黄文涛；张惠箴；蒋智铭
中性粒细胞碱性磷酸酶(neutrophil alkaline phosphatase,NAP)染色具有广泛临床意义.但因常规使用的NAP染色方法每次染色都需要使用分析天平称量,过程繁琐致使使用率较低的缺点.因此我们对常规染色法进行改进,现报道如下.1 材料与方法1.1 材料收集2011年1月、2011年5月和2011年12月每月随机选取新鲜(3天内)骨髓涂片标本10份,共计30份,每份2张;随机编入A组和B组;A组用改进方法染色,B组为对照[1].
作者：李福德；曹元；周赫男；马丽；李焕春 刊期： 2012年第06期
目的 探讨小细胞性骨肉瘤的临床特征、影像学表现、病理诊断及鉴别诊断.方法 收集14例小细胞性骨肉瘤的临床病理资料,按2002年WHO骨肿瘤分类标准重新复片,进行临床、影像学、病理学特征分析并采用EnVision法行免疫组化染色.结果 14例小细胞性骨肉瘤男女比1:1.年龄12～73岁(平均34岁,中位29岁).肿瘤多位于长管状骨干骺端(7/14,50%).影像学表现以溶骨性骨质破坏为主伴钙化,并见软组织肿块.组织学表现为小～中等的圆形或短梭形肿瘤细胞弥漫性分布,伴有灶性纤细的花边状肿瘤性成骨.免疫表型:vimentin(10/10,100%)、CD99(7/10,70%)、BCL-2(4/10,40%)均呈阳性;S-1OO(2/10,20%)和Syn(2/10,20%)均呈弱阳性.结论 小细胞性骨肉瘤为少见、特殊类型的骨肉瘤.小细胞性骨肉瘤的诊断需密切结合临床、影像学及病理特征,需与发生于骨的多种其他类型的小细胞恶性肿瘤鉴别.
作者：黄文涛；张惠箴；蒋智铭 刊期： 2012年第06期
目的 探讨脾脏硬化性血管瘤样结节性转化(sclerosing angiomatoid nodular transformation,SANT)穿刺活检的诊断与鉴别诊断要点.方法 对1例SANT穿刺活检标本进行常规组织处理、石蜡包埋、HE染色并行免疫组化染色,光镜下观察,并复习相关文献.结果 患者女性,56岁,自述左腹部不适,CT检查显示脾占位.组织学低倍镜下可见多个结节,单个结节呈血管瘤样表现,由内衬肥胖内皮细胞的不规则血管腔隙组成,外周围绕同心圆排列的胶原纤维,有外渗红细胞及散在炎细胞,核分裂象罕见.免疫组化显示3种不同类型的血管;CD34+/CD8-/CD31+的毛细血管,CD34-/CD8+/CD31+ 的窦状隙,CD34-/CD8-/CD31+的小静脉.回顾文献,SANT手术切除后无复发病例,预后良好.结论 穿刺活检结合免疫组化可以明确诊断SANT.
作者：范明华；邱晓明；李向红；孙宇；刘毅强；周立新；李忠武 刊期： 2012年第06期
目的 探讨浅表性血管黏液瘤(superficial angiomyxoma,SA)的临床病理特征、免疫组化及鉴别诊断要点.方法 对3例SA进行临床病理学及免疫组化染色观察,结合文献对该肿瘤的临床表现、病理形态学特征以及鉴别诊断要点进行讨论.结果 SA主要位于皮肤真皮及皮下,镜下肿瘤略呈分叶状,黏液性基质中可见散在无异型的梭形和星形瘤细胞及较多的中、小薄壁血管,散在有多少不等的中性粒细胞浸润.免疫组化染色显示肿瘤细胞表达vimentin.结论 SA是罕见的黏液性肿瘤,位于皮肤表浅部位,可局部复发但不转移,诊断时应注意和其它黏液性软组织肿瘤鉴别.
