齐兴峰；郑巧灵；朱育连；王旭洲；谢飞来；郑智勇
目的：探讨儿童结节型环状肉芽肿( nodular granuloma annulare, NGA)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例儿童NGA的临床资料、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下见胶原纤维渐进性坏死,肉芽肿形成,增生的组织细胞栅栏状排列于肉芽肿周围。免疫表型：CD68组织细胞(+)；阿尔新蓝染色可见坏死区黏蛋白沉积。结论儿童NGA是一种少见的良性自限性皮肤损害,缺乏特征性临床特征,结合组织学形态及特殊染色有助于诊断和鉴别诊断。一般无需特殊治疗,局部切除活检有利于明确诊断,确诊后可进一步随访观察。
作者：赵林胜；蔡春泉；赵丽；胡晓丽 刊期： 2015年第10期
目的：分析新疆维吾尔族、汉族散发性结直肠癌( sporadic colorectal carcinoma, SCC)中hMLH-1、hMSH-2的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测60例维吾尔族、196例汉族SCC标本及60例维吾尔族、汉族正常结直肠( normal colorectal mucosa, NCM)标本中hMLH-1、hMSH-2的表达。结果新疆维吾尔族、汉族NCM中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%(60/60)。维吾尔族SCC中hMLH-1阳性率(75%,45/60)明显低于汉族(93．4%,183/196)(P<0．05)；维吾尔族SCC中hMSH-2阳性率(91．7%,55/60)与汉族(94．4%,185/196)相比差异无统计学意义(P>0．05)。维吾尔族SCC平均发病年龄(57．63岁)低于汉族(65．64岁)(P<0．05),且维吾尔族≤40岁(28．3%,17/60)SCC患者高于汉族(3．6%,7/196)。维吾尔族、汉族管状腺瘤( tubular adenoma, TA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%。维吾尔族管状绒毛状腺瘤( tubulovil-lous adenoma, TVA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为66．7%(2/3)；汉族TVA中hMLH-1、hMSH-2阳性率分别为74．2%(23/31)、90．3%(28/31),两组人群TA组与TVA组相比差异有显著性(P<0．05)。维吾尔族、汉族SCC不同年龄组中hMLH-1、hMSH-2阳性率差异有显著性(P<0．05)。汉族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达呈正相关(rs =0．737,P<0．05)；维吾尔族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达亦呈正相关(rs =0．383,P<0．05)。结论与新疆维吾尔族、汉族SCC中均存在hMLH-1、hMSH-2表达缺失,且与年龄与腺瘤密切相关。维吾尔族SCC患者平均发病年龄低于汉族,且hMLH-1阳性率低于汉族。联合检测hM-LH-1、hMSH-2有利于为不同民族的结直肠癌预防重点和个性化治疗方案选择提供理论基础。
作者：于静；张晓莹；赵峰；房爱菊；叶明；程凤凤 刊期： 2015年第10期
目前一次性塑料组织包埋盒因其包埋操作简便、无需剪贴标签、形状体积固定便于切片及美观性好等优势已广泛应用于病理科[1,2]。但在日常组织包埋盒号码打印过程中易发生号码错打现象,导致组织包埋盒无法正常使用,日积月累易造成浪费。本实验采用牙膏摩擦法、金属毛刷摩擦法及硫酸加热法对打印错误的组织包埋盒墨迹进行去除,将打印错误组织包埋盒回收利用,本文比较三组组织包埋盒打印墨迹清除合格率及耗时情况,探讨不同方法去除病理组织包埋盒打印墨迹效果的差异。
作者：闫岩；彭燕；李楚天；何青莲 刊期： 2015年第10期
齐尼( Ziehl-Neelsen)抗酸染色法的原理是在加热条件下使分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合成复合物，用盐酸乙醇处理后不脱色，其后再加碱性美蓝复染后，分枝杆菌仍然为红色，而其他细菌及背景中的物质为蓝色。因其成本低、操作简单且无需专门仪器设备，对结核病的监测和检测起重要作用。但在实践工作中发现不同医院的抗酸染色法操作差异较大，阳性率较低，给诊断造成了一定的困难。作者在日常病理工作中，运用齐尼抗酸染色法检测组织切片中的结核杆菌，并将染色方法进行改良，效果良好，现介绍如下。
