杨朝晖；王建军；何燕；余波；陆珍凤；徐艳；周晓军；石群立
目的：探讨烯酯酰辅酶A水解酶1(enoyl coenzyme A hydratase 1, Ech1)表达变化在肝癌中的意义及Ech1的亚细胞定位与肿瘤恶性生物学行为的关系。方法应用免疫组化法检测20例正常肝组织和30例原发性肝癌组织中Ech1的表达；应用亚细胞分离法检测Ech1在Hca-F和FEch1下调细胞的四种不同亚细胞组分中的表达。结果 Ech1在原发性肝癌中的表达高于正常肝组织,差异有统计学意义(P<0．05)；Ech1表达与患者年龄、AFP值及是否伴有肝硬化或伴有病毒性肝炎差异无统计学意义(P>0．05)。 Ech1在Hca-F和FEch1下调细胞的四种亚细胞组分中表达均定位于细胞质和细胞膜,并且细胞质表达强于细胞膜,细胞核和细胞骨架部分中不表达。结论 Ech1在肝癌组织中的表达明显高于正常肝组织,提示其可能与肝癌的发生、发展有关；体外培养细胞中Ech1表达调控对其亚细胞定位的改变没有影响,Ech1对肿瘤恶性生物学行为的影响可能不是通过其亚细胞定位改变而实现的。
作者：张军；曲鸿；毛俊；魏元怡；黄玉红；王华新；唐建武 刊期： 2015年第03期
目的：探讨青年人肺原发性涎腺型肿瘤的临床病理学特征及预后。方法回顾性分析15例青年人肺涎腺型肿瘤的临床病理资料,并复习相关文献。结果15例肺原发涎腺型肿瘤中,8例为黏液表皮样癌,7例为腺样囊性癌。患者多表现为咳嗽,痰中带血,偶伴有胸痛、胸闷和发热等症状。其中10例行部分肺叶切除术,3例行单侧全肺叶切除术,1例行动脉灌注化疗+栓塞术保守治疗,1例经支气管镜活检证实为肺原发性涎腺型肿瘤胰腺转移后行保守化疗。随访时间4~96个月,平均随访28个月。结论肺原发性涎腺型肿瘤少见,年轻人更少见,属低度恶性肿瘤,好发于气管及主支气管；主要表现为干咳及痰中带血；支气管镜活检可获得明确诊断；治疗以手术切除为主；青年患者总体预后相对较好。
作者：杨朝晖；王建军；何燕；余波；陆珍凤；徐艳；周晓军；石群立 刊期： 2015年第03期
目的：观察HNF-1β在卵巢不同类型上皮性癌中的表达,探讨HNF-1β在卵巢透明细胞癌诊断中的价值。方法采用免疫组化EnVision法检测27例透明细胞癌、35例高级别浆液性癌、21例子宫内膜样腺癌、10例黏液性癌、2例移行细胞癌和13例转移性Krukenberg瘤中HNF-1β的表达。结果27例卵巢透明细胞癌均不同程度表达HNF-1β,阳性率为85．2%；35例卵巢高级别浆液性癌中HNF-1β呈核阳性者4例,阳性率为2．9%；21例卵巢子宫内膜样腺癌中5例HNF-1β呈阳性,阳性率为23．8%；10例卵巢黏液性癌中HNF-1β均呈核阳性,阳性率为60．0%；13例Krukenberg瘤均可见HNF-1β呈不同程度核阳性,阳性率为53．8%；2例卵巢移行细胞癌均不表达HNF-1β。与透明细胞癌相比,HNF-1β在浆液性癌和子宫内膜样腺癌中的表达降低,差异有统计学意义( P<0．01)。黏液性癌、Krukenberg瘤和透明细胞癌中HNF-1β表达差异均无显著性( P>0．05)。 HNF-1β诊断卵巢透明细胞癌的敏感性和特异性分别为85．2%和76．5%。结论 HNF-1β是一种敏感性较高的卵巢透明细胞癌标志物,HNF-1β弥漫强阳性对诊断卵巢透明细胞癌具有较高的特异性。
作者：熊克美；黄文斌；王劲松；李青；程雪 刊期： 2015年第03期
