杜雪梅；昌红；陈弈至；沈兵；张建英；高颖
目的 探讨发生于外阴及阴道的Ewing肉瘤(Ewing's sarcoma,EWS)临床病理特点、免疫表型及鉴别要点.方法 对2例发生于外阴及阴道的EWS进行常规病理检查及免疫组化染色,观察其临床病理学特征,并复习相关文献.结果 肿瘤分别发生于37岁及29岁女性,肿块长径为5～8 cm.病理形态学显示:肿瘤组织由紧密呈片或小叶状分布的细胞组成.免疫表型:2例肿瘤细胞细胞膜均弥漫CD99着色,FLi-1核着色,vimentin染色阳性.结论 发生于外阴及阴道的EWS是一种少见的软组织恶性小细胞性肿瘤,恶性度高,早期便可转移或复发,预后差.
作者：曹培龙；王鸿雁；王凯；王春宝 刊期： 2012年第10期
目的 观察白藜芦醇(Resveratrol,Res)对脑组织线粒体形成的影响,探讨其影响线粒体形成的可能机制.方法 实验动物被随机分为3组,分别为空白对照组、羟甲基纤维素组和Res组,15天后检测脑组织中ATP含量和mtDNA表达水平,电镜观察线粒体变化,采用蛋白印迹和Real-time PCR法检测线粒体形成相关分子表达变化.结果 Res能够明显促进脑组织中ATP含量的增加,提高mtDNA表达水平,增加线粒体的数量.且蛋白印迹和Real-time PCR检测发现,Res能促进线粒体形成相关分子基因和蛋白的表达.结论 Res预处理可能具有通过影响线粒体形成相关基因的表达来促进脑组织线粒体形成的潜能.
作者：董文鹏；晁晓东；王显悦；毕生辉；高大宽；章翔 刊期： 2012年第10期
淋巴瘤是来源于淋巴细胞及其前体细胞的一种恶性肿瘤,近年来它的发病率在国内外均呈上升趋势[1],淋巴瘤在我国常见恶性肿瘤中占第8位[2].在HE染色和免疫组化单一标记的基础上诊断淋巴瘤有时较难,尤其是遇到肿瘤细胞同时存在较多的T淋巴细胞和B淋巴细胞的情况.免疫组化双染技术是一种先进的免疫组化方法,以不同的酶系统催化不同显色底物呈现不同颜色,从而在同一张切片上同时显示两种不同抗原的表达.本文应用T/B淋巴细胞免疫组化双染技术,在同一张淋巴组织切片中检测T/B淋巴细胞肿瘤,取得了比较理想的结果,与免疫组化单一标记染色结果一致.
作者：刘洪博；刘艳彩；张新丽；侯素平；邱雷；张晓娟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨重链沉积性肾病(heavy chain deposition nephropathy,HCDN)的临床病理学特征及诊断.方法 对1例HCDN肾脏穿刺活检组织进行光镜、免疫组化及透射电镜检查,并复习相关文献.结果 光镜:弥漫结节性肾小球硬化症伴膜增殖(Ⅰ型).免疫表型:IgG、C3d在肾小球系膜大量均匀沉积,沿肾小球毛细血管襻、Bowman囊和肾小管基膜呈线性沉积;淀粉样P蛋白系膜区和血管襻不规则少量沉积;IgA、IgM、Igκ、Igλ、C1q和淀粉样A蛋白均阴性.电镜:肾小球系膜区中等量致密物沉积,肾小球毛细血管内皮下、肾小管基膜外侧及小血管壁高电子致密物线性沉积.结论 弥漫结节性肾小球硬化是HCDN典型的组织学改变,确诊需结合免疫球蛋白轻链(light chain,LC)和重链(heavy chain,HC)的免疫表型及电镜检查.