作者：曹培龙；张学斌；王春宝；王鸿雁 刊期： 2012年第06期
目的 探讨wisp-1在原发性结肠癌组织中的表达及临床意义.方法 应用免疫组化EnVision两步法检测wisp-1蛋白在138例结肠癌组织(48例含癌旁组织)、37例结肠腺瘤组织及66例结肠正常黏膜组织中的表达;应用实时荧光定量PCR检测wisp-1基因在37例新鲜原发性结肠肿瘤标本及对照组37例正常结肠中的表达;分析wisp-1蛋白、基因表达与患者临床病理特征的关系.结果 wisp-1蛋白在正常结肠、结肠腺瘤、癌旁组织及结肠癌中阳性率分别为53.0%、67.6%、75.0%、76.1%,其在结肠癌及癌旁组织中表达高于正常结肠(P<0.05);wisp-1蛋白表达与淋巴结转移及浸润深度有关(P<0.05);wisp-1基因在结肠肿瘤中平均表达是正常结肠中的1.349倍(P>0.05).结论 wisp-1蛋白异常可能在结肠癌的发生过程中起重要作用,而其基因在结肠癌中的作用尚需进一步研究.
作者：木尔扯尔；文彬；黄一凡；刘钧；谢贤镛 刊期： 2012年第06期
患儿女性,9岁,因进食后呕吐9年,腹胀3年,于2010年7月26日入院.患儿出生后,即有呕吐,吐物为奶汁,无黄色液体,大便正常,家长认为系正常反应,未诊治.随患儿逐渐长大,呕吐间隔时间渐延长,次数减少,呕吐物为酸臭味宿食,未见黄绿色液体.3年前,出现上腹胀,腹胀明显时有呕吐,大便无异常.体检:患儿消瘦,体重较同龄人低8 kg,上腹膨隆,可见腹壁静脉曲张,肝脾未扪及,腹软,无压痛,肠鸣3次/min.入院后上消化道钡餐检查:(1)胃下垂,胃潴留幽门梗阻;(2)不全性肠梗阻;(3)间位结肠.腹部CT:(1)间位结肠;(2)幽门梗阻.纤维胃镜检查:(1)十二指肠降部入口畸形、狭窄、球部囊性扩张;(2)十二指肠溃疡,A2期;(3)胃潴留.剖腹探查发现:胃及十二指肠近端明显狭窄,幽门未见瘢痕及肥厚,十二指肠降部近端胰胆管开口上方有一隔膜,隔膜通向近端的开口直径约0.2 cm,十二指肠远端无狭窄,空肠无明显病变.
作者：贺晓燕；李娟；杨勇 刊期： 2012年第06期
目的 探讨原发性免疫缺陷性疾病(primary immunodeficiency diseases,PID)的临床表现与病理学特征.方法 回顾分析3例PID的临床与病理资料,结合临床表现、实验室检查资料和免疫组化染色与组织化学染色明确诊断.结果 3例PID包括慢性肉芽肿病、高IgE综合征和T细胞缺乏合并弓形虫感染,患者均经历反复性、难治性感染,病理诊断及鉴别诊断中详细结合临床资料和实验室检查后才终确诊.结论 PID是一类发病率低、与遗传相关的免疫缺陷性疾病,容易被临床和病理医师忽视,早期确诊此类疾病有助于患者获得正确治疗.
作者：邓永键；乔东访；唐娜；赵亮；丁彦青 刊期： 2012年第06期
目的 探讨高压热修复后将β-Trcp冷冻切片抗体应用于石蜡切片的免疫组化技术.方法 在常规免疫组化技术的基础上,分别经0.3% Triton X-100/PBS溶液及0.2 mol/L甘氨酸溶液浸泡后,pH 6.0柠檬酸盐抗原修复液进行组织抗原高压热修复,观察β-Trcp冷冻切片抗体应用于石蜡切片的免疫反应性.结果 经上述处理后,石蜡切片中出现β-Trcp冷冻切片抗体的阳性率为63.3%(38/60),与β-Trcp石蜡切片抗体的阳性率无统计学差异(P>0.05).结论 β-Trcp冷冻切片抗体可经过处理后应用于石蜡切片免疫组化.
