代涛；张秀春；孙颖；潘淼
目的 探讨Th17细胞及其细胞因子在老年重症急性胰腺炎(SAP)继发性感染中的变化及意义.方法 选取18例SAP合并继发性感染患者(感染组)、21例SAP患者(非感染组),25例健康体检者(对照组),比较各组外周血Th17细胞比例及相关炎症细胞因子水平、两组病死率及住ICU时间.结果 感染组病死率、ICU住院天数分别为27.8％、(12.1±3.5)d,与非感染组〔4.8％和(7.2±2.6)d〕比较差异显著(均P<0.05).感染组Th17细胞百分比、白细胞介素(IL)-6、IL-17、IL-23、转化生长因子(TGF)-β1分别较非感染组与对照组明显升高(均P<0.05).结论 合并继发性感染可加重SAP患者Th17免疫亢进,延长ICU住院天数,提高死亡率.
作者：李英；齐见旭 刊期： 2018年第02期
目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后发生急性心力衰竭的临床特点.方法 选择STEMI行急诊PCI的患者186例,对其中PCI术后发生急性心力衰竭的患者进行回顾性分析.结果 分析显示年龄>55岁合并糖尿病的患者急诊PCI术后更易出现心力衰竭加重,<55岁患者梗死血管更易累及前降支并出现心力衰竭加重;梗死血管闭塞时间、梗死血管重要性、非梗死血管病变程度、侧支循环不良、边支血管闭塞和损伤等均可诱发急性心力衰竭.造影剂、血容量增加、再灌注损伤、缓血流、无再流也是引起急性心力衰竭的重要因素.结论 急性心肌梗死(AMI)患者PCI术后发生急性心力衰竭的原因较多,警惕高危因素并给予针对性治疗可提高临床治疗的安全性.
作者：王艳飞；解俊敏；董斌；贾新未；潘焕军；赵文萍 刊期： 2018年第02期
目的 通过检测绝经后骨质疏松(PMOP)模型大鼠骨组织中结缔组织生长因子(CTGF)的表达水平,探讨CTGF在去卵巢(OVX)大鼠骨丢失中可能的作用.方法 3月龄成年雌性Sprague/Dawley(SD)大鼠30只,随机分为3组,每组10只:①Sham组;②OVX组;③OVX+E组.用药12 w后,检测大鼠股骨及腰椎骨密度(BMD)后处死大鼠,应用免疫组化法观察骨组织中CTGF的表达水平.结果 与Sham组相比,OVX组大鼠BMD下降,骨小梁周边CTGF阳性细胞表达增多且增强;OVX+E组BMD与Sham组比较无明显差异,骨小梁周边CTGF阳性细胞呈微量表达.相关分析显示,OVX组大鼠骨组织中,CTGF与BMD呈负相关;Sham组与OVX+E组大鼠骨组织中,CTGF与BMD无明显相关性.结论 在OVX大鼠骨组织中BMD下降,CTGF表达增强,推测CTGF在PMOP的发病机制中可能发挥重要作用,且雌激素能阻止CTGF的过度表达.
作者：刘彩云；郭影 刊期： 2018年第02期
目的 探讨尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉的安全性与疗效.方法 选择经结肠镜检查发现大肠息肉直径≥1 cm蒂部直径>0.8 cm带蒂息肉患者113例,共123枚息肉,均在内镜中心行尼龙绳套扎加高频电凝切除术,根据年龄分成老年组及青中年组,其中老年组42例,息肉50枚;青中年组71例,息肉73枚.观察两组息肉的好发部位、息肉性质、经内镜治疗后发生并发症的情况.结果 两组息肉好发部位均位于乙状结肠,均在内镜下成功切除,其中青中年组3例发生术中少量出血,两组其他患者均未发生术中内镜下不可控制出血、术后出血及穿孔等并发症.术后病理发现老年组低级别上皮内瘤变发病率高于青中年组(P<0.05).结论 尼龙绳套扎加高频电凝切除术治疗老年大肠带蒂息肉创伤小且安全、有效、经济.
作者：骆泉；张周娟；李振军；应晓江 刊期： 2018年第02期
大气颗粒污染物( PM )已经成为人类关注的重要公共问题之一. 近年来,随着空气污染的逐渐加重,人类呼吸系统疾病如哮喘、慢性阻塞性肺疾病( COPD)、肺癌等发病率在全国范围内呈上升趋势. PM2. 5 是大气颗粒污染物的主要组分,可以携带细菌和有毒化学物质进入下呼吸道并不易排出. 本文就PM2. 5 的一般理化性质、PM2. 5与呼吸系统疾病的流行病学研究及PM2. 5对呼吸系统损伤的相关机制进行综述.
