汪亮；何妙侠；王建军
胃肠胰神经内分泌肿瘤( gastroenteropancreatic neuroen-docrine neoplasms, GEP-NENs)是一组形态学和生物学上呈明显异质性的肿瘤,既往对该类肿瘤的性质了解甚少。随着对肿瘤发病机制新进展的了解,WHO(2010)消化系统肿瘤分类对GEP-NENs的命名、分类和分级作了修订,并且将“类癌”术语从GEP-NENs中予以剔除[1]。而后中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识专家组又分别于2011年及2013年分别进行了“中国胃肠胰神经内分泌肿瘤病理诊断共识”的讨论与修改,形成的“共识意见”对 GEP-NENs的诊断名称、分类和分级、规范性病理报告及一些争议性问题提出了建议[2,3]。2013年中国临床肿瘤学会神经内分泌专家委员会亦就GEP-NENs临床相关问题提出了“中国胃肠胰神经内分泌肿瘤专家共识”[4]。尽管如此,国内许多临床或病理学科对GEP-NENs的知识并未得到全面的更新。基于此,本文归纳了当前GEP-NENs临床病理值得关注的十个重要问题并加以阐述。
作者：余英豪；胡舜 刊期： 2015年第10期
患者女性,69岁,因“下腹胀痛并在双下腹触及肿物,同时伴有食欲不振”入院。体检：腹部膨隆并扪及囊实不均、不活动的包块。增强全腹部CT示：肝、胆、双侧肾脏、肾上腺及胰腺形态未见异常,腹膜见多发结节影,轻度强化。卵巢区及腹腔内见囊实性阴影,边缘较清,增强扫描见其内有条索状强化影,另见移动性差且有回声的不均质腹水。临床考虑卵巢癌可能性大,抽取腹水及肠镜钳取可疑组织送检,终行子宫+双侧附件+右半结肠切除术。
作者：张艳；刘恩娜 刊期： 2015年第10期
目的：探讨ERG基因重排在前列腺癌中的发生率及特征。方法收集前列腺癌连续穿刺标本242例,均为6~14针,左、右侧不同部位分瓶送检,年龄58~91岁,PSA水平5~5000 ng/ml,免疫组化法检测ERG蛋白表达,荧光原位杂交( fluores-cent in situ hybridization, FISH)技术检测ERG基因重排。结果免疫组化法检测42例前列腺癌中ERG蛋白阳性,阳性率为17．4%,阳性病例FISH检测均见基因重排现象,其中19例为缺失型信号,23例为分离型信号；阴性者均未见基因重排现象。5例同时存在ERG阳性与阴性腺癌病灶。周围良性腺体未见ERG蛋白表达和基因重排现象。阳性病例中,Gleason评分6者12例,Gleason评分7者23例,Gleason评分8或以上者7例。 PSA水平<100 ng/ml组ERG阳性率为19．6%,PSA水平>100 ng/ml组ERG阳性率为10%。肿瘤临床分期T3或以内组ERG阳性率为17．2%,T4组及有盆腔淋巴结转移或有远处转移组阳性率为19%。χ2检验显示ERG基因重排与低Gleason评分腺癌相关,与PSA水平、临床分期、疾病进展无相关性。结论免疫组化是检测ERG基因重排、前列腺癌诊断的重要辅助指标。前列腺癌多灶现象常见。 ERG基因重排与临床预后无明显相关性。
作者：肖立；殷于磊；陈燕；卢晨；余波 刊期： 2015年第10期
目前一次性塑料组织包埋盒因其包埋操作简便、无需剪贴标签、形状体积固定便于切片及美观性好等优势已广泛应用于病理科[1,2]。但在日常组织包埋盒号码打印过程中易发生号码错打现象,导致组织包埋盒无法正常使用,日积月累易造成浪费。本实验采用牙膏摩擦法、金属毛刷摩擦法及硫酸加热法对打印错误的组织包埋盒墨迹进行去除,将打印错误组织包埋盒回收利用,本文比较三组组织包埋盒打印墨迹清除合格率及耗时情况,探讨不同方法去除病理组织包埋盒打印墨迹效果的差异。
作者：闫岩；彭燕；李楚天；何青莲 刊期： 2015年第10期
