张晚鱼；付彩文；王雷；师晓艳
目前一次性塑料组织包埋盒因其包埋操作简便、无需剪贴标签、形状体积固定便于切片及美观性好等优势已广泛应用于病理科[1,2]。但在日常组织包埋盒号码打印过程中易发生号码错打现象,导致组织包埋盒无法正常使用,日积月累易造成浪费。本实验采用牙膏摩擦法、金属毛刷摩擦法及硫酸加热法对打印错误的组织包埋盒墨迹进行去除,将打印错误组织包埋盒回收利用,本文比较三组组织包埋盒打印墨迹清除合格率及耗时情况,探讨不同方法去除病理组织包埋盒打印墨迹效果的差异。
作者：闫岩；彭燕；李楚天；何青莲 刊期： 2015年第10期
目的：探讨儿童毛细血管内增生性肾小球肾炎伴乙型肝炎病毒抗原沉积( endocapillary proliferative glomerulonephritis as-sociated with hepatitis B virus antigen deposition, HBV-ECPGN)的临床病理特征及预后。方法回顾性分析9例HBV-ECPGN (实验组)与13例儿童经典急性链球菌感染后毛细血管内增生性肾小球肾炎( acute poststreptococcal infection endocapillary pro-liferative glomerulonephritis, APS-ECPGN)(对照组)的临床表现、实验室参数、肾病病程和临床预后等。肾穿刺标本均经光镜、免疫组化检查,3例同时送电镜检查。光镜检查包括石蜡切片HE、PAS和PAM-Masson染色,免疫组化EliVision法IgG、IgA、IgM、C3d、C4d、C1q、HBsAg、HBcAg染色。结果实验组9例中男女比为7∶2,平均年龄10.3岁；血清学C4下降比例明显大于对照组(P<0．05)；实验组肾病病程平均11.2周,明显长于对照组(平均3．8周)(P<0．05)；实验组平均随访53.55个月,均未见肾炎复发。免疫组化C4d沉积明显高于对照组(P<0．05),IgG、IgM、IgA、C3d和C1q的沉积两组相比差异无显著性(P>0．05)；所有实验组病例均有HBsAg沉积,沉积部位以肾小球旁器部位为明显。结论与APS-ECPGN不同,HBV-ECPGN更多见血清学C4下降和更强的肾组织内C4 d沉积,临床上多以急性肾炎发病,肾病病程较长。提示二者在发病机制上存在差异。血清学C4下降可能与HBsAg沉积有关,HBsAg沉积则可能与HBV-ECPGN发病机制相关；HBsAg在肾小球旁器部位的沉积是HBV-ECPGN的特征性标志。
作者：王晨；曾德华；谢飞来；曲利娟；郑智勇 刊期： 2015年第10期
超薄切片染色是电镜生物样品制备的后一步,染色好坏直接影响电镜照片的质量。在透射电镜生物样品制备过程中,由于生物样品本身的反差低,需要经过重金属染色才能在电镜下显示清晰的超微结构。利用重金属离子对不同细胞结构的结合能力不同,使细胞内各结构对电子产生不同的散射能力,显示在荧光屏上产生不同的反差[1,2]。目前本实验室用的染色方法是漂浮式液滴法[3]。该方法操作时需要反复用游丝镊子夹取铜网,在倒扣前还要先确认切片在铜网的哪一面,需要把有切片的一面与染液接触,这样非常耗时,同一批铜网染色时间前后不能保持一致。其次,切片只有一面与染液接触,染色不充分,且液滴表面易干燥,空气接触多,易造成污染。在实际工作中,生物样品染色结束后通常会有各种不尽人意的结果,如不明原因的黑色铅污染。分析污染原因时常常因染色时间前后不一致而无法从时间长短上调整染色条件。为避免上述方法存在的问题,本实验中心对染色装置进行改进,目的是大量染色时使同一批染色的铜网,染色条件完全相同,染色液可以与空气隔绝,避免铅染液与空气中的二氧化碳反应生成碳酸铅颗粒而影响电镜观察。
