钱金林；王登山；李林秋；苏红丹；金雷；曹磊；李青
目的 探讨甲状腺细针穿刺涂片免疫细胞化学染色与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和多灶性发生之间的关系.方法 收集甲状腺细针穿刺涂片诊断为甲状腺乳头状癌或可疑甲状腺乳头状癌合计89例,记录其手术标本中的病灶数量及是否淋巴结转移,细胞涂片褪色后行BRAF(VE1)免疫细胞化学染色,对染色结果与淋巴结转移及肿瘤多灶性的关系进行分析.结果 89例涂片中检出BRAF阳性51例,阴性38例.BRAF阳性组与阴性组间淋巴结转移率差异有显著性(x2=47.352,P＜0.05),一致性检验κ值为0.733;BRAF阳性组与阴性组间多灶性发生率差异有显著性(x2=19.177,P＜0.05),一致性检验κ值为0.445.结论 甲状腺细针穿刺涂片BRAF免疫细胞化学染色对甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移和肿瘤多灶性发生具有一定的预测价值,有望成为术前评估淋巴结转移风险的指标.
作者：曾铮；李瑞平；赵敏；魏艳华；施中元 刊期： 2016年第11期
患者女性,82岁,因发现右乳肿物10余年入院.患者于10余年前无意中发现左乳包块,约花生米大小,不能完全推动,无压痛,无皮肤破溃,无乳头溢液.患者于2004、2011、2014年分别在当地医院行3次右乳肿块切除术,具体手术方式及结果不详,现右乳再次出现明显肿块,门诊拟“右乳癌?”收治入院.专科检查:双乳不对称,右乳头红肿,轻度破溃,表面皮肤无明显橘皮样改变;右乳内上象限乳头周边可触及一2 cm×2 cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度差,与周围组织粘连,无压痛;左乳未及明显异常;双侧腋下及锁骨上下窝均未触及明显肿大淋巴结.
作者：郝华；徐芬；邬黎青；冯琼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨甲状腺未分化癌(anaplastic thyroid carcinoma,ATC)的临床病理学特征、免疫表型、鉴别诊断及预后等.方法 回顾性分析5例ATC的临床病理学特征并复习相关文献.结果 5例患者中3例女性,2例男性,年龄61～86岁.5例均有甲状腺肿物史,于术后1周～9个月死亡.眼观:2例为囊壁样组织,2例为囊实性肿物,1例为结节性肿物.镜检:肿瘤组织由梭形细胞、巨细胞及上皮样细胞构成,其中2例以梭形细胞为主,1例以梭形细胞及巨细胞为主,2例以上皮样细胞为主.免疫表型:CK、vimentin均阳性,Tg、TTF-1大部分阴性,Ki-67增殖指数高于30％.结论 ATC由部分或完全未分化的细胞构成,细胞成分多样,结合临床病理特征及免疫表型,有助于诊断.
作者：蒋尧瀛；姜成威；王喆辉；张丽荣；王丽萍 刊期： 2016年第11期
家兔作为实验动物之一,由于繁殖力强、耳廓肥大且耳缘静脉大而清晰,其常常用于药物的血管刺激性试验.优质的病理切片是进行药理毒理学及药效分析的前提和基础[1].家兔耳廓组织结构复杂,包括软骨、耳缘静脉和周围其他纤维组织等,因各组织致密度不同,在石蜡切片制作过程中,切片易破碎、皱褶或裂隙等现象.因此,本实验根据家兔耳组织的结构特点,在常规制片方法的基础上,对石蜡切片制作过程进行优化,现将制作技巧与质量控制介绍如下.
作者：缪云萍；程敏；董文彬；叶小弟；陈瑛；郑高利 刊期： 2016年第11期
目的 探讨血管肌纤维母细胞瘤(angiomyofibroblastoma,AMF)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断.方法 对2例AMF的临床病理资料及免疫组化SP法染色结果进行分析,并复习相关文献.结果 2例均为女性外阴肿瘤,边界清,切面灰白色,有暗红色斑点或针尖大暗红色腔隙,实性,质韧.镜下肿瘤由交替分布的细胞密集区和细胞稀疏水肿区构成,其间有大量丰富的毛细血管和中等大小的薄壁血管;瘤细胞形态温和,呈梭形或卵圆形,常呈束状围绕血管排列.免疫表型:2例瘤细胞vimentin均强阳性,desmin、SMA局灶阳性;ER和PR在例1中强阳性,在例2中弱阳性;CD163在例2中大部分瘤细胞阳性,在例1中少数瘤细胞阳性;S-100、CD34、D2-40、CK均阴性,Ki-67增殖指数均小于3％.结论 AMF是一种好发于女性外阴的良性间叶细胞肿瘤,根据组织学特征和免疫表型可进行诊断,需与发生在外阴的其它软组织肿瘤进行鉴别;完整切除肿瘤是AMF的主要治疗方法.