显微镜下结肠炎( microscopic colitis, MC)是一类慢性水样腹泻,内镜下结肠黏膜正常或轻度异常,病理组织活检呈特异性改变的疾病。近年来该病发病率逐年上升,约占慢性腹泻的13%[1],越来越受到临床医师的关注。 MC肠镜下黏膜并无特殊表现,而其他的相关影像学及一般的实验室检查对该病的诊断并无帮助,因此结肠镜组织活检显得尤为重要[2],而对活检组织进行 Masson特殊染色合并 CD3、CD45免疫组化染色对该病的诊断起到非常关键的作用,现将实验方法介绍如下。
作者：王丛阳；王焱 刊期： 2015年第10期
目的：探讨消化道炎性纤维性息肉( inflammatory fibroid polyps, IFPs)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及临床治疗。方法回顾性分析14例消化道IFPs的临床病理学特征并复习相关文献。结果14例IFPs中大体表现多为黏膜下息肉样或半球形隆起性肿物,光镜下以增生的梭形纤维细胞围绕血管形成“洋葱皮样”外观及间质较多嗜酸性粒细胞浸润为主要组织学特征,免疫组化标记肿瘤细胞表达纤维和肌纤维母细胞及树突细胞表型。结论 IFPs是消化道少见的良性间叶性肿瘤,具有独特的病理组织学改变,手术或内镜下肿物完整切除是主要的治疗方法。
作者：杨文婷；林燕青；曲利娟 刊期： 2015年第10期
肌肉病理学是肌肉病学临床和基础的桥梁,属于临床病理学范畴。 Dubowitz是英国近代肌肉病理学的创始人,其制订的研究方法和规范简洁实用。1973年, Brooke把新建立的快速冷冻切片酶组织化学染色技术以及电镜技术引入常规肌肉活检研究中。1985年,Sewry和Fitzsimmons加入了免疫组化染色技术内容,并选定了一些特异性抗体[1]。早期的肌肉活检将肌肉组织直接固定于10%中性福尔马林中,其后会丧失很多可以检测的信息。现今的肌肉活检技术已经有了非常严格规范的操作程序。本文结合我科实际工作经验,提出提高肌肉活检制片质量的几点建议。
作者：徐金永；刘薇薇；李灵珊；缪秋玲；何潇潇；韩春锡 刊期： 2015年第10期
目的：观察钙敏感受体( calcium sensing receptor, CaSR)在人胃癌SGC-7901细胞中的表达,对细胞内钙、增殖和迁移的影响。方法(1)采用Western blot及免疫荧光染色技术分析CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞的表达；采用激光共聚焦扫描技术检测CaSR活化对细胞内钙离子([ Ca2+] i )的影响；应用MTT法、流式细胞仪技术、细胞划痕实验检测CaSR活化对SGC-7901细胞增殖和迁移的影响。结果 CaSR蛋白在人胃癌SGC-7901细胞有表达；增加细胞外钙或者给予Calindol( CaSR激动剂)均可引起[ Ca2+] i、CaSR和E-cadherin的表达增加；CaSR活化对SGC-7901细胞的增殖无明显影响；细胞划痕实验结果显示细胞迁移能力下降。结论 CaSR在人胃癌SGC-7901细胞中有表达,并通过诱导E-cadherin的表达使SGC-7901细胞迁移能力降低。
作者：孙健；刘孝琴；吴琦；李丽；赵洪涛；郝艳坤；郞志芳；栾海蓉 刊期： 2015年第10期
在一些血液系统恶性肿瘤中，趋化因子受体CXCR4与恶性B细胞的迁徙和转移有关。 CXCR4在血液系统肿瘤中过表达已经得到证实，但对弥漫大B细胞淋巴瘤( DLBCL)的作用尚不清楚。为此，作者采用DLBCL细胞系着重对体外细胞迁移和体内播散过程中CXCR4的作用进行研究，并评估94例DLBCL患者活检标本CXCR4表达的预后意义。
