张众；李连宏；吕申；谢丰培
近年来结直肠癌研究进展之一就是证实APC-β-catenin-Tcf/Lef通路改变在绝大多数结直肠癌发生中具有重要作用[1].β-链接素(β-catenin)作为该信号转导通路的关键分子受到大家关注.β-链接素有信号转导和细胞粘附两大功能.β-链接素进入核内与Tcf/Lef结合形成复合物起转录因子作用,引起下游与细胞增殖相关基因表达,促进细胞增殖起信号转导作用.β-链接素氨基端与α-链接素结合,后者又与肌动蛋白骨架系统相连.与E-钙粘素(E-cadherin)结合影响细胞的运动性和粘附性,起粘附分子的作用.笔者就β-链接素的降解调控及其相关分子改变在结直肠癌中改变的新进展作一概述.
作者：来茂德 刊期： 2000年第05期
随着人们就医观念的改变,无论是临床医生还是患者,对病理诊断重要性的认识越来越深入,对病理诊断的质量要求也越来越高.如何提高病理诊断质量,控制和减少差错的发生,国内还没有形成统一的质量控制(quality cotrol,QC)和质量保证(quality assurance, QA) 体系,只有少数大医院根据各自的经验和习惯在进行摸索.因此,如何尽快建立病理诊断的QC和QA体系,全面提高病理科的诊断质量,减少病理诊断中的差错,就显得尤为重要.
作者：姚建国；刘凤阁；董耀刚 刊期： 2000年第05期
目的:用RAPD技术检测人肺巨细胞癌高低转移细胞株的遗传改变.方法:人肺巨细胞癌细胞系高转移细胞株PLA-801D和低转移株PLA-801C,用100条各10个碱基的随机引物经PCR扩增,扩增产物在含溴化乙锭的1.5%琼脂糖凝胶中电泳,紫外透射仪上观察照相.结果:100条引物绝大多数能扩增出明显的条带,多数引物产生的条带在高低转移株之间无差异,表现为单态性;其中17条引物产生多态性,表现为带的有无、移动和强弱差异.结论:用RAPD技术检测出人肺巨细胞癌高低转移细胞株基因组DNA之间存在差异,可能与肿瘤转移表型相关.
作者：李淑蓉；陈意生；魏泓 刊期： 2000年第05期
目的:为了避免临床误诊,对结核病的肌肉病变特点进行探讨.方法:复习25例经尸检证实为急/亚急性血播散性结核的病例,其中3例临床上主要表现为皮肤和肌肉损害,分别在患者生前诊断为皮肌炎(2例)和多发性硬化症(1例).对其骨骼肌进行详细的镜下观察.结果:四肢肌、膈肌、食道和喉的横纹肌均有程度不同的变性、坏死和淋巴细胞浸润,表现为:(1)肥大或萎缩;(2)嗜酸性、玻璃样和絮状变性;(3)溶解和凝固性坏死;(4)巨噬细胞增生;(5)淋巴细胞灶状浸润.食管、胃、肠和膀胱平滑肌有收缩带样坏死.结论:骨骼肌损伤可能和结核性自身免疫反应有关.收缩带样坏死无疾病特异性,可能是肌组织频死状态的一种形态学表现.
作者：丁华野；皋岚湘；金华 刊期： 2000年第05期
目的:探讨早期生长反应基因(EGR-1)在乳腺癌的表达及其与癌基因c-erbB-2和ER、PR的关系.方法:应用免疫组织化学SABC法,以EGR-1、c-erbB-2、ER、PR抗体标记75例不同病变的乳腺组织.结果:乳腺良性病变可见相对高水平的EGR-1表达而乳腺癌EGR-1阳性仅19例(42.2%),EGR-1表达与乳腺癌淋巴结转移和ER、 PR表达有关(P<0.05,P<0.01),与c-erbB-2表达无关(P>0.05).结论:EGR-1表达的减少或消失可作为一种乳腺肿块恶性变的生物学标志并提示预后不良.
