石涛；徐东坡
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)生长模式与肿瘤临床病理特征的相关性,并分析整合素β4的表达水平与PTC生长模式间的关系.方法 59例经典型PTC依据其生长模式,分为膨胀型、局部浸润型及弥漫浸润型3组;分析其与肿瘤大小、腺外浸润、淋巴结转移及BRAFV600E突变等因素的关系;免疫组化半定量评价3组间整合素β4的表达状况.结果 (1)经典型PTC中,局部浸润型模式常见(64%,38/59),弥漫浸润型次之(24%,14/59),膨胀型少见(12%,7/59).(2)PTC浸润性生长模式与肿瘤腺外浸润密切相关(χ2=12.58,P<0.05).弥漫浸润型腺外浸润的比例高(93%,13/14),局部浸润型居中(57%,20/35),膨胀型少见(14%,1/7).(3)整合素β4表达水平与PTC生长模式(F=20.07,P<0.05)及腺外浸润(t=2.57,P<0.05)均密切相关.β4在弥漫浸润型和局部浸润型外周区的表达高于膨胀型(P<0.05)与局部浸润型中心区(P<0.05);膨胀型与局部浸润型中心区相比,β4表达无差异(P>0.05).(4)与3种生长模式相对应的淋巴结转移灶内的癌组织,彼此间β4的表达水平差异无显著(χ2=0.344,P>0.05).转移性肿瘤组织β4的表达强度与膨胀型及局部浸润型中心区的水平相当,但明显低于弥漫浸润型与局部浸润型外周区的水平.结论 (1)PTC浸润性生长方式与肿瘤的高腺外浸润密切相关,特别是弥漫浸润型PTC,具有更强的腺外侵袭性.建议病理报告中列入PTC生长模式的描述,以提示其生物学行为.(2)整合素β4高表达参与/介导了PTC的间质浸润,并可能是衔接肿瘤浸润性生长模式与高侵袭生物行为间的重要分子机制.(3)PTC生长模式与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及BRAFV600E突变等因素无统计学相关.
作者：李剑；左敏；欧慧婷；尹为华 刊期： 2012年第10期
近年来骨髓活检技术已越来越多的应用于临床,但国内制片、特殊染色技术尚无统一标准.本文现介绍作者在工作中探索出的比较规范的操作方法并获得了很好的效果.
作者：莫明聪；陈国勤 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织采用实时定量RT-PCR(RT-qPCR)技术检测miRNA表达佳内参的选择.方法 采用实时RT-qPCR技术检测7个内参RNU6B、RNU48、RNU66、RNU44、RNU43、5s rRNA和18s rRNA在70例HCC及相应癌旁肝组织中的表达.并使用NormFinder及geNorm软件分析优化的内参.结果 7个内参表达结果存在差异.NormFinder及geNorm软件均显示RNU6B+RNU48组合为肝组织的佳内参.结论 使用实时定量RT-qPCR研究目标miRNA相对定量表达时,为保证数据的精确性和客观性,在实验前对内参进行慎重的筛选是必不可少的.NormFinder及geNorm软件可用于各种实验因素下适宜内参的选择.
作者：党裔武；陈罡；容敏华 刊期： 2012年第10期
临床病理检查经常遇到骨及钙化组织标本,常规处理方法是先固定,待充分固定后进行脱钙处理,然后进入常规制片程序,到完成病理诊断需要较长的时间.如何在较短时间内完成固定、脱钙处理,其速度快、效果好,同时制成的切片又和常规处理的不含骨组织的切片一样,不影响对病变组织的诊断?一直是病理同行探讨的问题.我们从复合固定脱水A-F液的配制中得到启示,该操作方法简单、省时、固定脱钙效果好,现介绍如下.
作者：司明远 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)的临床特点、病理学特征、诊断、治疗及预后.方法 对2例因急性呼吸衰竭而死亡的患者进行系统病理解剖,观察死因.结果 2例尸检肺组织均可见弥漫的肺泡损伤,纤维增生,肺泡隔增宽;肺泡腔内广泛的透明膜形成,并见水肿液;肺泡腔内见息肉样机化物.结合临床特点、影像学结果诊断为AIP.结论 AIP是一种原因不明、爆发性起病、并快速进展为呼吸衰竭的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP).组织病理学改变为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD)机化期改变,透明膜的形成是其明显特征.胸部影像学表现为双侧弥漫网状、细结节及磨玻璃样阴影.AIP的诊断需要结合临床及影像学资料.AIP病死率较高,早期诊断尤为重要.
