目的：探讨XPF和p53蛋白在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌L型( Helicobacter pylori L-form, Hp-L型)感染的关系。方法应用免疫组化ABC法和Giemsa染色法检测239例胃癌和癌旁正常胃黏膜组织(对照组)中XPF、p53、Hp-L型蛋白的表达及Hp-L型感染情况。结果(1) XPF和p53蛋白在胃癌组及对照组中的表达差异均有统计学意义( P均<0．01)。XPF和p53的表达呈正相关(r=0．196,P<0．01)。 XPF表达仅与Laurén分类有关(P<0．05)。 p53表达仅与浸润深度有关(P<0．05)。(2)胃癌组织中Giemsa染色Hp-L型检出和Hp-L型抗原表达同时阳性的阳性率为73．22%(175/239),与对照组相比差异有统计学意义(P<0．01)。(3)胃癌组织中Hp-L型阳性组XPF和p53蛋白的阳性率高于Hp-L型阴性组(P均<0．01)。胃癌组织中Hp-L型阳性与XPF和p53的阳性表达均呈正相关(r=0．32和0．296,P均<0．01)。(4)单因素分析发现肿瘤浸润深度、远处转移、TNM分期、XPF和p53表达均与胃癌患者预后有关( P<0．05)。 Cox风险模型多因素分析发现XPF是影响胃癌预后的独立因素(P<0．05),XPF阳性者具有更短的生存期。当与浸润深度及远处转移结合评估时,校正危险度增加3．791倍。结论 XPF与p53、Hp-L型在胃癌发生、发展过程中起重要作用,且XPF高表达预示预后不良。 Hp-L型感染可能上调XPF和p53的表达。
作者：王名法；刘友斌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨消化道炎性纤维性息肉( inflammatory fibroid polyps, IFPs)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法回顾性分析14例消化道IFPs的临床病理学特征并复习相关文献。结果14例IFPs中大体表现多为黏膜下息肉样或半球形隆起性肿物,光镜下以增生的梭形纤维细胞围绕血管形成“洋葱皮样”外观及间质较多嗜酸性粒细胞浸润为主要组织学特征,免疫组化标记肿瘤细胞表达纤维和肌纤维母细胞及树突细胞表型。结论 IFPs是消化道少见的良性间叶性肿瘤,具有独特的病理组织学改变,手术或内镜下肿物完整切除是主要的治疗方法。
作者：杨文婷；林燕青；曲利娟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝组织病理学分级评分在肝外胆道闭锁( biliary atresia, BA)与婴儿肝炎综合征( infantile hepatitis syndrome, IHS)鉴别诊断中的意义。方法收集经活检确诊的34例BA及16例IHS病例,对其进行回顾性分析,重新对胆汁淤积、肝细胞损害、胆管增生、汇管区纤维化、肝细胞及汇管区炎细胞浸润、髓外造血、汇管区水肿、肝细胞巨细胞变等主要的肝组织病理学变化进行分级评分,总分24分。每例依次对上述8个病理学参数进行打分,后统计总分。结果 BA组及IHS组肝组织病理学总评分差异有统计学意义(P<0．001)。其中胆管增生、汇管区纤维化、汇管区水肿、肝细胞巨细胞变4个病理学参数在BA组及IHS组之间差异有显著性(P<0．001)。结论对BA及IHS主要的肝组织病理学变化进行分级评分有助于二者之间的鉴别诊断。
作者：赵丽；胡晓丽；赵林胜；宋兰云；詹江华 刊期： 2015年第10期
目的：分析新疆维吾尔族、汉族散发性结直肠癌( sporadic colorectal carcinoma, SCC)中hMLH-1、hMSH-2的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测60例维吾尔族、196例汉族SCC标本及60例维吾尔族、汉族正常结直肠( normal colorectal mucosa, NCM)标本中hMLH-1、hMSH-2的表达。结果新疆维吾尔族、汉族NCM中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%(60/60)。维吾尔族SCC中hMLH-1阳性率(75%,45/60)明显低于汉族(93．4%,183/196)(P<0．05)；维吾尔族SCC中hMSH-2阳性率(91．7%,55/60)与汉族(94．4%,185/196)相比差异无统计学意义(P>0．05)。维吾尔族SCC平均发病年龄(57．63岁)低于汉族(65．64岁)(P<0．05),且维吾尔族≤40岁(28．3%,17/60)SCC患者高于汉族(3．6%,7/196)。维吾尔族、汉族管状腺瘤( tubular adenoma, TA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%。维吾尔族管状绒毛状腺瘤( tubulovil-lous adenoma, TVA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为66．7%(2/3)；汉族TVA中hMLH-1、hMSH-2阳性率分别为74．2%(23/31)、90．3%(28/31),两组人群TA组与TVA组相比差异有显著性(P<0．05)。维吾尔族、汉族SCC不同年龄组中hMLH-1、hMSH-2阳性率差异有显著性(P<0．05)。汉族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达呈正相关(rs =0．737,P<0．05)；维吾尔族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达亦呈正相关(rs =0．383,P<0．05)。结论与新疆维吾尔族、汉族SCC中均存在hMLH-1、hMSH-2表达缺失,且与年龄与腺瘤密切相关。维吾尔族SCC患者平均发病年龄低于汉族,且hMLH-1阳性率低于汉族。联合检测hM-LH-1、hMSH-2有利于为不同民族的结直肠癌预防重点和个性化治疗方案选择提供理论基础。