作者：王婷婷；张秀芳；宋磊 刊期： 2018年第02期
目的 采用中文版老年抑郁量表(GDS)了解金华市社区老年人抑郁现状及其影响因素.方法 随机整群抽取金华市婺城、金东2个行政区域各4个社区748名≥60岁社区老年人进行面对面的问卷调查,分析其抑郁现状及影响因素.结果老年人群抑郁症状检出率为29.01％,GDS总分平均(7.70±3.58)分,女性及农村老年人的抑郁症状表现更为明显(P<0.05);经济状况、性别、居住地、兴趣爱好、获取知识途径及有负性生活事件进入回归方程,决定系数R2=0.41;结论 金华市社区老年人抑郁水平较高,应加强健康状况、社会心理、个体行为干预以有效预防老年人抑郁的发生.
作者：吴一玲；吴琳；郑善尚 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经直肠超声观察良性前列腺增生(BPH)致下尿路症状(LUTS)时后尿道形态的改变.方法 BPH患者65例,应用经直肠超声检查,测量前列腺体积和膀胱残余尿量,观察后尿道走行及尿道内口,采用国际前列腺症状评分(IPSS)评价LUTS,根据超声测量结果将患者分为后尿道形态正常组30例和后尿道形态改变组35例,对比两组患者LUTS、前列腺增生程度及膀胱残余尿量分级所占比例,采用Pearson相关性分析后尿道形态及尿道内口的改变与IPSS评分、膀胱残余尿量、前列腺体积的关系.结果 两组患者LUTS、膀胱残余尿量分级所占的比例比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组前列腺增生程度比较差异无统计学意义(P>0.05).后尿道形态及尿道内口的改变与IPSS评分、膀胱残余尿量呈正相关性(P<0.05),与前列腺体积无相关(P>0.05).结论 经直肠超声观察后尿道走行及尿道内口形态改变可作为BPH致LUTS的直接证据.
作者：邬效柱；王小漫；束中玉 刊期： 2018年第02期
目的 探讨快速康复外科(FTS)理念在老年肺癌胸腔镜手术围术期的应用及对患者生活质量的影响.方法 选择拟行电视胸腔镜下肺癌根治术老年患者89例,将其随机分为观察组46例、对照组43例,对照组采取单纯胸腔镜肺癌根治术,观察组采用胸腔镜肺癌根治术联合FTS治疗,比较两组手术情况、住院情况、术后疼痛、术后并发症发生率及术后患者生活质量.结果 观察组术后下床时间、术后拔管时间、住院时间及住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者术后3 d、术后5 d疼痛数字等级评价量表(NRS)评分显著低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组术后心理质量、角色质量、生理质量及社会质量评分均显著高于对照组(P<0.05).结论 FTS理念运用于老年胸腔镜手术围术期,有助于减轻患者术后疼痛,有助于患者术后康复及生活质量的提高.
作者：陈霄云；王英芝；陈英 刊期： 2018年第02期
目的 观察解剖锁定钢板联合阿仑膦酸钠治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.方法 62例患者采用解剖锁定钢板治疗,另外A组术后口服阿仑膦酸钠,持续1年.分析住院时间、术中术后并发症、患肢负重时间、骨折愈合时间、术后髋关节功能评分,术前及术后血清钙及碱性磷酸酶(ALP)浓度、术前及术后1年股骨近端骨密度(BMD).结果 两组在术后3、6个月时髋关节功能、术后1年平均BMD及血清ALP方面均有显著差异(均P<0.05).结论 老年不稳定型股骨粗隆间骨折解剖锁定钢板内固定术后规范使用阿仑膦酸钠,能加快术后肢体功能恢复,增加BMD,安全有效.