作者：黄克强；谢晓元；曲利娟；曾德华；李玉红；郑智勇 刊期： 2012年第10期
目的 观察人良、恶性前列腺组织中S100P与Ki-67的表达及二者的相关性.方法 应用免疫组化SP法检测15例正常前列腺组织、30例前列腺增生(prostatic hyperplasia,BPH)及30例前列腺癌(prostate cancer,PCa)组织中S100P与Ki-67的表达,并分析二者在PCa组织中的表达有无相关性.结果 (1)S100P蛋白在正常前列腺组织及BPH组织中的阳性率(93.33%、90.00%)明显高于前列腺癌组(20.00%)(χ2=38.953,P＜0.01);S100P蛋白在高、中、低分化PCa组织中阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).(2)Ki-67在PCa组织中阳性率(63.33%)明显高于BPH(13.33%)及正常对照组(6.67%)(χ2=22.763,P＜0.01);低分化PCa组Ki-67阳性率比高、中分化组明显增高(P＜0.05).(3)PCa组织中S100P和Ki-67二者表达呈负相关关系,但无统计学意义(r=-0.077,P=0.689).结论 前列腺发生癌变后S100P与Ki-67表达分别会发生下调与升高,可能预示肿瘤更具增殖能力和侵袭性,联合检测二者有助于判断PCa的发展趋势及预后评估.
作者：李胜水；许华；张凤梅；李双标；肖丽；刘岩；张霖 刊期： 2012年第10期
目的 利用胃癌组织芯片探讨Bmi-1蛋白在胃癌组织中的表达及意义,为胃癌的诊断及预后判定提供新指标.方法 采用免疫组化ABC法检测90例胃癌和8例正常胃组织中Bmi-1蛋白的表达.结果 Bmi-1蛋白在胃癌组织中的阳性率为75.6%,而在正常胃组织中的阳性率为0,两组之间差异有显著性(P<0.001).Bmi-1蛋白的阳性率与病理学分级呈正相关.进展期胃癌组织中Bmi-1蛋白的阳性率明显高于早期胃癌(P<0.01),并与浸润深度呈正相关.有淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移的胃癌组织中Bmi-1蛋白的阳性率明显高于无淋巴结转移、脉管侵犯及远处转移者(P<0.01,P<0.05).结论 Bmi-1蛋白的高表达在胃癌的发展过程中起重要作用,与胃癌的病理学分级、淋巴结转移、血管转移及远处转移密切相关.
作者：刘红梅；徐丽；崔雪花；李柱虎 刊期： 2012年第10期
目的 探讨少见的前列腺癌类型的临床病理学特点.方法 采用免疫组化EnVision两步法对45例少见前列腺癌类型标本进行染色,回顾性分析其穿刺活检标本的临床资料.结果 302例前列腺癌穿刺活检标本中发现45例(14.9%)少见类型,患者年龄56～86岁,血清PSA值2.8～100 ng/ml.对45例标本进一步观察组织学特征检出导管腺癌4例;尿路上皮癌1例;基底细胞癌1例.在39例前列腺腺泡癌组织学变异型中发现萎缩型3例、假增生型11例、泡沫样腺体型13例、印戒细胞型12例.这些少见的前列腺癌类型通常和经典的前列腺腺泡癌共存,其中仅有5例为单一形态.结论 少见前列腺癌类型的临床病理特点和经典的前列腺腺泡癌有所不同,提高对其病理形态学的认识水平并正确理解有利于诊断及鉴别诊断,为患者选择合适的治疗手段.