作者：于静；张晓莹；赵峰；房爱菊；叶明；程凤凤 刊期： 2015年第10期
目的：探讨儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积( endocapillary proliferative glomerulonephritis as-sociated with hepatitis B virus antigen deposition, HBV-ECPGN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析9例HBV-ECPGN (实验组)与13例儿童经典急性链球菌感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎( acute poststreptococcal infection endocapillary pro-liferative glomerulonephritis, APS-ECPGN)(对照组)的临床表现、实验室参数、肾病病程和临床预后等。肾穿刺标本均经光镜、免疫组化检查,3例同时送电镜检查。光镜检查包括石蜡切片HE、PAS和PAM-Masson染色,免疫组化EliVision法IgG、IgA、IgM、C3d、C4d、C1q、HBsAg、HBcAg染色。结果实验组9例中男女比为7∶2,平均年龄10.3岁；血清学C4下降比例明显大于对照组(P<0．05)；实验组肾病病程平均11.2周,明显长于对照组(平均3．8周)(P<0．05)；实验组平均随访53.55个月,均未见肾炎复发。免疫组化C4d沉积明显高于对照组(P<0．05),IgG、IgM、IgA、C3d和C1q的沉积两组相比差异无显著性(P>0．05)；所有实验组病例均有HBsAg沉积,沉积部位以肾小球旁器部位为明显。结论与APS-ECPGN不同,HBV-ECPGN更多见血清学C4下降和更强的肾组织内C4 d沉积,临床上多以急性肾炎发病,肾病病程较长。提示二者在发病机制上存在差异。血清学C4下降可能与HBsAg沉积有关,HBsAg沉积则可能与HBV-ECPGN发病机制相关；HBsAg在肾小球旁器部位的沉积是HBV-ECPGN的特征性标志。
作者：王晨；曾德华；谢飞来；曲利娟；郑智勇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨组蛋白H2B单泛素化(histone H2B monoubiquitination, uH2B)在原发性结肠腺癌中的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化ABC法检测116例原发性结肠腺癌及15例正常结肠黏膜组织中uH2B的表达,并复习相关文献。结果 uH2B在低分化原发性结肠腺癌中的阳性率(19．4%,6/31)显著低于高+中分化腺癌(49．4%,42/85)及正常结肠黏膜组织(86.7%,13/15),差异有统计学意义(P<0．05)。 uH2B与肿瘤分化程度、Dukes分期、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0．05),与患者性别、年龄无关(P>0．05)。结论 uH2B作为一种抑癌因子可能与原发性结肠腺癌的恶化过程密切相关。其可能会成为原发性结肠腺癌早期检测、治疗及预后评估的新分子生物学标志并应用于临床,而其在结肠腺癌中的具体作用机制仍有待进一步研究。
作者：杨群；刘聪；王思 刊期： 2015年第10期
目的：观察钙敏感受体( calcium sensing receptor, CaSR)在人胃癌SGC-7901细胞中的表达,对细胞内钙、增殖和迁移的影响。方法(1)采用Western blot及免疫荧光染色技术分析CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞的表达；采用激光共聚焦扫描技术检测CaSR活化对细胞内钙离子([ Ca2+] i )的影响；应用MTT法、流式细胞仪技术、细胞划痕实验检测CaSR活化对SGC-7901细胞增殖和迁移的影响。结果 CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞有表达；增加细胞外钙或者给予Calindol( CaSR激动剂)均可引起[ Ca2+] i、CaSR和E-cadherin的表达增加；CaSR活化对SGC-7901细胞的增殖无明显影响；细胞划痕实验结果显示细胞迁移能力下降。结论 CaSR在人胃癌SGC-7901细胞中有表达,并通过诱导E-cadherin的表达使SGC-7901细胞迁移能力降低。
作者：孙健；刘孝琴；吴琦；李丽；赵洪涛；郝艳坤；郞志芳；栾海蓉 刊期： 2015年第10期
目的：观察Cx43和E-cad蛋白在食管鳞癌及正常食管组织中的表达及二者表达的相关性。方法采用免疫组化法及Western blot法检测Cx43和E-cad在食管鳞癌及正常食管组织中的表达,并分析二者表达与临床病理参数之间的关系及二者的相关性。结果免疫组化和Western blot结果显示,Cx43和E-cad在食管鳞癌组织中的表达均显著低于正常食管组织( P<0．05)；Cx43表达与食管鳞癌淋巴结转移有关,E-cad的表达与食管鳞癌呈组织分化程度有关。 Cx43与E-cad在同一例食管鳞癌组织中的表达呈显著正相关。结论 Cx43与E-cad蛋白在食管鳞癌组织中均低表达,联合检测Cx43和E-cad基因表达可能对食管鳞癌的生物学行为和预后评估起一定作用。
