潘鑫艳；冯强；黎贵芸；杨长绍；杨举伦；王丽
目的：探讨自噬相关基因5(autophagy gene 5, Atg5)与PTEN在前列腺腺癌( prostate cancer, PCa)中表达的关系,并分析二者表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测Atg5、PTEN在69例PCa及30例良性前列腺增生( be-nign prostatic hyperplasia, BPH)组织中的表达。结果(1) Atg5在BPH及PCa组织中的阳性率分别为6．67%(2/30)、88．41%(61/69),BPH组织中Atg5的阳性率明显低于PCa组织(P<0．01)。 Atg5的表达与PCa Gleason评分分级无显著相关性( P>0．05)。 PTEN在BPH及PCa组织中的阳性率分别为90．00%(27/30)、36．23%(25/69), BPH 组织中PTEN的阳性率明显高于PCa组织( P<0．01)。(2) Atg5与PTEN在PCa中的表达呈负相关(χ2=7．9376,P=0．0048<0．01,r=-0．3863)。结论 Atg5与PTEN的异常表达可能与PCa的发生密切相关,二者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色。
作者：李佽；李新；朱璐宏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝组织病理学分级评分在肝外胆道闭锁( biliary atresia, BA)与婴儿肝炎综合征( infantile hepatitis syndrome, IHS)鉴别诊断中的意义。方法收集经活检确诊的34例BA及16例IHS病例,对其进行回顾性分析,重新对胆汁淤积、肝细胞损害、胆管增生、汇管区纤维化、肝细胞及汇管区炎细胞浸润、髓外造血、汇管区水肿、肝细胞巨细胞变等主要的肝组织病理学变化进行分级评分,总分24分。每例依次对上述8个病理学参数进行打分,后统计总分。结果 BA组及IHS组肝组织病理学总评分差异有统计学意义(P<0．001)。其中胆管增生、汇管区纤维化、汇管区水肿、肝细胞巨细胞变4个病理学参数在BA组及IHS组之间差异有显著性(P<0．001)。结论对BA及IHS主要的肝组织病理学变化进行分级评分有助于二者之间的鉴别诊断。
作者：赵丽；胡晓丽；赵林胜；宋兰云；詹江华 刊期： 2015年第10期
肌肉病理学是肌肉病学临床和基础的桥梁,属于临床病理学范畴。 Dubowitz是英国近代肌肉病理学的创始人,其制订的研究方法和规范简洁实用。1973年, Brooke把新建立的快速冷冻切片酶组织化学染色技术以及电镜技术引入常规肌肉活检研究中。1985年,Sewry和Fitzsimmons加入了免疫组化染色技术内容,并选定了一些特异性抗体[1]。早期的肌肉活检将肌肉组织直接固定于10%中性福尔马林中,其后会丧失很多可以检测的信息。现今的肌肉活检技术已经有了非常严格规范的操作程序。本文结合我科实际工作经验,提出提高肌肉活检制片质量的几点建议。
作者：徐金永；刘薇薇；李灵珊；缪秋玲；何潇潇；韩春锡 刊期： 2015年第10期
发生在皮肤的B细胞淋巴瘤及少数T细胞淋巴瘤镜下见肿瘤细胞可显示梭形细胞样特征,目前有关皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤( cSCBCLs)报道不足30例,既往cSCBCLs常被归为变异亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),因而有学者认为其比同类B细胞淋巴瘤更具侵袭性而需接受强化治疗。作者报道了据认为是迄今为止大宗的一组cSCBCLs病例的临床病理特点及免疫组化特征,24例患者中男性18例,女性6例,年龄27~88岁,平均55岁；多数发生于头部(12/24)、躯干(8/24)及下肢(4/24)皮肤；所有病例组织形态学相似,大体表现为红色或棕红色丘疹样结节,镜下见肿瘤细胞为中等大小的梭形细胞及中心细胞样细胞组成,梭形细胞成分比例为15%~85%,梭形细胞核细长扭曲,部分呈杆状,核仁不明显,细胞质稀少,肿瘤细胞不侵犯皮肤附属器及血管；免疫组化均表达CD20或PAX5,92%表达BCL-6(22/24),55%表达BCL-2(12/22),48%表达CD21(10/21),32%表达MUM1(7/22),20%表达CD10及少部分表达CD30(7/24)；PD-1均阴性。免疫组化结果提示24例中22例为滤泡中心细胞起源,2例为DLBCL。由此可见,大多数cSCBCLs是起源于滤泡中心细胞的低级别B细胞淋巴瘤变异亚型,而非中级别的DLBCL亚型。治疗上适合采用非强化性疗法,如体表放疗或手术切除,而无需进行一线化疗。
