刘静；张柳；赵廷宽；郭华雄
目的 观察小细胞癌(small cell carcinoma,SCC)与非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)的细胞形态,总结鉴别二者有意义的细胞特征.方法 回顾性分析经组织病理及免疫组化证实的81例转移性SCC和65例NHL细胞学涂片,由两名高年资细胞学医师随机复阅,总结鉴别两者有意义的细胞学特征,分析这些特征与SCC、NHL的相关性.结果 除人为挤压外,单个肿瘤细胞的比例、淋巴结小体、核碎片、核旁蓝色融合物、铸型核、细颗粒状染色质以及细胞簇的组成形式(单形态与多形态)均为鉴别SCC与NHL有意义的细胞学特征.多元回归分析显示,SCC与NHL相比,细颗粒状染色质、核旁蓝色融合物及核碎片与其高度相关(P＜0.001).结论 正确识别细颗粒状染色质、核旁蓝色融合物及核碎片,是细胞学层面准确区分SCC与NHL的关键.
作者：张玲；沈昊；刘静；郭华雄；龚平 刊期： 2016年第06期
目的 探讨叶酸-壳聚糖-碳纳米管-顺铂(cisplatin-carbon nanotube-chitosan-folic acid,DDP-SWCNT-CHI-FA)复合物对人卵巢癌细胞的影响.方法 制备DDP-SWCNT-CHI-FA复合物,测定复合物中顺铂的药载浓度;采用MTT法检测药物对卵巢癌细胞的作用;应用Western blot法检测SKOV3/DDP细胞中铜转运蛋白-1(human copper transporter-1,hCTR-1)的表达.结果 SWCNT-CHI-FA和FA-CHI携载顺铂的载药率分别为125.7％和46.08％;顺铂和DDP-SWCNT-CHI-FA对卵巢癌细胞株SKOV3的IC50分别为(8.27±0.39) μg/μl和(5.18±0.83) μg/ μl,对其耐药株SKOV3/DDP的IC50分别为(37.43±1.24)μg/μl和(28.23±1.17)μg/μl;SKOVs/DDP细胞中DDP-SWCNT-CHI-FA组的hCTR-1蛋白表达水平较顺铂组低.结论 制备的DDP-SWCNT-CHI-FA复合物具有高载药率;可以增强顺铂对卵巢癌顺铂耐药细胞的抑制作用.
作者：田佳；刘思思；黎雁英；叶元；金美华；周英琼 刊期： 2016年第06期
目的 探讨免疫组化标志物热休克蛋白70(heat shock protein 70,HSP70)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖3(glypican 3,GPC3)、谷氨酰胺酶(glutamine synthetase,GS)和正醛酮还原酶家族中单分子醛糖还原酶(aldo-ketoreductase family 1 member B10,AKR1B10)在肝脏高度异型增生结节(high-grade dysplastic nodule,HGDN)和高分化小肝细胞癌(well-differentiated small hepatocellular carcinoma,WD-SHCC)中的表达特点及鉴别诊断价值.方法 对16例单结节型HGDN和32例WD-SHCC进行HSP70、GPC3、GS和AKR1B10免疫组化染色.结果 4项标志物在HGDN与WD-SHCC组织中均可表达,单项标志物中,HSP70在HGDN与WD-SHCC中阳性率高(31.25％,81.25％,P＜0.001);GPC3在HGDN与WD-SHCC中阳性率低(12.50％,25.00％,P＜0.460).HSP70+ GPC3+ GS及HSP70+ AKR1B10+ GS诊断组合均在3项标志物中至少2项阳性时,获取佳诊断效果,此时诊断敏感性和准确率分别为62.50％、81.25％和70.83％、83.33％,特异性均为87.50％.结论 HSP70、GPC3和GS经典免疫组化诊断谱对HGDN和WD-SHCC组织具有一定的鉴别能力.然而,GPC3在WD-SHCC中阳性率较低,表达水平与HGDN无明显差异,制约该谱的整体诊断效果.AKR1B10替代GPC3后,在维持较高特异性一致的同时,可明显提高诊断敏感性和准确率.