作者：江瑞康；刘华；王玉玲 刊期： 2012年第10期
卵巢浆液性癌以前多认为是起源于卵巢表面上皮或上皮内陷形成的皮质包涵体.近年来,随着分子生物学与分子遗传学技术的不断发展,研究显示卵巢浆液性癌存在二元发病模式,分别为低级别与高级别浆液性癌.低级别癌由良性、交界性肿瘤发展而来,多伴有KRAS、BRAF或ERBB2突变;高级别卵巢癌大多来源于输卵管上皮,常伴有TP53突变.本文现从卵巢浆液性癌的组织学分级、免疫表型及组织起源方面作一综述.
作者：吴春；韦玮；石群立 刊期： 2012年第10期
目的 观察人良、恶性前列腺组织中S100P与Ki-67的表达及二者的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测15例正常前列腺组织、30例前列腺增生(prostatic hyperplasia,BPH)及30例前列腺癌(prostate cancer,PCa)组织中S100P与Ki-67的表达,并分析二者在PCa组织中的表达有无相关性.结果 (1)S100P蛋白在正常前列腺组织及BPH组织中的阳性率(93.33%、90.00%)明显高于前列腺癌组(20.00%)(χ2=38.953,P＜0.01);S100P蛋白在高、中、低分化PCa组织中阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)Ki-67在PCa组织中阳性率(63.33%)明显高于BPH(13.33%)及正常对照组(6.67%)(χ2=22.763,P＜0.01);低分化PCa组Ki-67阳性率比高、中分化组明显增高(P＜0.05).(3)PCa组织中S100P和Ki-67二者表达呈负相关关系,但无统计学意义(r=-0.077,P=0.689).结论 前列腺发生癌变后S100P与Ki-67表达分别会发生下调与升高,可能预示肿瘤更具增殖能力和侵袭性,联合检测二者有助于判断PCa的发展趋势及预后评估.
作者：李胜水；许华；张凤梅；李双标；肖丽；刘岩；张霖 刊期： 2012年第10期
目的 探讨重链沉积性肾病(heavy chain deposition nephropathy,HCDN)的临床病理学特征及诊断.方法 对1例HCDN肾脏穿刺活检组织进行光镜、免疫组化及透射电镜检查,并复习相关文献.结果 光镜:弥漫结节性肾小球硬化症伴膜增殖(Ⅰ型).免疫表型:IgG、C3d在肾小球系膜大量均匀沉积,沿肾小球毛细血管襻、Bowman囊和肾小管基膜呈线性沉积;淀粉样P蛋白系膜区和血管襻不规则少量沉积;IgA、IgM、Igκ、Igλ、C1q和淀粉样A蛋白均阴性.电镜:肾小球系膜区中等量致密物沉积,肾小球毛细血管内皮下、肾小管基膜外侧及小血管壁高电子致密物线性沉积.结论 弥漫结节性肾小球硬化是HCDN典型的组织学改变,确诊需结合免疫球蛋白轻链(light chain,LC)和重链(heavy chain,HC)的免疫表型及电镜检查.
作者：黄克强；谢晓元；曲利娟；曾德华；李玉红；郑智勇 刊期： 2012年第10期
目的 探讨多个胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点、基因突变类型及预后.方法 回顾性分析161例GISTs,其中5例含有多个肿块(2～4个/例),共13个肿块,检测KIT基因和血小板源性生长因子受体A(PDGFRA)基因的突变类型,并结合随访资料进行分析.结果 5例多个GISTs中,男性4例,女性1例,年龄范围29～77岁,平均56.8岁.均为散发病例,无家族史,并与神经纤维瘤病1型、卡尼三联征、Carney-Stratakis综合征无相关.病变位于胃/十二指肠1例、胃/网膜2例,均位于胃者2例,直径0.8～9.5 cm(平均4.1 cm).镜下均为梭形细胞型,核分裂象＜5个/50 HPF.13个肿块中9个检测到KIT基因突变(外显子9、11、13、17),未检测到PDGFRA基因突变.同一病例多个肿块有不同基因突变类型者4例,为多克隆起源,同一突变类型者1例,可能具有克隆关系.手术切除后,均未服用伊马替尼治疗.随访24～78个月,1例死于肝脏转移,其余4例均无病生存.结论 多个GISTs较少见,KIT及PDGFRA基因检测可协助判断,梭形细胞型多有KIT基因突变,临床预后需进一步研究.
