陈玉梅；闫树英；刘艳芬；张华；李海霞；姚辉
目的 了解陕西省农村空巢老人生命质量现状及其影响因素.方法 采用随机整群抽样法对陕西省600名65岁以上的老年人进行调查,通过一般情况调查、欧洲五维度健康量表(EQ-5D)、自评健康状况调查,分别应用中国和英国的EQ-5D量表效用值积分体系计算健康效用值,采用多元线性回归分析陕西省农村空巢老人生命质量的影响因素.结果 空巢老人在躯体疼痛或不适、情绪焦虑或抑郁这两个维度与非空巢老人有显著性差异(P<0. 05);空巢老人的中英两种积分体系计算的EQ-5D量表的健康效用值平均水平均明显低于非空巢老人(P<0. 05);空巢老人的健康自评得分显著低于非空巢老人(P<0. 05);分别以中英两种积分体系的健康效用值和健康自评得分为因变量,进行多元线性回归分析,年龄、文化程度、月均收入、两周患病情况、慢性病情况、吸烟对空巢老人的生命质量具有显著性影响(P<0. 05).结论 陕西省农村空巢老人生命质量总体水平低于非空巢老人;分别以中英两种积分体系得到的健康效用值和健康自评得分为因变量,分析得到的生命质量影响因素大致相同,在现实研究时可根据设计目的选择合适的生命质量测算方法.
作者：贾利利；安颖；罗桂华 刊期： 2019年第04期
目的 评估未成熟粒细胞(IG)及联合检测在老年患者阑尾穿孔的早期预测价值.方法 回顾性分析113例因急性阑尾炎行手术治疗的老年患者,分为非穿孔阑尾炎(非穿孔)组和穿孔阑尾炎(穿孔)组.患者入院时测量IG绝对值(IG#)、IG百分比(IG% )、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及血常规和生化常规等指标.并计算嗜中性粒细胞计数与淋巴细胞计数(NLR),淋巴细胞与单核细胞比率(LMR).分析各指标与阑尾穿孔的预测因素.运用受试者工作特征( ROC)曲线比较IG#、IG% 、PCT、CRP及联合检测在判断老年性阑尾穿孔的预测价值.结果 穿孔组血培养阳性率、CRP、PCT、IG#、IG% 、WBC、NLR均显著高于非穿孔组(P<0. 001),多因素分析结果显示IG% 、IG#、CRP、PCT均是预测老年性阑尾炎穿孔的独立危险因素(均P<0. 05).在ROC曲线分析中,CRP、PCT、IG#和IG%的曲线下面积(AUC)分别为0. 853、0. 956、0. 713和0. 945.敏感度分别为0. 84、0. 86、0. 76、0. 80,特异度分别为0. 75、0. 87、0. 77、0. 80.联合检测IG#+CRP+PCT的AUC高达0. 992,敏感度和特异度分别为0. 96和0. 92 . IG%+CRP+PCT的AUC高达0. 995,敏感度和特异度分别为0. 98和0. 96,均较单一指标的AUC升高,且与IG#、CRP指标比较差异有统计学意义(P<0. 001).结论 IG是早期鉴别老年人非穿孔性阑尾炎穿孔性阑尾炎的重要手段,与PCT和CRP联合检测对早期诊断阑尾穿孔有较好的预测价值.
作者：万亚锋；王理 刊期： 2019年第04期
目的 观察电针对阿尔茨海默病(AD)大鼠海马齿状回星形胶质细胞( AC)和白细胞介素( IL)-10表达及其共定位的影响.方法 40只雄性Wistar大鼠随机等分成对照组、假手术组、模型组和治疗组.采用双侧海马注射Aβ1~42建立AD模型.对照组、假手术组和模型组不予任何治疗;治疗组选取百会、肾俞,电针20 min,1次/d,6 d为1个疗程,2个疗程间休息1 d.采用免疫组化法和免疫双标法检测相关指标.结果 模型组和治疗组胶质纤维酸性蛋白( GFAP)阳性表达均显著升高(P<0. 01),但两组间无显著性差异( P>0. 05),模型组AC胞体变大,突起增多增粗,胞核空化,染色深.模型组IL-10阳性表达显著降低(P<0. 01),治疗组IL-10阳性表达显著增强(P<0. 01).假手术组IL-10与GFAP共定位呈金黄色,模型组IL-10主要定位于神经元细胞核,治疗组IL-10表达显著增强,不仅表达在神经元细胞核,也表达在神经元纤维.结论 电针对AD的调节作用不限于抗炎作用,尚可促进AC对神经元的抗炎保护作用.