作者：李坤；侯宪芹；孙海娇；于晶功；胡波；周长江 刊期： 2012年第06期
目的 探讨巨滤泡型甲状腺乳头状癌(macrofollicular variant of papillary thyroid carcinoma,MFPTC)的病理形态学特征.方法 通过对2例MFPTC进行形态学观察和免疫组化分析,复习文献并讨论总结其诊断及鉴别诊断特点.结果 MFPTC主要由大滤泡构成,富含胶质,内衬单层扁平、立方或低柱状细胞,核形态不典型.免疫组化结果显示癌组织CK19、HBME-1弥漫强阳性,S-100、TPO部分阳性,34βE12局灶阳性,CD56阴性.结论 MFPTC组织形态较独特,临床病理诊断中易与增生性胶质结节或大滤泡性腺瘤相混淆,免疫组化联合检测有助于其诊断.
作者：黄坊；孙和国；王瑞芬 刊期： 2012年第06期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary carcinoma of thyroid,PTC)中PPM1D蛋白的表达情况及其与临床病理特征和p53的关系.方法 应用免疫组化EnVision法检测55例PTC及癌旁正常组织中PPM1D蛋白的表达情况并进行统计处理,分析其与临床病理特征的关系及和p53蛋白表达的相关性.结果 55例PTC中PPM1D的表达(74.5%,41/55)高于癌旁正常组织(10.9%,6/55),差异有统计学意义;PPPM1D的表达与患者年龄、性别、肿瘤大小、组织学类型、淋巴结转移、TNM分期无关,而在间质硬化的病例中表达增强(P＜0.05);PTC中PPM1D与p53蛋白表达呈负相关(r=-0.339,P＜0.05).结论 高表达的PPM1D与PTC相关,与p53之间可能存在相互作用,在PTC发生、发展中具有重要意义.
作者：任伟民；张友元；罗金芳；叶宣光；董军明 刊期： 2012年第06期
目的 比较抗p21ras的单克隆抗体KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3在肺腺癌和正常肺组织中的免疫反应性,为该抗体的临床应用奠定基础.方法 用本实验室制备的广谱抗p21ras单克隆抗体KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3对30例肺腺癌和30例正常肺组织进行免疫组化SP法染色,计算各样本的阳性细胞百分率和HSCORE分值,比较两组间的免疫反应性差异.结果 单克隆抗体KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3与肺腺癌发生免疫反应的百分率分别为83.33%(25/30)、93.33%(28/30)、63.33%(19/30);阳性样本的平均阳性细胞百分数均为100%;平均HSCORE评分分别为127.50分、280.25分、158.50分.与正常肺组织发生免疫反应的百分率分别为26.67%(8/30)、16.67%(5/30)、33.33%(10/30);阳性样本的平均阳性细胞百分数分别为7.75%、7.50%、8.05%;平均HSCORE评分分别为7.75分、7.50分、8.05分.单克隆抗体KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3与肺腺癌免疫反应阳性样本的平均阳性细胞百分数比较,3者之间差异无统计学意义(P>0.05);3者阳性样本的平均HSCORE分值比较:KGH-R2比KGH-R1、KGH-R3有更强的免疫反应性(P<0.05).结论 KGH-R1、KGH-R2、KGH-R3单克隆抗体与肺腺癌组织的免疫反应性强于正常肺组织,其中KGH-R2免疫反应性强,可进一步开发为肺腺癌的治疗性抗体.
作者：高静；张代军；宋蜀伶；甄时建；陈玥；王丽；杨举伦 刊期： 2012年第06期
目的 探讨伴有TFE3扩增的肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤(epithelioid angiomyolipoma,EAML)的病理学特征、鉴别诊断及生物学行为.方法 对1例伴有TFE3扩增的肾脏EAML进行组织形态学观察、免疫组化染色及荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)检测,追踪随访患者预后,并复习相关文献.结果 该例EAML呈片状弥漫分布,瘤细胞呈上皮样改变,细胞形态异型性较大,核分裂象易见.肿瘤侵犯包膜.瘤细胞表达SMA、TFE3、cathepsin K,TFE3基因出现多倍体扩增,未见易位发生.患者第一次手术3个月后肿瘤复发,术后半年腹腔肿瘤广泛侵犯、肺部见转移.结论 伴有TFE3扩增的EAML组织学形态及生长方式更具恶性特征,预后更差,与经典型EAML有所不同,需与其他形态学相似的肿瘤相鉴别.
