王铁延；邹丹丹；汤显斌；李珍；姚莉；李红华
目的 观察6例子宫苗勒腺肉瘤(uterus Müllerian adenosarcoma,UMA)的临床病理特点、免疫表型,提高对其诊断、鉴别诊断和治疗水平.方法 回顾性分析病理确诊的6例UMA临床特点、肿瘤组织形态学特征及肿瘤免疫表型,并随访观察.结果 6例患者4例发生于子宫内膜,2例发生于宫颈.临床主要表现为阴道异常出血、盆腔疼痛和子宫颈息肉.全部行手术治疗,4例术后辅以化疗,2例放疗.4例发生于子宫内膜者形态学均为低级别腺肉瘤,术后辅以化疗至今无复发;2例发生于宫颈者均合并有软骨肉瘤异源性成分,术后辅助放、化疗2年后因肿瘤复发死亡.镜下所有病例均可见不规则囊性扩张、裂隙样腺体和肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔的形态学特征,肿瘤间质核分裂象2～12个/10 HPF.2例伴有软骨肉瘤异源性成分者,其中1例同时伴有高级别多形性肉瘤成分过度生长并浸润肌层.免疫表型:6例肿瘤上皮CK均呈强阳性表达;上皮:ER、PR和vimentin均(+),CD10(-),Ki-67增殖指数1%;肉瘤间质:全部表达vimentin,4例表达ER、PR;1例表达SMA、desmin,3例表达CD10,Ki-67增殖指数4%;2例伴有软骨肉瘤分化者局灶表达S-100蛋白.间质细胞Ki-67增殖指数20%,明显高于低级别腺肉瘤4%的表达.结论 UMA临床罕见,患者症状、体征无特异性,正确诊断依赖病理形态学观察.低级别腺肉瘤治疗应采用手术为主的综合疗法,早期且完整切除病灶者预后较好,晚期且合并肉瘤成分过度生长者及伴有异源性分化者预后差.肿瘤的复发率较高,应长期密切随访.
作者：李新霞；马明福；常彬；古丽那尔·阿布拉江；张巍 刊期： 2012年第10期
淋巴瘤是来源于淋巴细胞及其前体细胞的一种恶性肿瘤,近年来它的发病率在国内外均呈上升趋势[1],淋巴瘤在我国常见恶性肿瘤中占第8位[2].在HE染色和免疫组化单一标记的基础上诊断淋巴瘤有时较难,尤其是遇到肿瘤细胞同时存在较多的T淋巴细胞和B淋巴细胞的情况.免疫组化双染技术是一种先进的免疫组化方法,以不同的酶系统催化不同显色底物呈现不同颜色,从而在同一张切片上同时显示两种不同抗原的表达.本文应用T/B淋巴细胞免疫组化双染技术,在同一张淋巴组织切片中检测T/B淋巴细胞肿瘤,取得了比较理想的结果,与免疫组化单一标记染色结果一致.
作者：刘洪博；刘艳彩；张新丽；侯素平；邱雷；张晓娟 刊期： 2012年第10期
患者女性,43岁,无明显诱因右下腹疼痛10 h就诊.查体:右下腹压痛、反跳痛明显,余未见明显异常.CT检查示:肝右前叶可见一不规则稍低密度影,大小11.6 cm×12 cm,密度不均,中央可见散在更低密度影,CT值:26～30 Hu,边界不清晰(图1),盆腔内见有积液.WBC 12.6×109/L、RBC 3.8×109/L、Hb 81 g/L.CA199:47.94 U/ml、CA125:227.2 U/ml.临床诊断:肝占位性病变,疑似肝癌.
作者：张永辉；邱建龙；陈远钦 刊期： 2012年第10期
前列腺癌是男性生殖系统一种常见的恶性肿瘤.近年来随着PSA筛查和一些检测手段的提高,前列腺癌的检出率和早期发现率越来越高.典型的前列腺癌依据其组织学形态和细胞学特征,诊断并不困难.然而,在前列腺细针穿刺活检标本或经尿道切除标本中,由于组织小或破碎,一些良性病变形态学与前列腺癌非常相似,易引起误诊,从而导致不必要的治疗.本文根据国外相关文献[1-5],以组织学结构为基础,就外科病理诊断中易与前列腺癌混淆的良性病变进行介绍.
