黄克强；谢晓元；曲利娟；曾德华；李玉红；郑智勇
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)生长模式与肿瘤临床病理特征的相关性,并分析整合素β4的表达水平与PTC生长模式间的关系.方法 59例经典型PTC依据其生长模式,分为膨胀型、局部浸润型及弥漫浸润型3组;分析其与肿瘤大小、腺外浸润、淋巴结转移及BRAFV600E突变等因素的关系;免疫组化半定量评价3组间整合素β4的表达状况.结果 (1)经典型PTC中,局部浸润型模式常见(64%,38/59),弥漫浸润型次之(24%,14/59),膨胀型少见(12%,7/59).(2)PTC浸润性生长模式与肿瘤腺外浸润密切相关(χ2=12.58,P<0.05).弥漫浸润型腺外浸润的比例高(93%,13/14),局部浸润型居中(57%,20/35),膨胀型少见(14%,1/7).(3)整合素β4表达水平与PTC生长模式(F=20.07,P<0.05)及腺外浸润(t=2.57,P<0.05)均密切相关.β4在弥漫浸润型和局部浸润型外周区的表达高于膨胀型(P<0.05)与局部浸润型中心区(P<0.05);膨胀型与局部浸润型中心区相比,β4表达无差异(P>0.05).(4)与3种生长模式相对应的淋巴结转移灶内的癌组织,彼此间β4的表达水平差异无显著(χ2=0.344,P>0.05).转移性肿瘤组织β4的表达强度与膨胀型及局部浸润型中心区的水平相当,但明显低于弥漫浸润型与局部浸润型外周区的水平.结论 (1)PTC浸润性生长方式与肿瘤的高腺外浸润密切相关,特别是弥漫浸润型PTC,具有更强的腺外侵袭性.建议病理报告中列入PTC生长模式的描述,以提示其生物学行为.(2)整合素β4高表达参与/介导了PTC的间质浸润,并可能是衔接肿瘤浸润性生长模式与高侵袭生物行为间的重要分子机制.(3)PTC生长模式与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及BRAFV600E突变等因素无统计学相关.
作者：李剑；左敏；欧慧婷；尹为华 刊期： 2012年第10期
目的 观察6例子宫苗勒腺肉瘤(uterus Müllerian adenosarcoma,UMA)的临床病理特点、免疫表型,提高对其诊断、鉴别诊断和治疗水平.方法 回顾性分析病理确诊的6例UMA临床特点、肿瘤组织形态学特征及肿瘤免疫表型,并随访观察.结果 6例患者4例发生于子宫内膜,2例发生于宫颈.临床主要表现为阴道异常出血、盆腔疼痛和子宫颈息肉.全部行手术治疗,4例术后辅以化疗,2例放疗.4例发生于子宫内膜者形态学均为低级别腺肉瘤,术后辅以化疗至今无复发;2例发生于宫颈者均合并有软骨肉瘤异源性成分,术后辅助放、化疗2年后因肿瘤复发死亡.镜下所有病例均可见不规则囊性扩张、裂隙样腺体和肿瘤间质以腺周套袖样及息肉样突入腺腔的形态学特征,肿瘤间质核分裂象2～12个/10 HPF.2例伴有软骨肉瘤异源性成分者,其中1例同时伴有高级别多形性肉瘤成分过度生长并浸润肌层.免疫表型:6例肿瘤上皮CK均呈强阳性表达;上皮:ER、PR和vimentin均(+),CD10(-),Ki-67增殖指数1%;肉瘤间质:全部表达vimentin,4例表达ER、PR;1例表达SMA、desmin,3例表达CD10,Ki-67增殖指数4%;2例伴有软骨肉瘤分化者局灶表达S-100蛋白.间质细胞Ki-67增殖指数20%,明显高于低级别腺肉瘤4%的表达.结论 UMA临床罕见,患者症状、体征无特异性,正确诊断依赖病理形态学观察.低级别腺肉瘤治疗应采用手术为主的综合疗法,早期且完整切除病灶者预后较好,晚期且合并肉瘤成分过度生长者及伴有异源性分化者预后差.肿瘤的复发率较高,应长期密切随访.
