庄兴俊；高志田；曹嫒；常德安
1 病史简介患者男,9岁.平素身体健康,某日睡觉前突然尖叫,脸色发黄,口唇青紫.随即送往医院,途中死亡. 2 尸体解剖尸长143 cm,发育正常,营养良好.体表无外伤.两眼角膜微混浊,双瞳孔等大等圆,直径 0.5 cm,结膜未见出血点.鼻腔及外耳道未见异常分泌物溢出.下唇内侧粘膜挫伤2 .2 cm×0.5 cm.颈部未见勒缢掐痕.胸腹背部及会阴部未见异常.左膝关节内侧一陈旧皮肤瘢痕.头皮下无出血,颅骨无骨折,颅内无出血及占位性病变.颈前皮下肌肉未见出血 ,舌骨、甲状软骨无骨折.胸腹腔无积血积液.前纵隔见一肿块,9 cm×6 cm×3.5 cm, 境界清楚,切面鱼肉
作者：宋红；夏元飞 刊期： 2001年第04期
例1:患者男, 37岁.发现左颈部肿物2年,逐渐增大,无疼痛.临床诊断左颈部肿物性质待查,于1996年5月24日行切除术.术中见肿物位于左颈内动脉外侧,有包膜,周围血供较丰富.病理检查:肿物3 cm×2 cm×2 cm,呈椭圆形,有完整包膜,切面灰红、质中.镜下见肿物有纤维包膜,从包膜发出纤维条索(小梁)将肿物分隔成小叶和细胞巢(呈器官样结构).细胞呈圆形或卵圆形,胞质丰富;核圆,染色深,位于细胞中央,无核分裂象. 病理诊断:左颈部化学感受器瘤.
作者：郑雪梅；李捷艳 刊期： 2001年第04期
患者男,10岁,学生.发现腹壁肿块1周入院.患者1周前,在无明显诱因下发现腹壁有一肿块,约鹅蛋大小,质地偏硬,无疼痛及其他不适,无破溃,无发热、恶心、呕吐及腹泻.入院前5个月曾因左腰部肿块行切除术,术后病理检查示:肉芽肿性病变伴碎屑样坏死及见大量嗜酸细胞浸润.体检:左中腹腹直肌处扪及约1.5 cm×1 cm×1 cm肿块,质地偏硬,有轻压痛,肿块边界清,表面光滑,腹直肌紧张时肿块更加突出.实验室检查:EOS计数0.35×10/L(正常0.04～0.03×10/L),中性0.61,淋巴0.26,嗜酸0.13.血清学肺吸虫抗体阳性. 病理检查送检灰棕色不规则组织2.2 cm×2 cm×1 cm,切面棕黄灰色,致密性.另一暗黑色组织0.7 cm×0.2 cm×0.1 cm.镜下见灰棕色组织为嗜酸性肉芽肿伴碎屑样
作者：李小静；张杰 刊期： 2001年第04期
在病理实际工作中,常会遇到外单位会诊的切片或细胞学涂片,虽然已做了HE染色,但无法确诊而需要做免疫组化染色进行辅助诊断.在没有原蜡块或只有已染色过的有阳性细胞涂片的情况下,我们采用了将HE褪色后,再行免疫组织化学染色的方法,获得了满意的结果.1 材料和方法
作者：师宜荃 刊期： 2001年第04期
目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF) 蛋白表达和微血管密度(MVD)与食管癌临床病理的关系.方法:应用免疫组织化学SABC 法,以鼠抗VEGF、兔抗FⅧRAg、UEA-1抗体标记52例食管癌和5例正常食管黏膜,观察其在不同分化程度、浸润深度和有无淋巴结转移食管癌中的表达及MVD情况.结果:癌组织VEGF阳性28例(53.9%),MVD 平均为51.3±14.8.VEGF蛋白表达和MVD与癌组织分化程度、淋巴结转移有关(P<0.05,P<0.01);与癌组织浸润深度无关(P>0.05).结论:提示VEGF与癌组织血管发生密切相关, VEGF蛋白表达和MVD 可作为判断食管癌的恶性程度和预后的生物学指标.