作者：丁洪基；高淑红；孔翔；王灿；王贵珍；隋中媛；马桂礼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨支气管上皮-肌上皮癌(epithelial-myoepithelial carcinoma,EMC)的临床病理学特点、诊断及鉴别诊断.方法 采用HE、免疫组化SP法对4例支气管EMC的标本进行组织学观察及免疫组化标记,并分析病理组织学形态和免疫表型.结果 EMC由内层腺上皮及外层肌上皮构成,呈双套管结构.腺上皮成分CK、EMA均呈阳性,肌上皮成分Calponin、p63、CK、CD117、S-100、GFAP均呈阳性.结论 原发于支气管的EMC临床罕见,多数位于大支气管内,诊断依靠组织学形态及免疫表型,应与黏液表皮样癌、腺样囊性癌、多形性腺瘤转移性透明细胞癌鉴别.EMC治疗以手术切除为主,但也可复发或转移.
作者：刘静；董玮；郭文君 刊期： 2016年第11期
目的 探讨绒毛管状腺癌(villoglandular adenocarcinoma,VGA)在液基涂片中的细胞学形态、诊断要点、鉴别诊断及其价值.方法 收集VGA的液基细胞学7例,并复习相关文献、分析总结VGA液基细胞学的诊断要点.结果 7例液基细胞学均有以下特点:肿瘤细胞量丰富,呈团簇状、条带状或片状排列,可见乳头状结构,乳头边界光滑,外周被覆极向较好、细胞胞界清楚的柱状上皮,可见栅栏状及羽翼状结构.细胞核相对一致,排列拥挤,明显重叠.细胞核轻度增大,圆形或被拉长,染色较深但染色质细腻,核仁不明显,部分病例可见小核仁,核分裂象及凋亡可见.背景可有出血、炎症,无肿瘤素质.结论 与普通型子宫颈腺癌相比,VGA的细胞形态相对温和,细胞学病例易漏诊或诊断不足.大量呈轻～中度不典型增生的腺上皮、明确的乳头状结构、拥挤的细胞排列,可作为VGA液基细胞学的诊断线索.
作者：刘栋；武岳；周辉蓉；李晶；吴赛西；赖李忠；郑宏刚；梁小曼 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺型外阴腺癌的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVision两步法及荧光原位杂交法检测1例HER-2扩增的乳腺型外阴腺癌,并进行相关文献复习.结果 患者95岁,右侧大阴唇菜花样赘生物,形态学类似乳腺浸润性导管癌.免疫表型:GATA-3、GCDFP-15、CK、CK7、E-cadherin均(+),HER-2(3+),ER、PR、CK20、p63、AR均(-);荧光原位杂交检测显示HER-2/neu基因扩增.乳腺型外阴腺癌发病年龄较高,发病率低,临床医师对存在异位的乳腺肿块及HER-2扩增检测未引起足够重视.结论 乳腺型外阴腺癌临床极其罕见,其诊断依赖病理形态和免疫表型,检测HER-2扩增对其靶向治疗具有诊断价值.