作者：陶一鸣；杜艳军；田青；王静芝；孙国杰；沈峰 刊期： 2019年第04期
目的 探讨肾脏损伤因子(KIM)-1在转化生长因子( TGF)-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达中的作用.方法 用TGF-β1刺激处理大鼠肾小管上皮细胞NRK52E,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平.在NRK52E中转染KIM-1 siRNA,给予TGF-β1刺激后,qRT-PCR和Western印迹法分别测定细胞中KIM-1 mR-NA和蛋白水平. Western印迹法检测细胞中上皮间质转化( EMT)标志蛋白上皮钙黏附素( E-cadherin)、α-平滑肌肌动蛋白(SMA)和纤维化因子结缔组织生长因子(CTGF)、1型胶原酶(Col1)、3型胶原酶( Col3)的表达.结果 对照组+TGF-β1细胞中KIM-1 mRNA和蛋白水平明显高于对照组(P<0. 05).干扰组+TGF-β1细胞中KIM-1表达水平显著低于对照组+TGF-β1,差异具有统计学意义(P<0. 05).干扰组+TGF-β1细胞中E-cadherin蛋白表达水平升高,α-SMA表达水平降低,纤维化因子CTGF、Col1、Col3的表达也降低,与对照组+TGF-β1比较差异具有统计学意义(P<0. 05).结论 敲低KIM-1可以减少TGF-β1诱导的肾小管上皮细胞纤维化因子表达,抑制肾小管上皮细胞EMT.
作者：刘波；王萍；李霞；张杰；李丽 刊期： 2019年第04期
目的 探索老年人宽恕心理特质的特征及与睡眠的关系.方法 对郑州市6个社区60岁及以上的老年人进行问卷调查,回收有效问卷200份.调查内容包括Hearland宽恕量表和阿森斯失眠量表( AIS).结果 老年女性宽恕他人水平显著高于男性(P<0. 05);老年男性失眠与宽恕自己呈正相关(r=0. 214,P<0. 05),与宽恕他人无相关性( P>0. 05);宽恕与老年女性失眠无相关性(P>0. 05);宽恕自己与宽恕他人在老年男性和女性中均呈正相关(r=0. 494、0. 363,P<0. 01).宽恕自己对老年人睡眠状况有预测作用.结论 不同性别老年人宽恕水平存在差异,宽恕与老年人睡眠质量密切相关.
作者：顾超凡；张瑞星；郭呈瑶；王芳杰；程梦吟 刊期： 2019年第04期
目的 对比分析标准三联疗法、布拉酵母菌联合标准三联疗法、布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法对于老年患心脑血管疾病需长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药物( NSAIDs)、检测幽门螺杆菌( H. pylori)阳性患者的临床疗效.方法 150例需长期服用阿司匹林且伴有H. pylori阳性老年患者,随机分为标准三联组( A组)、布拉酵母菌联合三联组( B组)、布拉酵母菌及荆花胃康联合三联组(C组),每组各50例.其中A组给予(雷贝拉唑钠肠溶片,10 mg,2次/d+阿莫西林分散片,1 000 mg,2次/d+克拉霉素分散片,500 mg,2 次/d),B组在 A组的基础上加布拉酵母菌散(布拉酵母菌散,1 袋, 2次/d),C组在B组基础上加荆花胃康胶丸(荆花胃康胶丸,2粒,3次/d),各组疗程均为14 d.对比各组治疗结束4 w后的H. pylori根除情况及消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解情况;对比各组治疗期间药物不良反应发生情况.结果 A、B、C组H. pylori根除率分别为56% 、76% 、80% ,A组与B组、A组与C组比较差异均有统计学意义( P<0. 05),而B组与C组比较差异无统计学意义(P>0. 05);A、B、C组消化不良症状(腹痛、腹胀、早饱及嗳气)缓解率分别为46% 、60% 、76% ,三组比较差异有统计学意义(P<0. 05);各组治疗期间不良反应发生率相比,A组52% 、B组30% 、C组26% ,各组比较差异有统计学意义(P<0. 05).结论 布拉酵母菌及荆花胃康联合标准三联疗法不仅在根除H. pylori、改善患者症状方面疗效显著,尤其可显著降低药物不良反应发生率(特别是抗生素相关性腹泻),老年患者更易耐受.
