欧阳永娥；郑锦阳；庄建良；许荣誉；陈文斌
目的：探讨P21WAF1、PCNA蛋白表达与乳腺癌预后的关系。方法：以免疫组化S-P法检测152例乳腺癌组织p21WAF1和PCNA蛋白的表达水平。结果：在152例乳腺癌组织中P21WAF1蛋白阳性61例(40.1%)，其中低表达43例(70．5%)，高表达18例(29.5%)；69例(45%)PCNA低指数表达，83例(55%)PCNA高指数表达；P21WAF1蛋白的表达与乳腺癌组织腺管形成(γs=0.341，P＜0.01)、细胞核多型(γs=0.516，P＜0.01)、核分裂象计数(γs=0.351，P＜0.01)和组织学分级(ys=0.415，P＜0.01)呈正相关；单因素预后分析显示P21WAF1蛋白高表达组生存期低于低表达组(x2=6.92，P＜0.01)，PCNA高指数表达组生存期短于低指数表达组(x2=5.14，P＜0.05)，p21WAF1-/PCNA低指数表达组，p21wAF1+/PCNA低指数组，p21WAF1+/PCNA高指数组和P21WAF1-/PCNA高指数组生存期依次减少(x2=γ2.07，P＜0.01)。结论：(1)p21wAF1/PCNA的联合检测有利于更准确地判断细胞增殖活性和预后；(2)p21WAF1在乳腺癌中的不同表达水平可能与不同的调控方向有关。
作者：肖宁新；黄仲宏；黄华振；蒋志坚 刊期： 2001年第01期
患者男，38岁，因左颈部迅速增大包块1月入院。查体：左颈部可见一15 cm×11cm×9 cm大小肿块，不易活动，表面不平，质硬。CT及彩超均提示甲状腺占位性病变。入院后行颈部包块切除术。
作者：马树恒；赵红艳 刊期： 2001年第01期
恶性黑色素瘤好发于皮肤、粘膜，原发于乳腺极为罕见。通过对1例乳腺原发性恶性黑色素瘤与皮肤及粘膜恶黑比较，对其临床病理形态学特点、免疫组化及组织发生进行探讨。
作者：怀建国；徐容；司友谊；汪谟庆 刊期： 2001年第01期
乳腺癌癌细胞表现多药耐药性(muhidrug resistance，MDR)往往是导致临床化疗失败的主要原因之一。MDR有两种不同的表型，一种是对第一次化疗就产生耐药，称天然性耐药(natural resistance)或称内源性耐药(intrinsic resis-tance)；另一种是在化疗过程中产生耐药，故称获得性耐药(aquired resistance)。MDR的特点是一旦对某种化疗药物产生耐药，对其他结构上无关、作用靶点和机制不同的抗癌药物产生交叉耐药。目前研究认为，肿瘤产生MDR的分子机制主要有四个方面。(1)跨膜药泵基因的扩增或过表达。这类药泵以P-糖蛋白(P-glycoprotein，P-gp)P-gp/mdrl重要。近发现的一些分子如多药耐药相关蛋白(multidrug resistance-related protein，MRP)、肺耐药相关蛋白(the lung-resistance protein，LRP)、乳腺癌耐药蛋白(breast cancer resistance protein，BCRP)〔1〕也具有药泵功能，初都不表达P-gp又具有MDR表型的肿瘤细胞发现。这些分子与P-gp同属于ATP结合膜蛋白多基因家族[ATP-binding cassette(ABC)transporterfamily]〔1〕。需要注意的是它们的底物谱有明显不同。(2)细胞内一些蛋白酶的变化引起细胞解毒功能增强，如广泛分布的谷胱甘肽-S-转移酶π亚型(glutathioneStransferase-π，GST-π)过表达或活性增加。解毒功能的还有二氢叶酸还原酶、争光霉素水解酶、金属硫因(metallothioneine)等。(3)核酶DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoisomeraseⅡ，TOPOⅡ)含量减少或性质改变，则可使许多以TOPOⅡ为靶点的抗肿瘤药物耐药。(4)其他因素，如一些癌基因的激活表达，蛋白激酶C活性增强等。