作者：胡舜译)；余英豪(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：探讨BIOMED-2引物系统检测T淋巴母细胞性淋巴瘤( T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)/急性淋巴细胞白血病( acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者免疫球蛋白( immunoglobulin, Ig)/T细胞受体基因( T-cell receptor, TCR)重排的敏感性,分析Ig/TCR基因重排方式。方法采用BIOMED-2引物系统扩增35例T-LBL/ALL中Ig/TCR重排基因,核酸分子异源双链凝胶电泳分析基因重排结果。结果35例T-LBL/ALL中16例检测出TCR基因重排,检出率为45．7%,其中TCRβ单重排6例(37．5%),TCRγ单重排4例(25．0%),TCRβ和 TCRγ双重排3例(18．8%),TCRδ单重排2例(12．5%),TCRγ和TCRδ双重排1例(6．3%)。4例患者同时检测出Ig和TCR基因重排,Ig基因检出率为11．4%。28例T-LBL中11例检测出TCR基因重排(39．3%),7例T-ALL中6例检测出TCR基因重排(85．7%)。结论利用BIOMED-2引物系统可检测出部分T-LBL患者的Ig/TCR基因重排,是一种辅助诊断工具。
作者：潘鑫艳；冯强；黎贵芸；杨长绍；杨举伦；王丽 刊期： 2015年第10期
目的：探讨组蛋白H2B单泛素化(histone H2B monoubiquitination, uH2B)在原发性结肠腺癌中的表达及其与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化ABC法检测116例原发性结肠腺癌及15例正常结肠黏膜组织中uH2B的表达,并复习相关文献。结果 uH2B在低分化原发性结肠腺癌中的阳性率(19．4%,6/31)显著低于高+中分化腺癌(49．4%,42/85)及正常结肠黏膜组织(86.7%,13/15),差异有统计学意义(P<0．05)。 uH2B与肿瘤分化程度、Dukes分期、TNM分期及淋巴结转移相关(P<0．05),与患者性别、年龄无关(P>0．05)。结论 uH2B作为一种抑癌因子可能与原发性结肠腺癌的恶化过程密切相关。其可能会成为原发性结肠腺癌早期检测、治疗及预后评估的新分子生物学标志并应用于临床,而其在结肠腺癌中的具体作用机制仍有待进一步研究。
作者：杨群；刘聪；王思 刊期： 2015年第10期
结核病组织切片采用Ziehl-Neelsen抗酸染色,结核分枝杆菌阳性率为31%~50．1%[1-3],金胺 O 荧光染色为40．5%~65．7%[4,5],荧光定量 PCR 检测法为50%~75．8%[6-8]。虽然荧光定量 PCR检测法阳性率较高,但抗酸染色和金胺O染色法更简便易行,结果直观可靠,因此仍常用于日常诊断工作中[9]。有学者指出,10%中性福尔马林固定会降低组织切片中结核分枝杆菌的检出率,可能与福尔马林固定导致组织中蛋白交联有关[10,11]。已知抗原修复法能打开福尔马林固定的组织蛋白交联,显著提高免疫组化染色的阳性率[12]。作者设想,采用抗原修复法也许能提高组织切片中抗酸染色或金胺O染色的结核分枝杆菌检出率。为检验这一设想的可行性,本实验采用EDTA预修复后再行金胺O染色(简称EDTA-金胺O染色),对福尔马林固定、石蜡包埋的结核病组织切片进行染色,并将其阳性率与传统金胺O染色法和抗酸染色进行对比。
作者：齐兴峰；郑巧灵；朱育连；王旭洲；谢飞来；郑智勇 刊期： 2015年第10期
目的：观察Cx43和E-cad蛋白在食管鳞癌及正常食管组织中的表达及二者表达的相关性。方法采用免疫组化法及Western blot法检测Cx43和E-cad在食管鳞癌及正常食管组织中的表达,并分析二者表达与临床病理参数之间的关系及二者的相关性。结果免疫组化和Western blot结果显示,Cx43和E-cad在食管鳞癌组织中的表达均显著低于正常食管组织( P<0．05)；Cx43表达与食管鳞癌淋巴结转移有关,E-cad的表达与食管鳞癌呈组织分化程度有关。 Cx43与E-cad在同一例食管鳞癌组织中的表达呈显著正相关。结论 Cx43与E-cad蛋白在食管鳞癌组织中均低表达,联合检测Cx43和E-cad基因表达可能对食管鳞癌的生物学行为和预后评估起一定作用。
