武求花；龚春；武洪林；郭云霞
目的 分析老年脑卒中患者血同型半胱氨酸(HCY)、脂蛋白磷脂酶(Lp-PL)A2和胱抑素(Cys)C的水平及其联合检测的应用意义.方法 选取老年脑卒中患者200例为脑卒中组(其中脑梗死组158例,脑出血组42例),老年健康体检者120例为对照组,分别检测各组HCY、Lp-PLA2和CysC水平,统计三者阳性率,同时采用受试者工作特征(ROC)曲线分析三项联合检测对老年脑卒中患者的临床意义.结果 脑卒中组HCY、Lp-PLA2和CysC平均水平及阳性率均明显高于对照组(均P<0.05);脑梗死组HCY、Lp-PLA2和CysC平均水平较脑出血组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05);HCY、Lp-PLA2和CysC联合检测的诊断价值明显高于单项检测(P<0.05).结论 HCY、Lp-PLA2、CysC是老年脑卒中发生发展的预测因子,联合检测HCY、Lp-PLA2和CysC对老年脑卒中患者的早期诊治具有重要的临床价值.
作者：裴东旭；李永伟；刘心伟 刊期： 2019年第02期
目的 探讨化疗干预对子宫内膜癌患者血清肿瘤标志物、癌组织中高迁移率族蛋白(HMG)A2表达的影响及意义.方法 选择手术治疗的子宫内膜增生患者20例为对照组、术前未接受化疗的子宫内膜癌患者44例为实验1组、术前接受化疗的子宫内膜癌患者49例为实验2组,采用酶联免疫吸附试验法和免疫组织化学法检测三组血清肿瘤标志物水平及癌组织中HMGA2的蛋白阳性表达强度.结果 ①血清肿瘤标志物水平:术前实验1、2组明显高于对照组,且实验1组明显高于实验2组,各组间差异有统计学意义(均P<0.01);术后7 d实验1、2组明显高于对照组,且实验1组明显高于实验2组,各组间差异有统计学意义(均P<0.01).②HMGA2蛋白阳性表达强度:实验1组>实验2组>对照组,各组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 术前肿瘤在血供未破坏之前化疗干预能更好地遏制肿瘤病灶侵袭、转移且预后好,这一作用可能与降低患者血清中肿瘤标志物水平及癌组织中HMGA2的蛋白阳性表达强度有关.
作者：邢永新 刊期： 2019年第02期
目的 比较不同养老模式老年人的生理健康、心理健康,分析其影响因素.方法 采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)调查整群随机抽取的杭州市344名60岁以上老人的生理心理健康状况.结果 家庭养老老人的健康状况总分〔(90.17±11.71)分〕显著低于社会养老老人的健康状况总分〔(95.98±10.15)分,P<0.05〕.影响杭州农村家庭养老老人生理健康的因素是婚姻状况、家庭月收入、医疗费用承担方式、近1年看病次数、与子女关系、养老模式、体育锻炼;影响心理健健因素是居住地、婚姻状况、家庭月收入、近1年看病次数、与子女关系、养老模式.结论 杭州市农村家庭养老老年人的心理健康状况优于社会养老老年人,而社会养老老年人在生理领域、社会关系领域、环境领域较家庭养老老年人表现出更好的健康状况.