作者：黄文斌；程亮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织采用实时定量RT-PCR(RT-qPCR)技术检测miRNA表达佳内参的选择.方法 采用实时RT-qPCR技术检测7个内参RNU6B、RNU48、RNU66、RNU44、RNU43、5s rRNA和18s rRNA在70例HCC及相应癌旁肝组织中的表达.并使用NormFinder及geNorm软件分析优化的内参.结果 7个内参表达结果存在差异.NormFinder及geNorm软件均显示RNU6B+RNU48组合为肝组织的佳内参.结论 使用实时定量RT-qPCR研究目标miRNA相对定量表达时,为保证数据的精确性和客观性,在实验前对内参进行慎重的筛选是必不可少的.NormFinder及geNorm软件可用于各种实验因素下适宜内参的选择.
作者：党裔武；陈罡；容敏华 刊期： 2012年第10期
近年来骨髓活检技术已越来越多的应用于临床,但国内制片、特殊染色技术尚无统一标准.本文现介绍作者在工作中探索出的比较规范的操作方法并获得了很好的效果.
作者：莫明聪；陈国勤 刊期： 2012年第10期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)在输尿管癌组织中的表达及其对患者预后的影响.方法 应用免疫组化PV两步法检测51例手术切除的原发性输尿管癌组织中MMP-9和uPA蛋白的表达和临床病理因素及预后的关系.结果 (1)51例标本中MMP-9和uPA阳性率分别为60.8%(31/51)、64.7%(33/51).(2)MMP-9、uPA蛋白过表达存在相关性(P=0.000,r=0.835).(3)MMP-9和uPA的表达均与年龄(P均=0.000)、临床分期(P均=0.000)、组织学分级(P=0.001,P=0.00)及病理分级(P=0.014,P=0.042)明显相关.(4)Kaplan-Meier法描绘生存曲线分析表明,MMP-9蛋白阴性组患者中位生存时间(65.00个月)明显大于阳性组(50.00个月),差异有统计学意义(P=0.00);uPA蛋白阳性组患者中位生存时间(57.00个月)明显较阴性组(65个月)短,差异亦有统计学意义(P=0.000);MMP-9阴性/uPA阴性组患者(13例)中位生存时间(65.00个月)明显高于其他组,差异有统计学意义(Log-rank检验,χ2=25.464,P=0.000).(5)Cox比例风险模型(χ2=236.769,P=0.000)多因素分析表明:临床分期(P=0.044)、组织学分级(P=0.000)、手术方式(P=0.001)及uPA过表达(P=0.016)为影响输尿管癌预后的独立因素.结论 输尿管癌组织中存在MMP-9、uPA的高表达,且两者之间的表达强度具有等级相关性,其高表达提示患者预后不良.在细胞外基质和基膜的降解过程中MMP-9和uPA可能有协同作用,终促进肿瘤的侵袭和转移,不利于预后.联合检测二者表达可作为预测输尿管癌发生转移的危险性及患者预后情况.
作者：刘刚；关英华；任小强；米建强 刊期： 2012年第10期
目的 探讨少见的前列腺癌类型的临床病理学特点.方法 采用免疫组化EnVision两步法对45例少见前列腺癌类型标本进行染色,回顾性分析其穿刺活检标本的临床资料.结果 302例前列腺癌穿刺活检标本中发现45例(14.9%)少见类型,患者年龄56～86岁,血清PSA值2.8～100 ng/ml.对45例标本进一步观察组织学特征检出导管腺癌4例;尿路上皮癌1例;基底细胞癌1例.在39例前列腺腺泡癌组织学变异型中发现萎缩型3例、假增生型11例、泡沫样腺体型13例、印戒细胞型12例.这些少见的前列腺癌类型通常和经典的前列腺腺泡癌共存,其中仅有5例为单一形态.结论 少见前列腺癌类型的临床病理特点和经典的前列腺腺泡癌有所不同,提高对其病理形态学的认识水平并正确理解有利于诊断及鉴别诊断,为患者选择合适的治疗手段.