作者：李新霞；马明福；常彬；古丽那尔·阿布拉江；张巍 刊期： 2012年第10期
患者,62岁,孕3产1,子宫次全切除术后19年.因无明显诱因下出现尿频、排尿困难伴腹胀半个月,外院B超示盆腔肿物遂入院.患者既往体健,平素月经规律.患者一般情况良好.妇科检查:外阴正常,阴道通畅,宫颈光滑,上方可触及一不规则肿物,其基底部为实性,有结节,活动度可.B超示盆腔内可见不均质混合性回声,大小14 cm×13 cm×9.5 cm,边界尚清,形态不规则,肿物底部以实性回声为主,少许无回声.B超诊断:盆腔肿物.MRI平扫:盆腔可见不规则囊实性肿块影,前方为囊性,大小5.6 cm×9.8 cm,信号较均匀,后方以实性为主,大小8.2 cm×8.5 cm,信号不均.
作者：石涛；徐东坡 刊期： 2012年第10期
目的 探讨重链沉积性肾病(heavy chain deposition nephropathy,HCDN)的临床病理学特征及诊断.方法 对1例HCDN肾脏穿刺活检组织进行光镜、免疫组化及透射电镜检查,并复习相关文献.结果 光镜:弥漫结节性肾小球硬化症伴膜增殖(Ⅰ型).免疫表型:IgG、C3d在肾小球系膜大量均匀沉积,沿肾小球毛细血管襻、Bowman囊和肾小管基膜呈线性沉积;淀粉样P蛋白系膜区和血管襻不规则少量沉积;IgA、IgM、Igκ、Igλ、C1q和淀粉样A蛋白均阴性.电镜:肾小球系膜区中等量致密物沉积,肾小球毛细血管内皮下、肾小管基膜外侧及小血管壁高电子致密物线性沉积.结论 弥漫结节性肾小球硬化是HCDN典型的组织学改变,确诊需结合免疫球蛋白轻链(light chain,LC)和重链(heavy chain,HC)的免疫表型及电镜检查.
作者：黄克强；谢晓元；曲利娟；曾德华；李玉红；郑智勇 刊期： 2012年第10期
目的 探讨恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCTS)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对2例继发性MGCTS的石蜡切片分别做HE染色和免疫组化EnVision两步法染色,观察其临床病理及免疫表型特征,并与63例弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type giant cell tumor of tendon sheath,DGCTS)相比较,复习相关文献.结果 MGCTS好发于中老年人,较良性GCTS发病年龄略大,通常见于下肢负重大关节周围.多为局部多次复发病例,影像学呈明显恶性改变,关节旁软组织有巨大肿块影,骨组织有广泛浸润性破坏,MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积.2例MGCTS均继发于DGCTS,镜下仍保留部分DGCTS细胞构成,炎症背景中有较多大滑膜样单核细胞增生并伴有异型性,细胞胞质丰富,嗜伊红色,核偏位,排列松散,免疫标记示Clusterin强阳性.肿瘤细胞广泛浸润周围软组织及骨组织,并见大片凝固性坏死,较多脉管内瘤栓.MGCTS组织中Ki-67增殖指数略高于DGCTS.结论 MGCTS大多继发于DGCTS或色素性绒毛结节性滑膜炎,其真正的肿瘤细胞可能是恶变的大滑膜样单核细胞,此细胞Clusterin免疫组化标记阳性,有助于MGCTS的病理鉴别诊断.MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积,是MGSTS影像学诊断的重要特征之一.MGCTS的诊断需综合评估诸多诊断依据,包括肿瘤细胞的异型性以及肿瘤体积大、广泛浸润性生长、大片坏死、脉管内瘤栓等生物学特征.