作者：滕梁红；张冬梅；卢德宏；赵兰；许建军；赵莉红 刊期： 2012年第10期
目的 探讨正常青年前列腺大体形态和组织学特征及前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺分泌蛋白94(PSP94)的表达.方法 应用组织学和免疫组化染色对4例正常青年前列腺的大体形态、各区的组织学特征和两种主要分泌蛋白的表达进行系统的观察和研究.结果 眼观:前列腺被膜在前列腺尖部较厚,体部较薄,底部菲薄,前列腺尖部的腹侧无被膜;前列腺矢状面及经近段尿道的前列腺连续横断面上可显示中央区(CZ)、外周区(PZ)、移行区(TZ)的大致轮廓,位于尿道两侧的TZ是相对清晰的两个独立小叶,冠状面能较好显示CZ和PZ的位置关系,前列腺各区之间未见明显分界线;镜检CZ的腺泡大,腺上皮形成许多复杂的乳头状嵴突入腺腔,细胞拥挤边界不清,胞质较暗,有细小颗粒,核大,苍白且高低不齐,间质较致密,含有多量平滑肌束环状包绕腺泡;PZ腺泡小而圆,细胞均匀分布边界清楚,胞质透明,核小染色深,常靠近基底部,间质疏松,分布着稀疏的平滑肌;TZ的腺泡和上皮形态和PZ相似,但间质致密,由交叉的平滑肌组成.PSP94在PZ腺泡上皮细胞呈强表达,CZ表达不稳定,TZ染色较弱,PSA在前列腺各区的表达强度无明显差别.结论 前列腺被膜在前列腺的不同部位厚薄不均且不连续;前列腺的大体切面上各分区之间无截然的解剖分界线;前列腺各区的组织学特征存在不同程度的差异,其分泌蛋白的表达亦有所不同.
作者：张娟；徐瑞；丁彩霞；姚敏；高洪文 刊期： 2012年第10期
目的 探讨卵巢室管膜瘤的临床病理特征.方法 对1例卵巢复发性、播散性室管膜瘤进行临床病理和免疫组化分析,并复习相关文献.结果 患者42岁,体检发现左侧附件肿物6个月余入院.术中探查:盆腔及腹腔的腹膜表面散在结节状肿物种植,直径0.2～3 cm,子宫、双侧输卵管与盆壁粘连致密.镜检:肿瘤细胞丰富,细胞大小较一致,围绕血管,胞质突起朝向血管呈放射状,形成假菊形团样结构.免疫表型:GFAP、S-100、EMA、CK、vimentin、ER、PR阳性;病理诊断:原发性、复发性卵巢室管膜瘤.结论 卵巢室管膜瘤是一种罕见的肿瘤,应该与卵巢上皮来源肿瘤、颗粒细胞瘤、未成熟畸胎瘤及神经内分泌癌相鉴别.
作者：曾德华；郑智勇；余英豪；姚丽青 刊期： 2012年第10期
目的 探讨基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)和尿激酶型纤溶酶原激活剂(urokinase plasminogen activator,uPA)在输尿管癌组织中的表达及其对患者预后的影响.方法 应用免疫组化PV两步法检测51例手术切除的原发性输尿管癌组织中MMP-9和uPA蛋白的表达和临床病理因素及预后的关系.结果 (1)51例标本中MMP-9和uPA阳性率分别为60.8%(31/51)、64.7%(33/51).(2)MMP-9、uPA蛋白过表达存在相关性(P=0.000,r=0.835).(3)MMP-9和uPA的表达均与年龄(P均=0.000)、临床分期(P均=0.000)、组织学分级(P=0.001,P=0.00)及病理分级(P=0.014,P=0.042)明显相关.(4)Kaplan-Meier法描绘生存曲线分析表明,MMP-9蛋白阴性组患者中位生存时间(65.00个月)明显大于阳性组(50.00个月),差异有统计学意义(P=0.00);uPA蛋白阳性组患者中位生存时间(57.00个月)明显较阴性组(65个月)短,差异亦有统计学意义(P=0.000);MMP-9阴性/uPA阴性组患者(13例)中位生存时间(65.00个月)明显高于其他组,差异有统计学意义(Log-rank检验,χ2=25.464,P=0.000).(5)Cox比例风险模型(χ2=236.769,P=0.000)多因素分析表明:临床分期(P=0.044)、组织学分级(P=0.000)、手术方式(P=0.001)及uPA过表达(P=0.016)为影响输尿管癌预后的独立因素.结论 输尿管癌组织中存在MMP-9、uPA的高表达,且两者之间的表达强度具有等级相关性,其高表达提示患者预后不良.在细胞外基质和基膜的降解过程中MMP-9和uPA可能有协同作用,终促进肿瘤的侵袭和转移,不利于预后.联合检测二者表达可作为预测输尿管癌发生转移的危险性及患者预后情况.