作者：吴名耀；吴贤英；李乔山；郑瑞明 刊期： 2001年第04期
目的:探讨宫颈不典型微腺性增生(MGH)的临床病理特征及其鉴别诊断.方法: 观察3例宫颈不典型MGH的临床病理特点,并进行组化和免疫组化染色分析. 结果: 病人年龄22～35岁,3例中1例为足月孕, 1例已婚孕并有口服避孕药史.病人无明显症状而于查体时发现宫颈息肉样物, 大径不超过2 cm.组织学特点为上皮细胞增生呈实性片状和网状结构,细胞胞质嗜酸性、透明状或粘液样,少数呈印戒样,中度核异型,核分裂象0～1个/10 HPF.可找到灶性典型的MGH.免疫组化染色CEA阴性.2例分别于1年和2年后情况良好.结论:宫颈不典型MGH是储备细胞增生向腺体分化不充分的形态表现,有必要熟悉此特殊类型及其相关病变,避免误诊和漏诊.
作者：仇晓菲；王彦洁；赵凤云；马鸿达；林建韶 刊期： 2001年第04期
子宫内膜癌是常见的女性生殖道恶性肿瘤,根据组织学形态、病因因素、临床表现和生物学行为,大体上可分为两类,第一类即子宫内膜样癌,第二类中具代表性的为子宫浆液性癌(或称子宫浆液性乳头状癌,简称USC).子宫内膜样癌占子宫内膜癌的大多数,其发生与子宫内膜增殖有关,临床上总伴有无拮抗的雌激素刺激,是雌激素依赖性肿瘤,相当于Bohkman Ⅰ型子宫内膜癌;USC发生于老年妇女萎缩的子宫内膜,较少有典型的子宫内膜癌危险因素,如肥胖、高血压或糖尿病,无高雌激素症,是非雌激素依赖性肿瘤,相当于Bohkman Ⅱ型子宫内膜癌[1～3].USC虽然在子宫内膜癌中不到10%[2],但比子宫内膜样癌侵袭性强,预后差.为了提高对USC特别是它的前期病变的认识,本文将近年来临床病理研究的进展介绍如下.1 子宫浆液性癌
作者：周克平 刊期： 2001年第04期
患者女,66岁.右上腹痛2月余.查体:右上腹有10 cm长线形瘢痕,轻度压痛.B超示:右上腹囊实性占位,11 cm×9 cm×9 cm,边界清晰,有完整壁回声,并有乳头状低强回声突入腔内.术中见囊性包块位于结肠肝曲上方,包块下极为结肠肝曲部肠管壁,无法分离,故行包块加相连的结肠段切除.既往史:2年前曾做胆囊切除. 病理检查眼观:囊性包块连同一段结肠标本一件,囊性包块9 cm×8 cm×8 cm,结肠长8 cm,直径5 cm,肠腔面
作者：罗克枢；陈玉琼；马建新 刊期： 2001年第04期
目的:研究脾边缘区B细胞淋巴瘤(SMZL)临床病理和免疫组化特征,为临床治疗和预后提供依据.方法:组织常规制片,应用ABC免疫组化法标记、光镜观察.结果:6例SMZL以脾肿大为主要临床特征,无全身淋巴结肿大,仅1例外围血和骨髓内查出异形淋巴细胞.病理形态显示结节型4例,弥漫型2例;细胞呈现CCL细胞型3例,MBC型2例,淋巴浆细胞型1例.6例均经免疫组化证实.结论:SMZL与MALT型淋巴瘤/淋巴结边缘区B细胞淋巴瘤组织形态和免疫表型相似,但并不完全相同,SMZL与其它B细胞起源的淋巴瘤临床治疗和预后亦不相同.
作者：刘英娜；徐天蓉；范钦和；郑肇巽 刊期： 2001年第04期
目的:探讨子宫平滑肌肿瘤的病理诊断.方法:对677例子宫平滑肌肿瘤重新观察肿瘤细胞密度、异型性、核分裂象、瘤细胞凝固性坏死和浸润性边缘,作出诊断.结果:普通平滑肌瘤654例,特殊组织类型平滑肌瘤21例(富于细胞型7例,畸异型4例, 不典型性9例,核分裂活跃型1例),恶性潜能未定型平滑肌肿瘤1例,平滑肌肉瘤1例.普通子宫平滑肌瘤核分裂与月经周期显著相关.4例特殊组织类型平滑肌瘤可见肿瘤血管内生长.随访表明特殊组织类型平滑肌瘤为良性经过.结论:特殊组织类型子宫平滑肌瘤虽因形态有异,而易致误诊,但其生物学行为均属良性.
