胸膜外孤立性纤维瘤的诊断及鉴别诊断

促纤维化小圆细胞肿瘤5例临床病理、免疫组化及电镜观察

目的:观察5例促纤维化小圆细胞肿瘤的临床病理特点,提高对此类肿瘤的认识.方法:常规组织学(HE)、免疫组化(ABC法)和电镜技术检测结合临床资料综合分析.结果:5例中2例多次局部复发,2例在随访中,1例确诊后4个月死亡.该肿瘤组织学特点为肿瘤组织呈单结节或多结节状浸润生长,伴有明显致密的成熟纤维性间质增生,肿瘤细胞主要为大小比较一致的小圆形细胞,呈团状或巢状埋于增生纤维间质中,少数病例部分区域肿瘤细胞显示有不同分化特点.免疫组化:5例均有上皮表达(AE1/AE3或EMA),3例表达NSE,1例间质表达desmin,1例间质表达vimentin.其中1例做了电镜检查,细胞内可见张力原纤维和桥粒.结论:(1)促纤维化小圆细胞肿瘤发病年龄跨度较大,发生部位可在腹腔也可在腹腔外;(2)该肿瘤具有独特的组织学特点,大部分肿瘤细胞为无明确特点分化的上皮性小细胞,并埋于显著纤维化的间质中;(3)少数病例肿瘤细胞可因发生部位不同可有不同的特殊分化,较成熟特殊分化是预后好的标志;(4)此瘤预后与发生部位、分裂活性及分化有关.

作者：高冬霞；廖松林；石雪君；回允中 刊期： 2000年第05期

膀胱癌肉瘤1例

患者男,59岁.出现全程血尿半年,有大量血块,伴尿频、尿急等膀胱刺激症.膀胱检查发现膀胱内有大量菜花状肿物,手术见巨大肿瘤位于膀胱三角区,约9 cm×8 cm大小,行膀胱全切及双侧输尿管腹壁造口术.

作者：李雯 刊期： 2000年第05期

中枢神经细胞瘤7例临床病理观察

目的:研究中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC) 的临床病理特征,以提高对此瘤的认识,避免误诊.方法:对7例CNC 的临床病理特征进行分析,并做免疫组化检测以证实其性质.结果:7例CNC均为年青人,肿瘤均位于侧脑室内. 组织由密集的小圆形细胞组成,胞浆透明,有核周晕,呈蜂窝状结构,并有无细胞性神经原纤维岛特征.免疫组化Syn和NSE阳性,GFAP和NF阴性.结论:CNC 是分化好的神经元细胞组成的良性肿瘤,好发于年青人脑室内.在光镜下,与少突胶质细胞瘤和透明细胞室管膜瘤不易区别,无细胞性原纤维岛特征性结构和Syn阳性、GFAP 阴性免疫反应有助于鉴别诊断.

作者：金行藻；石群立；孟奎；李南云 刊期： 2000年第05期

病理学术名词术语的规范表达

作者： 刊期： 2000年第05期

小脑髓母细胞瘤猝死1例尸检

患者男,9岁.1995年6月2日不慎从高处摔下致头部受伤,伤后开始出现头痛,一直在当地卫生院诊治,效果不佳.1996年1月4日因头痛加剧在当地私人诊所治疗,先静滴500 ml葡萄糖液体,随后患儿在用含维生素C、维脑路通等扩张脑血管药的100 ml生理盐水后,突然死亡.

作者：魏茂富；卢仁君 刊期： 2000年第05期

病理诊断质量控制初探

随着人们就医观念的改变,无论是临床医生还是患者,对病理诊断重要性的认识越来越深入,对病理诊断的质量要求也越来越高.如何提高病理诊断质量,控制和减少差错的发生,国内还没有形成统一的质量控制(quality cotrol,QC)和质量保证(quality assurance, QA) 体系,只有少数大医院根据各自的经验和习惯在进行摸索.因此,如何尽快建立病理诊断的QC和QA体系,全面提高病理科的诊断质量,减少病理诊断中的差错,就显得尤为重要.