作者：毛颖秋；李建志；袁悦莹；吕威；卢建秋 刊期： 2015年第10期
发生在皮肤的B细胞淋巴瘤及少数T细胞淋巴瘤镜下见肿瘤细胞可显示梭形细胞样特征,目前有关皮肤梭形细胞样B细胞淋巴瘤( cSCBCLs)报道不足30例,既往cSCBCLs常被归为变异亚型的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),因而有学者认为其比同类B细胞淋巴瘤更具侵袭性而需接受强化治疗。作者报道了据认为是迄今为止大宗的一组cSCBCLs病例的临床病理特点及免疫组化特征,24例患者中男性18例,女性6例,年龄27~88岁,平均55岁；多数发生于头部(12/24)、躯干(8/24)及下肢(4/24)皮肤；所有病例组织形态学相似,大体表现为红色或棕红色丘疹样结节,镜下见肿瘤细胞为中等大小的梭形细胞及中心细胞样细胞组成,梭形细胞成分比例为15%~85%,梭形细胞核细长扭曲,部分呈杆状,核仁不明显,细胞质稀少,肿瘤细胞不侵犯皮肤附属器及血管；免疫组化均表达CD20或PAX5,92%表达BCL-6(22/24),55%表达BCL-2(12/22),48%表达CD21(10/21),32%表达MUM1(7/22),20%表达CD10及少部分表达CD30(7/24)；PD-1均阴性。免疫组化结果提示24例中22例为滤泡中心细胞起源,2例为DLBCL。由此可见,大多数cSCBCLs是起源于滤泡中心细胞的低级别B细胞淋巴瘤变异亚型,而非中级别的DLBCL亚型。治疗上适合采用非强化性疗法,如体表放疗或手术切除,而无需进行一线化疗。
作者：张惠斌(译)；余英豪(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：探讨Moc-31、EMA、CEA在良恶性胸腹水鉴别诊断中的应用价值。方法136例胸腹水标本行细胞涂片瑞氏染色、细胞块 HE 及免疫细胞化学( immunocytochemis-try, ICC) SP法染色并观察。结果细胞形态学结合ICC染色分析后,恶性胸腹水检出率由22．1%(30/136)提高到30．9%(42/136)。 Moc-31、EMA、CEA在恶性和良性胸腹水中的阳性率分别为95．2%和1．1%、92．9%和16．0%、88．1%和0．0。三者在良恶性胸腹水中的表达差异有统计学意义(P<0．01)；其中Moc-31敏感性高,CEA特异性高。同时通过联合检测其他免疫指标证实肿瘤细胞的组织学来源。结论应用胸腹水细胞块ICC技术联合检测Moc-31、CEA、EMA,能显著提高细胞学诊断的准确性；同步检测其他免疫标记可以进一步明确其组织学分型及来源。
作者：罗锦；朱正鹏；贾国凤；方静怡；马健波；张睿 刊期： 2015年第10期
患儿男,新生儿,重3570 g,母亲孕39+2周,顺产,孕1产1,术中羊水色清,无宫内窘迫。患儿出生后无自主呼吸,阿氏评分8分,经打开气道、吸痰、吸氧、人工呼吸、正压通气等处理仍无自主呼吸,产后30 min心跳停止,考虑抢救无效并宣布死亡。患儿产前超声检查正常,出生后因病情危重,在尚未进行其它辅助检查时,产后30 min内死亡,死后进行尸检,明确患儿死因。父母体健,母亲孕期无毒物、药物、放射物接触史,家族无双胎、畸形、遗传病史。
作者：王洁康；董丽儒；李双；宋旭东 刊期： 2015年第10期