作者：王弦；吴强 刊期： 2015年第10期
目的：探讨自噬相关基因5(autophagy gene 5, Atg5)与PTEN在前列腺腺癌( prostate cancer, PCa)中表达的关系,并分析二者表达的相关性。方法采用免疫组化SP法检测Atg5、PTEN在69例PCa及30例良性前列腺增生( be-nign prostatic hyperplasia, BPH)组织中的表达。结果(1) Atg5在BPH及PCa组织中的阳性率分别为6．67%(2/30)、88．41%(61/69),BPH组织中Atg5的阳性率明显低于PCa组织(P<0．01)。 Atg5的表达与PCa Gleason评分分级无显著相关性( P>0．05)。 PTEN在BPH及PCa组织中的阳性率分别为90．00%(27/30)、36．23%(25/69), BPH 组织中PTEN的阳性率明显高于PCa组织( P<0．01)。(2) Atg5与PTEN在PCa中的表达呈负相关(χ2=7．9376,P=0．0048<0．01,r=-0．3863)。结论 Atg5与PTEN的异常表达可能与PCa的发生密切相关,二者在肿瘤的恶性进程中扮演重要角色。
作者：李佽；李新；朱璐宏 刊期： 2015年第10期
目的：探讨球旁细胞瘤的临床病理学特征。方法采用免疫组化法对5例球旁细胞瘤进行观察并复习相关文献。结果5例中4例女性,1例男性,年龄26~60岁,平均39岁。4例伴有高血压,1例术后肾素和醛固酮水平较术前明显下降。1例术后10个月伴骨和肝多发转移,14个月后死亡。眼观：肿块边界清楚,多有完整的纤维包膜。镜检：细胞实性,成片分布,中间可见残存肾小管。部分形成血管外皮瘤样结构。间质中血管丰富,血管壁厚、玻璃样变性。同时可见肥大细胞和淋巴细胞浸润。细胞之间界限较清,胞质嗜酸性或透明,部分细胞核周有空晕,细胞核圆形,部分可见核仁,核分裂少见。1例恶性,可见凝固性坏死,明显的细胞异型以及活跃的核分裂。免疫表型：CD34、vimentin和renin均阳性,SMA部分阳性。结论球旁细胞瘤是一种罕见的肾脏肿瘤,结合临床病理学特征、免疫表型和电镜结果有助于诊断。
作者：李松梅；谈伟；王朝夫 刊期： 2015年第10期
患者女性,17岁,因交通事故致右小腿胫腓骨骨折急诊入院。入院后在全身麻醉下行右小腿胫腓骨骨折复位及钢板固定术,手术过程顺利。钢板固定后约2 min发现患者呼气末二氧化碳分压( PETCO2)急速上升、心率迅速加快、体温迅速升高,达42℃以上,立即给予对症治疗、会诊及抢救,但30 min后患者心跳骤停,持续抢救6 h后仍无效,宣告死亡。
作者：汪亮；何妙侠；王建军 刊期： 2015年第10期
目的：探讨儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积( endocapillary proliferative glomerulonephritis as-sociated with hepatitis B virus antigen deposition, HBV-ECPGN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析9例HBV-ECPGN (实验组)与13例儿童经典急性链球菌感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎( acute poststreptococcal infection endocapillary pro-liferative glomerulonephritis, APS-ECPGN)(对照组)的临床表现、实验室参数、肾病病程和临床预后等。肾穿刺标本均经光镜、免疫组化检查,3例同时送电镜检查。光镜检查包括石蜡切片HE、PAS和PAM-Masson染色,免疫组化EliVision法IgG、IgA、IgM、C3d、C4d、C1q、HBsAg、HBcAg染色。结果实验组9例中男女比为7∶2,平均年龄10.3岁；血清学C4下降比例明显大于对照组(P<0．05)；实验组肾病病程平均11.2周,明显长于对照组(平均3．8周)(P<0．05)；实验组平均随访53.55个月,均未见肾炎复发。免疫组化C4d沉积明显高于对照组(P<0．05),IgG、IgM、IgA、C3d和C1q的沉积两组相比差异无显著性(P>0．05)；所有实验组病例均有HBsAg沉积,沉积部位以肾小球旁器部位为明显。结论与APS-ECPGN不同,HBV-ECPGN更多见血清学C4下降和更强的肾组织内C4 d沉积,临床上多以急性肾炎发病,肾病病程较长。提示二者在发病机制上存在差异。血清学C4下降可能与HBsAg沉积有关,HBsAg沉积则可能与HBV-ECPGN发病机制相关；HBsAg在肾小球旁器部位的沉积是HBV-ECPGN的特征性标志。