作者：邸永辉；苗杰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨球旁细胞瘤的临床病理学特征。方法采用免疫组化法对5例球旁细胞瘤进行观察并复习相关文献。结果5例中4例女性,1例男性,年龄26~60岁,平均39岁。4例伴有高血压,1例术后肾素和醛固酮水平较术前明显下降。1例术后10个月伴骨和肝多发转移,14个月后死亡。眼观：肿块边界清楚,多有完整的纤维包膜。镜检：细胞实性,成片分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润。细胞之间界限较清,胞质嗜酸性或透明,部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。1例恶性,可见凝固性坏死,明显的细胞异型以及活跃的核分裂。免疫表型：CD34、vimentin和renin均阳性,SMA部分阳性。结论球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,结合临床病理学特征、免疫表型和电镜结果有助于诊断。
作者：李松梅；谈伟；王朝夫 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肿瘤转移抑制基因KAI1/CD82和细胞分子CD44v6在人喉鳞状细胞癌( laryngeal squamous cell carcinoma, LSCC)中的表达及意义,并探讨二者之间的关系。方法采用免疫组化EnVision法检测64例LSCC和15例正常喉黏膜( nor-mal laryngeal mucosa, NLM)组织中KAI1/CD82和CD44v6的表达。结果 LSCC组织中KAI1/CD82蛋白的阳性率(37．50%)显著低于NLM组织(86．67%)(P=0．031)；LSCC组织中CD44v6蛋白的阳性率(75．00%)显著高于NLM组织(26．67%)(P=0．011)。 KAI1/CD82表达与LSCC临床分期、分化程度及淋巴结转移相关(P<0．05),与预后无关(P>0．05)；CD44v6表达与LSCC分化程度、淋巴结转移及预后相关(P<0．05),与临床分期无关(P>0．05)；二者均与患者年龄、性别无关(P>0．05)。KAI1/CD82与CD44v6在LSCC组织中的表达呈负相关(rs =-0．504,P=0．036)。结论 KAI1/CD82与CD44v6在LSCC的发生、发展和侵袭转移中起着相互抑制的作用,检测KAI1/CD82及CD44v6蛋白表达对判断LSCC的生物学行为具有重要价值。
作者：孙建松；周明琦 刊期： 2015年第10期
目的：探讨ERG基因重排在前列腺癌中的发生率及特征。方法收集前列腺癌连续穿刺标本242例,均为6~14针,左、右侧不同部位分瓶送检,年龄58~91岁,PSA水平5~5000 ng/ml,免疫组化法检测ERG蛋白表达,荧光原位杂交( fluores-cent in situ hybridization, FISH)技术检测ERG基因重排。结果免疫组化法检测42例前列腺癌中ERG蛋白阳性,阳性率为17．4%,阳性病例FISH检测均见基因重排现象,其中19例为缺失型信号,23例为分离型信号；阴性者均未见基因重排现象。5例同时存在ERG阳性与阴性腺癌病灶。周围良性腺体未见ERG蛋白表达和基因重排现象。阳性病例中,Gleason评分6者12例,Gleason评分7者23例,Gleason评分8或以上者7例。 PSA水平<100 ng/ml组ERG阳性率为19．6%,PSA水平>100 ng/ml组ERG阳性率为10%。肿瘤临床分期T3或以内组ERG阳性率为17．2%,T4组及有盆腔淋巴结转移或有远处转移组阳性率为19%。χ2检验显示ERG基因重排与低Gleason评分腺癌相关,与PSA水平、临床分期、疾病进展无相关性。结论免疫组化是检测ERG基因重排、前列腺癌诊断的重要辅助指标。前列腺癌多灶现象常见。 ERG基因重排与临床预后无明显相关性。
作者：肖立；殷于磊；陈燕；卢晨；余波 刊期： 2015年第10期
目的：建立紫绀型肺血少动物模型,对肺血减少时未成熟肺小血管进行形态观察和半定量分析,观察肺血减少时未成熟肺小血管的发育特点。方法取紫绀型肺血少动物肺组织,进行固定、制片及染色。光镜和透射电镜观察,形态半定量测量分析肺小动脉中膜厚度( media thickness, MT)及中膜厚度百分比( percentage of media thickness, MT%)、中膜面积( media section area, MS)及中膜面积百分比( percentage of media section area, MS%)；计数单位面积肺小动脉数目( arterial numbers of per square centimeter, APSC)和单位面积肺泡数量( mean alveolar nunber, MAN)；计算同一张切片所有泡内肺动脉( intraacinar pulmonary arteries, IAPA)中肌型动脉( circular muscular artery, CMA)、部分肌型动脉( partially muscular artery, PMA)和无肌型动脉( non-muscular artery, NMA)的比例。结果同对照组( C组)相比,光镜观察肺血减少组( D组)肺小动脉中层退化和发育不良,管腔扩大,形态不规则,管壁厚薄不均,部分弹力纤维层中断、缺失。 PMA和NMA比例较C组高,而CMA比例相对较低(P<0．001)。 D组肺小动脉MT、MT%及MS、MS%均显著小于C组(P均<0．001)。 D组APSC较C组减少(P<0．01),而MAN与C组差异无显著性(P>0．05)。电镜下显示D组肺小血管内皮细胞胞质肿胀,基膜变薄；弹力纤维排列不整齐,有的区域萎缩变薄或中断；血管中层平滑肌轻度萎缩；细胞器减少,线粒体空泡化；部分肺泡Ⅱ型上皮细胞增生明显,板层体丰富。结论肺血流减少时肺小血管发育不良或退化,形态结构异常影响器官的正常功能,尽早改善肺血少状态是促进肺血管发育和改善全身状况的关键。
作者：许耀强；刘迎龙；苏俊武；李刚；朱耀斌 刊期： 2015年第10期