作者：邸永辉；苗杰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨P-gp、MRP及LRP蛋白在结直肠腺癌中的表达及与临床病理参数的关系。方法采用免疫组化法检测90例结直肠腺癌组织和20例正常结直肠黏膜组织中P-gp、MRP和LRP的表达。结果 P-gp和MRP在结直肠腺癌组织中的表达显著高于正常结直肠黏膜组织( P <0．05)。P-gp表达与肿瘤浸润深度、淋巴结转移和临床分期有关( P<0．05)；LRP 表达仅与肿瘤浸润深度有关( P <0．05)。MRP和LRP的表达呈负相关( P<0．05)。结论联合检测这三项耐药指标可为进一步研究结直肠腺癌逆转耐药提供理论基础。
作者：郭颖；赵丽霞；张林西；金春亭；范婕；李秀娟；白美玲 刊期： 2015年第10期
粒细胞集落刺激因子( granulocyte colony-stimulating factor, G-CSF)通过作用于粒细胞集落刺激因子受体( G-CSF receptor, G-CSFR)促进骨髓细胞增殖、分化和向外周血迁移。研究发现实体瘤中存在G-CSF和G-CSFR的表达,且肿瘤患者血清G-CSF水平升高。 G-CSF结合G-CSFR,可激活多个细胞信号传导通路,促进肿瘤细胞的增殖和转移。该文就G-CSF和G-CSFR在肿瘤组织和肿瘤患者血清中的表达及其作用机制的研究现状作一综述。
作者：范志松；左静；李勇 刊期： 2015年第10期
患者男性,59岁,右侧渐进性鼻阻半年。患者于半年前受凉后出现右侧鼻腔阻塞感,呈间歇性不完全性阻塞,持续时间大约1周,伴流清涕、喷嚏,无鼻腔异味,无鼻腔出血,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无头痛,自服抗生素类药物后好转；近半年来,症状反复存在,呈进行性加重,受凉或感冒后加重。临床诊断：右侧鼻腔息肉。
作者：赵辉；尚芳芳；刘小玲；张伟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨鼻咽部低级别乳头状腺癌( low grade naso-pharyngeal papillary adenocarcinoma, LGNPPA)的临床病理学特征。方法回顾性分析2例LGNPPA的临床病理学及免疫表型特征,并复习相关文献。结果2例均为男性,年龄分别为36岁和25岁。镜下见肿瘤细胞围绕纤维血管轴心排列成乳头状结构,呈外生性或内翻性生长,外生性有分支,部分排列成腺样结构,肿瘤细胞呈立方状或假复层柱状,胞质中等丰富,嗜酸性,部分呈梭形,束状排列,细胞核无明显异型性及核分裂象,未见坏死。免疫表型：肿瘤细胞强阳性表达CKpan(2/2)、CKH (1/1)、CK7(1/1)、TTF-1(2/2),中等强度表达EMA (2/2)、vimentin (1/1),弱阳性表达CD117(1/1)、p63(1/1),Ki-67增殖指数5%~50%,均不表达Tg、S-100蛋白、desmin、SMA、Syn、CgA、CD56、CD34、Calponin、CK20、Neu-N、GFAP、Olig-2。 EBER原位杂交检测阴性。结论 LGNPPA是一种罕见的鼻咽上皮来源的低度恶性肿瘤,具有典型的形态学特征,该肿瘤易与转移性甲状腺乳头状癌、鼻咽部多形性低度恶性腺癌等混淆,其诊断及鉴别诊断主要依靠病理形态学和免疫表型。
作者：康锶鹏；欧阳茂胜；姚丽青；曲利娟；郑智勇；余英豪 刊期： 2015年第10期