目的：探讨肝组织病理学分级评分在肝外胆道闭锁( biliary atresia, BA)与婴儿肝炎综合征( infantile hepatitis syndrome, IHS)鉴别诊断中的意义。方法收集经活检确诊的34例BA及16例IHS病例,对其进行回顾性分析,重新对胆汁淤积、肝细胞损害、胆管增生、汇管区纤维化、肝细胞及汇管区炎细胞浸润、髓外造血、汇管区水肿、肝细胞巨细胞变等主要的肝组织病理学变化进行分级评分,总分24分。每例依次对上述8个病理学参数进行打分,后统计总分。结果 BA组及IHS组肝组织病理学总评分差异有统计学意义(P<0．001)。其中胆管增生、汇管区纤维化、汇管区水肿、肝细胞巨细胞变4个病理学参数在BA组及IHS组之间差异有显著性(P<0．001)。结论对BA及IHS主要的肝组织病理学变化进行分级评分有助于二者之间的鉴别诊断。
作者：赵丽；胡晓丽；赵林胜；宋兰云；詹江华 刊期： 2015年第10期
目的：探讨ERG基因重排在前列腺癌中的发生率及特征。方法收集前列腺癌连续穿刺标本242例,均为6~14针,左、右侧不同部位分瓶送检,年龄58~91岁,PSA水平5~5000 ng/ml,免疫组化法检测ERG蛋白表达,荧光原位杂交( fluores-cent in situ hybridization, FISH)技术检测ERG基因重排。结果免疫组化法检测42例前列腺癌中ERG蛋白阳性,阳性率为17．4%,阳性病例FISH检测均见基因重排现象,其中19例为缺失型信号,23例为分离型信号；阴性者均未见基因重排现象。5例同时存在ERG阳性与阴性腺癌病灶。周围良性腺体未见ERG蛋白表达和基因重排现象。阳性病例中,Gleason评分6者12例,Gleason评分7者23例,Gleason评分8或以上者7例。 PSA水平<100 ng/ml组ERG阳性率为19．6%,PSA水平>100 ng/ml组ERG阳性率为10%。肿瘤临床分期T3或以内组ERG阳性率为17．2%,T4组及有盆腔淋巴结转移或有远处转移组阳性率为19%。χ2检验显示ERG基因重排与低Gleason评分腺癌相关,与PSA水平、临床分期、疾病进展无相关性。结论免疫组化是检测ERG基因重排、前列腺癌诊断的重要辅助指标。前列腺癌多灶现象常见。 ERG基因重排与临床预后无明显相关性。
作者：肖立；殷于磊；陈燕；卢晨；余波 刊期： 2015年第10期
结核病组织切片采用Ziehl-Neelsen抗酸染色,结核分枝杆菌阳性率为31%~50．1%[1-3],金胺 O 荧光染色为40．5%~65．7%[4,5],荧光定量 PCR 检测法为50%~75．8%[6-8]。虽然荧光定量 PCR检测法阳性率较高,但抗酸染色和金胺O染色法更简便易行,结果直观可靠,因此仍常用于日常诊断工作中[9]。有学者指出,10%中性福尔马林固定会降低组织切片中结核分枝杆菌的检出率,可能与福尔马林固定导致组织中蛋白交联有关[10,11]。已知抗原修复法能打开福尔马林固定的组织蛋白交联,显著提高免疫组化染色的阳性率[12]。作者设想,采用抗原修复法也许能提高组织切片中抗酸染色或金胺O染色的结核分枝杆菌检出率。为检验这一设想的可行性,本实验采用EDTA预修复后再行金胺O染色(简称EDTA-金胺O染色),对福尔马林固定、石蜡包埋的结核病组织切片进行染色,并将其阳性率与传统金胺O染色法和抗酸染色进行对比。
作者：齐兴峰；郑巧灵；朱育连；王旭洲；谢飞来；郑智勇 刊期： 2015年第10期