作者：冯龙海；董辉；朱玉瑶；丛文铭 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胰岛素样生长因子结合蛋白(insulin-like growth factor-binding protein,IGFBP)家族成员表达与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗效果的关系.方法 收集40例NSCLC,所有患者均接受含铂药物的一线化疗方案,根据化疗疗效将患者分为化疗敏感组和不敏感组.采用酶联免疫法和免疫组化法检测两组患者血清和癌组织中的IGFBP-2、IGFBP-3和IGFBP-5的表达;分析IGFBP-3表达水平与NSCLC临床病理特征的关系;利用单因素分析和Logic多因素回归分析IGFBP-3低表达和NSCLC患者化疗不敏感的关系.结果 化疗敏感组患者的血清和癌组织中IGFBP-2和IGFBP-5水平略高于化疗不敏感组,但二者差异无统计学意义(P＞0.05);化疗敏感组患者的血清和癌组织中的IGFBP-3显著高于化疗不敏感组,二者差异有统计学意义(P＜0.05).NSCLC中发生淋巴转移和肿瘤直径较大的患者,其IGFBP-3低表达.单因素分析显示IGFBP-3低表达与化疗不敏感密切相关(OR=6.333,95％ CI=1.543 ～26.003,P＜0.05).Logistic回归多因素显示IGFBP-3低表达是患者发生化疗不敏感的独立危险因素(OR=4.093,95％ CI=1.532 ～8.191,P＜0.05).结论 IGFBP-3低表达可能引起NSCLC患者的化疗耐受,其可作为判断NSCLC患者化疗效果和预后的临床指标.
作者：张瑜；冯颖 刊期： 2016年第06期
目的 探讨分泌型乳腺癌的临床病理学特征.方法 回顾性分析5例分泌型乳腺癌临床病理学和免疫表型特征,并复习相关文献.结果 5例中男性1例,女性4例,年龄24～68岁;临床表现以乳腺单发肿块为主.镜下见4例肿瘤细胞排列成3种类型:实性、微囊和小管,每例肿瘤这3种结构的比例不同,另外1例肿瘤细胞呈乳头状排列.免疫表型:5例ER、PR和HER-2均阴性,5例S-100均弥漫强阳性.腔内分泌物PAS阳性.结论 分泌型乳腺癌可发生于任何年龄,男女均可发病,三阴型乳腺癌多见,总体预后较好,但有远处转移风险,应长期随访.
作者：常玉清；葛荣；朴正华；陈海仁；丁祺；朱贤勇；何德明 刊期： 2016年第06期
患者男性,36岁,因头晕、头痛2年,加重伴全身间断浮肿半年入院.患者自述2年前无明显诱因出现头痛、头晕,当地确诊为高血压病,未服用任何药物治疗,半年前出现眼睑浮肿,晨起时加重,当地医院以“肾病综合征”收入院,病程中出现头痛、头晕、心慌、气短.既往有2年的慢性乙型病毒性肝炎病史,否认“冠心病、糖尿病病史”.查体:双下肢中度浮肿,余未见明显异常.乙肝六项:HBsAg、HBeAb和HBcAb均(+);尿常规:尿隐血2+,尿蛋白3+,白蛋白1+.入院完善相关检查后行肾穿刺活检术,分别送光镜和电镜标本至本院.
作者：王明月；曾德华；谢飞来；郑智勇 刊期： 2016年第06期
随着病理技术的快速发展,诸多病理制片程序由机器代替手工操作,工作效率大大提高.然而,有些操作步骤目前仍不能用机器取代,如包埋,如何快速提高包埋速度尤其是提高日益增长的消化道内窥镜活检小标本组织的包埋速度,是包埋技术上的一大难题.作者进行反复试验,采用金属接触铜片制作冷冻小台的方法,既能有效地缩短包埋时间,同时又能提高包埋质量,取得良好的效果,现将具体方法介绍如下.