目的：探讨BIOMED-2引物系统检测T淋巴母细胞性淋巴瘤( T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)/急性淋巴细胞白血病( acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者免疫球蛋白( immunoglobulin, Ig)/T细胞受体基因( T-cell receptor, TCR)重排的敏感性,分析Ig/TCR基因重排方式。方法采用BIOMED-2引物系统扩增35例T-LBL/ALL中Ig/TCR重排基因,核酸分子异源双链凝胶电泳分析基因重排结果。结果35例T-LBL/ALL中16例检测出TCR基因重排,检出率为45．7%,其中TCRβ单重排6例(37．5%),TCRγ单重排4例(25．0%),TCRβ和 TCRγ双重排3例(18．8%),TCRδ单重排2例(12．5%),TCRγ和TCRδ双重排1例(6．3%)。4例患者同时检测出Ig和TCR基因重排,Ig基因检出率为11．4%。28例T-LBL中11例检测出TCR基因重排(39．3%),7例T-ALL中6例检测出TCR基因重排(85．7%)。结论利用BIOMED-2引物系统可检测出部分T-LBL患者的Ig/TCR基因重排,是一种辅助诊断工具。
作者：潘鑫艳；冯强；黎贵芸；杨长绍；杨举伦；王丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨受体酪氨酸激酶EphA1在肾细胞癌( renal cell carcinomas, RCC)中的表达,并分析其表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测144例肾透明细胞癌、18例肾嫌色细胞癌和6例肾乳头状癌组织中EphA1蛋白的表达,并复习相关文献。结果 EphA1在正常肾小管中高表达。 EphA1蛋白在64．6%(93/144)肾透明细胞癌中呈阴性或弱阳性,35．4%(51/144)呈阳性。 EphA1蛋白在肾嫌色细胞癌和乳头状癌中均呈阳性。 EphA1蛋白高表达与肾透明细胞癌患者年龄(P<0．001)、性别(P=0．016)以及核级(P<0．001)有关,与肿瘤直径无关(P=0．316)。结论 EphA1蛋白有可能成为肾透明细胞癌临床预后的新标志物。
作者：陈肖；魏雪；章如松；马恒辉；陆珍凤；王建东 刊期： 2015年第10期
患者女性,17岁,因交通事故致右小腿胫腓骨骨折急诊入院。入院后在全身麻醉下行右小腿胫腓骨骨折复位及钢板固定术,手术过程顺利。钢板固定后约2 min发现患者呼气末二氧化碳分压( PETCO2)急速上升、心率迅速加快、体温迅速升高,达42℃以上,立即给予对症治疗、会诊及抢救,但30 min后患者心跳骤停,持续抢救6 h后仍无效,宣告死亡。
作者：汪亮；何妙侠；王建军 刊期： 2015年第10期
患者女性,69岁,因“下腹胀痛并在双下腹触及肿物,同时伴有食欲不振”入院。体检：腹部膨隆并扪及囊实不均、不活动的包块。增强全腹部CT示：肝、胆、双侧肾脏、肾上腺及胰腺形态未见异常,腹膜见多发结节影,轻度强化。卵巢区及腹腔内见囊实性阴影,边缘较清,增强扫描见其内有条索状强化影,另见移动性差且有回声的不均质腹水。临床考虑卵巢癌可能性大,抽取腹水及肠镜钳取可疑组织送检,终行子宫+双侧附件+右半结肠切除术。
作者：张艳；刘恩娜 刊期： 2015年第10期
患者女性,57岁,因鼻塞、鼻出血、咽部不适半年余就诊于九江学院附属医院。鼻内镜检查示：双侧下鼻甲肥大,鼻咽部黏膜充血,可见隆起新生物,2 cm ×1．5 cm ×1．5 cm大小,伴黏性分泌物,行病理活检(图1)。临床诊断：鼻出血,鼻咽部恶性肿瘤。
作者：张小容；徐晓；钱坤；刘勇；汪亮亮；黎美仁；胡佳莉；杨洋 刊期： 2015年第10期
患儿男,新生儿,重3570 g,母亲孕39+2周,顺产,孕1产1,术中羊水色清,无宫内窘迫。患儿出生后无自主呼吸,阿氏评分8分,经打开气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、正压通气等处理仍无自主呼吸,产后30 min心跳停止,考虑抢救无效并宣布死亡。患儿产前超声检查正常,出生后因病情危重,在尚未进行其它辅助检查时,产后30 min内死亡,死后进行尸检,明确患儿死因。父母体健,母亲孕期无毒物、药物、放射物接触史,家族无双胎、畸形、遗传病史。
作者：王洁康；董丽儒；李双；宋旭东 刊期： 2015年第10期
患者男性,59岁,右侧渐进性鼻阻半年。患者于半年前受凉后出现右侧鼻腔阻塞感,呈间歇性不完全性阻塞,持续时间大约1周,伴流清涕、喷嚏,无鼻腔异味,无鼻腔出血,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无头痛,自服抗生素类药物后好转；近半年来,症状反复存在,呈进行性加重,受凉或感冒后加重。临床诊断：右侧鼻腔息肉。
作者：赵辉；尚芳芳；刘小玲；张伟 刊期： 2015年第10期
患者女性,37岁,因“头晕、周身乏力、腹痛1 h余”入住河北省涉县医院。入院前1h余无明显诱因出现头晕、黑蒙,伴周身乏力,不能站立,继而大汗、心悸,脐周持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛牵及下腹部,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻,无胸闷、气短、胸痛,无意识障碍、大小便失禁和出血等体征。查体：体温36．5℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压80/52 mmHg。入院时彩超：右侧附件区可见87 mm ×39 mm ×42 mm大小混合性回声,不除外宫外孕；盆腹腔大量积液。血常规：血红蛋白90 g/L,血小板82×109/L,白细胞7．