在石蜡切片中检测ER、PR的体会

吴惠茜；梁惠珍；车丽洪

关键词：抗原修复, 免疫组织化学, 受体, 雌激素, 孕激素

摘要：检测组织切片上某些肿瘤细胞的雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR),对指导临床内分泌治疗及推测肿瘤预后有重要意义.如何成功地检测肿瘤细胞内的ER、PR受体,是广大病理工作者为关心的问题.一些医院由于种种原因,致使在染色过程中达不到理想的结果.针对存在的一些问题,我们收集了部分乳腺标本,对不同的固定时间、不同的抗原修复方法进行了比较和摸索,对如何提高ER、PR的检测率得出一些体会.

临床与实验病理学杂志相关文献

性腺母细胞瘤

1 临床资料例1:女性,24岁.因无月经来潮就诊.体检:女性体态,双乳未发育,腋毛少.外阴女性型,阴道可容两指,子宫小,盆腔未及肿块.临床诊断:睾丸女性化.剖腹探查见始基子宫两侧发育不全索条状性腺及输卵管.例2:女性,15岁.反复下腹痛1月,加重1周.B超示盆腔右侧4.0 cm×3.9 cm×3.6 cm低回声团块,回声不均.临床诊断:右卵巢肿瘤不全扭转.术中见子宫小,右卵巢肿瘤如鸡蛋大,左卵巢细条索状,双侧输卵管无特殊.

作者：陈晓端；赵承洛刊期： 1999年第02期
CD44表达与乳腺癌淋巴结转移及预后相关因素的关系

目的:探讨CD44表达与乳腺癌淋巴结转移与预后的关系.方法:采用LSAB法对76例乳腺癌伴淋巴结转移和无转移组CD44表达进行了免疫组化检测,并结合临床资料、增殖细胞核抗原(PCNA)、雌激素受体(ER)表达情况进行综合分析.结果:CD44阳性率在乳腺癌伴淋巴结转移组为70.6%,无转移组为45.2%,两组间存在显著性差异(P<0.05),随着组织学分级的增高CD44表达呈递增趋势,Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级间阳性率差异存在显著性(P<0.05);CD44与PCNA表达存在平行关系,与ER表达呈负相关趋势.结论:CD44表达与乳腺癌淋巴结转移及预后有关,是乳腺癌患者预后判定有价值的生物学指标.

作者：何彦丽；张雅洁；顾莹莹；张惠球；陈国勤刊期： 1999年第02期
垂体腺瘤组织压片、切片及电镜对比

垂体腺瘤是中枢神经系统发病率很高的肿瘤[1～3],是列胶质瘤、脑膜瘤及神经鞘瘤之后的第4位常见颅内肿瘤,有关该肿瘤组织学结构特点有较多文章描述,而运用组织压片细胞学方法观察该肿瘤的特点却很少见.我们曾经运用组织压片方法检查116例脑肿瘤[4],肿瘤类型多达19种,除星型细胞瘤31例,列第1位外,垂体腺瘤为22例,列第2位,占116例脑肿瘤总数的18%.所以,我们对垂体腺瘤压片细胞学、切片组织学及电镜进行对比观察,对提高压片准确诊断垂体腺瘤有较大帮助.

作者：季洪爱；张太和；周晓军；祁正茂；姬玉芳刊期： 1999年第02期
肿瘤浸润淋巴细胞与IL-2联合诱导Lewis肺癌凋亡的研究

目的:研究肿瘤浸润淋巴细胞(TIL)与IL-2联合体内诱导凋亡产生抗瘤作用机理,为应用TIL治疗肺癌提供依据.方法:从Lewis肺癌(LLC)瘤体中分离提取TIL,在含1000 U/ml IL-2的完全培养基中培养后,与LLC细胞以10∶1接种于C57BL/6小鼠腋下,每日1000 U/ml IL-2瘤内注射,并测量肿瘤体积,于接种后第18天处死小鼠.结果:发现TIL加IL-2有明显地抑制LLC生长的作用(P<0.001),HE染色、TUNEL和电镜均证实TIL加IL-2可明显诱导Lewis肺癌细胞凋亡.结论:诱导凋亡产生可能是TIL与IL-2联合抗瘤的机制之一.