作者：周隽；张惠箴；蒋智铭；汤莉；刘亮；陈杰 刊期： 2012年第10期
目的 观察骨桥蛋白(osteopontin,OPN)在子宫颈鳞癌中的表达及其临床意义,评估OPN是否可以作为子宫颈鳞癌的诊断和预后标记.方法 采用免疫组化SP法对88例子宫颈鳞癌及18例正常子宫颈组织中OPN进行检测,并复习相关文献.结果 免疫组化染色结果示OPN在子宫颈鳞癌的阳性率为59.09%(52/88),在18例正常子宫颈组织均阴性.子宫颈鳞癌组OPN阳性表达与子宫颈鳞癌的淋巴结转移(P=0.030)和无病生存时间有关(P=0.029),与患者年龄、子宫颈鳞癌浸润的深度、FIGO分期(Ⅰ、Ⅱ期)及病理分级无关(P>0.05).结论 OPN在子宫颈鳞癌的转移、发展过程中扮演着重要角色,在治疗过程中对其进行检测有助于对子宫颈鳞癌患者的预后进行评估.
作者：顾冬梅；干文娟；冯煜；虞杰；康苏娅；王修珍 刊期： 2012年第10期
前列腺癌是男性生殖系统一种常见的恶性肿瘤.近年来随着PSA筛查和一些检测手段的提高,前列腺癌的检出率和早期发现率越来越高.典型的前列腺癌依据其组织学形态和细胞学特征,诊断并不困难.然而,在前列腺细针穿刺活检标本或经尿道切除标本中,由于组织小或破碎,一些良性病变形态学与前列腺癌非常相似,易引起误诊,从而导致不必要的治疗.本文根据国外相关文献[1-5],以组织学结构为基础,就外科病理诊断中易与前列腺癌混淆的良性病变进行介绍.
作者：黄文斌；程亮 刊期： 2012年第10期
目的 利用胃癌组织芯片探讨Bmi-1蛋白在胃癌组织中的表达及意义,为胃癌的诊断及预后判定提供新指标.方法 采用免疫组化ABC法检测90例胃癌和8例正常胃组织中Bmi-1蛋白的表达.结果 Bmi-1蛋白在胃癌组织中的阳性率为75.6%,而在正常胃组织中的阳性率为0,两组之间差异有显著性(P<0.001).Bmi-1蛋白的阳性率与病理学分级呈正相关.进展期胃癌组织中Bmi-1蛋白的阳性率明显高于早期胃癌(P<0.01),并与浸润深度呈正相关.有淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移的胃癌组织中Bmi-1蛋白的阳性率明显高于无淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移者(P<0.01,P<0.05).结论 Bmi-1蛋白的高表达在胃癌的发展过程中起重要作用,与胃癌的病理学分级、淋巴结转移、血管转移及远处转移密切相关.
作者：刘红梅；徐丽；崔雪花；李柱虎 刊期： 2012年第10期
目的 探讨骨内侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例骨内AAM的临床、影像学和病理特征进行观察,并通过HE、免疫组化染色将其与1例软组织AAM、1例黏液样软骨肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)、1例黏液纤维肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)、2例黏液性脂肪肉瘤(myxoid/round cell liposarcoma,ML/RCL)及4例肌内黏液瘤(intramuscular myxoma,IM)进行对比分析.结果 镜下骨内AAM由稀疏排列的细胞及富含黏液的水肿性间质组成,细胞呈星形或梭形,部分细胞呈肌纤维母细胞样,细胞核小,梭形,细胞间可见疏松排列的纤细红染的胶原成分,胶原间可见大小不等扩张的血管,局部可见肿瘤浸润骨皮质进入周围肌肉组织.免疫表型:所有肿瘤组织均表达vimentin,骨内AAM与软组织AAM尚表达SMA、actin,未检测到ER、PR的表达,软组织AAM表达PR及CD34,两者均未检测到desmin的表达.黏液样软骨肉瘤及黏液性脂肪肉瘤尚表达S-100,黏液纤维肉瘤及肌内黏液瘤尚表达CD68.结论 骨内AAM罕见,诊断时应结合组织学及免疫组化特点并与其他含黏液的肿瘤相鉴别.