目的：观察细胞学子宫颈病变与组织学诊断结果,联合检测免疫组化标记p16,探讨p16的临床应用价值及细胞学的诊断方法。方法将液基薄层细胞学检测技术( thin-cytologic test, TCT)检测中发现异常的238例标本行常规子宫颈活检,采用免疫组化EnVision两步法检测p16的表达,同时收集20例子宫肌瘤手术切除的正常子宫颈作为对照。结果 p16在对照组中均呈阴性；238例中阴性病变48例,其中20例呈弱阳性,占41．67%；湿疣阳性率88.46%；子宫颈上皮内瘤变( cervical intraepithelial neoplasia, CIN )的CIN1组阳性率为93．75%,CIN2及CIN3阳性率均为100%。p16表达程度(卅)在CIN3明显高于CIN2、CIN1及湿疣组,组间差异有显著性(P<0．05),p16表达程度与CIN级别的升高有关。结论子宫颈活检常规检测p16,对子宫颈病变的准确诊断具有重要参考意义。
作者：李绍刚；殷伟杰；李赛飞 刊期： 2015年第03期
病理实验室化学品的安全管理与防护是一件不容忽视的事情，其关系到工作场所的环境保护和工作人员的身体健康，实际上有很多单位忽视该问题的重要性。为提高病理实验室对于化学品使用过程中的标准化、规范化，该文从化学品的存放、使用、防护以及泄漏废弃处理等方面问题进行讨论。
作者：施洋 刊期： 2015年第03期
目的：探讨女性盆腔浆液性癌( pelvic serous carcinoma, PSC)的临床病理学特征、免疫表型、发病机制及鉴别诊断。方法回顾性分析20例PSC 的临床病理资料、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果20例PSC,年龄23~87岁,平均58.9岁。PSC 可发生于输卵管、卵巢和腹膜,常因腹胀、腹痛或盆腔占位就诊,发现时常广泛累及盆腔多个脏器,不易明确原发部位。输卵管浆液性癌原发灶小,易种植,卵巢和腹膜浆液性癌常伴有浆液性输卵管上皮内癌(serous tubal intraepithelial carcinoma, STIC)。结论输卵管黏膜上皮细胞可能是PSC 的主要来源。诊断PSC 时需仔细检查输卵管以明确其原发部位,病变广泛累及腹膜时需与腹膜间皮瘤和盆腔外腺癌腹膜转移相鉴别。
作者：石新兰；李振强；崔铁莉；李玉广；贾静；邓晓红 刊期： 2015年第03期
自1863年Waldeyer倡导使用苏木精染色细胞核,伊红染色细胞质,使不同组织和细胞成分呈现不同颜色和产生不同的折射率,HE染色一直被广泛应用于病理形态学诊断、教学和研究。在实际工作中使用的苏木精通常为自然氧化或人工氧化两种,将自然氧化和人工氧化的苏木精以1∶1比例混合成混合苏木精,染色效果很好,现将这三种类型的苏木精在HE染色中的效果介绍如下。
作者：杨月红；袁静萍；登虎 刊期： 2015年第03期
患者男性,59岁。患者10天前无明显诱因出现头痛不适,位于枕顶部,低头时明显,呈阵发性胀痛。头颅MRI示：左侧小脑半球占位性病变。胸部CT示：左肺上叶前段可见2个大小不等的类圆形肿块影、结节影,密度均匀,边界尚清楚,增强后中度强化(图1),双上肺实质内见多个密度影,诊断意见：(1)左肺上叶前段多发病变,考虑转移瘤；(2)肺气肿；(3)肝脏见小囊状低密度影。患者2年前发现左侧阴囊肿大,渐增大如鸡蛋大小。外科检查：双侧腰背部未见异常包块突起,肋腰凹存,双肾未触及,未触及腰腹部异常包块,双侧输尿管走形区无压痛,双肾区无叩痛。左侧阴囊肿大,左侧睾丸6cm×4cm×4cm大小,附睾与睾丸界限不清,质硬,无压痛。右侧睾丸2．5cm×1．0cm×1．0cm大小。B超示：左侧睾丸、附睾增大并回声异常声像图,右侧睾丸未见异常,附睾显示不清,诊断意见：左侧睾丸肿瘤性质待查。CT示：左侧阴囊内软组织肿块影,3．7cm×3．2cm大小,边缘尚光整,增强后明显强化,其内密度不均,左侧精索增粗,明显强化,腹股沟可见淋巴结,直径大于1cm。
作者：戴芳；王丽；蔡琳；冯强；胡奇婵；宋蜀伶 刊期： 2015年第03期