作者：唐华；陈德基；刘铭球；刘晓翌；徐惠琴；张华亭；周洁刊期： 1999年第02期
细胞周期蛋白依赖性激酶cdk2和cdk4在前列腺增生和癌变组织中的表达

目的:探讨细胞周期蛋白依赖性激酶cdk2和cdk4在前列腺增生(BPH)和前列腺癌(PC)的发生发展过程中作用及其与PCNA之间关系.方法:应用免疫组化S-P法检测18例正常前列腺(NP)、62例BPH和33例PC组织中cdk2、cdk4和PCNA的表达.结果:前列腺上皮和间质组织中均见cdk2和cdk4表达.NP中两者表达均分别显著低于BPH和PC;BPH的上皮细胞中两者表达均分别显著低于PC,但BPH的间质细胞中两者表达与PC相比均无显著性差异.BPH和PC中cdk2及cdk4表达与PCNA指数均呈正相关.结论:cdk2和cdk4异常表达参与BPH和PC的发生发展过程,其可能是通过改变细胞周期及促进细胞异常增殖而起作用的.

作者：谢庆祥；林福地；孟家榕；汪鸿；缪友仁；李金雨刊期： 1999年第02期
乳腺癌中凋亡与细胞增殖及Rb、bcl-2、c-myc蛋白表达的关系

目的:了解人乳腺癌中凋亡与细胞增殖的关系,以及与相关基因蛋白表达的关系及其预后意义.方法:用免疫组化LSAB法检测了90例乳腺标本(包括13例良性乳腺病变和77例乳腺癌)中Rb、bcl-2和c-myc的蛋白表达;并计数了癌组织中的凋亡指数(AI,TUNEL法)和有丝分裂指数(MI).结果:AI与MI呈显著的正相关(r=0.81,P<0.01);AI、MI和Rb蛋白表达与肿瘤大小和组织学分级有关,AI、MI低和bcl-2的高表达与5年生存率有关,c-myc的表达仅与组织学等级有关(P<0.05);Rb表达与AI、MI均有关(P<0.01),而bcl-2的表达仅与AI有关(P<0.05).结论:乳腺癌中凋亡与细胞增殖和bcl-2表达有关,提示凋亡在具有不同生长潜能的亚群的克隆性选择中发挥重要作用.Rb与凋亡的关系提示细胞凋亡与细胞周期有关.

作者：高莉；詹洲；倪灿荣；戴益民；郑唯强；龚志锦刊期： 1999年第02期
乳腺癌DNA含量与癌基因蛋白表达的关系

1 材料和方法1.1 材料以1987～1997年收检,进行过c-erbB-2、p53、nm23、PCNA免疫组织化学检查的82例乳腺癌为观察分析对象,其中包括浸润性导管癌63例、浸润性小叶癌4例、髓样癌7例、乳头状癌3例、粘液腺癌5例,均为女性患者.

作者：李新功；姜辉；李爱英；丁洪基刊期： 1999年第02期
免疫组化在恶性间皮瘤诊断中的应用价值

恶性间皮瘤是一种较少见的肿瘤,主要发生于浆膜腔,由于其形态学复杂,较易与其他肿瘤,尤其是肺癌及浆膜腔转移性腺癌相混淆.

作者：林艳清；施作霖刊期： 1999年第02期
乳腺增生病的诊断及鉴别诊断中应注意的几个问题

1 何谓乳腺增生病?该病中哪些病变更具癌变的危险性乳腺增生病指体内激素水平的紊乱与失衡引起的乳腺非炎性增生性疾病.本病的形态多样、名称繁多、分类复杂,1990年Page等结合大量随访结果重新分类,称之为增生性乳腺病(proliferative breast disease).