作者：王晨；曾德华；谢飞来；曲利娟；郑智勇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨消化道炎性纤维性息肉( inflammatory fibroid polyps, IFPs)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法回顾性分析14例消化道IFPs的临床病理学特征并复习相关文献。结果14例IFPs中大体表现多为黏膜下息肉样或半球形隆起性肿物,光镜下以增生的梭形纤维细胞围绕血管形成“洋葱皮样”外观及间质较多嗜酸性粒细胞浸润为主要组织学特征,免疫组化标记肿瘤细胞表达纤维和肌纤维母细胞及树突细胞表型。结论 IFPs是消化道少见的良性间叶性肿瘤,具有独特的病理组织学改变,手术或内镜下肿物完整切除是主要的治疗方法。
作者：杨文婷；林燕青；曲利娟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨ERG基因重排在前列腺癌中的发生率及特征。方法收集前列腺癌连续穿刺标本242例,均为6~14针,左、右侧不同部位分瓶送检,年龄58~91岁,PSA水平5~5000 ng/ml,免疫组化法检测ERG蛋白表达,荧光原位杂交( fluores-cent in situ hybridization, FISH)技术检测ERG基因重排。结果免疫组化法检测42例前列腺癌中ERG蛋白阳性,阳性率为17．4%,阳性病例FISH检测均见基因重排现象,其中19例为缺失型信号,23例为分离型信号；阴性者均未见基因重排现象。5例同时存在ERG阳性与阴性腺癌病灶。周围良性腺体未见ERG蛋白表达和基因重排现象。阳性病例中,Gleason评分6者12例,Gleason评分7者23例,Gleason评分8或以上者7例。 PSA水平<100 ng/ml组ERG阳性率为19．6%,PSA水平>100 ng/ml组ERG阳性率为10%。肿瘤临床分期T3或以内组ERG阳性率为17．2%,T4组及有盆腔淋巴结转移或有远处转移组阳性率为19%。χ2检验显示ERG基因重排与低Gleason评分腺癌相关,与PSA水平、临床分期、疾病进展无相关性。结论免疫组化是检测ERG基因重排、前列腺癌诊断的重要辅助指标。前列腺癌多灶现象常见。 ERG基因重排与临床预后无明显相关性。
作者：肖立；殷于磊；陈燕；卢晨；余波 刊期： 2015年第10期
目的：探讨嗜酸性多发性肌炎的临床病理学特征。方法回顾性分析2例嗜酸性多发性肌炎的临床病理学资料，并复习相关文献。结果2例患者均表现为肢体近端无力，逐渐加重。血常规检查示嗜酸粒细胞正常。肌酸激酶升高10倍以上。肌电图为肌源性损害。肌肉活检示2例患者肌纤维变性坏死，肌纤维间、血管周围可见炎细胞浸润，散在嗜酸细胞。结论嗜酸性多发性肌炎临床表现无特异性，其病理学特征为肌细胞变性坏死和嗜酸细胞浸润。
作者：王雪；宋学琴；要萌萌；宋平；侯志刚；陈秀晓；吴红然 刊期： 2015年第10期
目的：探讨食管颗粒细胞瘤( esophageal granular cell tumor, EGCT)的临床病理学特征。方法回顾性分析5例EGCT的临床病理学特征、形态学特点、免疫表型并复习相关文献。结果5例EGCT中男性1例,女性4例；年龄32~61岁,平均51岁,中位年龄52岁；所有患者均无特异症状。内镜下,EGCT表现为孤立性息肉或无蒂的黏膜下结节,4例发生在远端食管,直径均不超过1．0 cm。组织学特点为肿瘤位于黏膜下层,肿瘤细胞由体积较大胞质丰富含有嗜酸性颗粒的细胞构成。免疫表型：S-100和vimentin阳性, CD34、CD117及SMA蛋白均阴性。细胞排列成密集的巢状,细胞巢之间被纤维组织分割,周围可有淋巴细胞聚集。患者行内镜黏膜切除术或高频电切术后随访9~20个月(中位随访时间13个月)均未见复发或转移。结论 EGCT是一种少见的软组织肿瘤,位于老年患者的食管远端,主要呈良性的生物学行为。该肿瘤的组织发生仍处于争论之中。形态学特点和免疫表型可辅助鉴别诊断。