作者：秦凌云；陈亚伟；于静 刊期： 2019年第04期
目的 探讨联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚片对阿尔茨海默病( AD)的临床疗效.方法 选取AD患者117例,依据治疗方案不同分为观察组(多奈哌齐片+盐酸美金刚)及对照组(多奈哌齐片).治疗12 w后评估疗效,包括:总体治疗效果、精神症状、系统性炎症反应及治疗不良反应发生情况.结果 治疗后,两组AD认知评定量表( ADAS-cog)评分及日常生活能力量表(ADL)评分均显著降低(P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05).两组治疗后神经精神科问卷(NPI)评分显著降低(P<0. 05),而简易精神状态检查(MMSE)评分显著增高(P<0. 05),且观察组与对照组比较差异有统计学意义(P<0. 05).两组治疗后IL-6及IL-8水平均显著降低( P<0. 05),且观察组显著低于对照组(P<0. 05).两组治疗前后IL-10水平差异无统计学意义(P>0. 05).两组治疗期间药物不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ2=0. 206,P=0. 650).结论 联合使用多奈哌齐及盐酸美金刚治疗老年AD的临床疗效优于单独使用多奈哌齐.
作者：崔凯；张勤；陈淅泠 刊期： 2019年第04期
目的 探讨H型高血压患者心肌纤维化( MF)与血清血管紧张素( Ang)Ⅱ、膜型基质金属蛋白酶1( MT1-MMP)水平变化的相关性.方法 共纳入研究者187例,根据血压及同型半胱氨酸( Hcy)水平将患者分为H型高血压组72例、高血压对照组55例、正常对照组60例.收集一般临床资料和血生化检查结果,采用磁共振成像技术进行MF检测及图像分析测量T1值;采用酶联免疫法测定血清Hcy,MT1-MMP水平;采用放射免疫法检测血清AngⅡ水平,并且分析比较各组患者的T1值及T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平的相关性.结果 H型高血压组、高血压对照组、正常对照组T1值、血清AngⅡ、MT1-MMP水平比较差异有统计学意义(P<0. 05).直线相关分析T1值与血清Hcy、AngⅡ、MT1-MMP水平均呈负相关(P<0. 05).血清Hcy与AngⅡ、MT1-MMP水平呈正相关( P<0. 05).结论 高血压、Hcy是MF的危险因素.高血压、Hcy可能通过AngⅡ、MT1-MMP诱导H型高血压患者MF的发生.