作者：沈勤；饶秋；余波；王璇；马恒辉；周晓军 刊期： 2012年第06期
目的 探讨恶性血管球瘤(malignant glomus tumor,MGT)的临床病理特点、诊断和鉴别诊断.方法 对1例发生在右侧第11肋弓处的MGT进行组织学和免疫组化观察,结合文献复习.结果 右侧肋缘下肿物大小6 cm×7 cm,质韧,可活动,边界清晰,无压痛,放射痛.上腹部增强CT:右侧第11肋弓处可见一软组织肿块影,边界光滑,其内密度不均匀,中心可见斑片状低密度影,大小5.8 cm×4.17 cm,局部肋骨可见斑片状骨质破坏.光镜下肿瘤细胞围绕裂隙状血管弥漫性生长并浸润周围脂肪组织.瘤细胞大小较一致,圆形或多角形,胞质丰富,淡红染,细胞界限清晰.核圆形或卵圆形,染色质粗糙,核仁明显,有异型,核分裂9个/10 HPF,可见病理性核分裂.肿瘤组织间纤维间质少,有丰富扩张的小血管,可见多灶坏死和出血.免疫表型:肿瘤细胞表达SMA、h-caldesmon、vimentin、p53、BCL-2、CD99、Collagen IV和Ki-67,p63、HMB-45、CK、EMA、desmin、S-100、CD34、TTF-1、calretinin、CD68、Lysozyme、CD3、CD20、CD30为阴性.结论 MGT是罕见的软组织恶性肿瘤.确诊必须依赖于临床特点、组织形态及免疫组化结果,且需要和具有血管周上皮样细胞分化特点的肿瘤及血管外皮细胞瘤等其他肿瘤予以鉴别.
作者：杜雪梅；昌红；沈兵；张建英 刊期： 2012年第06期
在传统的病理技术工作方法与操作流程中,粘贴手工书写的不干胶病理切片号码标签是在完成石蜡切片HE染色封固后进行的.部分病理科的病理切片号码标签采用电脑设计打印的不干胶标签[1].本文通过选用具有防水性、抗化学性和耐高温烘烤及耐摩擦的粘贴材料和打印带色素材料,在优化病理切片与HE染色操作流程的基础上,把后粘贴手工书写或电脑打印的病理切片号码标签,改为完成石蜡切片后先粘贴专用打印的新型信息化病理组织切片条形码标签,再进行烤片等工作流程.有效改变病理切片号码字迹模糊、混乱错误、粘贴错位的现象,提升了病理技术操作安全质量监控,提高了病理制片的工作效率.
作者：关乃富；滕夕平 刊期： 2012年第06期
目的 探讨肾孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对3例罕见的肾SFT进行临床、病理组织学形态观察及免疫组化染色,并复习相关文献.结果 原发于肾脏的SFT临床与影像学检查结果缺乏特征性表现,镜下细胞形态基本为长梭形,部分为卵圆形或上皮样细胞.其主要特点为含丰富的胶原纤维和形成多量瘢痕.免疫组化染色示瘤细胞CD34和CD99均(+),BCL-2(±).结论 发生于肾脏的SFT较为罕见,因缺乏特异性的术前诊断依据而极易误诊,确诊需依赖病理学检查,免疫组化染色有助于诊断及鉴别诊断.
作者：林玲；范钦和；黄波涛 刊期： 2012年第06期
目的 探讨间变性淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL)的临床病理及分子遗传学特点.方法 对3例ALK(+) DLBCL进行光镜观察、免疫组化及荧光原位杂交检测,并复习相关文献.结果 镜下观察淋巴结结构破坏,可见淋巴窦侵犯,肿瘤细胞大,呈免疫母细胞样,免疫组化示肿瘤细胞ALK、Bob-1、CD4、CD10、CD45、CD56、CD138、EMA、MUM1、Oct-2均(+),CD20、CD79a、PAX-5、CD3和CD30均(-),3例荧光原位杂交均检测到ALK基因易位.结论 ALK(+) DLBCL是一种DLBCL的少见独立亚型,具有特征性免疫表型、形态学及分子遗传学特点.