作者：滕梁红；张冬梅；卢德宏；赵兰；许建军；赵莉红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCTS)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对2例继发性MGCTS的石蜡切片分别做HE染色和免疫组化EnVision两步法染色,观察其临床病理及免疫表型特征,并与63例弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type giant cell tumor of tendon sheath,DGCTS)相比较,复习相关文献.结果 MGCTS好发于中老年人,较良性GCTS发病年龄略大,通常见于下肢负重大关节周围.多为局部多次复发病例,影像学呈明显恶性改变,关节旁软组织有巨大肿块影,骨组织有广泛浸润性破坏,MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积.2例MGCTS均继发于DGCTS,镜下仍保留部分DGCTS细胞构成,炎症背景中有较多大滑膜样单核细胞增生并伴有异型性,细胞胞质丰富,嗜伊红色,核偏位,排列松散,免疫标记示Clusterin强阳性.肿瘤细胞广泛浸润周围软组织及骨组织,并见大片凝固性坏死,较多脉管内瘤栓.MGCTS组织中Ki-67增殖指数略高于DGCTS.结论 MGCTS大多继发于DGCTS或色素性绒毛结节性滑膜炎,其真正的肿瘤细胞可能是恶变的大滑膜样单核细胞,此细胞Clusterin免疫组化标记阳性,有助于MGCTS的病理鉴别诊断.MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积,是MGSTS影像学诊断的重要特征之一.MGCTS的诊断需综合评估诸多诊断依据,包括肿瘤细胞的异型性以及肿瘤体积大、广泛浸润性生长、大片坏死、脉管内瘤栓等生物学特征.
作者：周隽；张惠箴；蒋智铭；汤莉；刘亮；陈杰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对1例子宫阔韧带ETT临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献.结果 患者因月经紊乱半年入院,B超提示盆腔包块,手术标本见肿块位于子宫左侧阔韧带.组织学表现为典型的上皮样瘤细胞巢、地图样坏死、血管瘤细胞套样结构及膨胀性生长方式.免疫组化标记瘤细胞CK、CK18、p63、CD10呈弥漫强阳性表达,EMA、HCG、PLAP、PR、E-cad呈局灶阳性,α-inhibin、HPL、ER、desmin、SMA呈阴性,Ki-67增殖指数约20%.患者术后随访1年未见复发或转移.结论 ETT是一种罕见的具有恶性潜能的中间滋养细胞肿瘤,可发生于子宫阔韧带,具有独特的生长方式及组织学、免疫学表现,尚需与绒毛膜癌、上皮样平滑肌肉瘤、角化型鳞状细胞癌等相鉴别.
作者：邹亮；张芸；欧阳莉；高慧淳；周建洪；朱敏媛；刘文 刊期： 2012年第10期
患者男性,75岁.患者因间歇性无痛性全程肉眼血尿1个月余于2011年3月11日入院.查体:直肠指检前列腺Ⅲ度肿大,质中,表面光滑,中央沟变浅,未触及结节,无压痛,全身浅表淋巴结未扪及肿大,外生殖器及睾丸无异常.B超:前列腺大小70 mm×71 mm×54 mm,形态增大,内部回声不均匀,其中左侧叶内见一低回声21 mm×20 mm×15 mm,内测及彩色血流,右侧叶内见片状低回声26 mm×38 mm×20 mm及8 mm×9 mm×12 mm,边界尚清,外形不规则,建议行PSA检测,必要时活检;肝脏及脾脏未见明显占位.
作者：武景波；李小静；舒维清；杨菊；朱卫；刘慧；胡超 刊期： 2012年第10期
卵巢浆液性癌以前多认为是起源于卵巢表面上皮或上皮内陷形成的皮质包涵体.近年来,随着分子生物学与分子遗传学技术的不断发展,研究显示卵巢浆液性癌存在二元发病模式,分别为低级别与高级别浆液性癌.低级别癌由良性、交界性肿瘤发展而来,多伴有KRAS、BRAF或ERBB2突变;高级别卵巢癌大多来源于输卵管上皮,常伴有TP53突变.本文现从卵巢浆液性癌的组织学分级、免疫表型及组织起源方面作一综述.