目的：分析新疆维吾尔族、汉族散发性结直肠癌( sporadic colorectal carcinoma, SCC)中hMLH-1、hMSH-2的表达及其与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测60例维吾尔族、196例汉族SCC标本及60例维吾尔族、汉族正常结直肠( normal colorectal mucosa, NCM)标本中hMLH-1、hMSH-2的表达。结果新疆维吾尔族、汉族NCM中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%(60/60)。维吾尔族SCC中hMLH-1阳性率(75%,45/60)明显低于汉族(93．4%,183/196)(P<0．05)；维吾尔族SCC中hMSH-2阳性率(91．7%,55/60)与汉族(94．4%,185/196)相比差异无统计学意义(P>0．05)。维吾尔族SCC平均发病年龄(57．63岁)低于汉族(65．64岁)(P<0．05),且维吾尔族≤40岁(28．3%,17/60)SCC患者高于汉族(3．6%,7/196)。维吾尔族、汉族管状腺瘤( tubular adenoma, TA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为100%。维吾尔族管状绒毛状腺瘤( tubulovil-lous adenoma, TVA)中hMLH-1、hMSH-2阳性率均为66．7%(2/3)；汉族TVA中hMLH-1、hMSH-2阳性率分别为74．2%(23/31)、90．3%(28/31),两组人群TA组与TVA组相比差异有显著性(P<0．05)。维吾尔族、汉族SCC不同年龄组中hMLH-1、hMSH-2阳性率差异有显著性(P<0．05)。汉族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达呈正相关(rs =0．737,P<0．05)；维吾尔族SCC中hMLH-1、hMSH-2表达亦呈正相关(rs =0．383,P<0．05)。结论与新疆维吾尔族、汉族SCC中均存在hMLH-1、hMSH-2表达缺失,且与年龄与腺瘤密切相关。维吾尔族SCC患者平均发病年龄低于汉族,且hMLH-1阳性率低于汉族。联合检测hM-LH-1、hMSH-2有利于为不同民族的结直肠癌预防重点和个性化治疗方案选择提供理论基础。
作者：于静；张晓莹；赵峰；房爱菊；叶明；程凤凤 刊期： 2015年第10期
患儿男,新生儿,重3570 g,母亲孕39+2周,顺产,孕1产1,术中羊水色清,无宫内窘迫。患儿出生后无自主呼吸,阿氏评分8分,经打开气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、正压通气等处理仍无自主呼吸,产后30 min心跳停止,考虑抢救无效并宣布死亡。患儿产前超声检查正常,出生后因病情危重,在尚未进行其它辅助检查时,产后30 min内死亡,死后进行尸检,明确患儿死因。父母体健,母亲孕期无毒物、药物、放射物接触史,家族无双胎、畸形、遗传病史。
作者：王洁康；董丽儒；李双；宋旭东 刊期： 2015年第10期
目的：探讨受体酪氨酸激酶EphA1在肾细胞癌( renal cell carcinomas, RCC)中的表达,并分析其表达与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化法检测144例肾透明细胞癌、18例肾嫌色细胞癌和6例肾乳头状癌组织中EphA1蛋白的表达,并复习相关文献。结果 EphA1在正常肾小管中高表达。 EphA1蛋白在64．6%(93/144)肾透明细胞癌中呈阴性或弱阳性,35．4%(51/144)呈阳性。 EphA1蛋白在肾嫌色细胞癌和乳头状癌中均呈阳性。 EphA1蛋白高表达与肾透明细胞癌患者年龄(P<0．001)、性别(P=0．016)以及核级(P<0．001)有关,与肿瘤直径无关(P=0．316)。结论 EphA1蛋白有可能成为肾透明细胞癌临床预后的新标志物。
作者：陈肖；魏雪；章如松；马恒辉；陆珍凤；王建东 刊期： 2015年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