作者：王晓玉；边立会；肖胜军；伍金凤；胡叶；孙昕；张小玲 刊期： 2016年第11期
目的 观察乳腺上皮细胞株和乳腺癌细胞株通过近红外(near-infrared,NIR)荧光染料IR-80活体染色后不同的染色效果,探讨佳实验条件用于良、恶性乳腺细胞的鉴别.方法 将人乳腺癌细胞株MCF-7、MDA-MB231和人乳腺上皮细胞株MCF-10A与5、2.5、1.25、0.625 μmol/L浓度的NIR荧光染料IR-80在37℃下共同孵育30 min,缓冲液清洗后,应用激光共聚焦显微镜观察乳腺癌细胞和乳腺上皮细胞在500 ms、1 s和2 s曝光条件下荧光强度.结果 当曝光时间一定时,随着IR-80染料应用液浓度的降低,每种细胞系NIR荧光强度逐渐降低;当IR-80染料应用液浓度一定时,随着曝光时间的增加,NIR荧光强度有所增强,但不明显;同样浓度和曝光时间下观察,乳腺癌细胞系(MCF-7、MDA-MB231)荧光染色强度高于人乳腺上皮细胞系(MCF-10A).当IR-80应用液浓度为1.25 μmol/L时,不同曝光条件下,乳腺癌细胞系NIR荧光染色强度明显高于乳腺上皮细胞系,而乳腺上皮细胞系不发荧光.结论 七甲川花菁染料IR-80活体染色时,乳腺癌细胞荧光强度明显高于乳腺上皮细胞,当IR-80染料应用浓度为1.25 μmol/L,曝光时间为1 s可鉴别乳腺良、恶性细胞,其有望成为鉴别临床乳腺穿刺标本和手术新鲜组织标本良、恶性的新方法.
作者：陈肖；田迎；张允雷；卢光明；王建东 刊期： 2016年第11期
烤片是组织制片的重要环节之一,常规石蜡组织切片过程中,通常是在切满一只染片架(即30张)后放入烤箱(65℃),30 min后上染片机染色或者手工染片.该方法简便实用,但也存在一定问题,即易使某些组织制片产生皱褶.本文通过对比不同烤片方法下不同组织类型切片的皱褶出现率,旨在探讨烤片方法对制片皱褶的影响.
作者：钱金林；王登山；李林秋；苏红丹；金雷；曹磊；李青 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳头状肾细胞癌(papillary renal cell carcinoma,PRCC)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 回顾性分析17例PRCC的临床病理特征、组织学分型及免疫组化检测结果.结果 17例PRCC患者中男性10例,女性7例;中位年龄54岁(18～ 64岁),肿瘤直径2～7 cm.13例行根治性肾切除术,4例行楔形切除保留肾单位手术.pTNM分期:pT1aN0M0患者5例,pT1bN0M0患者12例.镜下见PRCC主要由多少不等的乳头状和管状结构构成,被覆单层或假复层柱状肿瘤细胞,乳头或间质内可见多少不等的泡沫样巨噬细胞.组织学分型Ⅰ型11例,细胞呈立方形或短柱状,胞质少,淡染;Ⅱ型6例,细胞高柱状,假复层排列,胞质丰富嗜酸性.Fuhrman分级:Ⅰ级3例,Ⅱ级14例.免疫表型:6例表达CD10,13例表达vimentin,14例表达CK(AE1/AE3),15例弥漫性表达CK7,17例均表达AMACR,17例均不表达CD117、CK343E12及TFE3.结论 PRCC是一种少见的起源于肾小管上皮细胞的肾细胞癌亚型,具有独特的病理形态特征,确诊时需与透明细胞性肾细胞癌、透明细胞PRCC和Xp11.2/TFE3基因融合相关性肾癌鉴别,联合应用免疫组化标志物CK7、CD10、vimentin及AMACR可协助诊断.
作者：董丽儒；高万峰；李双；宋旭东 刊期： 2016年第11期
目的 探讨细胞量少的卵巢癌腹腔液的漏诊及过度诊断情况及原因.方法 建立卵巢癌腹水模型,分阴性组和4个阳性组,即4 ml良性腹腔冲洗液中有0、5、10、20、40个卵巢癌SKOV3细胞,每组重复3次,以观察HE和免疫细胞化学染色切片、磁激活细胞分选(magnetic activated cell sorting,MACS)联合流式细胞鉴定的方法检测该模型.结果 判断阴性组的样本中无癌细胞,部分阳性组样本中有癌细胞;EpCAM、Calretinin均阳性,Pax-8、CK5/6部分阳性;5组中均有EBA-1免疫荧光阳性的上皮细胞,阳性率分别为13.6％、6.7％、9.0％、6.2％、6.3％.结论 卵巢癌腹腔液中的细胞量少时,形态学观察癌细胞易造成漏诊,免疫细胞化学染色易出现假阳性,MACS不能有效分离其中的癌细胞,应采用新方法以识别分离腹腔液中的少量癌细胞.