作者：吕正梅；王保太；吴强 刊期： 2001年第01期
目的：探讨乳腺粘膜相关型淋巴瘤(MALT-ML)的病理特征。方法：对4例乳腺MALT-ML的手术根治及(或)活检标本做常规石蜡切片、HE染色和免疫组化ABC法标记。结果：4例乳腺MALT-ML中2例为CCL细胞型，1例为CCL细胞型向母细胞样转化，另1例为单核样B细胞型。4例均显示B细胞单克隆性及滤泡克隆化和淋巴上皮病变。结论：乳腺MALT-ML有与其他部位MALT-ML相似的形态特征。
作者：高萍宇；张智弘；徐天蓉 刊期： 2001年第01期
在日常病理诊断中，预测恶性肿瘤患者的预后，对于临床的积极治疗及提高患者的生活质量非常重要。 在近几年的临床病理实践中，我们采用多种肿瘤基因表达产物，包括p53、Rb肿瘤抑制基因、c-erbB2癌基因及cyclinD1，对从四川地区采集的222例食管癌标本进行了研究，其中对145例患者作了长达60个月的临床随访，采用KalpanMeier&Cox proportional hazard regression进行临床预后统计学分析。临床结果表明：222例患者中，115例食管癌患者p53为阳性，约占51.8%(正常人群对照只有6.5%可见基底层细胞散在弱阳性)；Rb基因阳性率为30.7%；c-erbB2基因阳性表达占52.07%；cyclin D1阳性率为17.3%。病理观察发现p53阳性率随着肿瘤细胞的深层浸润及淋巴结转移明显增高(P＞0.05)。同时c-erbB2也有同样的增长趋势，其阳性率从5.53%增加到58%(P=0.02)。尽管Rb基因及cyclin D1基因表达没有统计学的显著性差异，但有增加的趋势。
作者：何丹；廖琼 刊期： 2001年第01期
目的：观察乳腺原发性印戒细胞癌的形态特征。方法：通过HE及AB/PAS染色，对4例乳腺原发性印戒细胞癌进行观察。结果：4例癌细胞内印戒细胞均超过20%。HE染色呈典型印戒样细胞，AB/PAS染色胞质内阳性。导管内型及小叶型各1例，浸润性导管型及小叶型各1例。结论：乳腺原发性印戒细胞癌是一种特殊型癌，诊断时应排除转移性印戒细胞癌。
作者：龚西* 刊期： 2001年第01期
由于辅助治疗越来越多地成为乳腺癌的初治疗方法，术前的细针穿刺细胞学(FNAC)对乳腺癌进行分级就倍受关注了。该文提出了一种基于FNAC的浸润性导管癌的半定量分级系统，并与已知的预后因子进行了比较。 104例术前乳腺癌细针穿刺细胞学涂片档案材料均经术后组织病理学证实，涂片经常规巴氏染色观察。半定量打分系统由以下7项参数组成：坏死、细胞大小、核质比例、核异型性、核仁、染色质颗粒及染色质密度。1、坏死：无(0分)、有(1分)。2、细胞大小：＜3个红细胞(1)、3～4个红细胞(2)、＞4个红细胞(3)。3、核质比例：＜50%(1)、50%～80%(2)、＞80%(3)。4、核异型性：一致(1)、轻度异型(2)、明显异型(3)。5、核仁：不明显(1)、可见(2)、明显或多形(3)。6、染色质颗粒：细(1)、中等粗细(2)、粗(3)。7、染色质密度：无染色质增多(1)、染色质中度增多(2)、染色质明显增多(3)。