作者：刘刚；关英华；任小强；米建强 刊期： 2012年第10期
临床病理检查经常遇到骨及钙化组织标本,常规处理方法是先固定,待充分固定后进行脱钙处理,然后进入常规制片程序,到完成病理诊断需要较长的时间.如何在较短时间内完成固定、脱钙处理,其速度快、效果好,同时制成的切片又和常规处理的不含骨组织的切片一样,不影响对病变组织的诊断?一直是病理同行探讨的问题.我们从复合固定脱水A-F液的配制中得到启示,该操作方法简单、省时、固定脱钙效果好,现介绍如下.
作者：司明远 刊期： 2012年第10期
目的 探讨肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)经介入治疗后切除病肝标本的病理形态学改变.方法 对4例介入治疗后切除送检的病肝进行病理形态学观察.结果 例1经介入治疗后,肝癌病灶全部发生凝固性坏死.例2、3经介入治疗后,见凝固性坏死灶,同时发现HCC病灶.例4经介入治疗后,肝组织中未找到癌组织.例3、4的坏死灶均为肝硬化的假小叶结构.结论 临床医师应高度重视组织病理学诊断在HCC介入治疗中的重要作用,避免漏、误诊.
作者：周正平；纪小龙 刊期： 2012年第10期
HE染色与免疫组化染色在病理诊断中处于重要的地位,是目前病理科较常用的常规方法.在实际病理诊断工作中,经常遇到HE染色的会诊组织切片和细胞涂片,而无相应的组织蜡块或多余的细胞涂片白片,为进一步明确诊断只能在原HE染片上做免疫组化染色,此时需将HE染片退去HE染色,改做免疫组化染色.目前,采用抗原热修复法退色尚未见文献报道,我们通过探索、实验及临床应用发现其效果良好,现报道如下.
作者：王兴波；任仕俊；陈怀敏；张杰锋 刊期： 2012年第10期
目的 探讨恶性腱鞘巨细胞瘤(malignant giant cell tumor of tendon sheath,MGCTS)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法 对2例继发性MGCTS的石蜡切片分别做HE染色和免疫组化EnVision两步法染色,观察其临床病理及免疫表型特征,并与63例弥漫性腱鞘巨细胞瘤(diffuse-type giant cell tumor of tendon sheath,DGCTS)相比较,复习相关文献.结果 MGCTS好发于中老年人,较良性GCTS发病年龄略大,通常见于下肢负重大关节周围.多为局部多次复发病例,影像学呈明显恶性改变,关节旁软组织有巨大肿块影,骨组织有广泛浸润性破坏,MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积.2例MGCTS均继发于DGCTS,镜下仍保留部分DGCTS细胞构成,炎症背景中有较多大滑膜样单核细胞增生并伴有异型性,细胞胞质丰富,嗜伊红色,核偏位,排列松散,免疫标记示Clusterin强阳性.肿瘤细胞广泛浸润周围软组织及骨组织,并见大片凝固性坏死,较多脉管内瘤栓.MGCTS组织中Ki-67增殖指数略高于DGCTS.结论 MGCTS大多继发于DGCTS或色素性绒毛结节性滑膜炎,其真正的肿瘤细胞可能是恶变的大滑膜样单核细胞,此细胞Clusterin免疫组化标记阳性,有助于MGCTS的病理鉴别诊断.MRI显示各序列均见低信号结节,提示含铁血黄素沉积,是MGSTS影像学诊断的重要特征之一.MGCTS的诊断需综合评估诸多诊断依据,包括肿瘤细胞的异型性以及肿瘤体积大、广泛浸润性生长、大片坏死、脉管内瘤栓等生物学特征.