作者：周克平 刊期： 2001年第04期
目的:探讨外阴营养不良增生型、硬化苔藓型表皮细胞和外阴鳞状上皮细胞癌等细胞膜结构与凝集素受体结合表达特征及它们三者之间的关系.方法:对慢性外阴营养不良表皮增生型、苔藓硬化型及外阴鳞状上皮细胞癌3种状态下的细胞进行了8种凝集素免疫组织化学标记、分析、比较.结果:外阴营养不良增生型表皮各层细胞细胞膜与刀豆凝集素(ConA)、扁豆凝集素(LCA)、花生凝集素(PNA)、蓖麻凝集素(RCA-1)和大豆凝集素(SBA)结合强度弱,其表皮细胞细胞核膜与ConA、PNA和麦胚凝集素(WGA)有中等强度结合.外阴营养不良硬化苔藓型表皮各层细胞细胞膜与ConA 、RCA-1、SBA和WGA结合强度弱,而与LCA不结合,其12例中的8例与荆豆凝集素(UEA-1)发生较弱的结合.外阴鳞状上皮细胞癌癌细胞与8种凝集素均结合,其12例中的7例其癌细胞膜与双花扁豆凝集素(DBA)弱结合,癌细胞膜与UEA-1强结合,但癌巢中央细胞团不与UEA-1结合,癌细胞细胞核膜与ConA、LCA、RCA-1呈强结合.结论:凝集素标记免疫组织化学染色可作为诊断、鉴别诊断外阴营养不良增生型、硬化苔藓型和外阴鳞状上皮细胞癌新的指标.具有恶变潜能的增生型外阴营养不良与外阴鳞状上皮细胞癌,两者细胞核膜凝集素标记有相似之处,提示在外阴组织的癌变过程中,细胞核膜凝集素标记的异常表达是一个早期标识,糖基和糖蛋白代谢的异常可能是细胞发生癌变早期的表现之一.
作者：庄兴俊；高志田；曹嫒；常德安 刊期： 2001年第04期
患者男,41岁.因右下腹痛4天而急诊手术.手术所见:阑尾轻度充血,结肠肝曲有一15cm×10cm大小的肿物,质硬,与胃体远端黏连. 病理检查结肠一段长25 cm,周径10 cm,距一侧切缘10 cm处有2个结节,大小分别为2 cm×2 cm×2 cm,6 cm×6 cm×6 cm.位于肠黏膜下.结肠与胃壁间有一15
作者：冯颖 刊期： 2001年第04期
目的:探讨免疫组织化学在胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT)病理诊断中的意义.方法:应用免疫组织化学检测8例PSTT中HPL、HCG及PCNA表达,并与胎盘部位过度反应及绒毛膜癌比较.结果:HPL染色8例PSTT均为阳性,阳性细胞指数为62.25%±10.95%,高于绒毛膜癌的11.13%±9.26%和EPS的40.30%±23.90%(P<0.01, P<0.05);6例PSTT细胞HCG染色阳性(75%),阳性细胞指数为10.87%±8.31%, EPS为2.50%±4.40%, 绒毛膜癌为53.00%±22.10%;PSTT增殖细胞指数为31.25%±8.86%,EPS为10.37%±5.28%,绒毛膜癌为71.10%±5.12%.PSTT的HCG和增殖细胞指数与EPS和绒毛膜癌相比差异均有显著性(P<0.01).结论:免疫组织化学检测HPL、HCG及PCNA对PSTT的诊断和鉴别诊断具有重要意义,但需结合临床与常规病理形态.