患者女性,37岁,因“头晕、周身乏力、腹痛1 h余”入住河北省涉县医院。入院前1h余无明显诱因出现头晕、黑蒙,伴周身乏力,不能站立,继而大汗、心悸,脐周持续性疼痛,阵发性加剧,疼痛牵及下腹部,伴恶心,无呕吐,无畏寒、发热、腹胀、腹泻,无胸闷、气短、胸痛,无意识障碍、大小便失禁和出血等体征。查体：体温36．5℃,脉搏68次/min,呼吸17次/min,血压80/52 mmHg。入院时彩超：右侧附件区可见87 mm ×39 mm ×42 mm大小混合性回声,不除外宫外孕；盆腹腔大量积液。血常规：血红蛋白90 g/L,血小板82×109/L,白细胞7．3×109/L,尿妊娠试验(+),血β-HCG：术前2484．39 mIU/ml,术后87．84 mIU/ml (正常值0．455~107)。妇科检查：腹部稍膨隆,未见胃肠型及蠕动波,腹软,下腹部有压痛及反跳痛,腹肌紧张,未触及异常包块,移动性浊音阳性,肠鸣音正常存在,经产外阴,子宫颈举痛,子宫及右侧附件区压痛,左侧附件区未及异常,后穹窿穿刺抽出不凝血7 ml,患者停经70余天。综合考虑：(1)异位妊娠；(2)失血性休克。急转妇科,在插管全麻下行剖腹探查术。术中见子宫正常大小,双侧输卵管及左侧卵巢未见异常,右侧卵巢增大,5．0 cm ×3．3 cm ×3．0 cm大小,未见妊娠破裂迹象,盆腹腔未见明显出血点,腹腔积血约3000 ml,考虑腹腔其它脏器破裂出血？请外科医师协同探查,发现脾脏外缘区可见一裂口长约5 cm,其内可见凝血块附着,有活跃性出血,遂行脾破裂行脾脏切除术。
作者：张晚鱼；付彩文；王雷；师晓艳 刊期： 2015年第10期
目的：探讨BIOMED-2引物系统检测T淋巴母细胞性淋巴瘤( T lymphoblastic lymphoma, T-LBL)/急性淋巴细胞白血病( acute lymphoblastic leukemia, ALL)患者免疫球蛋白( immunoglobulin, Ig)/T细胞受体基因( T-cell receptor, TCR)重排的敏感性,分析Ig/TCR基因重排方式。方法采用BIOMED-2引物系统扩增35例T-LBL/ALL中Ig/TCR重排基因,核酸分子异源双链凝胶电泳分析基因重排结果。结果35例T-LBL/ALL中16例检测出TCR基因重排,检出率为45．7%,其中TCRβ单重排6例(37．5%),TCRγ单重排4例(25．0%),TCRβ和 TCRγ双重排3例(18．8%),TCRδ单重排2例(12．5%),TCRγ和TCRδ双重排1例(6．3%)。4例患者同时检测出Ig和TCR基因重排,Ig基因检出率为11．4%。28例T-LBL中11例检测出TCR基因重排(39．3%),7例T-ALL中6例检测出TCR基因重排(85．7%)。结论利用BIOMED-2引物系统可检测出部分T-LBL患者的Ig/TCR基因重排,是一种辅助诊断工具。
作者：潘鑫艳；冯强；黎贵芸；杨长绍；杨举伦；王丽 刊期： 2015年第10期
显微镜下结肠炎( microscopic colitis, MC)是一类慢性水样腹泻,内镜下结肠黏膜正常或轻度异常,病理组织活检呈特异性改变的疾病。近年来该病发病率逐年上升,约占慢性腹泻的13%[1],越来越受到临床医师的关注。 MC肠镜下黏膜并无特殊表现,而其他的相关影像学及一般的实验室检查对该病的诊断并无帮助,因此结肠镜组织活检显得尤为重要[2],而对活检组织进行 Masson特殊染色合并 CD3、CD45免疫组化染色对该病的诊断起到非常关键的作用,现将实验方法介绍如下。
作者：王丛阳；王焱 刊期： 2015年第10期
目的：观察Cx43和E-cad蛋白在食管鳞癌及正常食管组织中的表达及二者表达的相关性。方法采用免疫组化法及Western blot法检测Cx43和E-cad在食管鳞癌及正常食管组织中的表达,并分析二者表达与临床病理参数之间的关系及二者的相关性。结果免疫组化和Western blot结果显示,Cx43和E-cad在食管鳞癌组织中的表达均显著低于正常食管组织( P<0．05)；Cx43表达与食管鳞癌淋巴结转移有关,E-cad的表达与食管鳞癌呈组织分化程度有关。 Cx43与E-cad在同一例食管鳞癌组织中的表达呈显著正相关。结论 Cx43与E-cad蛋白在食管鳞癌组织中均低表达,联合检测Cx43和E-cad基因表达可能对食管鳞癌的生物学行为和预后评估起一定作用。