作者：周隽；张惠箴；蒋智铭；汤莉；刘亮；陈杰 刊期： 2012年第10期
目的 探讨淋巴管肌瘤病(lymphangiomyomatosis,LAM)临床、病理特征.方法 收集10例LAM临床资料进行分析,复习HE切片,采用免疫组化EnVision法检测α-SMA、HMB-45、D2-40、PR、ER,并进行文献复习.结果 女性9例,年龄17～53岁,平均39岁,男性1例,年龄19岁,6例影像考虑为肺LAM,胸部CT平扫+高分辨显示:双侧肺野内可见弥漫型分布大小不一小囊样透过度增高影,9例有乳糜胸水或腹水.1例纵隔肿物,4例腹膜后肿物,上腹部CT平扫+增强+三维重建显示:腹膜后可见多个囊状低密度影.4例左锁骨上淋巴结肿大,1例肠系膜淋巴结肿大,1例腹主动脉旁淋巴结肿大,1例腹股沟淋巴结肿大.病理学检查显示淋巴管周围不同成熟度平滑肌细胞和上皮样细胞增生.免疫组织化学显示10例LAM增生的细胞均表达α-SMA和D2-40,其中8例HMB-45阳性,5例PR阳性,3例ER阳性.结论 组织学形态结合临床、影像及免疫组化染色(D2-40、HMB-45、SMA)可确定LAM的诊断.
作者：杜雪梅；昌红；陈弈至；沈兵；张建英；高颖 刊期： 2012年第10期
目的 探讨荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)与免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)检测胃癌组织中HER-2基因扩增及与C-erbB-2蛋白表达结果的一致性.方法 采用FISH和IHC法分别检测50例胃癌组织中HER-2基因扩增和C-erbB-2蛋白表达,并采用SPSS 19.0进行统计学分析.结果 50例胃癌标本进行IHC检测结果11例为(﹢),9例为(++),4例为(+++),26例为(-);50例胃癌标本进行FISH检测结果11例为(+),39例为(-);其中,FISH检测阳性标本中IHC检测有2例(﹢),5例(++),4例(+++).IHC检测C-erbB-2蛋白为(+++)的病例FISH检测均为(+),而IHC检测C-erbB-2蛋白(++)的9位患者中有4例经FISH检测证实HER-2呈(-),5例呈(+).结论 IHC与FISH检测HER-2状态结果的符合率为95.1%(39/41),具有高度一致性(Kappa系数=0.773,P<0.001).当IHC检测C-erbB-2蛋白表达为(-)或(+++)时IHC和FISH检测结果有较高符合率,可作为临床是否应用Herceptin治疗的依据,而C-erbB-2蛋白表达为(++)的病例则必须进一步行HER-2基因扩增检测.
作者：宋国新；李红芬；李霄；张炜明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨多个胃肠道间质瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)的临床病理特点、基因突变类型及预后.方法 回顾性分析161例GISTs,其中5例含有多个肿块(2～4个/例),共13个肿块,检测KIT基因和血小板源性生长因子受体A(PDGFRA)基因的突变类型,并结合随访资料进行分析.结果 5例多个GISTs中,男性4例,女性1例,年龄范围29～77岁,平均56.8岁.均为散发病例,无家族史,并与神经纤维瘤病1型、卡尼三联征、Carney-Stratakis综合征无相关.病变位于胃/十二指肠1例、胃/网膜2例,均位于胃者2例,直径0.8～9.5 cm(平均4.1 cm).镜下均为梭形细胞型,核分裂象＜5个/50 HPF.13个肿块中9个检测到KIT基因突变(外显子9、11、13、17),未检测到PDGFRA基因突变.同一病例多个肿块有不同基因突变类型者4例,为多克隆起源,同一突变类型者1例,可能具有克隆关系.手术切除后,均未服用伊马替尼治疗.随访24～78个月,1例死于肝脏转移,其余4例均无病生存.结论 多个GISTs较少见,KIT及PDGFRA基因检测可协助判断,梭形细胞型多有KIT基因突变,临床预后需进一步研究.
作者：王铁延；邹丹丹；汤显斌；李珍；姚莉；李红华 刊期： 2012年第10期
前列腺癌是男性生殖系统一种常见的恶性肿瘤.近年来随着PSA筛查和一些检测手段的提高,前列腺癌的检出率和早期发现率越来越高.典型的前列腺癌依据其组织学形态和细胞学特征,诊断并不困难.然而,在前列腺细针穿刺活检标本或经尿道切除标本中,由于组织小或破碎,一些良性病变形态学与前列腺癌非常相似,易引起误诊,从而导致不必要的治疗.本文根据国外相关文献[1-5],以组织学结构为基础,就外科病理诊断中易与前列腺癌混淆的良性病变进行介绍.