作者：曹钟；钟佳良；岑红兵；赵建红；万勇汉；夏丹萍；黄静；魏建国 刊期： 2015年第10期
目的：探讨BIOMED-2引物系统检测T淋巴母细胞性淋巴瘤( T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)/急性淋巴细胞白血病( acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者免疫球蛋白( immunoglobulin, Ig)/T细胞受体基因( T-cell receptor, TCR)重排的敏感性,分析Ig/TCR基因重排方式。方法采用BIOMED-2引物系统扩增35例T-LBL/ALL中Ig/TCR重排基因,核酸分子异源双链凝胶电泳分析基因重排结果。结果35例T-LBL/ALL中16例检测出TCR基因重排,检出率为45．7%,其中TCRβ单重排6例(37．5%),TCRγ单重排4例(25．0%),TCRβ和 TCRγ双重排3例(18．8%),TCRδ单重排2例(12．5%),TCRγ和TCRδ双重排1例(6．3%)。4例患者同时检测出Ig和TCR基因重排,Ig基因检出率为11．4%。28例T-LBL中11例检测出TCR基因重排(39．3%),7例T-ALL中6例检测出TCR基因重排(85．7%)。结论利用BIOMED-2引物系统可检测出部分T-LBL患者的Ig/TCR基因重排,是一种辅助诊断工具。
作者：潘鑫艳；冯强；黎贵芸；杨长绍；杨举伦；王丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法对1例垂体细胞瘤进行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者女性,50岁。临床表现以头晕为主,MRI示肿瘤位于鞍区,实性。镜检：瘤细胞呈纺锤状或双极梭形,胞质宽广,嗜酸性,边界清楚,呈胶质纤维束状或席纹状排列。免疫表型：vimentin、S-100、TTF-1、Galectin-3和NSE均阳性,GFAP阴性。结论垂体细胞瘤是一种十分罕见的生物学行为惰性的良性肿瘤,是发生于成人鞍区的非浸润性肿瘤,手术切除是目前主要的治疗手段,彻底切除可治愈。
作者：张有；李跃斌；石玉伟；李玉萍；张伟 刊期： 2015年第10期
患儿男,新生儿,重3570 g,母亲孕39+2周,顺产,孕1产1,术中羊水色清,无宫内窘迫。患儿出生后无自主呼吸,阿氏评分8分,经打开气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、正压通气等处理仍无自主呼吸,产后30 min心跳停止,考虑抢救无效并宣布死亡。患儿产前超声检查正常,出生后因病情危重,在尚未进行其它辅助检查时,产后30 min内死亡,死后进行尸检,明确患儿死因。父母体健,母亲孕期无毒物、药物、放射物接触史,家族无双胎、畸形、遗传病史。
作者：王洁康；董丽儒；李双；宋旭东 刊期： 2015年第10期
目的：观察钙敏感受体( calcium sensing receptor, CaSR)在人胃癌SGC-7901细胞中的表达,对细胞内钙、增殖和迁移的影响。方法(1)采用Western blot及免疫荧光染色技术分析CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞的表达；采用激光共聚焦扫描技术检测CaSR活化对细胞内钙离子([ Ca2+] i )的影响；应用MTT法、流式细胞仪技术、细胞划痕实验检测CaSR活化对SGC-7901细胞增殖和迁移的影响。结果 CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞有表达；增加细胞外钙或者给予Calindol( CaSR激动剂)均可引起[ Ca2+] i、CaSR和E-cadherin的表达增加；CaSR活化对SGC-7901细胞的增殖无明显影响；细胞划痕实验结果显示细胞迁移能力下降。结论 CaSR在人胃癌SGC-7901细胞中有表达,并通过诱导E-cadherin的表达使SGC-7901细胞迁移能力降低。
作者：孙健；刘孝琴；吴琦；李丽；赵洪涛；郝艳坤；郞志芳；栾海蓉 刊期： 2015年第10期