患者女性,41岁,左颈肿块3余年,无不适症状,于2012年11月15日在外院门诊手术,11月20日来我院会诊。术中见肿块位于皮下,约花生米大小,境界尚清。
作者：蒋迎凤；陈旭东；刘爱玲；宗桂娟；陈亚丽；刘玉山 刊期： 2015年第03期
患者,73岁,因发现左侧睾丸肿块3个月入院。病程中肿块进行性增大,伴坠胀不适。查体：双侧乳腺肥大,外生殖器发育正常,左侧睾丸肿大,大小5．0 cm ×4．0 cm。超声检查：左侧睾丸内见一低回声结节,边界不清。实验室检查：血清AFP、β-HCG、睾酮及雌二醇水平正常。胸腹部CT示：两肺多发性结节灶,耻骨及坐骨多发性破坏灶。临床诊断：左侧睾丸肿瘤,伴肺、骨多灶性转移。遂行睾丸肿瘤根治性切除术,切除标本送病理检查。
作者：牛多山；杨杰；姚丰；陈海玲 刊期： 2015年第03期
目的：观察CD151、MT1-MMP在食管胃交界部腺癌中的表达，探讨它们与该肿瘤侵袭、转移的关系。方法应用免疫组化法检测15例正常黏膜组织、40例异型增生黏膜组织和172例食管胃交界部腺癌组织中CD151、MT1-MMP的表达。结果CD151和MT1-MMP在正常黏膜组织、异型增生黏膜组织和癌组织中的阳性率分别为6．67%、20．0%、78．3%和13．3%、22．5%、79．1%，二者在正常胃组织、异型增生胃黏膜组织和癌组织中的表达均逐渐增高，差异均有显著性( P <0．05)。CD151、MT1-MMP在分化程度低、侵及浆膜层以及有淋巴结转移的食管胃交界部腺癌中的表达均明显高于分化程度高、未侵及浆膜层以及无淋巴结转移组(P<0．05)。 CD151与MT1-MMP在食管胃交界部腺癌中的表达呈正相关(P<0．05)。结论CD151和MT1-MMP在食管胃交界部腺癌中均呈高表达，且CD151和MT1-MMP的表达呈正相关，二者可能起协同作用，共同参与食管胃交界部腺癌的侵袭和转移。
作者：苗杰；郭秀芳；许欣；姚冬颖；刘晓丽；齐蕾；付琳；李永才 刊期： 2015年第03期
患者女性,44岁,因发现左侧乳腺皮肤破溃1个月入院。查体：左侧乳腺表面皮肤部分破溃,面积3．0 cm ×2．5 cm大小,破溃处周围皮肤呈紫红色,乳腺可扪及一8．0 cm ×7．0 cm ×5．0 cm大小包块,遂行乳腺改良根治术。
作者：方航荣；郑建云；刘冰 刊期： 2015年第03期
目的：探讨荧光原位杂交( fluorescence in situ hybridization, FISH)法在尤因肉瘤家族肿瘤( Ewing family tumor, EFT)石蜡包埋组织中检测EWSR1基因易位的可行性及其在临床病理学中的应用价值。方法收集4例EFT疑难病例,观察临床病理学特点,并采用EWSR1双色分离型探针检测EWSR1基因是否断裂。另以15例其他类型的软组织肿瘤作阴性对照。结果4例EFT 疑难病例的EWSR1基因均出现易位,对临床特点、病理学形态或免疫表型不典型的EFT 病例具有辅助诊断价值。结论 FISH 检测EWSR1基因易位可作为EFT 诊断的重要辅助依据,诊断时仍需结合病理形态学和免疫表型综合判断。
作者：李霄；刘冲；宋国新；平国强；贡其星 刊期： 2015年第03期
检验医学教育的重要指标是对医学生临床能力的培养,病理学作为医学基础学科与临床医学的纽带,一直以来都是医学教育的重要组成部分,病理医师也被称为“医师的医师”,掌握病理临床应用技能不仅是专科病理医师的需要,也是其他专业临床医师的基本要求。病理临床专业技能培训在中国医学本科教育中,目前还处于空白状态。本文借鉴美国内科医学会( American Board of Internal Medicine, ABIM)推荐的评价住院医师临床能力的测评工具--迷你临床演练评估( mini-clinical evaluation exercise, Mini-CEX),经过多年摸索,在病理教学中引入迷你临床病理演练教学模式,取得较好的教学效果,现介绍如下。