作者：黄文斌；程亮 刊期： 2012年第10期
目的 探讨甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)生长模式与肿瘤临床病理特征的相关性,并分析整合素β4的表达水平与PTC生长模式间的关系.方法 59例经典型PTC依据其生长模式,分为膨胀型、局部浸润型及弥漫浸润型3组;分析其与肿瘤大小、腺外浸润、淋巴结转移及BRAFV600E突变等因素的关系;免疫组化半定量评价3组间整合素β4的表达状况.结果 (1)经典型PTC中,局部浸润型模式常见(64%,38/59),弥漫浸润型次之(24%,14/59),膨胀型少见(12%,7/59).(2)PTC浸润性生长模式与肿瘤腺外浸润密切相关(χ2=12.58,P<0.05).弥漫浸润型腺外浸润的比例高(93%,13/14),局部浸润型居中(57%,20/35),膨胀型少见(14%,1/7).(3)整合素β4表达水平与PTC生长模式(F=20.07,P<0.05)及腺外浸润(t=2.57,P<0.05)均密切相关.β4在弥漫浸润型和局部浸润型外周区的表达高于膨胀型(P<0.05)与局部浸润型中心区(P<0.05);膨胀型与局部浸润型中心区相比,β4表达无差异(P>0.05).(4)与3种生长模式相对应的淋巴结转移灶内的癌组织,彼此间β4的表达水平差异无显著(χ2=0.344,P>0.05).转移性肿瘤组织β4的表达强度与膨胀型及局部浸润型中心区的水平相当,但明显低于弥漫浸润型与局部浸润型外周区的水平.结论 (1)PTC浸润性生长方式与肿瘤的高腺外浸润密切相关,特别是弥漫浸润型PTC,具有更强的腺外侵袭性.建议病理报告中列入PTC生长模式的描述,以提示其生物学行为.(2)整合素β4高表达参与/介导了PTC的间质浸润,并可能是衔接肿瘤浸润性生长模式与高侵袭生物行为间的重要分子机制.(3)PTC生长模式与肿瘤大小、临床分期、淋巴结转移及BRAFV600E突变等因素无统计学相关.
作者：李剑；左敏；欧慧婷；尹为华 刊期： 2012年第10期
目的 探讨骨内侵袭性血管黏液瘤(aggressive angiomyxoma,AAM)的临床病理特征、诊断及鉴别诊断.方法 对1例骨内AAM的临床、影像学和病理特征进行观察,并通过HE、免疫组化染色将其与1例软组织AAM、1例黏液样软骨肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)、1例黏液纤维肉瘤(myxofibrosarcoma,MFS)、2例黏液性脂肪肉瘤(myxoid/round cell liposarcoma,ML/RCL)及4例肌内黏液瘤(intramuscular myxoma,IM)进行对比分析.结果 镜下骨内AAM由稀疏排列的细胞及富含黏液的水肿性间质组成,细胞呈星形或梭形,部分细胞呈肌纤维母细胞样,细胞核小,梭形,细胞间可见疏松排列的纤细红染的胶原成分,胶原间可见大小不等扩张的血管,局部可见肿瘤浸润骨皮质进入周围肌肉组织.免疫表型:所有肿瘤组织均表达vimentin,骨内AAM与软组织AAM尚表达SMA、actin,未检测到ER、PR的表达,软组织AAM表达PR及CD34,两者均未检测到desmin的表达.黏液样软骨肉瘤及黏液性脂肪肉瘤尚表达S-100,黏液纤维肉瘤及肌内黏液瘤尚表达CD68.结论 骨内AAM罕见,诊断时应结合组织学及免疫组化特点并与其他含黏液的肿瘤相鉴别.
作者：宫丽华；孙晓淇；孟淑琴；刘宝岳；黄啸原 刊期： 2012年第10期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