将每一病例的7项参数分数相加，总分6～9分为Ⅰ级，10～11分为Ⅱ级，12～19分为Ⅲ级。 结果：104例浸润性导管癌中细胞学Ⅰ级32例(31.7%)、Ⅱ级39例(37.5%)、Ⅲ级33例(31.8%)，与组织学分级呈正相关，与雌激素受体表达呈负相关，还与癌细胞增殖指数及淋巴结转移有关。但细胞学分级与肿瘤大小及患者年龄无关。因此，细胞学分级能在术前估测组织学分级、细胞增殖活性及淋巴结转移，无论从病理学角度还是从临床来判断肿瘤生物学行为均有意义。 (安徽医科大学病理学教研室吴强摘译)
作者： 刊期： 2001年第01期
影响免疫组化染色结果的因素较多，从组织离体到取材前对组织进行预处理能大大改善免疫组化结果。作者在这方面进行了摸索，现将有关体会介绍如下。
作者：沈明；颜亚晖；傅春燕 刊期： 2001年第01期
恶性横纹肌样瘤由Beckwith和Palmer在1978年首次提出〔1〕。他们描述了发生于儿童肾脏中虽具有横纹肌母细胞特征，但又没有横纹肌分化的一类肿瘤。此后，在肾外许多部位都有类似图像肿瘤发生的报道，如胃、肠〔2〕、肝、骨盆〔3〕、前列腺、会阴〔4〕、软组织等。
作者：彭芳；余心如 刊期： 2001年第01期
细胞DNA含量反映细胞生长及分化状态，其含量的测定对判断肿瘤性质、预后具有重要意义〔1～5〕。1987年Van Driel-Kulker首次提出显微镜下细胞核光密度测量判断细胞DNA含量的方法〔6〕，由于此项技术具有方法简便、测量准确、费用低、应用范围广等优点，国内外很多医院、实验室已经广泛开展，但同时也出现了许多问题，有些问题甚至可能会导致判断失误，对诊断治疗产生误导〔9〕。因此，有必要对目前广泛应用的计算机辅助的细胞DNA测量提出标准化工作规程及判断标准。作者就其中的一部分--Feulgen染色的标准化问题进行探讨。
作者：吴波；周晓军 刊期： 2001年第01期
半薄切片的操作过程及方法简单，尤其适用于骨髓活体检查，切片中的各系统细胞形态接近于涂片形态。因HE染色不能完全显示骨髓中的一些特殊成分，故导致分辨率不够理想。作者针对这一问题建立一种适用于作骨髓半薄切片的染色方法。
作者：蒲章学；袁世海 刊期： 2001年第01期
胶质肉瘤(gliosarcoma)是一种罕见的中枢神经系统的恶性肿瘤〔1〕。它表现为在分化差的胶质瘤基础上，同时合并间叶组织肉瘤，即胶质瘤与肉瘤两种成分混合存在的恶性胶质瘤的一种。现报道1例并作文献复习。
作者：陈颖；林梅绥；束木娟 刊期： 2001年第01期
患者女，65岁。全身浅表淋巴结肿大半年。出现咳嗽等症状近2个月，并自觉全身乏力。查体：慢性病容，双侧颈部、腋窝、腹股沟浅表淋巴结如黄豆至鸽蛋样肿大，无压痛，活动度差，质韧。B超示：脾肋下斜径15.2 cm，肋间厚度5.4 cm，肝正常大小。经抗炎治疗无效，遂行颈淋巴结活检，同时血清学检查，免疫球蛋白定量：IgG 19.30 g/L，IgA 6.73g/L，IgM 10.30 g/L，Kappa 21.20 g/L，Lambada 9.04g/L。
作者：钱建忠；徐洪明；汪娟 刊期： 2001年第01期
长期大量饮酒对机体多种器官具有毒害作用，其中尤以对肝脏的损伤为严重。乙醇具有很强的细胞毒作用。以往许多研究结果显示，乙醇能够诱导T细胞、NK细胞、巨噬细胞、神经细胞、胃粘膜和颊粘膜细胞、唾液腺细胞、成骨细胞、甲状腺上皮细胞和白血病细胞等多种细胞发生凋亡〔1〕。虽然也有报道认为乙醇并不能诱导星型神经胶质细胞等某些细胞凋亡，而是直接导致其发生坏死〔2〕，但是越来越多的报道表明，乙醇是肝细胞的一种凋亡诱导剂。近年来发现肝细胞凋亡在酒精性肝病(alcoholic liver disease，ALD)的发生和发展过程中具有重要的作用。肝细胞凋亡与ALD的关系是目前ALD研究中的一个热点。