作者：陈雅静；单候乾；潘蓓；韩雪；左丽清；何文博；江丽丽；韩雪梅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨依达拉奉对蛛网膜下腔出血(SAH)后大鼠海马区神经元自噬及凋亡的影响.方法 24只成年雄性SD大鼠随机分为假手术组、SAH模型组(SAH组)、3-甲基腺嘌呤组(3-MA组)和依达拉奉组(Edr组).血管穿刺法制备SAH模型,3-MA组和Edr组在建模成功后经腹腔注射分别给予3-MA溶液、依达拉奉.HE染色检测海马区神经细胞病理变化;免疫组化法检测自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ及Caspase-3的表达;TUNEL细胞凋亡检测凋亡相关因子Caspase-3的表达.结果 与假手术组比较,SAH组海马区存活细胞数明显减少(P<0.05),凋亡细胞数自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞数明显增加(P<0.05),Caspase-3蛋白阳性细胞数明显增加(P<0.05);与SAH组比较,3-MA组海马区存活细胞数明显减少(P<0.05),自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞明显减少(P<0.05),Caspase-3蛋白阳性细胞显著增加(P<0.05);Edr组存活细胞数明显增加(P<0.05),自噬相关因子Beclin-1、LC3-Ⅱ阳性细胞显著增加(P<0.05),Caspase-3蛋白阳性细胞显著减少(P<0.05).结论 依达拉奉增强SAH后神经元自噬,从而减少神经元凋亡,对神经元具有保护作用.
作者：刘瑶；刘俊杰；吴寅秋；吴娟；杜鹃；王雪；李建民；赵雅宁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨肺结核合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素.方法 入选肺结核患者1060例,其中肺结核合并肺部真菌感染136例,单纯肺结核924例.分析肺结核患者肺部真菌感染的临床特点及危险因素.结果 常见的感染真菌是白色念珠菌.与没有肺部真菌感染的患者相比,肺部真菌感染患者更容易出现咳痰、咯血、呼吸困难和肺部湿啰音.肺部真菌感染患者的痰涂片抗酸染色阳性率较低.此外,胸部X线显示肺部真菌感染患者中存在多种病变(≥3个肺野).单因素分析显示年龄、肺结核持续时间、疾病再治疗、广谱强效抗生素和糖皮质激素的长期应用、继发性肺结核均与肺部真菌感染显著相关(均P<0.05).多因素Logistic分析显示,病程、广谱抗生素和糖皮质激素的长期应用是肺真菌感染的独立危险因素(均P<0.05).结论 与无肺部真菌感染患者相比,肺部真菌感染患者的症状、体征和实验室检查结果无特征性,容易漏诊或误诊.如果抗结核治疗后病情无显著改善,患者具有肺结核持续时间长和(或)长期应用广谱强效抗生素和(或)糖皮质激素等危险因素,则应考虑肺部真菌感染.
作者：郭颖；何花贞；孙征 刊期： 2019年第02期
老年人作为一个特殊的群体,面临着诸多的躯体、心理和社会问题,三者共同影响老年人的健康状况. 储苏平等〔1〕在上海居家养老者的调查中发现老年人平均患症候数为(4. 5±3. 2)个. 目前评价老年人健康状况大多使用单项测量量表,虽具有普适性,但只能反映健康状况的某一方面,而传统的医学评估仅限于疾病本身,因此就需要建立一套全面有效的评估方法 ,从整体角度发现老年人的健康问题,以期为老年人提供更好的服务〔2〕.
作者：刘建涛；何燕；张军；李艳；王慧霞 刊期： 2019年第02期
目的 调查养老机构老人尿失禁患病现状,分析其危险因素和相应干预措施.方法 用一般资料问卷、国际尿失禁咨询委员会问卷简表随机对成都市两家养老机构205名老人进行调查,了解其尿失禁患病现状,通过单因素及Logistic回归分析探讨危险因素.结果 老人尿失禁患病率为49.8％.Logistic回归分析显示无配偶、BMI≥24 kg/m2、从事体力劳动、饮酒、憋尿行为、慢性病数量≥2种是养老机构老人尿失禁的危险因素(P<0.05).另外,产次≥4次、首次生育年龄<21岁是老年女性尿失禁的独立危险因素.结论 尿失禁在养老机构中患病率较高,且与婚姻状况、工作类型等因素有关,工作人员应引起重视,同时针对危险因素做好防治工作.