作者：吴名耀；李乔山；吴贤英；郑瑞明；梁英锐 刊期： 2000年第05期
目的:探讨肺原发性软骨肉瘤的临床病理特征及组织发生.方法:通过HE、组化及免疫组化观察2例肺原发性软骨肉瘤,并复习文献.结果:肿瘤由粘液样基质和疏网状结构的梭形细胞及软骨母细胞组成,例2还存在幼稚小圆细胞,三种细胞梯度移行.组化染色显示AB(pH 2.5)、TB(pH 4.0)阳性.免疫组化染色显示梭形细胞及软骨母细胞S-100蛋白、vimentin和NSE阳性,例2 Syn阳性.小圆细胞CD99、S-100蛋白和NSE阳性.结论:肺原发性软骨肉瘤的组织发生来自支气管软骨组织和肺原始性间叶组织.临床特征表现肺门和肺两型与预后相关,是一种罕见的恶性肿瘤.
作者：方应国；螘国铮；王晓秋；章格宁 刊期： 2000年第05期
目的:探讨原发于大脑和脊髓原始神经外胚叶肿瘤的临床病理特征、组织学发生及生物学行为.方法:采用组织病理学、免疫组化标记和电镜观察对11例原发于大脑及脊髓的原始神经外胚叶肿瘤进行研究.结果:组织学特征为弥漫原始的小细胞,并形成Homer-Wright菊形团和明显的纤维组织分隔成小叶.免疫组化标记:NSE阳性,Syn阳性,部分瘤组织中散在GFAP阳性.电镜:瘤细胞胞浆内可见致密核心的分泌颗粒.结论:该肿瘤和小脑髓母细胞瘤的病理形态特征、标志物表达及生物学行为相同,同属原始神经外胚层肿瘤的范畴.
作者：赵海欧；石群立；孙桂勤；陆珍凤；严小娟 刊期： 2000年第05期
目的:建立实用有效的动物模型,探讨胃癌前病变与胃癌发生的过程及机制.方法:采用符合国人引起胃癌及癌前病变的多种因素(化学致癌剂MNNG、酒精、胆汁等)进行组合诱发多组大鼠胃癌前病变模型,研究胃癌前病变异型增生(GED)、肠化生(IM)及胃癌之间的关系.结果:诱发2例腺胃腺癌(均为45周的MNNG普通组),33例腺胃GED,4例十二指肠及小肠腺癌(MNNG加强组3只,MNNG乙醇组1只)等;腺胃GED全部是胃型,发生于幽门腺区27例,胃底腺区6例;各组均未观察到IM.结论:(1)建立的动物模型成功地诱发出胃癌及癌前病变;(2) MNNG诱发大鼠的胃腺癌及GED均来源于胃型上皮,在癌变及演进过程中,逐渐显示肠型特点,为肿瘤异质性表现,证明胃癌前病变亦具有异质性;(3) IM可能不是癌前病变.
作者：石宇；李连宏 刊期： 2000年第05期
作者： 刊期： 2000年第05期
目的:为了解复合皮(CS)真皮-表皮连接(DEJ)区结构再生及其对CS功能重建的作用机制.方法:用经胰蛋白酶处理的异体乳猪真皮与自体表皮重组CS,并以自体表皮为对照(C组),对移植术后2～124周的活检标本作光镜和透射电镜观察. 结果:①CS组表皮和真皮生长快、成熟早,乳头层组织疏松有序,毛细血管增生迅速,20～24周时,乳头和皮钉及以致密板为中心的半桥粒、锚丝、锚纤维等DEJ区结构形成,以靠近毛细血管部位的上述结构再生迅速而密集;②C组早期水泡发生率高(P<0.05),DEJ区缺乏锚丝和锚纤维;至48周时上述结构稀疏而不典型.结论:CS有较好的外观、抗挛缩和耐磨功能与DEJ区结构再生密切相关,异体乳猪真皮具有引导血管再生和正常化作用,加速了DEJ区结构形成和功能的重建.