作者：王铁延；邹丹丹；汤显斌；李珍；姚莉；李红华 刊期： 2012年第10期
患者女性,43岁,无明显诱因右下腹疼痛10 h就诊.查体:右下腹压痛、反跳痛明显,余未见明显异常.CT检查示:肝右前叶可见一不规则稍低密度影,大小11.6 cm×12 cm,密度不均,中央可见散在更低密度影,CT值:26～30 Hu,边界不清晰(图1),盆腔内见有积液.WBC 12.6×109/L、RBC 3.8×109/L、Hb 81 g/L.CA199:47.94 U/ml、CA125:227.2 U/ml.临床诊断:肝占位性病变,疑似肝癌.
作者：张永辉；邱建龙；陈远钦 刊期： 2012年第10期
目的 探讨卵巢室管膜瘤的临床病理特征.方法 对1例卵巢复发性、播散性室管膜瘤进行临床病理和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 患者42岁,体检发现左侧附件肿物6个月余入院.术中探查:盆腔及腹腔的腹膜表面散在结节状肿物种植,直径0.2～3 cm,子宫、双侧输卵管与盆壁粘连致密.镜检:肿瘤细胞丰富,细胞大小较一致,围绕血管,胞质突起朝向血管呈放射状,形成假菊形团样结构.免疫表型:GFAP、S-100、EMA、CK、vimentin、ER、PR阳性;病理诊断:原发性、复发性卵巢室管膜瘤.结论 卵巢室管膜瘤是一种罕见的肿瘤,应该与卵巢上皮来源肿瘤、颗粒细胞瘤、未成熟畸胎瘤及神经内分泌癌相鉴别.
作者：曾德华；郑智勇；余英豪；姚丽青 刊期： 2012年第10期
细胞核假阳性着色是免疫组化染色中较常出现的问题,其表现为正常情况下免疫组化染色时应为胞质或胞膜着色的抗体,却显示为细胞核着色.对于出现这种现象的原因,一些试剂公司和国内学者有不同认识,如修复过度[1,2]、组织前期处理不当[3]等原因.近期笔者发现一种国内学者极少报道的导致细胞核假阳性着色的原因,即使用电磁炉快速加热进行免疫组化高温高压修复时,大功率加热比小功率加热易出现细胞核假阳性着色的现象.为证实这一现象,特进行实验研究,现报道如下.
作者：齐兴峰；余英豪 刊期： 2012年第10期
目的 探讨淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)临床、病理特征.方法 收集10例LAM临床资料进行分析,复习HE切片,采用免疫组化EnVision法检测α-SMA、HMB-45、D2-40、PR、ER,并进行文献复习.结果 女性9例,年龄17～53岁,平均39岁,男性1例,年龄19岁,6例影像考虑为肺LAM,胸部CT平扫+高分辨显示:双侧肺野内可见弥漫型分布大小不一小囊样透过度增高影,9例有乳糜胸水或腹水.1例纵隔肿物,4例腹膜后肿物,上腹部CT平扫+增强+三维重建显示:腹膜后可见多个囊状低密度影.4例左锁骨上淋巴结肿大,1例肠系膜淋巴结肿大,1例腹主动脉旁淋巴结肿大,1例腹股沟淋巴结肿大.病理学检查显示淋巴管周围不同成熟度平滑肌细胞和上皮样细胞增生.免疫组织化学显示10例LAM增生的细胞均表达α-SMA和D2-40,其中8例HMB-45阳性,5例PR阳性,3例ER阳性.结论 组织学形态结合临床、影像及免疫组化染色(D2-40、HMB-45、SMA)可确定LAM的诊断.