作者：邸永辉；苗杰 刊期： 2015年第10期
目的：探讨儿童结节型环状肉芽肿( nodular granuloma annulare, NGA)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断、治疗及预后。方法回顾性分析9例儿童NGA的临床资料、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果镜下见胶原纤维渐进性坏死,肉芽肿形成,增生的组织细胞栅栏状排列于肉芽肿周围。免疫表型：CD68组织细胞(+)；阿尔新蓝染色可见坏死区黏蛋白沉积。结论儿童NGA是一种少见的良性自限性皮肤损害,缺乏特征性临床特征,结合组织学形态及特殊染色有助于诊断和鉴别诊断。一般无需特殊治疗,局部切除活检有利于明确诊断,确诊后可进一步随访观察。
作者：赵林胜；蔡春泉；赵丽；胡晓丽 刊期： 2015年第10期
在施万细胞和黑素细胞系中表达的Sox10转录因子在其发育中非常重要,并可作为其相应肿瘤的标志物。另外,已有Sox10在肌上皮/基底细胞上皮肿瘤亚群中的报道,但其表达仍未被完全阐明。本研究在神经外胚层肿瘤、间叶源性肿瘤、淋巴系统肿瘤及上皮性肿瘤在内的5134个人类肿瘤中检测了Sox10的表达。每片包含30~70例的多肿瘤组织库运用一种新的兔单克隆抗体(克隆号EP268)和徕卡自动化仪。 Sox10在发生于软组织和胃肠道的良性施万细胞瘤及转移性黑色素瘤中具有一致性表达,而在恶性外周神经鞘膜瘤中具有不同程度的表达。相反,Sox10在许多潜在的类似神经鞘瘤的肿瘤中却不表达,例如细胞性神经鞘黏液瘤、脑膜瘤、胃肠道间质瘤、血管周上皮样细胞肿瘤和各种各样的纤维母/肌纤维母细胞肿瘤。事实上Sox10在间叶源性肿瘤中不表达,偶尔在腺泡状横纹肌肉瘤中表达。在软组织上皮性肿瘤中,Sox10仅在肌上皮瘤中表达,而在恶性变异型肿瘤中不表达。此外,Sox10在胚胎性癌中常呈局灶性表达,表明了其具有原始Sox10阳性表型或具有向神经外胚层分化的潜能。夹在非肿瘤性施万细胞或黑色素细胞表达 Sox10的各种肿瘤被认为是Sox10阳性的肿瘤。因此在软组织和上皮性肿瘤的诊断中,Sox10应该被加入进免疫组化抗体组中。
作者：魏建国(译)；许春伟(审校) 刊期： 2015年第10期
目的：探讨垂体细胞瘤的临床病理学特征。方法对1例垂体细胞瘤进行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果患者女性,50岁。临床表现以头晕为主,MRI示肿瘤位于鞍区,实性。镜检：瘤细胞呈纺锤状或双极梭形,胞质宽广,嗜酸性,边界清楚,呈胶质纤维束状或席纹状排列。免疫表型：vimentin、S-100、TTF-1、Galectin-3和NSE均阳性,GFAP阴性。结论垂体细胞瘤是一种十分罕见的生物学行为惰性的良性肿瘤,是发生于成人鞍区的非浸润性肿瘤,手术切除是目前主要的治疗手段,彻底切除可治愈。
作者：张有；李跃斌；石玉伟；李玉萍；张伟 刊期： 2015年第10期