作者：李燕；张先庚；梁小利；王红艳；郑媛媛 刊期： 2019年第02期
目的 探讨远志皂苷元对外周血内皮祖细胞(EPCs)移植治疗急性心肌梗死大鼠后心功能的影响.方法 80只SD雄性大鼠,将冠状动脉左前降支结扎制造急性心肌梗死模型后,随机分为四组:心肌梗死对照组(组Ⅰ)、远志皂苷元治疗组(组Ⅱ)、EPCs移植组(组Ⅲ)、EPCs移植联合远志皂苷元治疗组(组Ⅳ),每组20只.复苏及培养扩增大鼠外周血EPCs(CM-Dil标记)后,移植到大鼠(组Ⅲ及组Ⅳ)急性心肌梗死模型梗死区,组Ⅱ及组Ⅳ尾静脉注射注远志皂苷元30 mg/kg(30 mg远志皂苷元溶于10 ml生理盐水),连续治疗3 d.移植后3 w及6 w,超声心动图检测大鼠心功能改变,并对梗死区心肌组织进行毛细血管密度测定,逆转录聚合酶链反应及酶联免疫吸附法测定梗死周边区血管内皮生长因子(VEGF)的表达.荧光显微镜下观察心肌梗死部位内移植的EPCs(CM-Dil标记)的数量及大鼠心肌恢复状况(HE染色).结果 细胞移植3和6 w后,组Ⅱ、组Ⅲ和组Ⅳ心功能和左室舒缩功能较对照组明显改善(P<0.05),且组Ⅳ改变更显著(P<0.05),组Ⅲ和组Ⅳ植入梗死区的EPCs可以分化为血管内皮细胞,组Ⅳ梗死心肌处血管密度较组Ⅲ、组Ⅱ明显增高(P<0.05);VEGF基因及蛋白表达:组Ⅳ>组Ⅲ>组Ⅱ>组Ⅰ(P<0.05);CM-Dil标记EPCs阳性细胞:组Ⅳ>组Ⅲ,组Ⅱ和组Ⅰ未见;心肌修复情况:组Ⅳ>组Ⅲ、组Ⅱ>组Ⅰ.结论 外周血EPCs移植可以显著改善急性心肌梗死大鼠的心功能,并在EPCs移植同时予以远志皂苷元干预优于单独应用EPCs移植,起到心肌修复的协同作用.
作者：靳文学；乔秀兰 刊期： 2019年第02期
pilon骨折是指累及胫距关节面的胫骨远端骨折,目前尚无明确的定义,目前较被认可的定义是胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,75％ ～85％的患者会合并腓骨下段骨折及严重的软组织损伤. 临床上以高能量损伤、不稳定、软组织损伤严重为特点,治疗时包括保守治疗和手术治疗,主要以手术治疗为主,术后并发症较严重,且一旦治疗失败,极易给患者带来严重的后果,如截肢、严重创伤性关节炎、后期再关节融合等.
作者：谷峰；张吉亭；赵天昊；李晨；夏永宁；王成学 刊期： 2019年第02期
目的 观察调宗气组方对慢性间歇性缺氧大鼠颏舌肌功能的影响及探讨其干预机制.方法 采用建立低氧动物舱复制慢性间歇性缺氧动物模型,检测慢性间歇性缺氧动物动脉血气、颏舌肌肌张力.结果 调宗气组方高、中剂量组动物动脉血氧合压(PaO2)与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0.001,P<0.05),调宗气组方高、中及低剂量组动物动脉血氧饱和度(SaO2)与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0.001,P<0.05);调宗气组方高、中剂量组动物颏舌肌肌张力与慢性间歇性缺氧组比较显著增加(P<0.01,P<0.05).结论 调宗气组方可提高间歇性缺氧动物颏舌肌肌张力,改善其颏舌肌功能,明显增高间歇性缺氧动物动脉血气中PaO2及SaO2.