作者：姚建国；刘凤阁；董耀刚 刊期： 2000年第05期

大脑和脊髓原始神经外胚叶肿瘤临床病理学

目的:探讨原发于大脑和脊髓原始神经外胚叶肿瘤的临床病理特征、组织学发生及生物学行为.方法:采用组织病理学、免疫组化标记和电镜观察对11例原发于大脑及脊髓的原始神经外胚叶肿瘤进行研究.结果:组织学特征为弥漫原始的小细胞,并形成Homer-Wright菊形团和明显的纤维组织分隔成小叶.免疫组化标记:NSE阳性,Syn阳性,部分瘤组织中散在GFAP阳性.电镜:瘤细胞胞浆内可见致密核心的分泌颗粒.结论:该肿瘤和小脑髓母细胞瘤的病理形态特征、标志物表达及生物学行为相同,同属原始神经外胚层肿瘤的范畴.

作者：赵海欧；石群立；孙桂勤；陆珍凤；严小娟 刊期： 2000年第05期

胃癌Ha-ras、APC基因的电镜原位标记

超微水平的电镜原位分子杂交(又称电镜原位分子)技术是近十余年发展起来的一种新的电镜技术.它能在超微水平对特异性DNA或RNA进行精确定位,给生物学及病理学研究提供了新的手段.为了对胃癌癌基因(Ha-ras)和抑癌基因(APC)进行定位,作者将电镜酶细胞化学有关技术[1]和原位分子杂交技术[2]结合起来,建立了电镜原位分子杂交技术,取得较为满意的结果.

作者：秦蓉；苏英豪；吴红阳；董聿明；杨光霖 刊期： 2000年第05期

骨肿瘤的针吸细胞学诊断

目的:探讨骨肿瘤针吸细胞学的诊断标准.方法:分析46例骨肉瘤针吸细胞学涂片,并与 24例骨巨细胞瘤和12例骨转移性癌进行对照,找出骨肉瘤的细胞学特征,并与组织学对照分析.结果:观察到骨肿瘤中有关 10种细胞学改变:骨肉瘤涂片中,多形性大核细胞(91.3%),核仁明显(69.5%),单核瘤巨细胞(76%),多核瘤巨细胞(65.2%),核分裂象(36.9%),出血、坏死(93.4%).骨巨细胞瘤以多核巨细胞(100%)、无多型性大核细胞(87.5%)为主要成分.骨转移性癌则以无多形性大核细胞(100%)、核仁明显(75%)、有核分裂象为主要特征.三者均有出血、坏死.骨肉瘤的细胞学诊断与组织学对照符合率为93.4%,骨巨细胞瘤为87.5%,骨转移性癌为91.6%.结论:这种方法简便快速而准确,结合临床和X线检查对于骨肿瘤术前诊断有重要意义,可作为术前常规检查的手段之一.

作者：张闽峰；刘会发；林福地；孟家榕 刊期： 2000年第05期

EGR-1、c-erbB-2、ER、PR在乳腺癌中的表达及其相互关系

目的:探讨早期生长反应基因(EGR-1)在乳腺癌的表达及其与癌基因c-erbB-2和ER、PR的关系.方法:应用免疫组织化学SABC法,以EGR-1、c-erbB-2、ER、PR抗体标记75例不同病变的乳腺组织.结果:乳腺良性病变可见相对高水平的EGR-1表达而乳腺癌EGR-1阳性仅19例(42.2%),EGR-1表达与乳腺癌淋巴结转移和ER、 PR表达有关(P<0.05,P<0.01),与c-erbB-2表达无关(P>0.05).结论:EGR-1表达的减少或消失可作为一种乳腺肿块恶性变的生物学标志并提示预后不良.