目的：探讨胃丛状纤维黏液瘤( plexiform angiomyxoid myofibroblastic tumor, PAMT)的临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断。方法回顾性分析2例PAMT的临床病理资料,行胃镜、HE及免疫组化EliVision法染色,并复习相关文献。结果例1,男性,34岁；例2,女性,50岁。临床均表现上腹部不适、疼痛。胃镜检查示2例肿瘤均位于胃窦部,肿物向胃腔内突出。镜下见肿瘤在胃壁之间呈丛状或大小不等的多结节状生长,与胃壁平滑肌交错排列,肿瘤富于小的薄壁血管,细胞间富含黏液样或纤维黏液样基质；瘤细胞核呈梭形或卵圆形,核仁不明显,胞质轻度嗜酸性,细胞异型性不明显。免疫表型：梭形瘤细胞主要表达α-SMA 和 MSA, DOG1、CD117、CD34和S-100均阴性。电镜示肿瘤有肌纤维母细胞分化。结论 PAMT是一种罕见的有独特组织学特征的胃间叶性肿瘤,好发于胃窦部,需与其他胃间叶源性肿瘤鉴别。
作者：岳振营；魏建国；董艳光；李文雪 刊期： 2015年第10期
患者女性,17岁,因交通事故致右小腿胫腓骨骨折急诊入院。入院后在全身麻醉下行右小腿胫腓骨骨折复位及钢板固定术,手术过程顺利。钢板固定后约2 min发现患者呼气末二氧化碳分压( PETCO2)急速上升、心率迅速加快、体温迅速升高,达42℃以上,立即给予对症治疗、会诊及抢救,但30 min后患者心跳骤停,持续抢救6 h后仍无效,宣告死亡。
作者：汪亮；何妙侠；王建军 刊期： 2015年第10期
肌肉病理学是肌肉病学临床和基础的桥梁,属于临床病理学范畴。 Dubowitz是英国近代肌肉病理学的创始人,其制订的研究方法和规范简洁实用。1973年, Brooke把新建立的快速冷冻切片酶组织化学染色技术以及电镜技术引入常规肌肉活检研究中。1985年,Sewry和Fitzsimmons加入了免疫组化染色技术内容,并选定了一些特异性抗体[1]。早期的肌肉活检将肌肉组织直接固定于10%中性福尔马林中,其后会丧失很多可以检测的信息。现今的肌肉活检技术已经有了非常严格规范的操作程序。本文结合我科实际工作经验,提出提高肌肉活检制片质量的几点建议。
作者：徐金永；刘薇薇；李灵珊；缪秋玲；何潇潇；韩春锡 刊期： 2015年第10期
目的：探讨PTEN、Survivin、抗Survivin抗体在溃疡型胃癌筛查中的应用价值。方法采用免疫组化 SP法检测91例良性胃溃疡、97例伴有癌前病变的胃溃疡以及106例溃疡型胃癌中PTEN和Survivin蛋白的表达,同时检测上述患者外周血清抗Survivin抗体、CEA、CA199的水平。对非癌性溃疡患者随访1~5年,随访期间复查胃镜,动态监测胃黏膜病理演变。结果良性胃溃疡、伴有癌前病变的胃溃疡以及溃疡型胃癌组织中PTEN蛋白的阳性率逐步下降,Survivin蛋白阳性率逐步升高,差异有统计学意义( P<0．05)；溃疡型胃癌组血清抗Survivin抗体水平明显高于良性胃溃疡组和伴有癌前病变的胃溃疡组,差异有统计学意义(P <0．05)；PTEN表达与癌分化程度显著相关(P<0．01),Sur-vivin表达与分化程度和淋巴结转移显著相关( P<0．05)；联合检测Survivin蛋白及血清抗Survivin抗体筛查溃疡型胃癌的敏感度和特异度,与PTEN、Survivin、抗Survivin抗体联合运用时的诊断价值,差异无显著性( P>0．05)。随访188例非癌性溃疡患者,其中3例发生癌变,均为伴有癌前病变的胃溃疡患者,PTEN阴性,Survivin阳性,血清抗Survivin抗体水平与良性胃溃疡组比较差异有统计学意义( P <0．05)。结论 PTEN联合Survivin检测对提示胃癌分化程度、淋巴结转移有临床价值；运用Survivin联合抗Survivin抗体筛查溃疡型胃癌具有一定的临床意义。
作者：王志红；鲍德明；石振旺；赵敏；陈正徐；方东；王华；张芬 刊期： 2015年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