3×109/L,尿妊娠试验(+),血β-HCG：术前2484．39 mIU/ml,术后87．84 mIU/ml (正常值0．455~107)。妇科检查：腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软,下腹部有压痛及反跳痛,腹肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常存在,经产外阴,子宫颈举痛,子宫及右侧附件区压痛,左侧附件区未及异常,后穹窿穿刺抽出不凝血7 ml,患者停经70余天。综合考虑：(1)异位妊娠；(2)失血性休克。急转妇科,在插管全麻下行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,双侧输卵管及左侧卵巢未见异常,右侧卵巢增大,5．0 cm ×3．3 cm ×3．0 cm大小,未见妊娠破裂迹象,盆腹腔未见明显出血点,腹腔积血约3000 ml,考虑腹腔其它脏器破裂出血？请外科医师协同探查,发现脾脏外缘区可见一裂口长约5 cm,其内可见凝血块附着,有活跃性出血,遂行脾破裂行脾脏切除术。
作者：张晚鱼；付彩文；王雷；师晓艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨PTEN、Survivin、抗Survivin抗体在溃疡型胃癌筛查中的应用价值。方法采用免疫组化 SP法检测91例良性胃溃疡、97例伴有癌前病变的胃溃疡以及106例溃疡型胃癌中PTEN和Survivin蛋白的表达,同时检测上述患者外周血清抗Survivin抗体、CEA、CA199的水平。对非癌性溃疡患者随访1~5年,随访期间复查胃镜,动态监测胃黏膜病理演变。结果良性胃溃疡、伴有癌前病变的胃溃疡以及溃疡型胃癌组织中PTEN蛋白的阳性率逐步下降,Survivin蛋白阳性率逐步升高,差异有统计学意义( P<0．05)；溃疡型胃癌组血清抗Survivin抗体水平明显高于良性胃溃疡组和伴有癌前病变的胃溃疡组,差异有统计学意义(P <0．05)；PTEN表达与癌分化程度显著相关(P<0．01),Sur-vivin表达与分化程度和淋巴结转移显著相关( P<0．05)；联合检测Survivin蛋白及血清抗Survivin抗体筛查溃疡型胃癌的敏感度和特异度,与PTEN、Survivin、抗Survivin抗体联合运用时的诊断价值,差异无显著性( P>0．05)。随访188例非癌性溃疡患者,其中3例发生癌变,均为伴有癌前病变的胃溃疡患者,PTEN阴性,Survivin阳性,血清抗Survivin抗体水平与良性胃溃疡组比较差异有统计学意义( P <0．05)。结论 PTEN联合Survivin检测对提示胃癌分化程度、淋巴结转移有临床价值；运用Survivin联合抗Survivin抗体筛查溃疡型胃癌具有一定的临床意义。
作者：王志红；鲍德明；石振旺；赵敏；陈正徐；方东；王华；张芬 刊期： 2015年第10期
目的：探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法对1例垂体细胞瘤进行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者女性,50岁。临床表现以头晕为主,MRI示肿瘤位于鞍区,实性。镜检：瘤细胞呈纺锤状或双极梭形,胞质宽广,嗜酸性,边界清楚,呈胶质纤维束状或席纹状排列。免疫表型：vimentin、S-100、TTF-1、Galectin-3和NSE均阳性,GFAP阴性。结论垂体细胞瘤是一种十分罕见的生物学行为惰性的良性肿瘤,是发生于成人鞍区的非浸润性肿瘤,手术切除是目前主要的治疗手段,彻底切除可治愈。
作者：张有；李跃斌；石玉伟；李玉萍；张伟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨儿童结节型环状肉芽肿( nodular granuloma annulare, NGA)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例儿童NGA的临床资料、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下见胶原纤维渐进性坏死,肉芽肿形成,增生的组织细胞栅栏状排列于肉芽肿周围。免疫表型：CD68组织细胞(+)；阿尔新蓝染色可见坏死区黏蛋白沉积。结论儿童NGA是一种少见的良性自限性皮肤损害,缺乏特征性临床特征,结合组织学形态及特殊染色有助于诊断和鉴别诊断。一般无需特殊治疗,局部切除活检有利于明确诊断,确诊后可进一步随访观察。
作者：赵林胜；蔡春泉；赵丽；胡晓丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自噬相关基因5(autophagy gene 5, Atg5)与PTEN在前列腺腺癌( prostate cancer, PCa)中表达的关系,并分析二者表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测Atg5、PTEN在69例PCa及30例良性前列腺增生( be-nign prostatic hyperplasia, BPH)组织中的表达。结果(1) Atg5在BPH及PCa组织中的阳性率分别为6．67%(2/30)、88．41%(61/69),BPH组织中Atg5的阳性率明显低于PCa组织(P<0．01)。 Atg5的表达与PCa Gleason评分分级无显著相关性( P>0．05)。 PTEN在BPH及PCa组织中的阳性率分别为90．00%(27/30)、36．23%(25/69), BPH 组织中PTEN的阳性率明显高于PCa组织( P<0．01)。(2) Atg5与PTEN在PCa中的表达呈负相关(χ2=7．9376,P=0．0048<0．01,r=-0．3863)。结论 Atg5与PTEN的异常表达可能与PCa的发生密切相关,二者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色。