作者：顾维娜 刊期： 2016年第06期
患者女性,13岁,因腰背疼痛半年余,加重伴双下肢不能活动3天入院.患者于半年前无明显诱因出现胸背部疼痛,当时未作系统检查及治疗.3天前疼痛加重,夜间尤甚,并伴双下肢不能活动.我院腰椎体位CT检查示:第一腰椎呈契形改变,骨皮质不连续,可见线样透光影,平T12-L2椎体水平椎管内脊髓右后方可见一大小48 mm×15 mm梭形软组织密度影,边缘增强后清晰,脊髓受压明显,向左前方推移.提示:(1)第一腰椎压缩性骨折;(2)T12-L2椎管内髓外占位,考虑血肿可能(图1).查体:脊柱生理弯曲存在,腰背部棘突弓压痛及叩痛阳性,感觉自腹股沟平面以下减退,双下肢肌力0级,肌张力未见明显异常,跟膝腱反射存在,巴彬斯基征阴性.遂在全麻下行腰椎后路减压病灶清除并植骨融合钉棒内固定术,术中于胸腰椎管内硬膜后方偏右见一大小6 cm ×2.5 cm暗红色组织,硬膜囊被挤向左前弓,由腰1右侧椎弓根开口,探查见腰1椎体内骨质疏松,并见少许软组织,以刮勺清除部分组织,以切除的骨髓块植骨,术后行病理检查.
作者：邹亮；周建洪；张芸；许丽萍；高慧淳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨肾嗜酸细胞腺瘤侵袭性的临床病理学特征.方法 回顾性分析4例肾嗜酸细胞腺瘤侵袭性的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 4例嗜酸细胞腺瘤中1例侵及肾被膜纤维囊,1例侵透肾被膜纤维囊,2例侵及肾周脂肪;侵透肾被膜纤维囊者局部区域肿瘤细胞核异型明显.患者均行肾部分切除术,随访3个月～6年,无复发或转移.结论 肾嗜酸细胞腺瘤虽然是一种良性肿瘤,但部分具有侵袭性的组织学特征,属于一种具有恶性潜能的肿瘤.由于部分病例具有局部异型性及侵袭性组织学特征,容易误诊为肾细胞癌而被过度治疗.因此正确评估肾嗜酸细胞腺瘤的预后,有助于对组织学特征的全面分析.
作者：姬文莉；岳娜；陈海霞；张焕；王翠翠；梁丽萍 刊期： 2016年第06期
病理科(室)是应用各种病理技术手段,观察人体组织的形态变化,配合临床各科进行疾病诊断的科室,病理诊断是临床的重要基础及依据[1-3].如何加强病理医务人员的职业防护,降低职业危害,保证职业安全,已成为病理行业不容忽视的问题.为了有效地提高病理实验室职业防护水平,为病理工作人员健康提供有力的保证,本文就病理医务人员职业危害因素与防护对策进行分析与讨论.
作者：章如松；魏雪；何燕；余波；陈辉；周晓军；马恒辉 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胃癌组织中CLIC4蛋白表达及白花蛇舌草总黄酮对其表达的影响.方法 乙醇回流法提取白花蛇舌草总黄酮,标准曲线法测定其含量,AB-8大孔吸附树脂进行纯化,然后作用于胃癌细胞株BGC-823,Western blot法检测CLIC4蛋白表达,同时应用免疫组化法检测95例胃癌组织中CLIC4蛋白表达.结果 95例胃癌组织中,CLIC4在肿瘤间质阳性69例,阳性率为72.6％,肿瘤实质阳性49例,阳性率为51.6％,同时阳性者23例,阳性率为24.2％.肿瘤间质CLIC4阳性率明显高于肿瘤实质阳性率(x2=8.945,P=0.003),肿瘤间质阳性病例主要为低分化及黏液腺癌,肿瘤实质阳性病例主要为高～中分化腺癌.随着肿瘤分化程度的降低,CLIC4间质阳性率增加.对照组胃癌细胞株BGC-823 CLIC4蛋白的相对含量为0.282±0.047,实验组9.375μg/ml白花蛇舌草总黄酮作用于胃癌BGC-823细胞24h及48 h,CLIC4蛋白的相对含量分别为0.205±0.022和0.164±0.032,均明显低于对照组(P =0.001,P=0.000);实验组24 h CLIC4蛋白的相对含量明显高于48 h(P=0.000).结论 CLIC4可能与恶性肿瘤间质的形成有关,促进胃癌的演进;白花蛇舌草总黄酮可能通过抑制CLIC4的表达,减少恶性肿瘤间质的形成,阻止肿瘤的浸润与转移.