作者：吴春；韦玮；石群立 刊期： 2012年第10期
目的 探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)与免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测胃癌组织中HER-2基因扩增及与C-erbB-2蛋白表达结果的一致性.方法 采用FISH和IHC法分别检测50例胃癌组织中HER-2基因扩增和C-erbB-2蛋白表达,并采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 50例胃癌标本进行IHC检测结果11例为(﹢),9例为(++),4例为(+++),26例为(-);50例胃癌标本进行FISH检测结果11例为(+),39例为(-);其中,FISH检测阳性标本中IHC检测有2例(﹢),5例(++),4例(+++).IHC检测C-erbB-2蛋白为(+++)的病例FISH检测均为(+),而IHC检测C-erbB-2蛋白(++)的9位患者中有4例经FISH检测证实HER-2呈(-),5例呈(+).结论 IHC与FISH检测HER-2状态结果的符合率为95.1%(39/41),具有高度一致性(Kappa系数=0.773,P<0.001).当IHC检测C-erbB-2蛋白表达为(-)或(+++)时IHC和FISH检测结果有较高符合率,可作为临床是否应用Herceptin治疗的依据,而C-erbB-2蛋白表达为(++)的病例则必须进一步行HER-2基因扩增检测.
作者：宋国新；李红芬；李霄；张炜明 刊期： 2012年第10期
目的 观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫颈鳞癌中的表达及其临床意义,评估OPN是否可以作为子宫颈鳞癌的诊断和预后标记.方法 采用免疫组化SP法对88例子宫颈鳞癌及18例正常子宫颈组织中OPN进行检测,并复习相关文献.结果 免疫组化染色结果示OPN在子宫颈鳞癌的阳性率为59.09%(52/88),在18例正常子宫颈组织均阴性.子宫颈鳞癌组OPN阳性表达与子宫颈鳞癌的淋巴结转移(P=0.030)和无病生存时间有关(P=0.029),与患者年龄、子宫颈鳞癌浸润的深度、FIGO分期(Ⅰ、Ⅱ期)及病理分级无关(P>0.05).结论 OPN在子宫颈鳞癌的转移、发展过程中扮演着重要角色,在治疗过程中对其进行检测有助于对子宫颈鳞癌患者的预后进行评估.
作者：顾冬梅；干文娟；冯煜；虞杰；康苏娅；王修珍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨发生于外阴及阴道的Ewing肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS)临床病理特点、免疫表型及鉴别要点.方法 对2例发生于外阴及阴道的EWS进行常规病理检查及免疫组化染色,观察其临床病理学特征,并复习相关文献.结果 肿瘤分别发生于37岁及29岁女性,肿块长径为5～8 cm.病理形态学显示:肿瘤组织由紧密呈片或小叶状分布的细胞组成.免疫表型:2例肿瘤细胞细胞膜均弥漫CD99着色,FLi-1核着色,vimentin染色阳性.结论 发生于外阴及阴道的EWS是一种少见的软组织恶性小细胞性肿瘤,恶性度高,早期便可转移或复发,预后差.
作者：曹培龙；王鸿雁；王凯；王春宝 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经介入治疗后切除病肝标本的病理形态学改变.方法 对4例介入治疗后切除送检的病肝进行病理形态学观察.结果 例1经介入治疗后,肝癌病灶全部发生凝固性坏死.例2、3经介入治疗后,见凝固性坏死灶,同时发现HCC病灶.例4经介入治疗后,肝组织中未找到癌组织.例3、4的坏死灶均为肝硬化的假小叶结构.结论 临床医师应高度重视组织病理学诊断在HCC介入治疗中的重要作用,避免漏、误诊.