作者：惠京；韩英杰；徐东坡；赵凤云；刘增辉 刊期： 2001年第04期
患者女,34岁,未育,因闭经、腹部包块1个月入院.患者自月经来潮后初始尚正常,近几年来开始出现月经紊乱,近半年来出现闭经,腹部包块.男性化特征不明显,余无明显不适.B超示右卵巢混合性肿物.手术见右侧卵巢14 cm×10 cm×8 cm的囊性肿物,可触及部分实性区域,左侧卵巢未见明显异常.行右侧卵巢肿物切除术. 病理检查肿物一个,约12 cm×9 cm×7 cm,表面光滑,灰白色.切面大部为囊性,内为清亮液体,壁薄.中央可见一直径6.5cm实性区突入囊腔,表面光滑,切面呈桔黄色,质软,未见明显出血坏死.镜检:肿物囊壁内衬单层柱状上皮,呈浆液性囊腺瘤样改变.桔黄色实性区域主要由两种细胞构成,一种为圆形细胞,体积较大,胞质丰富,弱嗜酸性,可见大小不等的空泡,核较小,位于中央,呈带状或巢状排列,酷似肾上腺皮质球状带和束状带.另一种细胞较小,呈圆形、多边形,胞质淡染,核小,居于中央,间质可见丰富的薄壁血管,部分区域可见灶性出血坏死(图1).特染:苏丹Ⅲ染色强阳性(图2),PAS染色阴性.
作者：郭瑞峰；张先庆；陈健；杜双存；梁化印 刊期： 2001年第04期
在病理诊断中具有双向分化的恶性肿瘤较为常见,一般指同一种肿瘤组织中,可见二个胚层或二种组织成分,或同属一个胚层或一种组织成分伴不同方向、不同程度分化.双向分化肿瘤可以分为上皮-间叶、上皮-上皮、间叶-间叶、神经-非神经等组织分化[1].上皮-间叶组织分化的恶性肿瘤形态学上主要表现为肉瘤样癌或癌肉瘤,上皮性癌成分可以为鳞癌、腺癌、移行细胞癌、未分化癌,间叶性肉瘤成分常为纤维肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤、横纹肌肉瘤,还可为骨肉瘤、软骨肉瘤等,两种成分可;26:1260 Blue、黏液卡红染色呈阳性.免疫表型:梭形细胞vimentin、S-100蛋白、Leu-7阳性,部分梭形细胞EMA、keratin、CEA阳性,上皮细胞keratin、EMA、CEA阳性,部分上皮细胞vimentin阳性.电镜下具有双相分化的特征,上皮样细胞形成腺样结构,表面有较短的微绒毛,胞质内可见黏液颗粒,也可有张力原纤维,梭形细胞似纤维母细胞,梭形细胞及上皮样细胞均有基膜样物质.免疫表型及电镜均说明滑膜肉瘤具有癌和肉瘤的双相特征,在人体滑膜肉瘤中,细胞株的各项检查中已证实为具有双相分化的癌肉瘤[3],因此有人将滑膜肉瘤称之为软组织的癌肉瘤.大约90%的滑膜肉瘤与t (x:18) (p11.2:q11.2)的染色体易位有关;此种异常在双相型和单相型两者中均存在.诊断时肿瘤以单项上皮细胞分化时应与转移性腺癌相鉴别,肿瘤以单项梭形细胞为主时应与纤维肉瘤、神经纤维肉瘤等相鉴别.
作者：赖日权；陈晓东 刊期： 2001年第04期
PTEN基因是1997年发现的一种新的肿瘤抑制基因.PTEN蛋白的主要功能结构区位于N端,由1 209个核苷酸编码的403个氨基酸组成一条多肽链.它在122～133位的氨基酸序列符合蛋白酪氨酸磷酸酶及双特异性磷酸酶催化区的核心序列,它是迄今为止发现的第一个具有磷酸酶活性的抑癌基因[1].PTEN的N端还具有与细胞Auxilin蛋白和张力蛋白同源的序列,前者与突触小泡的运输有关,后者为一种细胞骨架蛋白,在细胞聚集黏着时,与肌动蛋白细丝形成复合体.此复合体包含很多物质,如灶性黏连激酶(focal adhesion kinase,FAK)、生长因子受体和整合素(integrins)等,其中整合素不仅与细胞生长调节有关,也与肿瘤的侵袭转移及血管发生有关.由此推测PTEN基因的功能可能也与灶性黏连复合体有关,通过调节其中某个或多个物质的生物学功能的环节,达到肿瘤抑制作用[2].