作者：王秋兰；薛永杰；韩涛 刊期： 2016年第06期
目的 探讨IGF-IR和COX-2蛋白在结肠癌组织中的表达及其临床意义.方法 收集126例结肠癌患者作为结肠癌组和同期行全结肠镜检的正常受检者48例作为对照组.采用qRT-PCR及Western blot法检测结肠癌组织及正常组织中IGF-IR和COX-2的表达,并分析二者表达的相关性.采用免疫组化法检测IGF-IR和COX-2在结肠癌组织中的表达,分析其与结肠癌患者预后的关系.结果 结肠癌组织中IGF-IR和COX-2蛋白和mRNA表达均显著高于正常组织(P均＜0.05),且IGF-IR与COX-2的表达呈明显正相关(P＜0.05);IGF-IR、COX-2蛋白及其共同阳性表达与结肠癌患者年龄、性别、肿瘤部位、肿瘤大小、分化程度及大体分型无明显相关性(P均＞0.05),但与肿瘤的Duke分期、浸润程度及有无淋巴结转移有明显相关性(P均＜0.05).IGF-IR、COX-2共同阴性者的累积生存率与中位生存期均显著高于IGF-IR单独阳性、COX-2单独阳性及IGF-IR、COX-2共同阳性者(P均＜0.05).Cox风险回归模型显示肿瘤浸润程度、IGF-IR阳性、COX-2阳性及IGF-IR与COX-2共同阳性是影响结肠癌预后的危险因素(P均＜0.05).结论 IGF-IR、COX-2的高表达与结肠癌的发生、发展密切相关.IGF-IR和COX-2表达呈正相关,二者共同参与结肠癌的发生、发展,很可能成为判断结肠癌恶化程度及预后的新标志物.
作者：陈吉添；陈瑜；吴薇紫；劳景茂；陈虹；沈晓梅 刊期： 2016年第06期
目的 探讨母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的临床病理学特征.方法 应用光镜及免疫组化法观察5例母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤的组织学特点及免疫表型,并复习相关文献.结果 5例中3例为男性,2例为女性,年龄分别为53、72、40、14及15岁.5例病变均以皮肤斑块或结节为首发表现,并均累及骨髓,其中1例累及淋巴结.皮肤病变显示肿瘤细胞在真皮弥漫分布,不累及表皮.肿瘤细胞中等大小,核圆形或椭圆形,染色质细腻.5例均表达CD56、CD123、CD43,3例表达CD4;5例均不表达CD8、TdT及EBER.5例均行化疗,1例死亡,2例放弃治疗后失访,2例健在.结论 母细胞性浆细胞样树突细胞肿瘤是一种罕见的肿瘤,具有独特的临床病理特点,诊断依靠病理组织学及部分辅助方法.