作者：杨连君；王文亮 刊期： 2001年第01期
目的：探讨乳腺分泌型癌的临床病理特征、诊断和鉴别诊断要点。方法：分析14例分泌型乳腺癌患者的临床病理资料，进行光镜观察，部分病例进行组织化学及免疫组化染色，并复习文献。结果：分泌型乳腺癌临床及病理大体观察与其他类型乳腺癌无明显区别，主要表现为乳房内肿块，多位于乳晕区，大体观察肿物大多边界不清、质地硬，光镜下肿瘤细胞主要排列成实性、小囊性和导管性三种结构，瘤细胞有颗粒性嗜酸性胞质，瘤细胞内外有大量均质嗜伊红PAS阳性分泌物。腋下淋巴结转移较少(2/14)。无局部复发或远处转移(随访3～14年)。结论：分泌型乳腺癌为罕见且预后较好的乳腺癌，确诊必须依靠病理检查。
作者：郎荣刚；Nu Yun；牛昀；范宇 刊期： 2001年第01期
患者女，65岁，因发现左乳无痛性包块6个月伴同侧腋下淋巴结肿大入院。查体：左乳房外上象限距乳头5 cm处可触及一包块，活动差，有深压痛。包块处乳腺皮肤呈桔皮样外观，约6 cm×5 cm，累及乳头边缘。同侧腋下可触及多枚肿大淋巴结。实验室检查：未发现异常。消化道钡餐透示未发现异常。临床诊断：左乳癌。遂行左乳癌根治术。
作者：刘旭伟；焦惠贤 刊期： 2001年第01期
目的：了解bcl-2/bax在乳腺癌细胞的p53依赖性凋亡和p53非依赖性凋亡中的作用。方法：用原位杂交的方法检测化疗药物ⅥM-26诱导人乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-435S凋亡前后bcl-2和bax的mRNA表达情况。结果：与MDA-MB435S细胞相比，MCF-7细胞的bcl-2 mRNA水平较高。两株细胞均能在VM-26的作用下发生凋亡。药物诱导后，MCF-7细胞的bcl-2 mRNA表达下降，baxmRNA表达增加；MDA-MB-435S细胞的bax mRNA表达增加，bcl-2 mRNA无明显变化。结论：州p53可在转录水平调节bcl-2/bax的表达，从而介导凋亡作用；bax在p53非依赖性凋亡中也发挥一定作用；bcl-2的高表达可能与肿瘤耐药性有关。
作者：高莉；詹镕洲；朱明华 刊期： 2001年第01期
目的：探讨乳腺T细胞淋巴瘤临床病理特点及鉴别诊断要点。方法：对2例乳腺T细胞淋巴瘤进行临床资料分析及光镜和免疫组化标记观察。结果：患者为中青年女性，年龄分别为37和31岁。组织学特点：瘤细胞呈片状及条索状排列，部分围血管分布，有明显嗜血管现象，瘤细胞胞质少，核大、深染有异型，部分核扭曲，染色质细，见大片坏死，无淋巴上皮病变。瘤细胞免疫表型：CD45、CD45RO、CD3、CD43均为阳性，而CD20、CD74阴性。随访：2例分别于术后2个半月和16个月死亡。结论：乳腺T细胞淋巴瘤是极为罕见的高度恶性肿瘤，其诊断主要依靠病理组织学及免疫组织化学标记。
作者：张建强；石群立；张新华；印洪林；孟奎 刊期： 2001年第01期
乳腺大汗腺癌(apocrine carcinoma of the breast)是主要由大汗腺(顶泌汗腺)型细胞构成的恶性肿瘤，较少见，约占乳腺癌的0．4%～4%。这个数字波动会如此之大，与各报道者的诊断标准中大汗腺型细胞所占的比例不尽相同有关。
作者：龚西 刊期： 2001年第01期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