作者：王知力；郭双平；王文亮 刊期： 2001年第04期
患者女,45岁,间歇性咳嗽、咳痰半年伴痰中血丝1月余.多为黏白痰,听诊右肺呼吸音粗,可闻及湿口罗音.实验室检查:WBC:7.0×109/L,N 0.60,L 0.35, M 0.05,ESR 10 mm/1 h.痰检结核杆菌(-),结核菌素试验(-).痰涂片细胞学检查未见肿瘤细胞.胸片示右肺中叶占位.临床诊断:右肺癌.行肺叶切除术. 病理检查送检肺中叶标本8.0 cm×5.0 cm×2.5 cm,表面光滑,切面见一3.0 cm×3.0 cm灰白、灰黄色区域,境
作者：裴文军 刊期： 2001年第04期
目的:研究癌基因和抗癌基因蛋白产物在膀胱移行细胞癌组织中异常表达与病理分级、临床分期间关系.方法: 应用免疫组化S-P法检测96例膀胱移行细胞癌中p53、c-myc和bcl-2的表达水平.结果:96例膀胱移行细胞癌中p53、c-myc和bcl-2的阳性表达率分别为60.4%、68.8%和81.3%.结果表明p53、c-myc 和bcl-2异常表达与膀胱移行细胞癌的分级和分期间差异有统计学意义.结论:p53、c-myc和bcl-2表达在膀胱癌的发生发展中起重要作用.在膀胱癌变过程中,有多种癌基因的变化.
作者：曹军；柳建军；苏劲；林虹；吴冬梅 刊期： 2001年第04期
目的: 探讨DNA拓扑异构酶在卵巢浆液性、黏液性囊腺癌中的表达及与细胞增殖、凋亡的关系.方法: 应用免疫组化S-P法检测石蜡包埋的71例卵巢浆液性、黏液性囊腺癌组织切片中DNA拓扑异构酶Ⅱ(DNA topoisomerase Ⅱ, TOPOⅡ)表达和细胞增殖指数(Ki-67 labeling index, Ki-67 LI)和应用原位末端标记技术(TUNEL)检测细胞凋亡指数(apoptosis index, AI).结果:TOPOⅡ高表达为36.6%(26/71),与组织学类型、FIGO分期和组织学分级差异无显著性(P>0.05); Ki-67 LI高表达为43.7%(31/71),与FIGO分期差异有显著性(P<0.001);AI高表达为25.6%(18/71),与组织学分级、FIGO分期和组织学分级均差异无显著性(P>0.05),但AI与TOPOⅡ表达有相关(P<0.01).结论:应用免疫组化方法检测组织中TOPOⅡ和Ki-67 LI水平,对卵巢浆液性、黏液性囊腺癌化疗方案选择和预后判断具有实用意义.
作者：施作霖；戴丽玉；王云英；黄颖；李燕辉；吴章芳 刊期： 2001年第04期
目的:探讨新制备抗人胃、肠黏蛋白糖链抗体(HGM72、HGM75、HCM14和HCM21)及抗核蛋白MUC2抗体(NCL-MUC2)在胃黏膜、化生胃黏膜及肿瘤中的表达.方法:使用LSAB试剂盒对15例胃腺瘤、136例浅表型胃腺癌(肠型77例,弥散型59例)及10例正常胃黏膜、10例化生胃黏膜进行免疫组织化学染色和组织化学染色.结果:HGM72抗原表达在正常胃窦腺和胃底腺的颈细胞胞质中,两型胃腺癌的表达明显高于胃腺瘤(P<0.01),两型胃腺癌之间无差异;HGM75抗原表达在胃小凹上皮细胞胞质中,在胃腺瘤和弥散型胃腺癌的表达明显高于肠型胃腺癌(P<0.01);HCM14抗原部分表达在化生胃黏膜的杯状细胞胞质中,在胃腺瘤的表达高于胃腺癌和化生胃黏膜(P<0.01);HCM21抗原均表达低下;MUC2表达在化生的杯状细胞胞质中,在胃肿瘤中无明显差异.结论:抗黏蛋白糖链抗体与其它染色联合使用,能更好地显示黏蛋白在胃肿瘤中的变化.
作者：王悦增；黄宇；李玉林；张丽红；三富弘之；冈安勋 刊期： 2001年第04期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