作者：吴名耀；李乔山；吴贤英；郑瑞明；梁英锐 刊期： 2000年第05期

以皮肌炎样表现为特征的血行播散性结核--附3例尸检

目的:为了避免临床误诊,对结核病的肌肉病变特点进行探讨.方法:复习25例经尸检证实为急/亚急性血播散性结核的病例,其中3例临床上主要表现为皮肤和肌肉损害,分别在患者生前诊断为皮肌炎(2例)和多发性硬化症(1例).对其骨骼肌进行详细的镜下观察.结果:四肢肌、膈肌、食道和喉的横纹肌均有程度不同的变性、坏死和淋巴细胞浸润,表现为:(1)肥大或萎缩;(2)嗜酸性、玻璃样和絮状变性;(3)溶解和凝固性坏死;(4)巨噬细胞增生;(5)淋巴细胞灶状浸润.食管、胃、肠和膀胱平滑肌有收缩带样坏死.结论:骨骼肌损伤可能和结核性自身免疫反应有关.收缩带样坏死无疾病特异性,可能是肌组织频死状态的一种形态学表现.

作者：丁华野；皋岚湘；金华 刊期： 2000年第05期

喉室粘液样软骨肉瘤

骨外软组织粘液样软骨肉瘤,又称脊索样肉瘤,是一种少见的低度恶性肿瘤.由于其病理形态学的特殊性,组织化学、免疫组织化学的特点和对其认识上的分歧,致使该瘤与脊索瘤、副脊索瘤等的鉴别很困难;又因曾用名繁多,造成概念混乱,有必要进行讨论.

作者：何春年；李红民；吴瑜 刊期： 2000年第05期

良、恶性外周神经鞘膜肿瘤新类型和少见亚型的病理诊断

外周神经肿瘤的类型和亚型繁多,组织形态多变,造成病理诊断、鉴别诊断的困难,尤其是恶性外周神经鞘膜瘤的诊断更为困难.本文就近年来有关良、恶性外周神经鞘膜肿瘤的新类型和少见亚型进行了文献复习,并简介如下,仅供同仁们参考.

作者：郭立新；杨光华 刊期： 2000年第05期

恶性纤维组织细胞瘤的分化谱、异源性与核型演进

恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的概念仍存在争议.作者介绍其细胞的分化谱与异源性,并就其形态发生与细胞遗传学演进的关系加以探讨.

作者：张众；李连宏；吕申；谢丰培 刊期： 2000年第05期

反义RNA抑制肝癌细胞株端粒酶活性与p16、p21表达的关系

目的:观察反义端粒酶RNA对SMMC7721细胞的作用,并检测p16、p21的表达情况,探讨端粒酶在肝癌发生过程中的可能作用及反义端粒酶RNA在肝癌治疗中的意义.方法:经脂质体介导的方法将pBBS212-hTR(反义端粒酶RNA真核表达载体)导入SMMC7721细胞中,细胞克隆转移扩大培养后,采用流式细胞仪、TRAP-PCR-ELISA、电镜、免疫组化技术结合图像分析,在检测SMMC7721/pBBS212-hTR细胞的端粒酶活性、凋亡的同时,检测p16、p21表达情况.结果:与对照组比较,反义端粒酶RNA在抑制SMMC7721细胞端粒酶活性、诱发细胞发生凋亡的同时,p16、p21蛋白表达水平显著增高.结论:转染反义端粒酶RNA在封闭细胞端粒酶活性表达、促进SMMC7721细胞凋亡的同时,伴发p21与p16表达水平增高.对研究肝癌发病机制及治疗有益.

作者：张传山；王文亮；刘利；胡沛臻；张衍国；马福成 刊期： 2000年第05期

病理科规范化管理与临床病理质量控制--浙江省临床病理质控中心10年工作回顾

诊断病理学是病理学的重要组成部分,亦为医院病理科工作的核心内容,它是应用现代病理学的观察方法,并结合临床资料,为临床提供可靠的诊断依据,指导临床治疗和评估预后的一门应用诊断科学,是目前公认的疾病诊断手段中可信赖的定性诊断.病理诊断水平的高低,直接关系到该医院总体医疗质量和医疗水平.