作者：刘双萍；张铭旋；李柱虎；金铁峰；林贞花 刊期： 2015年第03期
目的：探讨手工免疫组化( immunohistochemistry, IHC)法检测不同克隆号 ALK抗体在间变性淋巴瘤激酶( anaplastie lymphoma kinase, ALK)融合的非小细胞肺癌( non-small cell lung cancer, NSCLC)中ALK蛋白表达,并与全自动免疫组化染色法进行比较。方法选取60例NSCLC石蜡样本,运用4种抗体D5F3(Ventana)、D5F3(Cell Signaling)、1A4/1H7(OriGene)、5A4(Abcam)联合常规手工IHC分别检测NSCLC中ALK蛋白水平,与抗体D5F3(Ventana)采用全自动IHC(BenchMark)结果进行对比分析。结果 D5F3(Ventana+BenchMark)检测发现ALK融合阳性NSCLC者32例,ALK融合阴性NSCLC者28例,经FISH法验证结果一致。采用手工IHC法检测4种抗体D5F3(Ventana)、D5F3(Cell Signaling)、1A4/1H7、5A4染色灵敏性分别为93．8%、84．4%、93．8%、56．3%,特异性均为100%,与D5F3(Ventana+BenchMark)染色结果的一致性分别为96．7%、91．7%、96．7%、76．7%。手术切除大标本的ALK表达优于活检小标本。结论手工IHC法简便经济、易于普及,选择高灵敏性、特异性的抗体,可用于中小医院临床筛查ALK融合NSCLC,染色阳性病例再行抗体D5F3(Ventana)全自动IHC或FISH法检测。
作者：沈勤；王璇；余波；刘标；徐艳；王艳芬；夏秋媛；周晓军 刊期： 2015年第03期
目的：探讨消化系统神经鞘瘤的临床病理学特征、诊断与鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析11例消化系统神经鞘瘤的临床资料,并复习相关文献。结果肿瘤位于胃部5例,腮腺、右颌下腺各2例,肛门、左腭各1例。5例表现为腹痛或腹胀,6例表现为病灶处包块。5例行CT检查示肿瘤均为边界清楚的圆形或椭圆形软组织结节影,未见囊性变和钙化,4例CT增强示肿瘤呈轻~中度均匀强化。肿瘤细胞以Antion A区为主,由梭形细胞组成,呈栅栏状或漩涡状排列,2例见淋巴细胞套,11例均未见Verocay小体。6例行免疫组化检测,6例肿瘤细胞S-100阳性,CD34、CD117、DOG1和SMA均阴性。11例均行手术切除,术后随访均未见神经鞘瘤相关的复发和转移。结论消化系统神经鞘瘤临床表现无特异性,确诊需依靠病理检查和(或)免疫组化检测,S-100蛋白是诊断消化系统神经鞘瘤的重要标志物。术前CT检查有助于术前诊断,手术完整切除肿瘤病灶预后良好。
作者：张海平；易三凤；伍威；曹宏；林军 刊期： 2015年第03期
我国是世界上肝癌高发国之一,手术切除是肝癌的首选治疗方法,而病理学则是肝脏外科主要的支撑学科。为此,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组和中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2010年制订了《原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识》(简称2010版《共识》)[1],对推进我国肝癌病理诊断规范化起到积极的引导作用。近5年来,肝癌临床和病理学研究有新的进展,肝癌异质性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念开始成为现代临床肝癌治疗学的基本指导思想,这对肝癌病理诊断的规范化和标准化提出了更高的要求。