作者：张惠斌(译)；余英豪(审校) 刊期： 2015年第10期
患者女性,69岁,因“下腹胀痛并在双下腹触及肿物,同时伴有食欲不振”入院。体检：腹部膨隆并扪及囊实不均、不活动的包块。增强全腹部CT示：肝、胆、双侧肾脏、肾上腺及胰腺形态未见异常,腹膜见多发结节影,轻度强化。卵巢区及腹腔内见囊实性阴影,边缘较清,增强扫描见其内有条索状强化影,另见移动性差且有回声的不均质腹水。临床考虑卵巢癌可能性大,抽取腹水及肠镜钳取可疑组织送检,终行子宫+双侧附件+右半结肠切除术。
作者：张艳；刘恩娜 刊期： 2015年第10期
目的：探讨P-gp、MRP及LRP蛋白在结直肠腺癌中的表达及与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化法检测90例结直肠腺癌组织和20例正常结直肠黏膜组织中P-gp、MRP和LRP的表达。结果 P-gp和MRP在结直肠腺癌组织中的表达显著高于正常结直肠黏膜组织( P <0．05)。P-gp表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关( P<0．05)；LRP 表达仅与肿瘤浸润深度有关( P <0．05)。MRP和LRP的表达呈负相关( P<0．05)。结论联合检测这三项耐药指标可为进一步研究结直肠腺癌逆转耐药提供理论基础。
作者：郭颖；赵丽霞；张林西；金春亭；范婕；李秀娟；白美玲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨受体酪氨酸激酶EphA1在肾细胞癌( renal cell carcinomas, RCC)中的表达,并分析其表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测144例肾透明细胞癌、18例肾嫌色细胞癌和6例肾乳头状癌组织中EphA1蛋白的表达,并复习相关文献。结果 EphA1在正常肾小管中高表达。 EphA1蛋白在64．6%(93/144)肾透明细胞癌中呈阴性或弱阳性,35．4%(51/144)呈阳性。 EphA1蛋白在肾嫌色细胞癌和乳头状癌中均呈阳性。 EphA1蛋白高表达与肾透明细胞癌患者年龄(P<0．001)、性别(P=0．016)以及核级(P<0．001)有关,与肿瘤直径无关(P=0．316)。结论 EphA1蛋白有可能成为肾透明细胞癌临床预后的新标志物。
作者：陈肖；魏雪；章如松；马恒辉；陆珍凤；王建东 刊期： 2015年第10期
患者女性,37岁,因“头晕、周身乏力、腹痛1 h余”入住河北省涉县医院。入院前1h余无明显诱因出现头晕、黑蒙,伴周身乏力,不能站立,继而大汗、心悸,脐周持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛牵及下腹部,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻,无胸闷、气短、胸痛,无意识障碍、大小便失禁和出血等体征。查体：体温36．5℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压80/52 mmHg。入院时彩超：右侧附件区可见87 mm ×39 mm ×42 mm大小混合性回声,不除外宫外孕；盆腹腔大量积液。血常规：血红蛋白90 g/L,血小板82×109/L,白细胞7．3×109/L,尿妊娠试验(+),血β-HCG：术前2484．39 mIU/ml,术后87．84 mIU/ml (正常值0．455~107)。妇科检查：腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软,下腹部有压痛及反跳痛,腹肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常存在,经产外阴,子宫颈举痛,子宫及右侧附件区压痛,左侧附件区未及异常,后穹窿穿刺抽出不凝血7 ml,患者停经70余天。综合考虑：(1)异位妊娠；(2)失血性休克。急转妇科,在插管全麻下行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,双侧输卵管及左侧卵巢未见异常,右侧卵巢增大,5．0 cm ×3．3 cm ×3．0 cm大小,未见妊娠破裂迹象,盆腹腔未见明显出血点,腹腔积血约3000 ml,考虑腹腔其它脏器破裂出血？请外科医师协同探查,发现脾脏外缘区可见一裂口长约5 cm,其内可见凝血块附着,有活跃性出血,遂行脾破裂行脾脏切除术。