作者：杜雪梅；昌红；陈弈至；沈兵；张建英；高颖 刊期： 2012年第10期
目的 比较荧光原位杂交(fluorescence in-situ hybridization,FISH)技术和免疫组化法对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)石蜡样本EGFR基因检测的结果,探讨EGFR基因表达状态与临床病理的关系.方法 收集手术切除的NSCLC标本50例,应用免疫组化EliVision法检测EGFR蛋白表达,FISH检测EGFR基因扩增水平,比较两种方法的检测结果.分析EGFR扩增情况与病理组织学分型、分级及淋巴结转移情况的相关性.结果 50例NSCLC中免疫组化检测EGFR阳性20例(40%),FISH检测阳性11例(22%),免疫组化检测强阳性的病例仅75%经FISH检出EGFR基因扩增,弥漫阳性的病例仅21.4%经FISH检出EGFR基因扩增,免疫组化与FISH检测结果一致性较低,而免疫组化检测EGFR阴性者有4例FISH检测显示EGFR扩增.EGFR扩增与NSCLC的病理组织学分型、分级及淋巴结转移均无明显相关性.结论 FISH检测EGFR基因扩增与免疫组化检测EGFR表达结果不相一致,其与临床病理之间的关系有待于进一步研究.
作者：周晓秋；王东关；孙希印；高虹；王琳琳；李新功 刊期： 2012年第10期
目的 探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)与免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测胃癌组织中HER-2基因扩增及与C-erbB-2蛋白表达结果的一致性.方法 采用FISH和IHC法分别检测50例胃癌组织中HER-2基因扩增和C-erbB-2蛋白表达,并采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 50例胃癌标本进行IHC检测结果11例为(﹢),9例为(++),4例为(+++),26例为(-);50例胃癌标本进行FISH检测结果11例为(+),39例为(-);其中,FISH检测阳性标本中IHC检测有2例(﹢),5例(++),4例(+++).IHC检测C-erbB-2蛋白为(+++)的病例FISH检测均为(+),而IHC检测C-erbB-2蛋白(++)的9位患者中有4例经FISH检测证实HER-2呈(-),5例呈(+).结论 IHC与FISH检测HER-2状态结果的符合率为95.1%(39/41),具有高度一致性(Kappa系数=0.773,P<0.001).当IHC检测C-erbB-2蛋白表达为(-)或(+++)时IHC和FISH检测结果有较高符合率,可作为临床是否应用Herceptin治疗的依据,而C-erbB-2蛋白表达为(++)的病例则必须进一步行HER-2基因扩增检测.
作者：宋国新；李红芬；李霄；张炜明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)在输尿管癌组织中的表达及其对患者预后的影响.方法 应用免疫组化PV两步法检测51例手术切除的原发性输尿管癌组织中MMP-9和uPA蛋白的表达和临床病理因素及预后的关系.结果 (1)51例标本中MMP-9和uPA阳性率分别为60.8%(31/51)、64.7%(33/51).(2)MMP-9、uPA蛋白过表达存在相关性(P=0.000,r=0.835).(3)MMP-9和uPA的表达均与年龄(P均=0.000)、临床分期(P均=0.000)、组织学分级(P=0.001,P=0.00)及病理分级(P=0.014,P=0.042)明显相关.(4)Kaplan-Meier法描绘生存曲线分析表明,MMP-9蛋白阴性组患者中位生存时间(65.00个月)明显大于阳性组(50.00个月),差异有统计学意义(P=0.00);uPA蛋白阳性组患者中位生存时间(57.00个月)明显较阴性组(65个月)短,差异亦有统计学意义(P=0.000);MMP-9阴性/uPA阴性组患者(13例)中位生存时间(65.00个月)明显高于其他组,差异有统计学意义(Log-rank检验,χ2=25.464,P=0.000).(5)Cox比例风险模型(χ2=236.769,P=0.000)多因素分析表明:临床分期(P=0.044)、组织学分级(P=0.000)、手术方式(P=0.001)及uPA过表达(P=0.016)为影响输尿管癌预后的独立因素.结论 输尿管癌组织中存在MMP-9、uPA的高表达,且两者之间的表达强度具有等级相关性,其高表达提示患者预后不良.在细胞外基质和基膜的降解过程中MMP-9和uPA可能有协同作用,终促进肿瘤的侵袭和转移,不利于预后.联合检测二者表达可作为预测输尿管癌发生转移的危险性及患者预后情况.