作者：邢宝玲；葛素梅；焦练；郭存存；强贤；欧阳俊；夏伟 刊期： 2016年第11期
乳腺梭形细胞病变的发病率在乳腺疾病中并不高,但是它的疾病范围谱较广,包括反应性、良性、交界性和恶性增生性疾病等[1];主要有乳腺纤维上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、上皮-肌上皮肿瘤和一些特殊类型的化生性癌.这些肿瘤存在多种组织学亚型,且部分肿瘤组织形态学上有重叠现象,对病理诊断的工作造成困难,尤其在穿刺活检时,诊断更为困难,此时不仅要在光镜下仔细观察,还需结合临床和免疫组化检测,必要时需行分子病理学检测进一步明确诊断.
作者：汪小霞；周晓蝶；涂频；程凯；周晓军 刊期： 2016年第11期
目的 探讨乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)伴浸润性癌的临床病理特点、组织学特征和免疫表型.方法 收集乳腺SPC伴浸润性癌8例,总结该组病变的临床资料,采用HE及免疫组化EnVision两步法染色检测组织病理学特征.结果 乳腺SPC伴浸润性癌好发于老年女性,平均发病年龄55.5岁,其发生率约占SPC总病例的30％.肿瘤常见的临床特征为乳腺肿块和乳头溢液,伴浸润癌常见的类型为乳腺非特殊类型癌和黏液癌,亦常伴神经内分泌分化.SPC伴浸润性癌时,浸润癌周边及其癌巢内肌上皮染色均为阴性.SPC与伴随的浸润癌区域ER、PR均阳性且阳性率较高(≥70％),HER-2均阴性,Ki-67增殖指数均≤10％.神经内分泌免疫组化标记CgA及Syn均双阳性或单个阳性.结论 SPC可能是低级别乳头状导管原位癌的变异型,其具有进展为其他类型乳腺浸润性癌的潜能.SPC可能为伴神经内分泌分化乳腺黏液癌及非特殊类型癌原位癌阶段的病变.
作者：胡锦涛；成志强；邵牧民；彭全洲；左敏；王晓玫 刊期： 2016年第11期
目的 探讨胰腺黏液性囊性肿瘤(mucinous cystic neoplasm,MCN)伴浸润性巨细胞型胰腺间变性癌(anaplastic pancreatic carcinomas,ANPCs)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断.方法 回顾性分析1例胰腺MCN伴浸润性巨细胞型ANPCs临床病理资料,并复习相关文献.结果 患者老年女性,发现胰周占位病变3年余,行胰体尾及脾脏切除术.镜下见肿瘤由分化较好的MCN及低分化的巨细胞型间变性癌构成,间变性癌区可见瘤巨细胞吞噬中性粒细胞现象.免疫表型:瘤细胞表达CK、CK7、CA199及MUC1,部分表达vimentin,不表达CD20、CD3及CD30.治疗后随访4个月尚未复发.结论 胰腺MCN伴浸润性巨细胞型ANPCs罕见,属于胰腺少见的恶性上皮性肿瘤;其中MCN可能为间变性癌的中间过渡状态,终转化为ANPCs.
作者：齐静雯；马怡晖；陈奎生 刊期： 2016年第11期
目的 检测Caspase-3、Caspase-9和Bax在雷帕霉素靶蛋白病致痫病灶中的表达,初步探讨凋亡在该疾病中的意义.方法 选用38例手术切除的致痫病灶标本,包括9例局灶性皮质发育不良Ⅱb型(focal cortical dysplasiaⅡb,FCDⅡb)、15例结节性硬化复合征(tuberous sclerosis complex,TSC)和14例节细胞胶质瘤(ganglioglioma,GG),采用免疫组化MaxVision两步法检测Caspase-3、Caspase-9和Bax的表达,计数染色阳性细胞数并进行比较分析,与临床资料进行相关性分析.结果 Caspase-3阳性细胞数在GG组显著大于TSC组和FCDⅡb组(P＜0.05);Caspase-9阳性细胞数在FCDⅡb组显著大于TSC和GG组(P＜0.05).FCDⅡb组中Bax阳性细胞数与病程有显著相关性(P ＜0.05);GG组中Caspase-3阳性细胞数与发病年龄有显著相关性(P＜0.05).结论 在雷帕霉素靶蛋白病(FCDⅡb、TSC、GG)致痫病灶中存在凋亡相关蛋白的表达,凋亡在病变形成中发挥作用,但其具体机制尚不明确.