作者：张晚鱼；付彩文；王雷；师晓艳 刊期： 2015年第10期
齐尼( Ziehl-Neelsen)抗酸染色法的原理是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸乙醇处理后不脱色，其后再加碱性美蓝复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。因其成本低、操作简单且无需专门仪器设备，对结核病的监测和检测起重要作用。但在实践工作中发现不同医院的抗酸染色法操作差异较大，阳性率较低，给诊断造成了一定的困难。作者在日常病理工作中，运用齐尼抗酸染色法检测组织切片中的结核杆菌，并将染色方法进行改良，效果良好，现介绍如下。
作者：王弦；吴强 刊期： 2015年第10期
目的：观察钙敏感受体( calcium sensing receptor, CaSR)在人胃癌SGC-7901细胞中的表达,对细胞内钙、增殖和迁移的影响。方法(1)采用Western blot及免疫荧光染色技术分析CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞的表达；采用激光共聚焦扫描技术检测CaSR活化对细胞内钙离子([ Ca2+] i )的影响；应用MTT法、流式细胞仪技术、细胞划痕实验检测CaSR活化对SGC-7901细胞增殖和迁移的影响。结果 CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞有表达；增加细胞外钙或者给予Calindol( CaSR激动剂)均可引起[ Ca2+] i、CaSR和E-cadherin的表达增加；CaSR活化对SGC-7901细胞的增殖无明显影响；细胞划痕实验结果显示细胞迁移能力下降。结论 CaSR在人胃癌SGC-7901细胞中有表达,并通过诱导E-cadherin的表达使SGC-7901细胞迁移能力降低。
作者：孙健；刘孝琴；吴琦；李丽；赵洪涛；郝艳坤；郞志芳；栾海蓉 刊期： 2015年第10期
患者女性,57岁,因鼻塞、鼻出血、咽部不适半年余就诊于九江学院附属医院。鼻内镜检查示：双侧下鼻甲肥大,鼻咽部黏膜充血,可见隆起新生物,2 cm ×1．5 cm ×1．5 cm大小,伴黏性分泌物,行病理活检(图1)。临床诊断：鼻出血,鼻咽部恶性肿瘤。
作者：张小容；徐晓；钱坤；刘勇；汪亮亮；黎美仁；胡佳莉；杨洋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法对1例垂体细胞瘤进行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者女性,50岁。临床表现以头晕为主,MRI示肿瘤位于鞍区,实性。镜检：瘤细胞呈纺锤状或双极梭形,胞质宽广,嗜酸性,边界清楚,呈胶质纤维束状或席纹状排列。免疫表型：vimentin、S-100、TTF-1、Galectin-3和NSE均阳性,GFAP阴性。结论垂体细胞瘤是一种十分罕见的生物学行为惰性的良性肿瘤,是发生于成人鞍区的非浸润性肿瘤,手术切除是目前主要的治疗手段,彻底切除可治愈。
作者：张有；李跃斌；石玉伟；李玉萍；张伟 刊期： 2015年第10期
在一些血液系统恶性肿瘤中，趋化因子受体CXCR4与恶性B细胞的迁徙和转移有关。 CXCR4在血液系统肿瘤中过表达已经得到证实，但对弥漫大B细胞淋巴瘤( DLBCL)的作用尚不清楚。为此，作者采用DLBCL细胞系着重对体外细胞迁移和体内播散过程中CXCR4的作用进行研究，并评估94例DLBCL患者活检标本CXCR4表达的预后意义。
作者：胡舜译)；余英豪(审校) 刊期： 2015年第10期
目前一次性塑料组织包埋盒因其包埋操作简便、无需剪贴标签、形状体积固定便于切片及美观性好等优势已广泛应用于病理科[1,2]。但在日常组织包埋盒号码打印过程中易发生号码错打现象,导致组织包埋盒无法正常使用,日积月累易造成浪费。本实验采用牙膏摩擦法、金属毛刷摩擦法及硫酸加热法对打印错误的组织包埋盒墨迹进行去除,将打印错误组织包埋盒回收利用,本文比较三组组织包埋盒打印墨迹清除合格率及耗时情况,探讨不同方法去除病理组织包埋盒打印墨迹效果的差异。