作者：李佽；李新；朱璐宏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨P-gp、MRP及LRP蛋白在结直肠腺癌中的表达及与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化法检测90例结直肠腺癌组织和20例正常结直肠黏膜组织中P-gp、MRP和LRP的表达。结果 P-gp和MRP在结直肠腺癌组织中的表达显著高于正常结直肠黏膜组织( P <0．05)。P-gp表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关( P<0．05)；LRP 表达仅与肿瘤浸润深度有关( P <0．05)。MRP和LRP的表达呈负相关( P<0．05)。结论联合检测这三项耐药指标可为进一步研究结直肠腺癌逆转耐药提供理论基础。
作者：郭颖；赵丽霞；张林西；金春亭；范婕；李秀娟；白美玲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨食管颗粒细胞瘤( esophageal granular cell tumor, EGCT)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例EGCT的临床病理学特征、形态学特点、免疫表型并复习相关文献。结果5例EGCT中男性1例,女性4例；年龄32~61岁,平均51岁,中位年龄52岁；所有患者均无特异症状。内镜下,EGCT表现为孤立性息肉或无蒂的黏膜下结节,4例发生在远端食管,直径均不超过1．0 cm。组织学特点为肿瘤位于黏膜下层,肿瘤细胞由体积较大胞质丰富含有嗜酸性颗粒的细胞构成。免疫表型：S-100和vimentin阳性, CD34、CD117及SMA蛋白均阴性。细胞排列成密集的巢状,细胞巢之间被纤维组织分割,周围可有淋巴细胞聚集。患者行内镜黏膜切除术或高频电切术后随访9~20个月(中位随访时间13个月)均未见复发或转移。结论 EGCT是一种少见的软组织肿瘤,位于老年患者的食管远端,主要呈良性的生物学行为。该肿瘤的组织发生仍处于争论之中。形态学特点和免疫表型可辅助鉴别诊断。
作者：曹钟；钟佳良；岑红兵；赵建红；万勇汉；夏丹萍；黄静；魏建国 刊期： 2015年第10期
目的：探讨嗜酸性多发性肌炎的临床病理学特征。方法回顾性分析2例嗜酸性多发性肌炎的临床病理学资料，并复习相关文献。结果2例患者均表现为肢体近端无力，逐渐加重。血常规检查示嗜酸粒细胞正常。肌酸激酶升高10倍以上。肌电图为肌源性损害。肌肉活检示2例患者肌纤维变性坏死，肌纤维间、血管周围可见炎细胞浸润，散在嗜酸细胞。结论嗜酸性多发性肌炎临床表现无特异性，其病理学特征为肌细胞变性坏死和嗜酸细胞浸润。
作者：王雪；宋学琴；要萌萌；宋平；侯志刚；陈秀晓；吴红然 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胃丛状纤维黏液瘤( plexiform angiomyxoid myofibroblastic tumor, PAMT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例PAMT的临床病理资料,行胃镜、HE及免疫组化EliVision法染色,并复习相关文献。结果例1,男性,34岁；例2,女性,50岁。临床均表现上腹部不适、疼痛。胃镜检查示2例肿瘤均位于胃窦部,肿物向胃腔内突出。镜下见肿瘤在胃壁之间呈丛状或大小不等的多结节状生长,与胃壁平滑肌交错排列,肿瘤富于小的薄壁血管,细胞间富含黏液样或纤维黏液样基质；瘤细胞核呈梭形或卵圆形,核仁不明显,胞质轻度嗜酸性,细胞异型性不明显。免疫表型：梭形瘤细胞主要表达α-SMA 和 MSA, DOG1、CD117、CD34和S-100均阴性。电镜示肿瘤有肌纤维母细胞分化。结论 PAMT是一种罕见的有独特组织学特征的胃间叶性肿瘤,好发于胃窦部,需与其他胃间叶源性肿瘤鉴别。
作者：岳振营；魏建国；董艳光；李文雪 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鼻咽部低级别乳头状腺癌( low grade naso-pharyngeal papillary adenocarcinoma, LGNPPA)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例LGNPPA的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为36岁和25岁。镜下见肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列成乳头状结构,呈外生性或内翻性生长,外生性有分支,部分排列成腺样结构,肿瘤细胞呈立方状或假复层柱状,胞质中等丰富,嗜酸性,部分呈梭形,束状排列,细胞核无明显异型性及核分裂象,未见坏死。免疫表型：肿瘤细胞强阳性表达CKpan(2/2)、CKH (1/1)、CK7(1/1)、TTF-1(2/2),中等强度表达EMA (2/2)、vimentin (1/1),弱阳性表达CD117(1/1)、p63(1/1),Ki-67增殖指数5%~50%,均不表达Tg、S-100蛋白、desmin、SMA、Syn、CgA、CD56、CD34、Calponin、CK20、Neu-N、GFAP、Olig-2。 EBER原位杂交检测阴性。结论 LGNPPA是一种罕见的鼻咽上皮来源的低度恶性肿瘤,具有典型的形态学特征,该肿瘤易与转移性甲状腺乳头状癌、鼻咽部多形性低度恶性腺癌等混淆,其诊断及鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型。
作者：康锶鹏；欧阳茂胜；姚丽青；曲利娟；郑智勇；余英豪 刊期： 2015年第10期