作者：张丽秀；杨海淼；欧喜燕；朱同刚；邹权；李驰坤；丁云录；孙永亮；张琳琳；刘铁军 刊期： 2019年第02期
目的 探讨老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素.方法 回顾性收集2010年1月至2017年10月在贵州医科大学第三附属医院治疗的186例、年龄60～91岁糖尿病足溃疡患者的临床资料,对22个可能与老年糖尿病足溃疡患者创面治疗无效的相关因素进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析.结果 病程(≥60 d)、吸烟、病变类型(缺血型)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、创面面积(≥5 cm2)、引流不充分、踝肱指数(<0.9)、血糖(≥11.1 mmol/L)、血浆黏度(≥1.5 mPa·s)、血清白蛋白(<30 g/L)、降钙素原(≥0.5μg/L)、C反应蛋白(≥10 mg/L)、外周血白细胞计数(>1010/L)、外周血白细胞分类中性粒细胞(>75％)等16个因素与老年糖尿病足溃疡治疗无效有关,是糖尿病足溃疡治疗无效的危险因素(P<0.05);其中多因素分析显示:病程(≥60 d)、血糖(≥11.1 mmol/L)、Wagner分级(Ⅲ～Ⅳ)、多重耐药菌感染、清创不彻底、引流不充分、病变类型(缺血型)是糖尿病足溃疡治疗无效的独立危险因素.结论 造成老年糖尿病足溃疡创面治疗无效因素多而复杂,临床应采取以早期诊断、早期治疗、有效控制血糖、彻底清创引流换药、根据分级分类对创面进行评估,选择有效治疗手段,纠正局部血液循环等为主的综合措施,多学科合作,才能提高疗效,减少治疗无效的发生.
作者：谢朝云；陈应强；熊永发；陈品奇；杨雪 刊期： 2019年第02期
目的 探讨社区老年人衰弱相关危险因素.方法 选取北京某社区65岁以上老年人,采用Fried衰弱指数进行评估.入选衰弱组200例,非衰弱组120例.比较两组一般资料及用药状况等.微营养评定量表(MNA-SF)评定营养情况,Barthel指数评定量表评定日常生活活动能力(ADL),并调查此次研究前1年内患者跌倒、急诊就诊、住院情况.结果 衰弱组年龄显著大于非衰弱组,冠心病、心功能不全、脑卒中、糖尿病、COPD、肾功能不全、恶性肿瘤患病率显著高于非衰弱组,营养状态、ADL显著低于非衰弱组,共病及多重用药显著高于非衰弱组,差异均有统计学差异(均P<0.05).多因素Logistic回归分析显示:年龄增加、营养状态差、ADL减低、共病及多重用药是衰弱的危险因素(均P<0.05).衰弱组跌倒、急诊就诊及住院次数均显著高于非衰弱组(P<0.05).结论 衰弱是年龄、疾病状态、用药、营养状态等多种因素共同作用结果,应加强老年人群衰弱的早期筛查与干预.
作者：方向阳；陈清；侯原平；孙倩美 刊期： 2019年第02期
目的 研究肝癌干细胞抗原致敏的树突细胞(DC)-细胞毒性T淋巴细胞(CTL)对裸鼠肝癌的抑瘤作用.方法 肝细胞性肝癌患者手术后取肝癌组织,根据肝癌干细胞表面标志CD133,用磁珠分选法初步获得肝癌干细胞,反复冻融提取法获得肝癌干细胞抗原;采集同一患者外周血,加入细胞因子体外诱导、扩增抗原致敏的DC和细胞因子诱导的杀伤(CIK),从CIK中分选出CD3+CD8+T细胞;将肝癌干细胞抗原致敏的DC与CD3+CD8+T细胞共培养后,获得抗原致敏的DC-CTL细胞;制备裸鼠肝癌模型,动物实验观察抗原致敏的DC-CTL对裸鼠肝癌的抑瘤作用.结果 肝癌干细胞抗原致敏的DC-CTL细胞和肝癌细胞抗原致敏的DC-CTL细胞对裸鼠肝癌均有极显著的抑制作用,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),肝癌干细胞抗原致敏组的抑瘤率明显增高.结论 肝癌干细胞抗原致敏的DC-CTL对肝癌具有显著抑制作用.