作者：闫岩；彭燕；李楚天；何青莲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨球旁细胞瘤的临床病理学特征。方法采用免疫组化法对5例球旁细胞瘤进行观察并复习相关文献。结果5例中4例女性,1例男性,年龄26~60岁,平均39岁。4例伴有高血压,1例术后肾素和醛固酮水平较术前明显下降。1例术后10个月伴骨和肝多发转移,14个月后死亡。眼观：肿块边界清楚,多有完整的纤维包膜。镜检：细胞实性,成片分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润。细胞之间界限较清,胞质嗜酸性或透明,部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。1例恶性,可见凝固性坏死,明显的细胞异型以及活跃的核分裂。免疫表型：CD34、vimentin和renin均阳性,SMA部分阳性。结论球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,结合临床病理学特征、免疫表型和电镜结果有助于诊断。
作者：李松梅；谈伟；王朝夫 刊期： 2015年第10期
目的：探讨Moc-31、EMA、CEA在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法136例胸腹水标本行细胞涂片瑞氏染色、细胞块 HE 及免疫细胞化学( immunocytochemis-try, ICC) SP法染色并观察。结果细胞形态学结合ICC染色分析后,恶性胸腹水检出率由22．1%(30/136)提高到30．9%(42/136)。 Moc-31、EMA、CEA在恶性和良性胸腹水中的阳性率分别为95．2%和1．1%、92．9%和16．0%、88．1%和0．0。三者在良恶性胸腹水中的表达差异有统计学意义(P<0．01)；其中Moc-31敏感性高,CEA特异性高。同时通过联合检测其他免疫指标证实肿瘤细胞的组织学来源。结论应用胸腹水细胞块ICC技术联合检测Moc-31、CEA、EMA,能显著提高细胞学诊断的准确性；同步检测其他免疫标记可以进一步明确其组织学分型及来源。
作者：罗锦；朱正鹏；贾国凤；方静怡；马健波；张睿 刊期： 2015年第10期
超薄切片染色是电镜生物样品制备的后一步,染色好坏直接影响电镜照片的质量。在透射电镜生物样品制备过程中,由于生物样品本身的反差低,需要经过重金属染色才能在电镜下显示清晰的超微结构。利用重金属离子对不同细胞结构的结合能力不同,使细胞内各结构对电子产生不同的散射能力,显示在荧光屏上产生不同的反差[1,2]。目前本实验室用的染色方法是漂浮式液滴法[3]。该方法操作时需要反复用游丝镊子夹取铜网,在倒扣前还要先确认切片在铜网的哪一面,需要把有切片的一面与染液接触,这样非常耗时,同一批铜网染色时间前后不能保持一致。其次,切片只有一面与染液接触,染色不充分,且液滴表面易干燥,空气接触多,易造成污染。在实际工作中,生物样品染色结束后通常会有各种不尽人意的结果,如不明原因的黑色铅污染。分析污染原因时常常因染色时间前后不一致而无法从时间长短上调整染色条件。为避免上述方法存在的问题,本实验中心对染色装置进行改进,目的是大量染色时使同一批染色的铜网,染色条件完全相同,染色液可以与空气隔绝,避免铅染液与空气中的二氧化碳反应生成碳酸铅颗粒而影响电镜观察。
作者：毛颖秋；李建志；袁悦莹；吕威；卢建秋 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鼻咽部低级别乳头状腺癌( low grade naso-pharyngeal papillary adenocarcinoma, LGNPPA)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例LGNPPA的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为36岁和25岁。镜下见肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列成乳头状结构,呈外生性或内翻性生长,外生性有分支,部分排列成腺样结构,肿瘤细胞呈立方状或假复层柱状,胞质中等丰富,嗜酸性,部分呈梭形,束状排列,细胞核无明显异型性及核分裂象,未见坏死。