作者：刘斌；张继增刊期： 1999年第02期
胰腺癌雌、孕激素受体水平与临床病理的关系

近年来,胰腺癌发病率逐步上升,由于胰腺癌的化疗和放疗效果不甚理想,所以性激素受体和胰腺癌的关系越来越引起人们的重视,使内分泌治疗可望成为胰腺癌治疗的新方法.本文对56例胰腺癌组织进行雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)检测,旨在探讨胰腺癌与临床病理的关系,为胰腺癌的防治提供依据.

作者：仲伟霞；王勇；孙兰萍；李胜；孙翔宇刊期： 1999年第02期
霍奇金病RS/H细胞凋亡及其与PCNA表达的关系

目的:研究霍奇金病(HD)RS/H细胞的自发凋亡与组织学分型及PCNA表达的关系.方法:对46例HD行TUNEL原位凋亡检测,并做PCNA免疫组化;以8例淋巴结滤泡型反应性增生病为对照.结果:淋巴细胞为主型和结节硬化型HD的RS/H细胞凋亡发生率明显高于混合细胞型和淋巴细胞消减型者(P<0.005),PCNA阳性率前者仅略高于后者;全部HD病例RS/H细胞凋亡发生率与PCNA阳性率呈正相关(P<0.05).结论:分化好的HD其RS/H细胞较分化差者易于凋亡,这可解释前者RS/H细胞通常数目较少且病人预后较好;各型RS/H细胞的PCNA高表达而核分裂象不多可能是RS/H细胞发生巨细胞化的原因.

作者：郝淼旺；黄致治；梁英锐；吴贤英；彭心昭；刘彦仿刊期： 1999年第02期
鼻咽癌组织中bcl-2、bax和p53的表达及其与瘤细胞凋亡的关系

目的:了解鼻咽癌组织中瘤细胞bcl-2、bax和p53的表达及其与瘤细胞凋亡指数(apoptosis index, AI)的关系.方法:对38例未经治疗的鼻咽癌组织,应用免疫组化LSAB法检测瘤细胞bcl-2、bax和p53的表达;末端标记细胞死亡检测法(TUNEL)计算癌细胞的凋亡指数.结果:(1)37例(97.4%)中有90%左右的瘤细胞呈bcl-2过表达;(2)38例(100%)中有70%左右的瘤细胞过表达bax;(3)29例(76.3%)呈p53过表达;(4)38例活检组织的平均AI为26.02±26.42/HPF;(5)AI与bcl-2、bax和p53的表达无相关性.结论:(1)本组大多数鼻咽癌组织的绝大部分瘤细胞均呈bcl-2和bax高表达;(2)由于bcl-2和bax的表达已在高水平达到相对平衡,因此在大多数人体鼻咽癌中它们可能并不起到介导瘤细胞凋亡的主导作用;(3)鼻咽癌组织中过表达的p53蛋白可能已失去了调节bcl-2和bax的表达进而影响细胞凋亡的功能.

作者：李智；宗永生刊期： 1999年第02期
乳腺嗜酸性细胞癌1例及文献复习

目的:探讨乳腺嗜酸性细胞癌的诊断及鉴别诊断.方法:通过HE、免疫组化染色及电镜观察1例女性乳腺嗜酸性细胞癌,并复习文献.结果:癌细胞呈圆形到多边形,胞浆丰富,胞浆内见弥漫分布的强嗜酸性颗粒,细胞核呈轻一中度异型,核仁明显,癌细胞呈巢状排列伴有腺管及乳头形成.电镜下胞浆内充满了无极性分布的线粒体,无分泌颗粒.免疫组化染色显示癌细胞不表达肌动蛋白、S-100蛋白及嗜铬素A.PAS染色阴性.结论:嗜酸性细胞癌是不同于大汗腺样癌及神经内分泌癌的一种特殊类型乳腺癌.