作者：孙健；罗玉凤；曹金伶；卢朝辉；陈杰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨胃癌组织中HER-2蛋白表达和基因扩增与K-ras基因突变的关系及其意义.方法 采用免疫组化、FISH和焦磷酸测序技术对67例胃癌组织中HER-2蛋白表达、HER-2基因扩增与K-ras基因的突变率进行了检测.结果 HER-2蛋白阳性率为40.3％(27/67),其中HER-2蛋白3+者9.0％(6/67),HER-2蛋白2+者13.4％(9/67),HER-2蛋白1+者17.9％ (12/67).FISH检测HER-2基因扩增率为18.5％ (5/27),HER-2基因拷贝数增加和基因扩增者共48.1％ (13/27).K-ras基因突变定量检测为7.5％ (5/67),均为K-ras基因第12密码子突变,其中低于10％低丰度突变2例,高于10％高丰度突变3例(突变数值分别为:17、29、30).除1例为GGT→GAT突变型外,其它均为GGT→GTT突变型.本组K-ras基因突变5例中除1例既有K-ras基因突变,又有HER-2基因扩增,另外4例HER-2基因均无扩增.结论 检测胃癌中HER-2扩增时选用抗肿瘤药物治疗的靶点曲妥珠单抗,同时可选用K-ras基因突变的抗肿瘤药物治疗的靶点西妥昔单抗;联合检测胃癌组织中HER-2基因扩增和K-ras基因突变为靶向抗肿瘤药物治疗过程中受益提供参考指标.
作者：杨斌凤；王仰坤；王苏南；李滢滢；贠田；李芳 刊期： 2016年第06期
目的 探讨结外Rosai-Dorfman病(Rosai-Dorfman disease,RDD)的临床病理学特征.方法 回顾性分析6例结外RDD的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献.结果 镜下慢性炎症细胞背景中可见由交替分布的组织细胞淡染带和混合性炎症细胞组成的深染带,伴有特征性的窦组织细胞(Rosai-Dorfman细胞)增生和淋巴细胞伸入;免疫表型:组织细胞均弥漫强阳性表达S-100蛋白.结论 结外RDD有较典型的病理学特征,组织学上应与非特异性慢性炎症、纤维组织细胞肿瘤、朗格汉斯细胞组织细胞增生症、炎性假瘤等进行鉴别.
作者：杜晓华；徐骞；王智园；罗碧怡；杨海峰 刊期： 2016年第06期
目的 探讨滤泡树突细胞网型(follicular dendritic cell meshwork pattern,FDCMP)在淋巴结增生和淋巴瘤中的不同形态分类及其鉴别诊断作用.方法 收集淋巴结标本85例,包括淋巴结滤泡增生20例、副皮质区增生10例、透明血管型Castleman病5例、不同级别滤泡性淋巴瘤15例、套细胞淋巴瘤5例、边缘区淋巴瘤5例、T区淋巴瘤3例、非生发中心B细胞型弥漫大B细胞淋巴瘤10例、血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤12例,所有病例除行常规免疫组化染色外,均行CD21免疫组化染色;其中12例行IgH与TCRγ基因重排检测.每例病变依据HE染色及免疫组化染色形态进行FDCMP分类.结果 反应性增生型FDCMP:包括生发中心A型、生发中心B型、裸生发中心型、极性型、多生发中心型和变性型;不典型增生型;肿瘤型FDCMP包括殖入型、网内增殖爆裂型、滤泡外围血管滤泡树突细胞增殖网型及结节增殖型.反应性增生型FDCMP完整,周界清晰,网格规则无破坏;肿瘤型FDCMP有不同程度的破坏,周界不清,网格破碎;不典型增生型FDCMP介于二者之间.结论 结合病理组织学、免疫表型及分子病理检测,综合评价3类FDCMP形态变化的差异,可作为淋巴结病变良、恶性鉴别诊断有效的参考指标之一.
作者：丁向东；朱梅刚；徐炜；冯晓冬；李学锋；张霞 刊期： 2016年第06期
目的 观察EDTA热修复炎性肉芽肿组织石蜡切片,能否提高荧光定量PCR结核/非结核分枝杆菌的检出率.方法 对125例炎性肉芽肿组织石蜡切片结核/非结核分枝杆菌同时进行常规荧光定量PCR检测和EDTA热修复后荧光定量PCR检测.结果 常规荧光定量PCR检测检出分枝杆菌75例(60％)阳性,其中结核杆菌74例(59.2％),非结核分枝杆菌1例(0.8％),阳性病例平均阳性基因拷贝数6.35×105/ml/例;EDTA修复后荧光定量PCR检测检出分枝杆菌88例(70.4％),其中结核杆菌83例(66.4％),非结核分枝杆菌5例(4％),阳性病例平均阳性基因拷贝数7.36×106/ml/例.两组间差异均有统计学意义(P ＜0.05,P ＜0.01).结论 EDTA热修复后荧光定量PCR检测可以大幅度提高炎性肉芽肿组织石蜡切片的结核/非结核分枝杆菌的阳性检出率.