作者：宫丽华；孙晓淇；孟淑琴；刘宝岳；黄啸原 刊期： 2012年第10期
HE染色与免疫组化染色在病理诊断中处于重要的地位,是目前病理科较常用的常规方法.在实际病理诊断工作中,经常遇到HE染色的会诊组织切片和细胞涂片,而无相应的组织蜡块或多余的细胞涂片白片,为进一步明确诊断只能在原HE染片上做免疫组化染色,此时需将HE染片退去HE染色,改做免疫组化染色.目前,采用抗原热修复法退色尚未见文献报道,我们通过探索、实验及临床应用发现其效果良好,现报道如下.
作者：王兴波；任仕俊；陈怀敏；张杰锋 刊期： 2012年第10期
患者男性,75岁.患者因间歇性无痛性全程肉眼血尿1个月余于2011年3月11日入院.查体:直肠指检前列腺Ⅲ度肿大,质中,表面光滑,中央沟变浅,未触及结节,无压痛,全身浅表淋巴结未扪及肿大,外生殖器及睾丸无异常.B超:前列腺大小70 mm×71 mm×54 mm,形态增大,内部回声不均匀,其中左侧叶内见一低回声21 mm×20 mm×15 mm,内测及彩色血流,右侧叶内见片状低回声26 mm×38 mm×20 mm及8 mm×9 mm×12 mm,边界尚清,外形不规则,建议行PSA检测,必要时活检;肝脏及脾脏未见明显占位.
作者：武景波；李小静；舒维清；杨菊；朱卫；刘慧；胡超 刊期： 2012年第10期
目的 探讨急性间质性肺炎(acute interstitial pneumonia,AIP)的临床特点、病理学特征、诊断、治疗及预后.方法 对2例因急性呼吸衰竭而死亡的患者进行系统病理解剖,观察死因.结果 2例尸检肺组织均可见弥漫的肺泡损伤,纤维增生,肺泡隔增宽;肺泡腔内广泛的透明膜形成,并见水肿液;肺泡腔内见息肉样机化物.结合临床特点、影像学结果诊断为AIP.结论 AIP是一种原因不明、爆发性起病、并快速进展为呼吸衰竭的特发性间质性肺炎(idiopathic interstitial pneumonia,IIP).组织病理学改变为弥漫性肺泡损伤(diffuse alveolar damage,DAD)机化期改变,透明膜的形成是其明显特征.胸部影像学表现为双侧弥漫网状、细结节及磨玻璃样阴影.AIP的诊断需要结合临床及影像学资料.AIP病死率较高,早期诊断尤为重要.
作者：江瑞康；刘华；王玉玲 刊期： 2012年第10期
目的 探讨上皮样滋养细胞肿瘤(epithelioid trophoblastic tumor,ETT)临床病理学特点、诊断、鉴别诊断及预后.方法 对1例子宫阔韧带ETT临床特征、组织学及免疫表型进行观察,并复习相关文献.结果 患者因月经紊乱半年入院,B超提示盆腔包块,手术标本见肿块位于子宫左侧阔韧带.组织学表现为典型的上皮样瘤细胞巢、地图样坏死、血管瘤细胞套样结构及膨胀性生长方式.免疫组化标记瘤细胞CK、CK18、p63、CD10呈弥漫强阳性表达,EMA、HCG、PLAP、PR、E-cad呈局灶阳性,α-inhibin、HPL、ER、desmin、SMA呈阴性,Ki-67增殖指数约20%.患者术后随访1年未见复发或转移.结论 ETT是一种罕见的具有恶性潜能的中间滋养细胞肿瘤,可发生于子宫阔韧带,具有独特的生长方式及组织学、免疫学表现,尚需与绒毛膜癌、上皮样平滑肌肉瘤、角化型鳞状细胞癌等相鉴别.