结核病组织切片采用Ziehl-Neelsen抗酸染色,结核分枝杆菌阳性率为31%~50．1%[1-3],金胺 O 荧光染色为40．5%~65．7%[4,5],荧光定量 PCR 检测法为50%~75．8%[6-8]。虽然荧光定量 PCR检测法阳性率较高,但抗酸染色和金胺O染色法更简便易行,结果直观可靠,因此仍常用于日常诊断工作中[9]。有学者指出,10%中性福尔马林固定会降低组织切片中结核分枝杆菌的检出率,可能与福尔马林固定导致组织中蛋白交联有关[10,11]。已知抗原修复法能打开福尔马林固定的组织蛋白交联,显著提高免疫组化染色的阳性率[12]。作者设想,采用抗原修复法也许能提高组织切片中抗酸染色或金胺O染色的结核分枝杆菌检出率。为检验这一设想的可行性,本实验采用EDTA预修复后再行金胺O染色(简称EDTA-金胺O染色),对福尔马林固定、石蜡包埋的结核病组织切片进行染色,并将其阳性率与传统金胺O染色法和抗酸染色进行对比。
作者：齐兴峰；郑巧灵；朱育连；王旭洲；谢飞来；郑智勇 刊期： 2015年第10期
目的：探讨XPF和p53蛋白在胃癌组织中的表达及与幽门螺杆菌L型( Helicobacter pylori L-form, Hp-L型)感染的关系。方法应用免疫组化ABC法和Giemsa染色法检测239例胃癌和癌旁正常胃黏膜组织(对照组)中XPF、p53、Hp-L型蛋白的表达及Hp-L型感染情况。结果(1) XPF和p53蛋白在胃癌组及对照组中的表达差异均有统计学意义( P均<0．01)。XPF和p53的表达呈正相关(r=0．196,P<0．01)。 XPF表达仅与Laurén分类有关(P<0．05)。 p53表达仅与浸润深度有关(P<0．05)。(2)胃癌组织中Giemsa染色Hp-L型检出和Hp-L型抗原表达同时阳性的阳性率为73．22%(175/239),与对照组相比差异有统计学意义(P<0．01)。(3)胃癌组织中Hp-L型阳性组XPF和p53蛋白的阳性率高于Hp-L型阴性组(P均<0．01)。胃癌组织中Hp-L型阳性与XPF和p53的阳性表达均呈正相关(r=0．32和0．296,P均<0．01)。(4)单因素分析发现肿瘤浸润深度、远处转移、TNM分期、XPF和p53表达均与胃癌患者预后有关( P<0．05)。 Cox风险模型多因素分析发现XPF是影响胃癌预后的独立因素(P<0．05),XPF阳性者具有更短的生存期。当与浸润深度及远处转移结合评估时,校正危险度增加3．791倍。结论 XPF与p53、Hp-L型在胃癌发生、发展过程中起重要作用,且XPF高表达预示预后不良。 Hp-L型感染可能上调XPF和p53的表达。
作者：王名法；刘友斌 刊期： 2015年第10期
目的：观察Cx43和E-cad蛋白在食管鳞癌及正常食管组织中的表达及二者表达的相关性。方法采用免疫组化法及Western blot法检测Cx43和E-cad在食管鳞癌及正常食管组织中的表达,并分析二者表达与临床病理参数之间的关系及二者的相关性。结果免疫组化和Western blot结果显示,Cx43和E-cad在食管鳞癌组织中的表达均显著低于正常食管组织( P<0．05)；Cx43表达与食管鳞癌淋巴结转移有关,E-cad的表达与食管鳞癌呈组织分化程度有关。 Cx43与E-cad在同一例食管鳞癌组织中的表达呈显著正相关。结论 Cx43与E-cad蛋白在食管鳞癌组织中均低表达,联合检测Cx43和E-cad基因表达可能对食管鳞癌的生物学行为和预后评估起一定作用。
作者：邸永辉；苗杰 刊期： 2015年第10期
超薄切片染色是电镜生物样品制备的后一步,染色好坏直接影响电镜照片的质量。在透射电镜生物样品制备过程中,由于生物样品本身的反差低,需要经过重金属染色才能在电镜下显示清晰的超微结构。利用重金属离子对不同细胞结构的结合能力不同,使细胞内各结构对电子产生不同的散射能力,显示在荧光屏上产生不同的反差[1,2]。目前本实验室用的染色方法是漂浮式液滴法[3]。该方法操作时需要反复用游丝镊子夹取铜网,在倒扣前还要先确认切片在铜网的哪一面,需要把有切片的一面与染液接触,这样非常耗时,同一批铜网染色时间前后不能保持一致。其次,切片只有一面与染液接触,染色不充分,且液滴表面易干燥,空气接触多,易造成污染。在实际工作中,生物样品染色结束后通常会有各种不尽人意的结果,如不明原因的黑色铅污染。分析污染原因时常常因染色时间前后不一致而无法从时间长短上调整染色条件。为避免上述方法存在的问题,本实验中心对染色装置进行改进,目的是大量染色时使同一批染色的铜网,染色条件完全相同,染色液可以与空气隔绝,避免铅染液与空气中的二氧化碳反应生成碳酸铅颗粒而影响电镜观察。
作者：毛颖秋；李建志；袁悦莹；吕威；卢建秋 刊期： 2015年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