为此,2014年4月,在吴孟超院士的直接参与和指导下,中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组、中国抗癌协会病理专业委员会、中华医学会病理学分会消化病学组、中华医学会外科学分会肝脏外科学组、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和全国肝胆肿瘤及移植病理协作组召开了《原发性肝癌规范化病理诊断指南(2015版)》(简称《指南》)制订专家会议。
作者： 刊期： 2015年第03期
目的：探讨ERCC2基因rs3916840 C/T、rs1799793 G/A和rs238416 G/A多态性在乳腺癌分子病理诊断中的应用价值。方法应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性( polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism, PCR-RFLP)法比较101例乳腺癌和101例正常对照组中ERCC2基因rs3916840、rs1799793和rs238416位点的多态性分布与乳腺癌易感性及临床病理特征之间的关系。结果 rs3916840位点的多态性分布与肿瘤大小显著相关(P=0．049)；rs1799793位点的多态性分布与乳腺病理组织PR状态(P=0．037)及三阴性乳腺癌(P=0．037)显著相关,rs238416位点的多态性分布与p53蛋白表达显著相关,p53蛋白阳性的乳腺癌患者所携带的GA基因型频率显著低于 p53阴性乳腺癌患者( P=0．026)。缺失rs238416位点基因型GA的个体患乳腺癌的风险增加0．287倍(P<0．001,95%CI：0．153~0．537),rs3916840和rs1799793位点多态性分布与乳腺癌的发病风险无关( P>0．05)。结论 rs3916840、rs1799793和rs238416位点的多态性分布分别与肿瘤大小、PR状态、三阴性乳腺癌以及p53蛋白表达相关,检测ERCC2基因的多态性在乳腺癌的早期诊断及预后中具有一定的应用价值。
作者：王涛；张永东；郭欢；李海宁；李永辉；郭红云；苏海翔 刊期： 2015年第03期
患者男性,63岁,因右下腹痛2天余,以急性阑尾炎收治入院。阑尾炎术后发现患者左侧腹股沟区有一肿块,患者自述肿块存在2年余。查体：站立位,左侧腹股沟区可见一局限性隆起型肿块,进入阴囊,12 cm ×9 cm大小,质地中等偏硬,无压痛,平卧后肿块不消失,不能回纳,透光试验阴性。遂行左侧腹股沟斜疝无张力修补术+左侧阴囊内肿块切除术,术中见阴囊内肿块呈实性,质偏硬,从左侧阴囊底部向内上方将肿块推出左侧腹股沟区切口,完整切除肿块。术后行核磁共振检察,腹膜后未见占位性改变。
作者：黄思念；姚俊霞；侯英勇；罗荣奎；黄洁 刊期： 2015年第03期
肾小球病是发病率较高的疾病，肾穿刺检查是确诊肾脏疾病的重要手段，光镜观察肾组织病变在进行肾小疾球疾病诊断和分类工作中起重要作用[1]。常规HE染色不能清晰地显示肾小球基膜，在实际工作中除免疫荧光抗体检测外， PAS、PASM、Masson 特殊染色才能将基膜清晰地显示出来[2]。尤其是六胺银加马松三色双重染色在光镜下观察基膜增厚和钉突、双轨，对诊断膜性肾小球肾炎及其它各种肾小球疾病有重要价值，是观察肾小球基膜改变的重要方法之一[3]。
作者：李玉莲；施琳；袁宏伟 刊期： 2015年第03期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