目的：探讨Moc-31、EMA、CEA在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法136例胸腹水标本行细胞涂片瑞氏染色、细胞块 HE 及免疫细胞化学( immunocytochemis-try, ICC) SP法染色并观察。结果细胞形态学结合ICC染色分析后,恶性胸腹水检出率由22．1%(30/136)提高到30．9%(42/136)。 Moc-31、EMA、CEA在恶性和良性胸腹水中的阳性率分别为95．2%和1．1%、92．9%和16．0%、88．1%和0．0。三者在良恶性胸腹水中的表达差异有统计学意义(P<0．01)；其中Moc-31敏感性高,CEA特异性高。同时通过联合检测其他免疫指标证实肿瘤细胞的组织学来源。结论应用胸腹水细胞块ICC技术联合检测Moc-31、CEA、EMA,能显著提高细胞学诊断的准确性；同步检测其他免疫标记可以进一步明确其组织学分型及来源。
作者：罗锦；朱正鹏；贾国凤；方静怡；马健波；张睿 刊期： 2015年第10期
结核病组织切片采用Ziehl-Neelsen抗酸染色,结核分枝杆菌阳性率为31%~50．1%[1-3],金胺 O 荧光染色为40．5%~65．7%[4,5],荧光定量 PCR 检测法为50%~75．8%[6-8]。虽然荧光定量 PCR检测法阳性率较高,但抗酸染色和金胺O染色法更简便易行,结果直观可靠,因此仍常用于日常诊断工作中[9]。有学者指出,10%中性福尔马林固定会降低组织切片中结核分枝杆菌的检出率,可能与福尔马林固定导致组织中蛋白交联有关[10,11]。已知抗原修复法能打开福尔马林固定的组织蛋白交联,显著提高免疫组化染色的阳性率[12]。作者设想,采用抗原修复法也许能提高组织切片中抗酸染色或金胺O染色的结核分枝杆菌检出率。为检验这一设想的可行性,本实验采用EDTA预修复后再行金胺O染色(简称EDTA-金胺O染色),对福尔马林固定、石蜡包埋的结核病组织切片进行染色,并将其阳性率与传统金胺O染色法和抗酸染色进行对比。
作者：齐兴峰；郑巧灵；朱育连；王旭洲；谢飞来；郑智勇 刊期： 2015年第10期
齐尼( Ziehl-Neelsen)抗酸染色法的原理是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸乙醇处理后不脱色，其后再加碱性美蓝复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。因其成本低、操作简单且无需专门仪器设备，对结核病的监测和检测起重要作用。但在实践工作中发现不同医院的抗酸染色法操作差异较大，阳性率较低，给诊断造成了一定的困难。作者在日常病理工作中，运用齐尼抗酸染色法检测组织切片中的结核杆菌，并将染色方法进行改良，效果良好，现介绍如下。
作者：王弦；吴强 刊期： 2015年第10期
超薄切片染色是电镜生物样品制备的后一步,染色好坏直接影响电镜照片的质量。在透射电镜生物样品制备过程中,由于生物样品本身的反差低,需要经过重金属染色才能在电镜下显示清晰的超微结构。利用重金属离子对不同细胞结构的结合能力不同,使细胞内各结构对电子产生不同的散射能力,显示在荧光屏上产生不同的反差[1,2]。目前本实验室用的染色方法是漂浮式液滴法[3]。该方法操作时需要反复用游丝镊子夹取铜网,在倒扣前还要先确认切片在铜网的哪一面,需要把有切片的一面与染液接触,这样非常耗时,同一批铜网染色时间前后不能保持一致。其次,切片只有一面与染液接触,染色不充分,且液滴表面易干燥,空气接触多,易造成污染。在实际工作中,生物样品染色结束后通常会有各种不尽人意的结果,如不明原因的黑色铅污染。分析污染原因时常常因染色时间前后不一致而无法从时间长短上调整染色条件。为避免上述方法存在的问题,本实验中心对染色装置进行改进,目的是大量染色时使同一批染色的铜网,染色条件完全相同,染色液可以与空气隔绝,避免铅染液与空气中的二氧化碳反应生成碳酸铅颗粒而影响电镜观察。
作者：毛颖秋；李建志；袁悦莹；吕威；卢建秋 刊期： 2015年第10期
显微镜下结肠炎( microscopic colitis, MC)是一类慢性水样腹泻,内镜下结肠黏膜正常或轻度异常,病理组织活检呈特异性改变的疾病。近年来该病发病率逐年上升,约占慢性腹泻的13%[1],越来越受到临床医师的关注。 MC肠镜下黏膜并无特殊表现,而其他的相关影像学及一般的实验室检查对该病的诊断并无帮助,因此结肠镜组织活检显得尤为重要[2],而对活检组织进行 Masson特殊染色合并 CD3、CD45免疫组化染色对该病的诊断起到非常关键的作用,现将实验方法介绍如下。
作者：王丛阳；王焱 刊期： 2015年第10期
目前一次性塑料组织包埋盒因其包埋操作简便、无需剪贴标签、形状体积固定便于切片及美观性好等优势已广泛应用于病理科[1,2]。但在日常组织包埋盒号码打印过程中易发生号码错打现象,导致组织包埋盒无法正常使用,日积月累易造成浪费。本实验采用牙膏摩擦法、金属毛刷摩擦法及硫酸加热法对打印错误的组织包埋盒墨迹进行去除,将打印错误组织包埋盒回收利用,本文比较三组组织包埋盒打印墨迹清除合格率及耗时情况,探讨不同方法去除病理组织包埋盒打印墨迹效果的差异。
作者：闫岩；彭燕；李楚天；何青莲 刊期： 2015年第10期
肌肉病理学是肌肉病学临床和基础的桥梁,属于临床病理学范畴。 Dubowitz是英国近代肌肉病理学的创始人,其制订的研究方法和规范简洁实用。1973年, Brooke把新建立的快速冷冻切片酶组织化学染色技术以及电镜技术引入常规肌肉活检研究中。1985年,Sewry和Fitzsimmons加入了免疫组化染色技术内容,并选定了一些特异性抗体[1]。早期的肌肉活检将肌肉组织直接固定于10%中性福尔马林中,其后会丧失很多可以检测的信息。现今的肌肉活检技术已经有了非常严格规范的操作程序。本文结合我科实际工作经验,提出提高肌肉活检制片质量的几点建议。
作者：徐金永；刘薇薇；李灵珊；缪秋玲；何潇潇；韩春锡 刊期： 2015年第10期