作者：刘换新；陈娟；梁敏燕；叶春 刊期： 2012年第06期
为确保免疫组化染色结果的重复性和真实性,现代病理工作者已逐渐将目光转向高品质的全自动免疫组化仪,但自动化染色也可能产生一些假象.我们在使用美国Bench Mark XT全自动免疫组化仪后总结了针对提高制片质量的几点建议,与大家共同探讨.1 标本固定、处理及蜡块选择的相关细节免疫组化染色过程中抗原性保存完整、不弥散或丢失是实验成功的重要保证.在一张组织或细胞已坏死、抗原已丢失的材料上,再好的技术和抗体也难以成功染色[1].组织处理之前必须保证组织充分固定,如果固定不适当、不完全,可能会改变组织的染色特性[2].
作者：林蓁；田甜 刊期： 2012年第06期
例1男性,35岁,因发现颈部肿块2年入院.查体:甲状腺多发结节,较大者约2 cm,质中,界欠清.B超:甲状腺左、右叶分别可见1～2个低回声结节,直径分别为1.0 cm、1.5 cm和2.3 cm;甲状腺功能检查正常.针吸检查:触及右侧较大结节行穿刺术,进针后感觉质稍脆,抽出少许血样物.例2女性,55岁,因右颈逐渐增大的肿块半年余而入院.查体:右颈肿物,大小5.0 cm×4.5 cm,质硬,边界欠清,吞咽困难.B超:甲状腺实性占位;甲状腺功能检查正常.针吸检查:进针后感觉质脆,抽出富含细颗粒的白色黏稠物少许.
作者：王蕊；王珩 刊期： 2012年第06期
目的 探讨神经纤维瘤病1型(neurofibromatosis type 1,NF1)伴发的胃肠道外间质瘤(extragastrointestinal stromal tumor,EGIST)的临床及病理形态、免疫表型及基因表型的特征.方法 光镜观察1例NF1伴发的EGIST的形态特征,采用免疫组化EnVision两步法检测CD117、CD34、PDGFRA、SMA、S-100、DOG-1、desmin及Ki-67在肿瘤组织内的表达,DNA序列分析kit和PDGFRA基因表型.结果 镜下肿瘤细胞为梭形略呈编织状排列,细胞中～重度异型,可见多灶性、凝固性坏死.免疫组化标记显示肿瘤细胞CD117和PDGFRA阳性,而CD34、SMA、S-100及desmin均为阴性,Ki-67高表达,增殖指数约20%.DNA序列分析显示kit第9、11、13和17外显子和PDGFRA第12/18外显子均为野生型,未发生突变.患者术后未予以放、化疗,目前身体状况良好.结论 NF1伴发的胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumor,GIST)多为多发性,主要见于小肠,组织形态以梭形细胞为主,DNA序列分析大多显示kit和PDGFRA均为野生型,危险度偏低.本例肿块位于腹膜后,其细胞增殖活性高,属高度危险性肿瘤,此类病变可能存在其它发病机制.
作者：李桂梅；杨志慧；顾飞飞；曹晓卉；殷正进 刊期： 2012年第06期
肾脏病理档案是患者医疗档案的一部分,主要是对蜡块、树脂块、染色切片、染色铜网、文字资料、电子资料、照片等大量实物、文字、电子数据资料的管理[1].计算机管理临床、病理资料技术已被广泛应用[2-5],但专科的病理档案资料管理的文献较少见.广州南方医院广东省肾病研究所积累了十几万张肾脏病理切片、各类会诊用切片、读片会用切片、教学用切片和科研用切片等.本文采用与老管理方式不同的数字化切片技术、现代化网络信息技术与实物管理技术相结合的模式,实现了整张切片的数字存储,使临床医师能便捷、直观的浏览患者临床及病理所有的数字信息,增加临床医师、病理医师及患者网络的互动交流,提高诊断的准确率,实现肾脏病理档案资料科学的综合管理.改变了以往病理档案管理局限在实物、电子报告、病理数码照片的贮存及多方浏览的局面,取得了良好的效果.
作者：周展眉；曹维；耿舰 刊期： 2012年第06期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