作者：梁乐；冷慧；郭彦科；邢炜；付静；刘永玲 刊期： 2016年第11期
目的 探讨CD74蛋白在胃腺癌组织中的表达及其临床意义,为临床医师判断肿瘤预后及靶向治疗提供新的可行性参考指标.方法 选取手术切除胃腺癌患者58例不伴HP感染,同时选取正常胃黏膜20例作为对照.采用免疫组化SP两步法检测胃腺癌组织中CD74的表达,分析其与各临床病理特征间的关系.结果 胃腺癌中CD74的阳性检出率(74.1％)高于正常组(13.3％),差异有统计学意义.CD74在胃腺癌患者中表达增高与肿瘤分期及淋巴结转移有关,与患者年龄、性别、肿瘤大小、浸润深度、肿瘤分化程度、有/无复发无关.CD74阳性检出率随肿瘤分期增高而上升,伴淋巴结转移的患者CD74阳性检出率较未转移者高(P＜0.001).CD74阳性者生存时间比CD74阴性者生存时间短(P=0.007).结论 CD74可作为胃腺癌预后判断的一项独立指标及新的治疗靶点,CD74阳性胃腺癌患者预后较差.
作者：崔丽娟；刘智；夏勤；李林丰 刊期： 2016年第11期
目的 观察受体酪氨酸激酶EphA7在乳腺癌和正常乳腺组织中的表达,探讨EphA7蛋白表达的临床意义.方法 应用免疫组化EnVision法染色检测乳腺正常细胞系、乳腺癌肿瘤细胞系和150例浸润性导管癌组织中EphA7的表达,分析其表达与临床病理特征的相关性.结果 EphA7蛋白在乳腺癌细胞系和浸润性导管癌中表达丢失,其表达水平与患者年龄(rs=-0.157,P=0.055)、肿瘤分级(rs=-0.331,P＜0.001)呈负相关;与淋巴结转移(rs=0.245,P=0.002)、TNM分期(rs=0.217,P =0.008)、HER-2表达(rs=0.179,P=0.028)呈正相关.结论 EphA7在多数乳腺癌细胞中表达丢失,可能在乳腺癌发生和转移中发挥重要作用.
作者：刘志；张晴；徐玥；万松；陶自坚 刊期： 2016年第11期
目的 探讨NKX2.2在尤因肉瘤(Ewing's sarcoma,ES)中的表达及与其它小圆细胞肿瘤的鉴别诊断价值.方法 采用免疫组化EnVision两步法检测49例ES组织和43例其它小圆细胞恶性肿瘤中NKX2.2、CD99及FLI1的表达,分析NKX2.2并联合其它指标在ES诊断中的敏感性和特异性.结果 NKX2.2在ES中的阳性率为71.43％ (35/49),在其它小圆细胞肿瘤中阳性率为9.30％ (4/43);NKX2.2在ES中表达的敏感性和特异性分别为71.43％和90.70％.CD99在ES中表达的敏感性和特异性分别为100％和23.26％,FLI1在ES中表达的敏感性和特异性分别为87.76％和30.23％.联合检测NKX2.2与CD99及FLI1对ES诊断的敏感性和特异性分别为65.31％和100％.结论 NKX2.2蛋白是ES诊断和鉴别诊断中有用的标志物,联合检测三者有助于ES与其它小圆细胞肿瘤的鉴别.
作者：岳冠军；张娜娜；张伟文；王玉萍；齐菲菲；王华 刊期： 2016年第11期
目的 探讨RNA干扰靶向抑制TEM8基因的表达对人非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC) A549细胞增殖和侵袭能力的的影响.方法 采用RT-PCR检测TEM8在5对NSCLC与癌旁正常组织中的表达;采用化学合成针对TEM8基因的小干扰RNA(TEM8 siRNA)下调A549细胞中该基因的表达,应用RT-PCR和Western blot法检测转染后细胞内TEM8的表达,通过Transwell侵袭实验检测TEM8对A549细胞侵袭能力的影响;CCK8实验及平板克隆形成实验检测TEM8对A549细胞增殖能力的影响.结果 与癌旁正常肺组织相比,TEM8在NSCLC组织中显著高表达(P＜0.05),转染TEM8特异性siRNA后,A549细胞的增殖和侵袭能力均受显著抑制.结论 TEM8在NSCLC中呈过表达,干扰TEM8表达可明显抑制NSCLC的增殖与侵袭能力,推测TEM8可能成为治疗NSCLC的新靶点.
作者：任勇；何威；齐曼丽；陈昕薇；梁励玮；冯俊明 刊期： 2016年第11期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