作者：王旭洲；谢飞来；许文静；郑巧玲；齐兴峰；郑智勇 刊期： 2016年第06期
肾穿刺活检涉及的病理学技术多而复杂,包括常规病理、免疫组化及电镜检查等几大方面,技术要求高[1].为提高肾穿刺活检标本的制片质量,作者结合2009～ 2015年安徽医科大学第二附属医院病理科700余例肾穿刺活检标本的制片工作经验进行介绍并讨论.1 材料与方法1.1材料 收集安徽医科大学第二附属医院病理科2009～2015年肾穿刺活检标本706例,所有标本均由肾内科医师在B超引导下穿刺获得.免疫荧光抗体FITC-IgA、FITC-IgM、FITC-IgG、FITC-C1 q、FITC-C3和FITC-C4均购自上海长岛公司;PAS染色液(高碘酸-无色品红法)、Masson三色染色液和PASM染色液(六胺银染色法)购自珠海贝索公司.
作者：王弦；江冬瑞；秦蓉 刊期： 2016年第06期
在传统常规病理技术中,大量应用到甲醛、二甲苯、氧化汞等有毒有害物质,虽然技术成熟,成本低廉,但对实验室环境、城市水系以及医务人员身体健康均产生了严重的危害.随着国家环保政策的日趋严格,要求使用单位对甲醛、二甲苯等有毒有害化学品进行专业性回收和无害化处理,除导致成本太高外还不能从根本上解决危害问题.同时医务人员也越来越注重自身健康和工作环境的改善.苏州大学附属第一医院病理科于2014年开始使用新型病理系列环保试剂(以下简称JZBL环保试剂)替代传统病理试剂,并与传统试剂制片和染色结果进行了比较,现将应用体会介绍如下.
作者：朱卫东 刊期： 2016年第06期
目的 探讨睾丸原发性淋巴瘤(primary testicular lymphoma,PTL)的临床病理学特征.方法 回顾性分析17例PTL的临床病理学特征.结果 患者年龄37～81岁,中位年龄69岁;以睾丸无痛性肿大为主要临床表现;病变位于左侧6例,右侧10例,双侧1例;肿块大径2～6 cm.组织学分型:17例PTL中16例(94％)为弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL),1例(6％)为结外NK/T细胞淋巴瘤(鼻型).免疫表型提示16例DLBCL中14例为非生发中心B细胞样(non-germinal center B-cell-like,non-GCB)型,2例为生发中心B细胞样(germinal center B-cell-like,GCB)型;c-myc与BCL-2 或BCL-6抗体共同阳性表达者(c-myc阳性率30％以上且BCL-2阳性率70％以上者)10例.对10例共表达病例行FISH检测,发现仅1例有MYC基因重排,未发现双重打击淋巴瘤(double-hit lymphoma,DHL).EB病毒原位杂交检测除1例鼻型NK/T细胞淋巴瘤为阳性外均为阴性.Ann Arbor临床分期:Ⅰ+Ⅱ期15例(88％),Ⅲ+Ⅳ期2例(12％).17例患者均行患侧睾丸根治性切除术,8例DLBCL患者行CHOP或R-CHOP方案化疗.结论 PTL发病率低,主要发生于老年人,常见的组织学类型为DLBCL,以non-GCB型伴c-myc与BCL-2/BCL-6共表达为主,患者预后差.PTL中很少发现伴随MYC和BCL-2同时基因重排的DHL.PTL术前诊断困难,确诊需依靠病理组织学、免疫表型及分子病理学检查等.
作者：刘娟；王晓卿；徐钢；唐白杰 刊期： 2016年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