作者：孙劲；宋爱波；付纳新；李慧琼；杨红；刘沛；黄晖 刊期： 2018年第02期
目的 探讨含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3抑制剂联合葛根素对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力及磷酸化信号转导与转录因子(p-STAT)3表达影响.方法 分离培养大鼠颈椎间盘纤维环细胞,用白细胞介素(IL)-1β诱导颈椎间盘纤维环细胞,用葛根素、Caspase-3抑制剂、葛根素联合Caspase-3抑制剂分别处理细胞,Western印迹法检测细胞中酶切Caspase-3、信号转导与转录因子(STAT)3、p-STAT3表达水平,噻唑蓝(MTT)检测细胞增殖活力,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 IL-1β作用后的颈椎间盘纤维环细胞光密度值(OD值)由原来的(1.12±0.13)降至(0.63±0.07),细胞凋亡率从(3.15±0.36)％升至(39.54±1.69)％.葛根素和Caspase-3抑制剂单独作用后的细胞OD值分别升至(0.79±0.05)、(0.85±0.07),而细胞凋亡率分别降至(22.47±1.32)％、(20.84±2.01)％;葛根素和Caspase-3抑制剂联合使用后细胞OD值升到(1.05±0.11),细胞凋亡率降为(14.32±1.12)％.葛根素、Caspase-3抑制剂单独作用或者是联合使用后细胞中p-STAT3/STAT3水平较模型组明显下降,并且二者联合使用后p-STAT3/STAT3水平下降多.结论 Caspase-3抑制剂、葛根素能够降低IL-1β对颈椎间盘纤维环细胞增殖活力抑制作用,抑制IL-1β诱导的颈椎间盘纤维环细胞凋亡,且二者联合使用效果更明显,STAT3可能是其作用机制之一.
作者：王超；蔡平；周陈西；陈印磊；罗如松 刊期： 2018年第02期
目的 探讨经皮冠状动脉支架植入术(PCI)联合血栓抽吸治疗急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的临床疗效.方法 行急诊PCI治疗的STEMI患者324例为研究对象,将血栓抽吸后直接植入支架的173例为观察组,将球囊预扩张后植入支架的151例为对照组,比较两组血栓抽吸后即刻及支架植入后TIMI血流分级情况、住院期间及随访12个月主要不良心血管事件(MACE)和次要终点事件发生率.结果 支架植入后观察组TIMI血流≥Ⅱ级的比例高于对照组(P<0.05);支架植入2 h后,两组植入支架数、植入支架长度及支架直径无统计学意义(P>0.05),观察组肌钙蛋白(cTn)T峰值及肌酸激酶同工酶(CK-MB)峰值显著低于对照组,ST段回落>50％的比例及术后10 d的左心室射血分数(LVEF)显著高于对照组(均P<0.05).两组患者住院期间MACE和次要终点事件发生率比较无统计学意义(P>0.05);随访12个月,观察组MACE和次要终点事件发生率均低于对照组(P<0.05).结论 血栓抽吸后直接行PCI治疗STEMI可显著改善患者心肌再灌注,改善短期预后.
作者：孟君；孙庆春；马维辉 刊期： 2018年第02期
目的 分析结肠癌根治术后辅助化疗对患者的疗效及影响其预后的多因素.方法 回顾性分析接受结肠癌根治术的患者180例,其中接受术后辅助化疗者95例为观察组;未接受术后辅助化疗者85例为对照组.比较两组病理特征及疗效,并分析影响观察组预后的单因素及多因素情况.结果 观察组临床分期为Ⅱ期占比明显低于对照组,Ⅲ期占比明显高于对照组(P<0.05).观察组的复发率、转移率、1年生存率及2年生存率与对照组比较无显著差异(P>0.05).观察组5年生存率明显高于对照组(P<0.05).观察组生存时间<5年者的临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化的比例均明显高于生存时间≥5年者(P<0.05).影响观察组预后的危险因素包括临床分期为Ⅲ期、CA19-9水平升高及分化程度为低分化.结论 对结肠癌患者在实施根治性手术治疗后给予辅助化疗有利于提高远期疗效.
作者：聂双发；费建东；李磊；杜园；杨本鑫；郭迎雪 刊期： 2018年第02期
目的 探讨反比通气(IRV)对腹腔镜手术肥胖患者呼吸力学及氧合指数的影响.方法 将择期行妇科腹腔镜手术患者60例,按随机数字表法分为反比通气组和常规容量控制通气组(对照组),每组30例.建立二氧化碳(CO2)气腹时,反比通气组吸呼比为2:1,对照组吸呼比为1:2,通气模式为间歇正压通气(IPPV),呼吸频率不变,潮气量7 ml/kg.观察并记录气腹开始前(T0)、气腹后30 min(T1)、气腹后60 min(T2)及气腹解除后5 min(T3)的气道压峰值(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2),计算肺动态顺应性(Cdyn);测量T0、T1及T2的动脉血气并计算氧合指数(OI).结果 与对照组相比,反比通气组T1、T2时间点Ppeak显著降低、Pmean、Cdyn显著升高(P<0.05),T2、T3时间点PaO2、OI显著升高(P<0.05).两组pH值、PaCO2及SaO2各时间点差异均无统计学意义(P>0.05).结论 反比通气可有效降低妇科腹腔镜手术肥胖患者的气道峰压,提高动态肺顺应性并改善氧合.