系统性EB病毒阳性T细胞淋巴增生性疾病( Epstein-Barr virus positive T-cell lymphoproliferative disorders, EBV+T-LPD)是WHO(2008)淋巴造血组织肿瘤分类中首次命名的一类EB病毒相关淋巴增生性疾病,该文对EBV+T-LPD的主要临床病理学表现、诊断与鉴别诊断以及发病机制及其研究进展等方面进行综述。
作者：王觅；刘卫平；李利 刊期： 2015年第10期
粒细胞集落刺激因子( granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)通过作用于粒细胞集落刺激因子受体( G-CSF receptor, G-CSFR)促进骨髓细胞增殖、分化和向外周血迁移。研究发现实体瘤中存在G-CSF和G-CSFR的表达,且肿瘤患者血清G-CSF水平升高。 G-CSF结合G-CSFR,可激活多个细胞信号传导通路,促进肿瘤细胞的增殖和转移。该文就G-CSF和G-CSFR在肿瘤组织和肿瘤患者血清中的表达及其作用机制的研究现状作一综述。
作者：范志松；左静；李勇 刊期： 2015年第10期
胃肠胰神经内分泌肿瘤( gastroenteropancreatic neuroen-docrine neoplasms, GEP-NENs)是一组形态学和生物学上呈明显异质性的肿瘤,既往对该类肿瘤的性质了解甚少。随着对肿瘤发病机制新进展的了解,WHO(2010)消化系统肿瘤分类对GEP-NENs的命名、分类和分级作了修订,并且将“类癌”术语从GEP-NENs中予以剔除[1]。而后中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组又分别于2011年及2013年分别进行了“中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识”的讨论与修改,形成的“共识意见”对 GEP-NENs的诊断名称、分类和分级、规范性病理报告及一些争议性问题提出了建议[2,3]。2013年中国临床肿瘤学会神经内分泌专家委员会亦就GEP-NENs临床相关问题提出了“中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识”[4]。尽管如此,国内许多临床或病理学科对GEP-NENs的知识并未得到全面的更新。基于此,本文归纳了当前GEP-NENs临床病理值得关注的十个重要问题并加以阐述。
作者：余英豪；胡舜 刊期： 2015年第10期
在一些血液系统恶性肿瘤中，趋化因子受体CXCR4与恶性B细胞的迁徙和转移有关。 CXCR4在血液系统肿瘤中过表达已经得到证实，但对弥漫大B细胞淋巴瘤( DLBCL)的作用尚不清楚。为此，作者采用DLBCL细胞系着重对体外细胞迁移和体内播散过程中CXCR4的作用进行研究，并评估94例DLBCL患者活检标本CXCR4表达的预后意义。
作者：胡舜译)；余英豪(审校) 刊期： 2015年第10期
在施万细胞和黑素细胞系中表达的Sox10转录因子在其发育中非常重要,并可作为其相应肿瘤的标志物。另外,已有Sox10在肌上皮/基底细胞上皮肿瘤亚群中的报道,但其表达仍未被完全阐明。本研究在神经外胚层肿瘤、间叶源性肿瘤、淋巴系统肿瘤及上皮性肿瘤在内的5134个人类肿瘤中检测了Sox10的表达。每片包含30~70例的多肿瘤组织库运用一种新的兔单克隆抗体(克隆号EP268)和徕卡自动化仪。 Sox10在发生于软组织和胃肠道的良性施万细胞瘤及转移性黑色素瘤中具有一致性表达,而在恶性外周神经鞘膜瘤中具有不同程度的表达。相反,Sox10在许多潜在的类似神经鞘瘤的肿瘤中却不表达,例如细胞性神经鞘黏液瘤、脑膜瘤、胃肠道间质瘤、血管周上皮样细胞肿瘤和各种各样的纤维母/肌纤维母细胞肿瘤。事实上Sox10在间叶源性肿瘤中不表达,偶尔在腺泡状横纹肌肉瘤中表达。在软组织上皮性肿瘤中,Sox10仅在肌上皮瘤中表达,而在恶性变异型肿瘤中不表达。此外,Sox10在胚胎性癌中常呈局灶性表达,表明了其具有原始Sox10阳性表型或具有向神经外胚层分化的潜能。夹在非肿瘤性施万细胞或黑色素细胞表达 Sox10的各种肿瘤被认为是Sox10阳性的肿瘤。因此在软组织和上皮性肿瘤的诊断中,Sox10应该被加入进免疫组化抗体组中。
作者：魏建国(译)；许春伟(审校) 刊期： 2015年第10期
发生在皮肤的B细胞淋巴瘤及少数T细胞淋巴瘤镜下见肿瘤细胞可显示梭形细胞样特征,目前有关皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤( cSCBCLs)报道不足30例,既往cSCBCLs常被归为变异亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),因而有学者认为其比同类B细胞淋巴瘤更具侵袭性而需接受强化治疗。作者报道了据认为是迄今为止大宗的一组cSCBCLs病例的临床病理特点及免疫组化特征,24例患者中男性18例,女性6例,年龄27~88岁,平均55岁；多数发生于头部(12/24)、躯干(8/24)及下肢(4/24)皮肤；所有病例组织形态学相似,大体表现为红色或棕红色丘疹样结节,镜下见肿瘤细胞为中等大小的梭形细胞及中心细胞样细胞组成,梭形细胞成分比例为15%~85%,梭形细胞核细长扭曲,部分呈杆状,核仁不明显,细胞质稀少,肿瘤细胞不侵犯皮肤附属器及血管；免疫组化均表达CD20或PAX5,92%表达BCL-6(22/24),55%表达BCL-2(12/22),48%表达CD21(10/21),32%表达MUM1(7/22),20%表达CD10及少部分表达CD30(7/24)；PD-1均阴性。免疫组化结果提示24例中22例为滤泡中心细胞起源,2例为DLBCL。由此可见,大多数cSCBCLs是起源于滤泡中心细胞的低级别B细胞淋巴瘤变异亚型,而非中级别的DLBCL亚型。治疗上适合采用非强化性疗法,如体表放疗或手术切除,而无需进行一线化疗。
作者：张惠斌(译)；余英豪(审校) 刊期： 2015年第10期