作者：王凌玲；雷梦觉；邬甦；周桂秀；胡杰；涂燕平 刊期： 2019年第04期
目的 探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍及相关影响因素.方法 根据英国帕金森协会脑库诊断标准诊断PD病例,采用蒙特利尔认知评估量表( MOCA)、蒙哥马利抑郁评定量表(MADRS)、PD统一评价量表( UPDRS)、Hoehn-Yahr(H-Y)分期、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)和实验室检测指标对80例PD患者进行评定.结果 PD患者伴认知功能障碍的发生率是63. 75% .在认知功能障碍患者中,文化程度低的患者[(19. 64 ±4. 327)分]、家庭人口数量>2 人的患者[(17. 75±5. 148)分]、从事过农业工作的患者[(19. 85±4. 196)分]、UPDRSⅡ分数高的患者[(18. 46±4. 875)分]、UPDRSⅢ分数高的患者[(18. 75±3. 972)分]和H-Y分期大的患者[(19. 42±4. 513)分]MOCA分数显著低(P<0. 05).多因素分析结果显示,文化程度(P=0. 025)、病程(P=0. 019)、抑郁(P=0. 042)、尿素氮(P=0. 044)、葡萄糖(P=0. 049)是PD伴认知功能障碍的独立危险因素.结论 PD患者认知功能障碍发生率较高;文化程度低、病程长、尿素氮和葡萄糖指标升高、抑郁者会影响PD患者的认知功能.
作者：宋佳鑫；孙雪滢；马莉；卢丽丽；樊开阳；王兆京；王玉莹；王翠 刊期： 2019年第04期
目的 了解河南省农村地区老年人积极老龄化现状及其影响因素.方法 采用分层抽样的方法,使用积极老龄化量表测量河南省225 名农村地区老年人的积极老龄化水平.结果 河南省农村地区老年人的积极老龄化得分为(92. 05±18. 09)分,处于中等水平;其中自理能力平均分高[(3. 28 ±0. 64)分],积极学习融入社会平均分低[(1. 86 ± 0. 55)分];多元线性逐步回归分析结果提示,年龄、是否有养老保险金、是否有离退休工资、婚姻状况、个人月收入、失能程度是老年人积极老龄化的影响因素.结论 老年人积极老龄化水平有待提高,应关注农村地区老年人心理健康,进行精准地扶贫和家庭医疗保健扶助,结构化设计老年人能参与的社会活动,帮助其完善社会功能和实现积极老龄化.
作者：张慧颖；张艳；郭思瑾；张倍倍；张建阁；余自娟；王荣华；杜灿灿；赵敬；李宏洁 刊期： 2019年第04期
目的 探讨居家高龄老人家庭功能及社会支持状况,分析健康状况对其影响.方法 选取河北省唐山市10个社区卫生服务中心辖区居住的≥75岁老年人,采用入户访谈方式,进行家庭支持量表、社会支持评定量表和衰弱综合评估量表评测及患病情况收集.结果 3 448 名高龄老人家庭支持平均得分是(8. 40 ± 2. 743)分,高水平支持者1 150 人,占33. 4% ;社会支持总得分(32. 72±6. 210)分.社会支持水平低117人(3. 4% ),中等3 187人(92. 4% ),高144人(4. 2% ).多因素回归分析显示,年龄( β=-0. 040)、文化程度( β=0. 044)、脑血管病( β=-0. 046)、衰弱程度( β=-0. 442) 、自理能力( β=0. 156)和自评健康状况( β=0. 083)是家庭支持的影响因素( P<0. 05);性别( β=0. 034)、婚姻(β=0. 230)、文化程度( β=0. 034)、衰弱程度(β=-0. 418)、自理能力(β=0. 156)和自评健康状况(β=0. 083)是社会支持的影响因素( P<0. 05).结论 河北省唐山市居家高龄老年人家庭功能及社会支持程度一般,应采取一定措施改善这一现状,提高对老年人的支持.
作者：郝习君；陈长香；安思琪；雷平 刊期： 2019年第04期
目的 了解泸州市老年人抑郁现状及社会支持状况,探讨老年人的抑郁与社会支持之间的关系.方法 采用自行编制的一般资料调查表、Beck抑郁自评量表(BDI)及社会支持评定量表(SSRS)对841名泸州市老年人进行问卷调查.结果 230例(27. 4% )老年人有不同程度的抑郁症状.社会支持得分:客观支持(7. 73±2. 94)分、主观支持(22. 00 ±5. 19)分、对支持的利用度(6. 55±2. 22)分、社会支持总分(36. 12±7. 53)分.结论 泸州市老年人社会支持水平总体处于中低水平,存在不同程度的抑郁,应提高老年人的社会支持水平,重视社会支持对老年人心理健康的影响.