作者：姜笃银；陈璧；史颖辉；胡大海；汤朝武 刊期： 2000年第05期
目的:探讨骨肿瘤针吸细胞学的诊断标准.方法:分析46例骨肉瘤针吸细胞学涂片,并与 24例骨巨细胞瘤和12例骨转移性癌进行对照,找出骨肉瘤的细胞学特征,并与组织学对照分析.结果:观察到骨肿瘤中有关 10种细胞学改变:骨肉瘤涂片中,多形性大核细胞(91.3%),核仁明显(69.5%),单核瘤巨细胞(76%),多核瘤巨细胞(65.2%),核分裂象(36.9%),出血、坏死(93.4%).骨巨细胞瘤以多核巨细胞(100%)、无多型性大核细胞(87.5%)为主要成分.骨转移性癌则以无多形性大核细胞(100%)、核仁明显(75%)、有核分裂象为主要特征.三者均有出血、坏死.骨肉瘤的细胞学诊断与组织学对照符合率为93.4%,骨巨细胞瘤为87.5%,骨转移性癌为91.6%.结论:这种方法简便快速而准确,结合临床和X线检查对于骨肿瘤术前诊断有重要意义,可作为术前常规检查的手段之一.
作者：张闽峰；刘会发；林福地；孟家榕 刊期： 2000年第05期
患者男,9岁.1995年6月2日不慎从高处摔下致头部受伤,伤后开始出现头痛,一直在当地卫生院诊治,效果不佳.1996年1月4日因头痛加剧在当地私人诊所治疗,先静滴500 ml葡萄糖液体,随后患儿在用含维生素C、维脑路通等扩张脑血管药的100 ml生理盐水后,突然死亡.
作者：魏茂富；卢仁君 刊期： 2000年第05期
恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的概念仍存在争议.作者介绍其细胞的分化谱与异源性,并就其形态发生与细胞遗传学演进的关系加以探讨.
作者：张众；李连宏；吕申；谢丰培 刊期： 2000年第05期
一、活体组织检查程序活体组织检查(biopsy),简称活检,是从患者活体采取组织进行病理学检查以明确诊断的过程.其主要目的是为了协助临床明确诊断,合理地制定治疗方案,客观地判断预后.它是临床病理科的主要工作之一.
作者：安徽省临床病理质量控制中心 刊期： 2000年第05期
目的:观察基膜中Ⅳ型胶原(Co Ⅳ)及Laminin(LM)在人体慢性肝病和肝细胞癌(HCC)的病理形态学改变,并探讨其临床病理意义.方法:对11例慢性肝炎、26例肝硬化和30例人体HCC组织进行了Co Ⅳ和LM的免疫组化检测, 系统地观察基膜成分在正常、慢性肝病和肝癌中的形态和数量的改变,行半定量计数,对其结果进行临床病理分析.结果:正常肝窦无LM的表达,Co Ⅳ沿窦壁呈断续弱阳性表达,慢性肝病时可有少量LM弱阳性,肝硬化时CoⅣ阳性增强,沿窦壁呈均匀的连续线状阳性.HCC时窦壁Co Ⅳ及LM的阳性表达明显增强,在低分化癌及有门静脉癌栓的癌组织中基膜表达有所减少,易见断裂及缺失.LM和Co Ⅳ在癌组织与非癌性肝组织的表达有显著性差异.临床病理资料分析显示,Co Ⅳ的表达在HCC 低分化组明显减少,有门静脉癌栓组Co Ⅳ和LM表达均有减少.结论:Co Ⅳ和LM 是鉴别肝癌与非癌性肝组织的参考指标.肝癌中基膜的断裂、缺失及减少可能参与癌细胞的转移机制.
作者：马捷；周晓军；张太和；孙桂勤；孟奎 刊期： 2000年第05期
1 质控中心成立前上海市病理科基本情况1.1 病理科设置全市设置病理科(室)的医院共120余家.其中三级医院30家;二级医院90家.