作者：刘刚；关英华；任小强；米建强 刊期： 2012年第10期
目的 观察6例子宫苗勒腺肉瘤(uterus Müllerian adenosarcoma,UMA)的临床病理特点、免疫表型,提高对其诊断、鉴别诊断和治疗水平.方法 回顾性分析病理确诊的6例UMA临床特点、肿瘤组织形态学特征及肿瘤免疫表型,并随访观察.结果 6例患者4例发生于子宫内膜,2例发生于宫颈.临床主要表现为阴道异常出血、盆腔疼痛和子宫颈息肉.全部行手术治疗,4例术后辅以化疗,2例放疗.4例发生于子宫内膜者形态学均为低级别腺肉瘤,术后辅以化疗至今无复发;2例发生于宫颈者均合并有软骨肉瘤异源性成分,术后辅助放、化疗2年后因肿瘤复发死亡.镜下所有病例均可见不规则囊性扩张、裂隙样腺体和肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔的形态学特征,肿瘤间质核分裂象2～12个/10 HPF.2例伴有软骨肉瘤异源性成分者,其中1例同时伴有高级别多形性肉瘤成分过度生长并浸润肌层.免疫表型:6例肿瘤上皮CK均呈强阳性表达;上皮:ER、PR和vimentin均(+),CD10(-),Ki-67增殖指数1%;肉瘤间质:全部表达vimentin,4例表达ER、PR;1例表达SMA、desmin,3例表达CD10,Ki-67增殖指数4%;2例伴有软骨肉瘤分化者局灶表达S-100蛋白.间质细胞Ki-67增殖指数20%,明显高于低级别腺肉瘤4%的表达.结论 UMA临床罕见,患者症状、体征无特异性,正确诊断依赖病理形态学观察.低级别腺肉瘤治疗应采用手术为主的综合疗法,早期且完整切除病灶者预后较好,晚期且合并肉瘤成分过度生长者及伴有异源性分化者预后差.肿瘤的复发率较高,应长期密切随访.
作者：李新霞；马明福；常彬；古丽那尔·阿布拉江；张巍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨子宫颈病变组织中Smad4、Runx3蛋白表达和HPV16感染的关系.方法 采用免疫组化SP法检测Smad4、Runx3在慢性子宫颈炎、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈鳞癌组织中的表达;PCR技术检测相应标本中HPV16感染情况.结果 Smad4在慢性子宫颈炎、CIN和子宫颈鳞癌组织中阳性率分别为80%(20/25)、69.8%(44/63)、40%(18/45),差异有显著性(P<0.01),Runx3在各组中阳性率分别为84%(21/25)、69.8%(44/63)、40%(18/45),差异有显著性(P<0.05).在子宫颈鳞癌组织中,Smad4蛋白与肿瘤分化程度及有无淋巴结转移相关;Runx3蛋白表达下调与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移密切相关,表达差异均有显著性(P<0.05);Smad4、Runx3两者之间表达无相关性;HPV16与Smad4表达呈负相关(r=-0.327,P<0.05).结论 Runx3蛋白表达下调,以及HPV16通过影响Smad4蛋白表达缺失,共同阻断TGF/Smads信号转导通路,促使子宫颈病变不断发展.
作者：李巧稚；阿提开姆·阿布都克热木；王燕；程杰；阿布力孜·阿布杜拉 刊期： 2012年第10期
弥漫性大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell Lymphoma,DLBCL)是一种具有高度侵袭性的淋巴瘤,是非霍奇金淋巴瘤中常见的类型.趋化因子CCL5亦称RANTES,是一种能使白细胞作定向移动的小分子分泌蛋白,属细胞因子类.近发现CCL5可能对DLBCL的发生与转移起关键作用.现将近年来CCL5在DLBCL方面取得的进展作一综述.
作者：章敬成；罗佳；刘繁荣 刊期： 2012年第10期
前列腺癌是男性生殖系统一种常见的恶性肿瘤.近年来随着PSA筛查和一些检测手段的提高,前列腺癌的检出率和早期发现率越来越高.典型的前列腺癌依据其组织学形态和细胞学特征,诊断并不困难.然而,在前列腺细针穿刺活检标本或经尿道切除标本中,由于组织小或破碎,一些良性病变形态学与前列腺癌非常相似,易引起误诊,从而导致不必要的治疗.本文根据国外相关文献[1-5],以组织学结构为基础,就外科病理诊断中易与前列腺癌混淆的良性病变进行介绍.
作者：黄文斌；程亮 刊期： 2012年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