作者：孙子科技木；雷铖；张宝露；陈卓园园；鞠梅 刊期： 2019年第04期
目的 探讨急性脑梗死静脉溶栓治疗的血管再闭塞情况及其危险因素.方法 回顾性选取急性脑梗死静脉溶栓患者资料,观察年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史、糖尿病病史、血糖、收缩压、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、起病-溶栓时间等指标与再闭塞的关系.结果 再闭塞组与无再闭塞组年龄、性别、心房颤动史、高血压史、高脂血症、既往脑卒中史、吸烟史无显著差异(P>0. 05);糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间差异具有显著性(P<0. 05). Logistic 回归分析显示:糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间与再闭塞显著相关.结论 糖尿病病史、血糖、收缩压、NIHSS评分、起病-溶栓时间是再闭塞的独立危险因素.
作者：苏建；张津华；蒋超 刊期： 2019年第04期
目的 通过内分泌科专科医护组建的血糖管理团队对非内分泌科住院的老年糖尿病患者实施远程血糖监测联合胰岛素泵模式治疗,了解该模式对血糖控制、临床预后的改善及患者血糖相关知识掌握的影响.方法 选取拟行手术治疗的血糖异常的住院患者,随机分为研究组100例,对照组100例,两组均使用胰岛素治疗及7点指尖血糖监测,比较两组治疗前后的临床指标,问卷调查评估两组糖尿病知识的知晓率和态度.结果 ①研究组治疗3 d空腹血糖( FPG)及餐后2 h血糖(2 h PPG)达标率分别为82%和69% ,显著高于对照组46%和33% (均P<0. 05);研究组平均血糖达标时间、术前住院日及住院总天数均较对照组显著缩短,差异有统计学意义(P<0. 05).②研究组低血糖发生率仅为3. 1% ,无严重低血糖事件发生,手术次日的血糖波动均值(GM)和血糖波动系数(GV)均显著低于对照组( P<0. 05).③研究组糖尿病知识平均知晓率68% ,明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0. 05),在糖尿病防治的态度中,研究组76%的患者持积极态度,愿意改变不良嗜好、控制体重和平衡饮食.结论 由内分泌科专科医护组成的血糖管理团队通过远程血糖监测联合胰岛素泵治疗的模式对非内分泌科住院老年糖尿病患者进行系统化管理对实现安全平稳降糖,减少血糖波动从而提高血糖控制达标率,提高患者糖尿病知识和态度水平有积极作用.
作者：孙治华；唐婉璋；翟小趣；苏嘉霖 刊期： 2019年第04期
目的 了解曲靖市人口老龄化地区差异的影响因素.方法 运用灰色关联和主成分分析方法分析人口老龄化地区差异的影响因子.结果 长寿水平、出生率、区域人口密度、每10万人拥有大专以上受教育人口、文盲率和人均消费性支出是驱动人口老龄化地区差异的主导因素.结论 推进社会养老保障体系建设,响应人口生育政策,缩小人口年龄结构差异,提高经济发展水平,促进区域经济均衡发展,是解决人口老龄化地区差异问题的主要对策.
作者：陈习琼 刊期： 2019年第04期
老年患者共病问题普遍存在,不仅影响患者的功能状态及生活质量,还增加疾病的临床管理难度.目前国内关于共病的研究较少,临床医生对共病的认识不足.本文对共病的定义、流行病学、不良影响、评估工具及共病管理面临的问题及共病管理策略做一简要概述,旨在加强临床医生对共病的认识.