作者：邹亮；张芸；欧阳莉；高慧淳；周建洪；朱敏媛；刘文 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肝癌(hepatocellular carcinoma,HCC)组织采用实时定量RT-PCR(RT-qPCR)技术检测miRNA表达佳内参的选择.方法 采用实时RT-qPCR技术检测7个内参RNU6B、RNU48、RNU66、RNU44、RNU43、5s rRNA和18s rRNA在70例HCC及相应癌旁肝组织中的表达.并使用NormFinder及geNorm软件分析优化的内参.结果 7个内参表达结果存在差异.NormFinder及geNorm软件均显示RNU6B+RNU48组合为肝组织的佳内参.结论 使用实时定量RT-qPCR研究目标miRNA相对定量表达时,为保证数据的精确性和客观性,在实验前对内参进行慎重的筛选是必不可少的.NormFinder及geNorm软件可用于各种实验因素下适宜内参的选择.
作者：党裔武；陈罡；容敏华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)与免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测胃癌组织中HER-2基因扩增及与C-erbB-2蛋白表达结果的一致性.方法 采用FISH和IHC法分别检测50例胃癌组织中HER-2基因扩增和C-erbB-2蛋白表达,并采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 50例胃癌标本进行IHC检测结果11例为(﹢),9例为(++),4例为(+++),26例为(-);50例胃癌标本进行FISH检测结果11例为(+),39例为(-);其中,FISH检测阳性标本中IHC检测有2例(﹢),5例(++),4例(+++).IHC检测C-erbB-2蛋白为(+++)的病例FISH检测均为(+),而IHC检测C-erbB-2蛋白(++)的9位患者中有4例经FISH检测证实HER-2呈(-),5例呈(+).结论 IHC与FISH检测HER-2状态结果的符合率为95.1%(39/41),具有高度一致性(Kappa系数=0.773,P<0.001).当IHC检测C-erbB-2蛋白表达为(-)或(+++)时IHC和FISH检测结果有较高符合率,可作为临床是否应用Herceptin治疗的依据,而C-erbB-2蛋白表达为(++)的病例则必须进一步行HER-2基因扩增检测.
作者：宋国新；李红芬；李霄；张炜明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨多个胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点、基因突变类型及预后.方法 回顾性分析161例GISTs,其中5例含有多个肿块(2～4个/例),共13个肿块,检测KIT基因和血小板源性生长因子受体A(PDGFRA)基因的突变类型,并结合随访资料进行分析.结果 5例多个GISTs中,男性4例,女性1例,年龄范围29～77岁,平均56.8岁.均为散发病例,无家族史,并与神经纤维瘤病1型、卡尼三联征、Carney-Stratakis综合征无相关.病变位于胃/十二指肠1例、胃/网膜2例,均位于胃者2例,直径0.8～9.5 cm(平均4.1 cm).镜下均为梭形细胞型,核分裂象＜5个/50 HPF.13个肿块中9个检测到KIT基因突变(外显子9、11、13、17),未检测到PDGFRA基因突变.同一病例多个肿块有不同基因突变类型者4例,为多克隆起源,同一突变类型者1例,可能具有克隆关系.手术切除后,均未服用伊马替尼治疗.随访24～78个月,1例死于肝脏转移,其余4例均无病生存.结论 多个GISTs较少见,KIT及PDGFRA基因检测可协助判断,梭形细胞型多有KIT基因突变,临床预后需进一步研究.
作者：王铁延；邹丹丹；汤显斌；李珍；姚莉；李红华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨少见的前列腺癌类型的临床病理学特点.方法 采用免疫组化EnVision两步法对45例少见前列腺癌类型标本进行染色,回顾性分析其穿刺活检标本的临床资料.结果 302例前列腺癌穿刺活检标本中发现45例(14.9%)少见类型,患者年龄56～86岁,血清PSA值2.8～100 ng/ml.对45例标本进一步观察组织学特征检出导管腺癌4例;尿路上皮癌1例;基底细胞癌1例.在39例前列腺腺泡癌组织学变异型中发现萎缩型3例、假增生型11例、泡沫样腺体型13例、印戒细胞型12例.这些少见的前列腺癌类型通常和经典的前列腺腺泡癌共存,其中仅有5例为单一形态.结论 少见前列腺癌类型的临床病理特点和经典的前列腺腺泡癌有所不同,提高对其病理形态学的认识水平并正确理解有利于诊断及鉴别诊断,为患者选择合适的治疗手段.