作者：吴强；龚西騟；饶慧蓉；杨枫刊期： 1999年第02期
颅内胶质肉瘤1例

患者,女,47岁.1998年10月出现无明显诱因的头痛,伴头晕、恶心,偶有呕吐,1月后头痛加重.入院后MRI检查示左额叶见一结节状病灶,直径约1.5 cm,边界清楚.诊断:左额叶病灶,转移瘤可能.于1998年11月在全麻下行左额叶转移瘤切除术,术中见肿瘤位于额中回后部皮层下0.3 cm处.

作者：龚圣勇刊期： 1999年第02期
一种简便快捷的端粒酶活性原位检测法

端粒酶是一种特殊的逆转录酶,其由RNA和蛋白质组成,并以本身RNA为模板催化端粒的合成和延伸[1].在体细胞中除成人生殖细胞、胚胎细胞和造血干细胞外,绝大多数正常体细胞该酶呈失活状态,而大多数癌细胞和永生化细胞具有端粒酶活性.

作者：冯德云；郑辉；程瑞雪；沈明刊期： 1999年第02期
乳腺腺肌上皮瘤

1 临床资料患者,女性,35岁,已婚.无意中发现左乳外上限有一核桃大小肿块,质偏硬,轻度触痛,抗炎治疗无效.同侧腋窝未触及肿大淋巴结.临床诊断:左乳肿块,乳腺癌待排除.遂行肿块切除术.

作者：王益春；饶慧蓉刊期： 1999年第02期
乳腺乳头状肿瘤的临床病理

乳腺的乳头状肿瘤不少见,发生自乳腺导管不同部位的乳头状肿瘤,具有不同的临床病理特点.由于这类肿瘤在良恶性鉴别诊断上常有困难,从而难以正确诊断和处理.为了不断提高对本病的认识,现就乳腺乳头状肿瘤的分类、临床病理特点和处理意见概述如下.

作者：饶慧蓉刊期： 1999年第02期
乳腺分泌脂质性癌1例

患者女,35岁,维吾尔族.左侧乳房发现包块1月余,逐渐增大,伴轻度疼痛.查体:左侧乳房外上象限可触及一约5cm×5cm大小的包块,表面不光滑,质韧,稍有压痛,边缘不清,推之稍有移动.肿物表面皮肤无发红,乳头无溢液.左侧腋窝触及一约0.6 cm×0.6 cm大小的淋巴结,全身其它部位淋巴结无肿大.肿物行活检,摘除左侧腋窝肿大淋巴结活检.

作者：申卫江；贺海云；张玉洁刊期： 1999年第02期
前列腺基底细胞腺癌

目的:探讨前列腺基底细胞腺癌和腺瘤的诊断和鉴别诊断标准.方法:对基底细胞腺癌3例,基底细胞腺瘤1例,复习其临床和病理资料及进行随访.再次常规切片HE染色和采用LSAB法,对PSA、PAP、CK、CEA、PCNA、bcl-2、p53和c-erbB-2 8种抗体标记结果进行观察.结果:前列腺基底细胞腺癌为分化差的实体癌呈基底细胞癌样排列,核分裂象多,癌巢中央伴坏死,可见局灶性鳞状细胞、移行细胞或腺管分化,也可出现腺样囊性癌样结构.而基底细胞腺瘤内增生的基底细胞异型性不明显,无病理性核分裂象,增生结节周界清,无浸润性边缘和坏死.8种抗体的免疫酶标记在前列腺基底细胞腺癌和腺瘤的鉴别诊断上无显著性意义.结论:前列腺基底细胞腺癌和腺瘤在诊断上,主要根据HE染色观察,形态上典型,结合其临床和病理特征即可确诊.

作者：黄志勇；章宜芬；龚平；聂进军；周祀侨刊期： 1999年第02期
胰腺原发鳞状细胞癌1例

患者女,51岁.左上腹疼痛7个月入院.体检:左上腹明显隆起,可扪及一大小8 cm×7 cm质硬包块,表面光滑,分界不清,有压痛,全身其它部位检查无异常.

作者：姜辉刊期： 1999年第02期