作者：贾硕；孙艳；张颖宏；王宏竹；盛春华 刊期： 2019年第02期
据《中国心血管病报告2016》概要〔1〕显示,我国有高血压患者2. 7 亿例. 高血压多发于中老年人.年龄大于65岁,血压持续或非同日3次以上超过标准血压为诊断标准, 即收缩压 ≥140 mmHg (1 mmHg=0. 133 kPa)和(或)舒张压≥90 mmHg,称为老年高血压.
作者：陈昱；思金华；时晓迟 刊期： 2019年第02期
目的 研究黄瓜籽对小鼠疲劳的延缓作用及机制.方法 将小鼠分为对照组和高、中、低剂量黄瓜籽处理组连续喂养28 d,通过负重游泳实验及90 min游泳实验考察黄瓜籽对小鼠的抗疲劳作用,并对运动后小鼠体内肝糖原、肌糖原、血尿素氮、血乳酸、血糖及血清、肝脏抗氧化指标进行检测.结果 黄瓜籽可以明显延长小鼠的负重游泳时间,增加小鼠肝糖原和肌糖原含量,血尿素氮及血乳酸含量降低,同时明显提高血清和肝脏中超氧化物歧化酶(SOD)的活性,显著降低血清和肝脏中丙二醛(MDA)含量.结论 黄瓜籽具有延缓疲劳的作用,其可能的作用机制是减弱氧化应激及提高糖原含量.
作者：郝艳娟；蔡瑜；高江悦；曾桥安；冯小雨 刊期： 2019年第02期
目的 探讨酸性离子通道(ASIC)3在膝关节骨性关节炎大鼠疼痛中的作用.方法 实验大鼠分为对照组,模型组,治疗组,进行动物行为实验,测试关节的原发和继发性疼痛;免疫荧光技术测试3组膝关节传入背根神经节中的ASIC3免疫阳性神经元的变化.结果 ASIC3在继发性疼痛中发挥重要作用,但大鼠的原发性疼痛没有明显不同.结论 ASIC3与骨性关节炎引起的疼痛有一定的联系,这一通道可能是一个有效止痛的靶点,为骨性关节炎提供了新的治疗方案.
作者：季庆辉；乔建民；薛宇；刘士臣；乔晓峰；颜玉；李恒威 刊期： 2019年第02期
目的 探讨磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)信号通路在老年大鼠乳腺癌血管形成中的作用及对整合素连接激酶(ILK)的抑制效果.方法 随机选取老年大鼠30只设为对照组;另外选择老年大鼠30只,建立老年大鼠乳腺癌动物模型,设为观察组.观察组建模成功后以断颈方式处死,取乳腺病灶组织,对照组同样以断颈方式处死,常规取乳腺组织.采用免疫组织化学法测定两组大鼠PI3K蛋白表达阳性率;采用Western印迹法测定软骨组织中PI3K/Akt信号通路及ILK表达水平;记录并统计观察组大鼠病理资料,包括肿瘤的直径、组织分型、淋巴结转移情况,分析不同病理资料下PI3K蛋白阳性率.结果 观察组老年乳腺癌大鼠PI3K蛋白及Akt蛋白表达阳性率显著高于对照组(P<0.05);观察组老年乳腺癌大鼠中PI3K蛋白及Akt蛋白表达阳性率与性别无统计学差异(P>0.05);观察组老年乳腺癌大鼠中PI3K蛋白及AKt蛋白表达阳性率在不同肿瘤直径、组织学分级、淋巴结转移情况中差异有统计学意义(P<0.05);观察组乳腺癌大鼠PI3K/Akt信号表达水平显著高于对照组(P<0.05);观察组乳腺癌大鼠ILK信号表达水平显著低于对照组(P<0.05).结论 PI3K/Akt信号通路在老年大鼠乳腺癌血管发展过程中有重要影响,能对ILK产生明显的抑制作用,能为乳腺癌靶向治疗提供方法与新的靶点.