作者：滕梁红；张冬梅；卢德宏；赵兰；许建军；赵莉红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨正常青年前列腺大体形态和组织学特征及前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺分泌蛋白94(PSP94)的表达.方法 应用组织学和免疫组化染色对4例正常青年前列腺的大体形态、各区的组织学特征和两种主要分泌蛋白的表达进行系统的观察和研究.结果 眼观:前列腺被膜在前列腺尖部较厚,体部较薄,底部菲薄,前列腺尖部的腹侧无被膜;前列腺矢状面及经近段尿道的前列腺连续横断面上可显示中央区(CZ)、外周区(PZ)、移行区(TZ)的大致轮廓,位于尿道两侧的TZ是相对清晰的两个独立小叶,冠状面能较好显示CZ和PZ的位置关系,前列腺各区之间未见明显分界线;镜检CZ的腺泡大,腺上皮形成许多复杂的乳头状嵴突入腺腔,细胞拥挤边界不清,胞质较暗,有细小颗粒,核大,苍白且高低不齐,间质较致密,含有多量平滑肌束环状包绕腺泡;PZ腺泡小而圆,细胞均匀分布边界清楚,胞质透明,核小染色深,常靠近基底部,间质疏松,分布着稀疏的平滑肌;TZ的腺泡和上皮形态和PZ相似,但间质致密,由交叉的平滑肌组成.PSP94在PZ腺泡上皮细胞呈强表达,CZ表达不稳定,TZ染色较弱,PSA在前列腺各区的表达强度无明显差别.结论 前列腺被膜在前列腺的不同部位厚薄不均且不连续;前列腺的大体切面上各分区之间无截然的解剖分界线;前列腺各区的组织学特征存在不同程度的差异,其分泌蛋白的表达亦有所不同.
作者：张娟；徐瑞；丁彩霞；姚敏；高洪文 刊期： 2012年第10期
目的 探讨子宫颈病变组织中Smad4、Runx3蛋白表达和HPV16感染的关系.方法 采用免疫组化SP法检测Smad4、Runx3在慢性子宫颈炎、子宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)和子宫颈鳞癌组织中的表达;PCR技术检测相应标本中HPV16感染情况.结果 Smad4在慢性子宫颈炎、CIN和子宫颈鳞癌组织中阳性率分别为80%(20/25)、69.8%(44/63)、40%(18/45),差异有显著性(P<0.01),Runx3在各组中阳性率分别为84%(21/25)、69.8%(44/63)、40%(18/45),差异有显著性(P<0.05).在子宫颈鳞癌组织中,Smad4蛋白与肿瘤分化程度及有无淋巴结转移相关;Runx3蛋白表达下调与肿瘤分化程度、临床分期及有无淋巴结转移密切相关,表达差异均有显著性(P<0.05);Smad4、Runx3两者之间表达无相关性;HPV16与Smad4表达呈负相关(r=-0.327,P<0.05).结论 Runx3蛋白表达下调,以及HPV16通过影响Smad4蛋白表达缺失,共同阻断TGF/Smads信号转导通路,促使子宫颈病变不断发展.
作者：李巧稚；阿提开姆·阿布都克热木；王燕；程杰；阿布力孜·阿布杜拉 刊期： 2012年第10期
自1962年Luft等[1]首次采用改良Gomori Trichrome染色法检测肌纤维中有破碎红纤维(ragged red fiber, RRF)并诊断了首例线粒体肌病以来,改良Gomori染色法在肌肉活检中有着举足轻重的作用.改良Gomori Trichrome染色法对线粒体肌病的诊断地位尚不能被其他无创性检查所替代.
作者：熊林；林莉 刊期： 2012年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