作者：周正平；纪小龙 刊期： 2012年第10期
目的 探讨多个胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点、基因突变类型及预后.方法 回顾性分析161例GISTs,其中5例含有多个肿块(2～4个/例),共13个肿块,检测KIT基因和血小板源性生长因子受体A(PDGFRA)基因的突变类型,并结合随访资料进行分析.结果 5例多个GISTs中,男性4例,女性1例,年龄范围29～77岁,平均56.8岁.均为散发病例,无家族史,并与神经纤维瘤病1型、卡尼三联征、Carney-Stratakis综合征无相关.病变位于胃/十二指肠1例、胃/网膜2例,均位于胃者2例,直径0.8～9.5 cm(平均4.1 cm).镜下均为梭形细胞型,核分裂象＜5个/50 HPF.13个肿块中9个检测到KIT基因突变(外显子9、11、13、17),未检测到PDGFRA基因突变.同一病例多个肿块有不同基因突变类型者4例,为多克隆起源,同一突变类型者1例,可能具有克隆关系.手术切除后,均未服用伊马替尼治疗.随访24～78个月,1例死于肝脏转移,其余4例均无病生存.结论 多个GISTs较少见,KIT及PDGFRA基因检测可协助判断,梭形细胞型多有KIT基因突变,临床预后需进一步研究.
作者：王铁延；邹丹丹；汤显斌；李珍；姚莉；李红华 刊期： 2012年第10期
患者,62岁,孕3产1,子宫次全切除术后19年.因无明显诱因下出现尿频、排尿困难伴腹胀半个月,外院B超示盆腔肿物遂入院.患者既往体健,平素月经规律.患者一般情况良好.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,上方可触及一不规则肿物,其基底部为实性,有结节,活动度可.B超示盆腔内可见不均质混合性回声,大小14 cm×13 cm×9.5 cm,边界尚清,形态不规则,肿物底部以实性回声为主,少许无回声.B超诊断:盆腔肿物.MRI平扫:盆腔可见不规则囊实性肿块影,前方为囊性,大小5.6 cm×9.8 cm,信号较均匀,后方以实性为主,大小8.2 cm×8.5 cm,信号不均.
作者：石涛；徐东坡 刊期： 2012年第10期
目的 比较荧光原位杂交(fluorescence in-situ hybridization,FISH)技术和免疫组化法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)石蜡样本EGFR基因检测的结果,探讨EGFR基因表达状态与临床病理的关系.方法 收集手术切除的NSCLC标本50例,应用免疫组化EliVision法检测EGFR蛋白表达,FISH检测EGFR基因扩增水平,比较两种方法的检测结果.分析EGFR扩增情况与病理组织学分型、分级及淋巴结转移情况的相关性.结果 50例NSCLC中免疫组化检测EGFR阳性20例(40%),FISH检测阳性11例(22%),免疫组化检测强阳性的病例仅75%经FISH检出EGFR基因扩增,弥漫阳性的病例仅21.4%经FISH检出EGFR基因扩增,免疫组化与FISH检测结果一致性较低,而免疫组化检测EGFR阴性者有4例FISH检测显示EGFR扩增.EGFR扩增与NSCLC的病理组织学分型、分级及淋巴结转移均无明显相关性.结论 FISH检测EGFR基因扩增与免疫组化检测EGFR表达结果不相一致,其与临床病理之间的关系有待于进一步研究.
作者：周晓秋；王东关；孙希印；高虹；王琳琳；李新功 刊期： 2012年第10期
目的 利用胃癌组织芯片探讨Bmi-1蛋白在胃癌组织中的表达及意义,为胃癌的诊断及预后判定提供新指标.方法 采用免疫组化ABC法检测90例胃癌和8例正常胃组织中Bmi-1蛋白的表达.结果 Bmi-1蛋白在胃癌组织中的阳性率为75.6%,而在正常胃组织中的阳性率为0,两组之间差异有显著性(P<0.001).Bmi-1蛋白的阳性率与病理学分级呈正相关.进展期胃癌组织中Bmi-1蛋白的阳性率明显高于早期胃癌(P<0.01),并与浸润深度呈正相关.有淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移的胃癌组织中Bmi-1蛋白的阳性率明显高于无淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移者(P<0.01,P<0.05).结论 Bmi-1蛋白的高表达在胃癌的发展过程中起重要作用,与胃癌的病理学分级、淋巴结转移、血管转移及远处转移密切相关.
作者：刘红梅；徐丽；崔雪花；李柱虎 刊期： 2012年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