作者：张云霞；董碧蓉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨大肠癌患者的心理弹性、应对方式及生命质量的相关性.方法 采用一般资料调查表、压力弹性商数量表(SRQS)、医学应对方式问卷(MCMQ)、中文版癌症患者生活质量核心问卷( EORTC QLQ-C30)对135例大肠癌患者进行调查.结果 不同文化程度、家庭月收入、宗教信仰、费用支付方式、是否造口及临床病理分期的患者SRQS总分差异有统计学意义(P<0. 01或P<0. 05);患者的SRQS总分、自我控制维度及健康评估维度与面对应对方式呈正相关(P<0. 05,P<0. 01),社会支持与面对及回避应对方式呈正相关(P<0. 05),SRQS总分及健康评估与屈服应对呈负相关(P<0. 05).患者的SRQS总分与情感功能、社会功能、认知功能及经济状况均呈正相关(P<0. 05,P<0. 01);SRQS总分与气促便秘呈负相关( P<0. 05).结论 高龄大肠癌患者的心理弹性水平较低,与应对方式及生命质量存在相关性,临床工作中应重点关注患者的心理状态,帮助其采取有效的应对方式,以提高生存质量.
作者：陈玉梅；闫树英；刘艳芬；张华；李海霞；姚辉 刊期： 2019年第04期
目的 探讨高血压脑小血管病(CSVD)患者血管性认知功能障碍( VCI)程度与血清炎症因子的相关性.方法 60例高血压CSVD患者,根据其认知功能障碍程度分为无VCI(WVCI)组(30例)和非痴呆性VCI( VCIND)组(30例),收集两组一般资料,采用简易精神状态量表(MMSE)进行认知功能评价,比较2组生化指标[血清高敏C反应蛋白( hs-CRP)、同型半胱氨酸(HCY)、总胆固醇、低密度脂蛋白、三酰甘油、尿酸]及血清炎症因子[CCL-2、白细胞介素( IL)-18、肿瘤坏死因子(TNF)-α、组织生长因子(TGF)-β]水平,并分析 VCIND 组血清炎症因子水平与 MMSE 评分的相关性.结果 VCIND 组MMSE评分显著低于WVCI组[(17. 92±3. 61)分 vs (29. 30±3. 31)分,t=12. 799,P<0. 05],VCIND组hs-CRP、HCY、CCL-2、IL-18及TNF-α水平均显著高于WVCI组,而TGF-β水平显著低于WVCI组( P<0. 05). IL-18 水平与MMSE评分呈负相关性.结论 高血压CSVD并伴有VCIND患者血清IL-18水平越高,MMSE评分越高,提示血清IL-18水平可能反映高血压CSVD患者认知障碍的严重程度.
作者：马洪颖；王会斌；李瑜霞 刊期： 2019年第04期
目的 探讨老年2型糖尿病患者生命质量与抑郁、焦虑的相关性.方法 选取徐州市老年2型糖尿病患者196例,采用汉密尔顿抑郁(HAMD)量表、汉密尔顿焦虑(HAMA)量表、健康状况调查简表(SF-36)进行调查分析.结果 老年2型糖尿病患者生命质量在不同程度抑郁、焦虑症状评分下差异有统计学意义(P<0. 05);多元线性逐步回归分析显示, HAMD评分中进入回归方程的变量是躯体疼痛、精神健康和精力;HAMA评分中进入回归方程的变量是生理职能、精神健康、躯体疼痛.结论 老年2型糖尿病患者生命质量与抑郁、焦虑程度具有相关性,应针对患者抑郁、焦虑的不同采取不同的心理疏导方案.
作者：张松；张红光 刊期： 2019年第04期
目的 观察食养复方黄山精的抗疲劳作用.方法 昆明种雄性小鼠144只,随机分为生理盐水组和复方黄山精高、中、低浓度组,连续灌胃14 d后,测定小鼠负重游泳力竭时间,肝糖原、血清尿素氮、丙二醛含量,乳酸脱氢酶、超氧化物歧化酶活性.结果 与生理盐水组比较,复方黄山精能延长小鼠负重游泳力竭时间,提高肝糖原含量,降低血清尿素氮和丙二醛含量,提高乳酸脱氢酶及超氧化物歧化酶活性(P<0. 05,P<0. 01).结论 食养复方黄山精具有抗疲劳作用.
作者：唐华伟；朱雪萍；刘文瑞；毛信心；蒋启月；肖志凯；杨联河 刊期： 2019年第04期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