作者：曲义坤；国麟祺；夏伟滨；徐剑 刊期： 2019年第02期
目的 观察醒脑静注射液辅助无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺病(COPD)急性加重(AECOPD)合并肺性脑病的疗效及对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)和生活质量的影响.方法 将150例诊断为AECOPD合并肺性脑病患者,随机分为观察组和对照组各75例.对照组给予鼻导管吸氧、解痉平喘、无创呼吸机辅助通气、维持水电解质平衡等治疗;观察组除给予上述治疗之外,予以醒脑静注射液治疗,疗程9 d.结果 治疗后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05).两组治疗后,1 s用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)、pH、氧分压(PaO2)较治疗前显著升高,二氧化碳分压(PaCO2)和两组治疗后(CAT)生活质量评分较治疗前显著降低,且观察组显著优于对照组(P均<0.05).组内比较,两组治疗后PCT、hs-CRP浓度水平与治疗前比较,明显降低;组间比较,观察组血清炎症因子PCT、hs-CRP浓度水平较对照组下降更明显(均P<0.05).结论 醒脑静注射液辅助无创呼吸机治疗AECOPD合并肺性脑病效果尚可,不仅可以缓解呼吸困难症状、降低血清炎症因子浓度水平,而且能够提高生活质量.
作者：郝文东；王国芳；张彩莲 刊期： 2019年第02期
目的 应用微电极阵(MEA)技术研究苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响,探讨其可能具有的抗房颤作用.方法 60只成年新西兰大白兔,随机分成对照组、起搏组、苦参碱A组(5 mg/kg)、苦参碱B组(10 mg/kg)、苦参碱C组(20 mg/kg),苦参碱D组(40 mg/kg),每组10只.连续高频左心房起搏3 w后,开胸取出心脏,用柔性电极贴附心房肌,分别记录各组场电位和激动传导的变化.结果 起搏组与对照组相比,场电位时限(fAPD)明显缩短,传导速度(CV)减慢,差异有统计学意义(P<0.05).苦参碱各组与起搏组相比,fAPD、CV分别呈浓度依赖性延长与加快,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在房颤兔模型中,苦参碱能有效延长心房肌fAPD和加快CV,显示出较好的抗房颤作用.
作者：屠叶平；侯月梅；金晓媛；欧阳松；张晓雅 刊期： 2019年第02期
目的 探讨综合Lorenz散点图、时间散点图及逆向技术对诊断不同负荷量阵发性房颤(PAF)的优越性.方法 回顾性分析PAF 57例,根据发生的不同负荷量分成3组,A组31例,0<负荷量≤20％;B组15例,20％<负荷量≤50％;C组11例,50％<负荷量<100％.根据Lorenz散点图的形态特征分为扇形、伞形、蘑菇形、感叹号形及多分布形5种类型,分析各类型各自的散点图特点及其在3组中的分布情况,结合时间散点图及逆向技术分析PAF的散点图特征.结果 5种类型出现率分别为扇形22.80％、伞形29.82％、蘑菇形12.28％、感叹号形8.77％及多分布形26.32％,以伞形多见.扇形在C组多见(76.92％);感叹号形仅见于A组.伞形和蘑菇形能明确表达PAF的Lorenz散点图特征,多分布形、感叹号形需结合逆向技术可诊断PAF,扇形需同时结合时间散点图及逆向技术可得出诊断.不同负荷量PAF的Lorenz散点图有其独特的图形特点,配合时间散点图及逆向技术可准确判断PAF的起止时间和发作负荷量.结论 Lorenz散点图对诊断不同负荷量PAF有一定优势,但不能表达其发生的时间信息,而时间散点图能清晰表达节律与时间的关系,两者互相补充、彼此印证,再运用逆向技术,可对PAF进行快速诊断,提高了诊断和鉴别诊断的效率和准确率.
作者：武求花；龚春；武洪林；郭云霞 刊期： 2019年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