作者：施达仁 刊期： 2000年第05期
目的:检检测57例乳腺浸润导管癌组织中cyclin D1基因的扩增和表达,并结合肿瘤大小、组织学分级、腋窝淋巴结转移和ER的表达进行临床病理预后分析.方法:应用SP免疫组织化学及Southern杂交方法检测乳腺癌cyclin D1/CCND1基因的表达及扩增.结果:显示57例乳腺癌中42例在瘤细胞核内有cyclin D1的表达.阳性率73.6%,其中强阳性11例,中阳性14例,弱阳性17例,阴性15例.16例乳腺癌中2例有cyclin D1/CCDN1基因扩增.ER阳性率为67%.结论:cyclin D1的过度表达和扩增与肿瘤的大小和淋巴结转移及组织分级无关.ER和cyclin D1没有表达的病人可能预后差.乳腺癌的发生除与cyclin D1有关外可能还与其它癌基因及抑制癌基因如Rb、Bcl-2和ER等的协同作用有关.
作者：崔全才；周旭东；许雅；杨堤；顾长芳；刘彤华 刊期： 2000年第05期
目的:探讨p53、nm23和EGF-R蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系.方法:运用免疫组织化学方法研究57例胃癌、20例异型增生和20例肠上皮化生和10例正常胃粘膜p53、nm23和EGF-R蛋白的表达.结果:正常胃粘膜三种蛋白均阴性,肠上皮化生p53 和nm23均未表达,而EGF-R阳性率为5%.异型增生和胃癌组织中p53阳性率分别为15%和54.4%;nm23阳性率分别为5%和63.2%;EGF-R阳性率分别为45%和56.1%.p53 与多项临床病理恶性特征均无密切关联;nm23表达与胃癌的瘤体大小、生长方式和预后关系密切;EGF-R表达与胃癌的分化程度和预后呈负相关而与淋巴结转移呈正相关.结论:同时检测EGF-R、p53 和nm23有助于胃癌早期诊断;胃癌组织中EGF-R蛋白的表达可作为预测预后的一个指标,同时检测nm23可提高其可靠性,但nm23作为预测胃癌预后的独立指标以及p53 蛋白表达与胃癌临床病理恶性特征之间的关系有待进一步研究.
作者：孔庆兖；吴永平；关彬彬 刊期： 2000年第05期
目的:检测p-MAPK、cyclinD1和p53蛋白在大肠癌中的表达, 并探讨其相关性.方法:免疫组织化学S-P法.结果:140例大肠癌中p-MAPK、cyclinD1和p53蛋白的阳性表达率分别为92.9%(130/140)、87.1%(122/140)和66.4%(93/140);50例相应癌旁肠粘膜中阳性表达率分别为4.0%(2/50)、6.0%(3/50)和2.0%(1/50).三者阳性表达率和阳性强度均以大肠癌中为高(P<0.01);大肠癌中p-MAPK与cyclinD1表达呈明显正相关(P<0.01),而与p53蛋白表达无明显相关性(P>0.05).结论:MAPK活化可能是cylinD1激活的原因之一,并在大肠癌发生过程中可能起重要作用;而p53基因突变在大肠癌发生中可能不是通过MAPK信号传递通路起作用的.
作者：李景和；文继舫；冯德云；郑晖；颜亚晖；程瑞雪 刊期： 2000年第05期
目的:研究中枢神经细胞瘤(central neurocytoma,CNC) 的临床病理特征,以提高对此瘤的认识,避免误诊.方法:对7例CNC 的临床病理特征进行分析,并做免疫组化检测以证实其性质.结果:7例CNC均为年青人,肿瘤均位于侧脑室内. 组织由密集的小圆形细胞组成,胞浆透明,有核周晕,呈蜂窝状结构,并有无细胞性神经原纤维岛特征.免疫组化Syn和NSE阳性,GFAP和NF阴性.结论:CNC 是分化好的神经元细胞组成的良性肿瘤,好发于年青人脑室内.在光镜下,与少突胶质细胞瘤和透明细胞室管膜瘤不易区别,无细胞性原纤维岛特征性结构和Syn阳性、GFAP 阴性免疫反应有助于鉴别诊断.
作者：金行藻；石群立；孟奎；李南云 刊期： 2000年第05期
临床与实验病理学杂志
主管:
主办：安徽医科大学;中华医学会安徽分会