作者：徐云燕；张立新；周春燕；王立昌 刊期： 2018年第02期
目的 回顾性分析70岁及以上高龄食管胃结合部腺癌(AGEJ)患者临床特征和预后因素.方法 收集可切除的初次住院158例70岁及以上高龄AGEJ患者的临床资料,统计分析患者临床特征及术后化疗对预后的影响.采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-rank检验各组生存率,采用Cox回归模型进行预后危险因素分析.结果 总体平均生存期为(38.872±7.482)个月,中位生存期为(20±6.1317)个月.单因素分析结果显示,组织学类型、大体类型、肿瘤浸润深度(T分期)、术后病理分期(pT-NM分期)和淋巴结分期(N分期)是术后生存时间的影响因素(P<0.05).多因素分析结果显示,N分期是患者预后的独立预后因素(P=0.025).结论 患者预后与肿瘤浸润深度、是否淋巴结转移、组织学类型、大体类型及pTNM分期存在相关,其中淋巴结转移是影响术后生存的独立因素.
作者：张玉铃；陈少斌；王耿；张灏 刊期： 2018年第02期
目的 探讨老年溃疡性结肠炎患者细胞炎症因子、T淋巴细胞亚群和凝血功能的变化及意义.方法 选择老年溃疡性结肠炎患者125例作为观察组;另选同期健康体检老年人50例作为对照组.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)含量,采用流式细胞仪测定外周血T淋巴细胞亚群,采用全自动生化分析仪测定纤维蛋白原(FIB)、部分活化凝血酶时间(APTT)和血小板计数(PLT).结果 观察组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于对照组(均P<0.05);重度组血清IL-6、TNF-α和CRP水平明显高于轻度组和中度组,且中度组明显高于轻度组(均P<0.05);观察组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于对照组(均P<0.05);重度组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于轻度组和中度组,中度组CD3+、CD4+和CD4+/CD8+明显低于轻度组(均P<0.05);观察组FIB和PLT明显高于对照组,APTT明显低于对照组(均P<0.05);不同病程程度溃疡性结肠炎患者APTT无统计学差异(P>0.05).结论 老年溃疡性结肠炎患者存在炎症反应、高凝状态及细胞免疫功能下降,且炎症因子和外周血T淋巴细胞亚群对疾病病情判断有重要指导意义.
作者：施煜燕；周建波 刊期： 2018年第02期
食管癌年新发病例约26万例,占全国恶性肿瘤新发病例第5位,而其死亡率13. 4/10 万人却在所有恶性肿瘤的第4位〔1〕. Lin等〔2〕对于中国及日本的食管大规模调查中发现食管癌的5 年生存率仅为13％.食管癌发病隐匿,当有临床症状时,多数食管癌病人已非早期,已错过治疗的佳时期. 有研究表明,术前新辅助放化疗可以提高局部晚期食管癌患者的生存时间〔2〕. 本文通过总结食管癌新辅助放化疗的研究成果,对局部晚期的食管癌术前新辅助放化疗的治疗现状及进展进行综述.
作者：李子豪；李月；王瑞民；佟倜 刊期： 2018年第02期
目的 探讨LRIG3基因过表达对膀胱癌耐药细胞株BIU-87顺铂(CDDP)敏感性的影响及其作用机制.方法 建立并鉴定LRIG3基因过表达的人膀胱癌耐药细胞株BIU-87,将其分为3组:观察组〔转染含Survivn启动子和LRIG3基因的SL-表皮生长因子受体(EGFR)载体〕,阴性对照组(转染含Survivn启动子但不含LRIG3基因的SP-EGFR载体),空白对照组(未转染).将3组细胞分别加入CDDP,构建CDDP组、CDDP/SP-EGFR组、CDDP/SL-EGFR组,并与空白组进行细胞凋亡实验.RT-PCR和Wert-ern印迹检测转染前后BIU-87细胞中LRIG3、EGFR mRNA和蛋白表达水平;CCK-8法测细胞抑制率;流式细胞术检测细胞凋亡情况;Wertern印迹检测CDDP对BIU-87细胞总EGFR和p-EGFR表达的影响.结果 观察组LRIG3 mRNA和蛋白的相对表达量明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.01);观察组EGFR mRNA和蛋白的相对表达量明显高于阴性对照组和空白对照组(P<0.01).CDDP处理24 h后3组细胞生长抑制率均随CDDP浓度增加而升高,其中CDDP/SL-EGFR组细胞IC50值明显低于CDDP/SP-EGFR组和CDDP组(P<0.01).CDDP/SL-EGFR组细胞凋亡率明显高于CDDP/SP-EGFR组、CDDP组、空白对照组(P<0.01).CDDP组总EGFR蛋白相对表达量明显低于空白对照组,而p-EGFR蛋白相对表达量明显高于空白对照组(P<0.01).CDDP/SL-EGFR组EGFR蛋白和p-EGFR蛋白相对表达量明显低于CDDP/SP-EGFR组(P<0.01).结论 LRIG3基因通过结合并下调p-EGFR水平阻断CDDP对EGFR信号通路的激活作用,促进CDDP诱导的BIU-87细胞凋亡,提升膀胱癌耐药细胞对CDDP的敏感性.