作者：倪型灏 刊期： 2000年第05期

肾穿刺组织荧光加苏木精染色效果观察

在肾脏病理诊断中,确定免疫复合物在肾组织中的沉积是很重要的.肾穿组织切片荧光染色后,肉眼和普通光镜下是无色的,不易观察组织结构,加染苏木后,则易行光镜观察,对荧光无影响.

作者：李捷艳；黄春鑫 刊期： 2000年第05期

肺原发性软骨肉瘤2例及文献复习

目的:探讨肺原发性软骨肉瘤的临床病理特征及组织发生.方法:通过HE、组化及免疫组化观察2例肺原发性软骨肉瘤,并复习文献.结果:肿瘤由粘液样基质和疏网状结构的梭形细胞及软骨母细胞组成,例2还存在幼稚小圆细胞,三种细胞梯度移行.组化染色显示AB(pH 2.5)、TB(pH 4.0)阳性.免疫组化染色显示梭形细胞及软骨母细胞S-100蛋白、vimentin和NSE阳性,例2 Syn阳性.小圆细胞CD99、S-100蛋白和NSE阳性.结论:肺原发性软骨肉瘤的组织发生来自支气管软骨组织和肺原始性间叶组织.临床特征表现肺门和肺两型与预后相关,是一种罕见的恶性肿瘤.

作者：方应国；螘国铮；王晓秋；章格宁 刊期： 2000年第05期

肾脏不典型血管平滑肌脂肪瘤4例报道并文献复习

目的:探讨肾脏不典型血管平滑肌脂肪瘤(atypical angiomyolipoma,AAML)的临床病理特征.方法:收集4例曾误诊为肾肉瘤样癌或恶纤组的AAML行光镜、免疫组化观察,并对其中1例和另3例典型AML作电镜观察.结果:AAML具有以下的病理特点:①肉眼上切面呈棕褐色,可伴有坏死及出血;②光镜下表现为富细胞,主要由胞浆丰富嗜酸性的单核或多核多形性瘤巨细胞和梭形的肉瘤样细胞及胞浆透明成片状排列的上皮样细胞组成.缺乏成熟梭形平滑肌细胞,厚壁血管及脂肪细胞少或无;③巨核畸形核及核内胞浆包涵体较多见,但未见核分裂象;④免疫组化:瘤细胞HMB45(+)、CD68(+)、CK(-),而SMA瘤巨细胞阴性;⑤电镜示瘤细胞胞浆内线粒体和糖原较丰富,并见直径约100 nm的密电子颗粒,未见明确的黑色素颗粒前体及成熟的黑色素颗粒.随访6～36个月均健在.结论:肾脏AAML可能仅在组织形态上呈肉瘤样特征,而实际仍属良性病变.其特征性的免疫组化表达及超微结构为其鉴别诊断提供了依据.

作者：吴秀玲；王群姬；朱启建；方周溪 刊期： 2000年第05期

p-MAPK、cyclinD1和p53蛋白在大肠癌中的表达及其相关性

目的:检测p-MAPK、cyclinD1和p53蛋白在大肠癌中的表达, 并探讨其相关性.方法:免疫组织化学S-P法.结果:140例大肠癌中p-MAPK、cyclinD1和p53蛋白的阳性表达率分别为92.9%(130/140)、87.1%(122/140)和66.4%(93/140);50例相应癌旁肠粘膜中阳性表达率分别为4.0%(2/50)、6.0%(3/50)和2.0%(1/50).三者阳性表达率和阳性强度均以大肠癌中为高(P<0.01);大肠癌中p-MAPK与cyclinD1表达呈明显正相关(P<0.01),而与p53蛋白表达无明显相关性(P>0.05).结论:MAPK活化可能是cylinD1激活的原因之一,并在大肠癌发生过程中可能起重要作用;而p53基因突变在大肠癌发生中可能不是通过MAPK信号传递通路起作用的.

作者：李景和；文继舫；冯德云；郑晖；颜亚晖；程瑞雪 刊期： 2000年第05期