免疫表型：肿瘤细胞强阳性表达CKpan(2/2)、CKH (1/1)、CK7(1/1)、TTF-1(2/2),中等强度表达EMA (2/2)、vimentin (1/1),弱阳性表达CD117(1/1)、p63(1/1),Ki-67增殖指数5%~50%,均不表达Tg、S-100蛋白、desmin、SMA、Syn、CgA、CD56、CD34、Calponin、CK20、Neu-N、GFAP、Olig-2。 EBER原位杂交检测阴性。结论 LGNPPA是一种罕见的鼻咽上皮来源的低度恶性肿瘤,具有典型的形态学特征,该肿瘤易与转移性甲状腺乳头状癌、鼻咽部多形性低度恶性腺癌等混淆,其诊断及鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型。
作者：康锶鹏；欧阳茂胜；姚丽青；曲利娟；郑智勇；余英豪 刊期： 2015年第10期
目的：分析新疆维吾尔族、汉族散发性结直肠癌( sporadic colorectal carcinoma, SCC)中hMLH-1、hMSH-2的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测60例维吾尔族、196例汉族SCC标本及60例维吾尔族、汉族正常结直肠( normal colorectal mucosa, NCM)标本中hMLH-1、hMSH-2的表达。结果新疆维吾尔族、汉族NCM中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%(60/60)。维吾尔族SCC中hMLH-1阳性率(75%,45/60)明显低于汉族(93．4%,183/196)(P<0．05)；维吾尔族SCC中hMSH-2阳性率(91．7%,55/60)与汉族(94．4%,185/196)相比差异无统计学意义(P>0．05)。维吾尔族SCC平均发病年龄(57．63岁)低于汉族(65．64岁)(P<0．05),且维吾尔族≤40岁(28．3%,17/60)SCC患者高于汉族(3．6%,7/196)。维吾尔族、汉族管状腺瘤( tubular adenoma, TA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%。维吾尔族管状绒毛状腺瘤( tubulovil-lous adenoma, TVA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为66．7%(2/3)；汉族TVA中hMLH-1、hMSH-2阳性率分别为74．2%(23/31)、90．3%(28/31),两组人群TA组与TVA组相比差异有显著性(P<0．05)。维吾尔族、汉族SCC不同年龄组中hMLH-1、hMSH-2阳性率差异有显著性(P<0．05)。汉族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达呈正相关(rs =0．737,P<0．05)；维吾尔族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达亦呈正相关(rs =0．383,P<0．05)。结论与新疆维吾尔族、汉族SCC中均存在hMLH-1、hMSH-2表达缺失,且与年龄与腺瘤密切相关。维吾尔族SCC患者平均发病年龄低于汉族,且hMLH-1阳性率低于汉族。联合检测hM-LH-1、hMSH-2有利于为不同民族的结直肠癌预防重点和个性化治疗方案选择提供理论基础。
作者：于静；张晓莹；赵峰；房爱菊；叶明；程凤凤 刊期： 2015年第10期
患儿男,新生儿,重3570 g,母亲孕39+2周,顺产,孕1产1,术中羊水色清,无宫内窘迫。患儿出生后无自主呼吸,阿氏评分8分,经打开气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、正压通气等处理仍无自主呼吸,产后30 min心跳停止,考虑抢救无效并宣布死亡。患儿产前超声检查正常,出生后因病情危重,在尚未进行其它辅助检查时,产后30 min内死亡,死后进行尸检,明确患儿死因。父母体健,母亲孕期无毒物、药物、放射物接触史,家族无双胎、畸形、遗传病史。
作者：王洁康；董丽儒；李双；宋旭东 刊期： 2015年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