作者：倪钊；王勤章；李应龙；李强；钱彪；王新敏；欧阳松；李晨；董洪超；高存祥；刘志立 刊期： 2018年第02期
循环系统在人体分布范围较广、作用颇多,因此循环系统疾病也表现出了疾病种类多样化、疾病病因复杂化、临床疗法多元化的特点. 摆动类手法是推拿手法中的一大类别,以法类手法、一指禅类手法、揉法类手法为主〔1〕. 通过辨证施治应用特定的摆动类推拿手法可有效调节心脏功能、调节血压、改善微循环及血液流变学特性、调节淋巴循环,以起到通过摆动类手法治疗或辅助治疗循环系统疾病的作用. 本文对摆动类手法对循环系统的作用机制进行综述.
作者：齐伟；胡冠宇；卢群；丛德毓；吕文会；王宇臣；张艳美 刊期： 2018年第02期
目的 探讨阵发性房颤终止后长间歇患者窦性心律时心电图指标的特征及长间歇可能的机制.方法 阵发性房颤的患者170例,根据房颤发作终止后是否出现≥2 s的RR长间歇,分为长RR间歇组(长间歇组)70例和无长RR间歇组(对照组)100例.比较两组年龄、性别、房颤病史、基础疾病、黑矇或晕厥的发生率、心脏超声学指标、抗心律失常药物使用情况的差异.同时比较两组患者窦性心律时的心电图指标,包括24 h窦性平均心率、静息心率、Ⅱ导联P波时限和振幅、PR间期、QRS时限、QT间期、QTc间期、ST段形态、T波形态、有无传导异常、有无右束支和左束支传导阻滞、有无Brugada波和J波.结果 两组患者黑矇或晕厥的发生率有明显差异(P<0.001);两组患者的窦性24 h平均心率、窦性静息心率、PR间期、QT间期及QTc间期的平均水平差异有统计学意义(P<0.05).结论 阵发性房颤患者房颤终止后窦性心律时心电图出现心率减慢、PR间期延长、QT间期和QTc间期延长者有出现阵发性房颤终止后长间歇的可能.
作者：卢慧；张树龙 刊期： 2018年第02期
目的 探讨感染隐球菌后肺部中调节性T细胞(Treg)及其对其他3种辅助性T细胞(Th)细胞亚群的作用.方法采用流式细胞术分析感染隐球菌小鼠肺部中CD4+FoxP3+Treg细胞的比例与数量;分析CD4+FoxP3+Treg细胞敲除后肺部中隐球菌量变化以及对Th1、Th17、Th2细胞亚群的影响.用流式细胞术与酶联免疫吸附(ELISA)检测CD4+FoxP3+Treg细胞敲除后Th2特异性转录因子GATA3表达情况及相关的细胞因子白细胞介素(IL)-4、IL-5、IL-13的表达情况,以及血清中免疫球蛋白(Ig)E表达水平的影响.结果感染隐球菌后,小鼠肺部中CD4+FoxP3+Treg细胞比例与数量都显著增加.相比未敲除的小鼠在清除Treg细胞后,小鼠肺部中隐球菌量显著增多,肺部中Th1、Th17细胞亚群没有显著变化,而Th2细胞亚群显著增加.同时,Th2细胞相关的细胞因子IL-4、IL-5、IL-13都有显著性升高,血清中IgE表达水平也显著增加.结论在隐球菌感染后CD4+FoxP3+Treg细胞可以抑制Th2相关的免疫反应,从而减轻感染的危害.
作者：马华怡；李远眺；韦怡怡；刘欢；戴敏 刊期： 2018年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
