丁莉；王志忠；马万瑞；杨文君；张金玲；刘兰
目的 探讨地佐辛复合布托啡诺术后镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉质量及免疫功能的影响.方法 腹腔镜胃癌根治术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组术后给予布托啡诺镇痛,观察组术后给予地佐辛复合布托啡诺镇痛.比较两组疼痛程度、舒适程度、免疫功能、神经功能、不良反应等指标.结果 术后24、48 h,观察组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05),术后6、12 h,观察组布氏舒适评分(BCS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后24、48 h,观察组血清白细胞介素(IL)-2含量明显高于对照组,IL-6含量明显低于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(χ2=3.956,P<0.05).结论 地佐辛复合布托啡诺有助于缓解老年腹腔镜胃癌术后患者疼痛程度,调节免疫功能,降低术后并发症.
作者：咸峰；洪涛 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同能量Nd:YAG激光治疗老年闭角型青光眼(AcG)虹膜周边切开术(MSI)的临床疗效及其对角膜内皮细胞的影响.方法 回顾性分析48例老年AcG患者(66只眼),根据所用Nd:YAG激光总能量的百分位数不同分为高、中、低能量组并行MSI.比较治疗前后3组角膜内皮细胞损伤程度有无差别.结果 术后1 w和1个月与术前比较,角膜内皮细胞密度(CD)、平均细胞面积(AVE)、大细胞面积(MAX)、变异系数(CV)、细胞面积标准差(SD)在低、中能量组差异无统计学意义(P>0.05);高能量组激光术后1个月较术前中央角膜内皮细胞CD显著减少(P<0.05),CV及AVE显著增加(P<0.05).高能量组总能量的百分位数与1个月后角膜内皮细胞CD呈负相关(r=-0.67,P<0.05).结论 应用低、中能量Nd:YAG激光行MSI对老年角膜内皮细胞无明显损伤,效果确切且安全,但高能量(激光总能量超过45 mJ)对角膜内皮细胞损伤较为明显.
作者：张万红；焦慧英；吴明东 刊期： 2018年第06期
目的 研究空腹糖耐量异常(IFG)、糖化血红蛋白(HbA1c)增加或者两者同时具有是否能预测老年人群发生糖尿病的风险.方法 采用前瞻性研究方法,以江苏省多代谢异常和代谢综合征综合防治研究队列满足条件的人群为研究对象,比较基线IFG〔空腹血糖(FPG)100~125 mg/dl〕及HbA1c增加(HbA1c 5.7% ~6.4%)的研究人群在随访后发生糖尿病的风险.采用Cox回归分析模型计算在调整年龄、性别、体重指数(BMI)、吸烟、体力活动后,观察IFG、HbA1c与随访发生糖尿病的关系.结果在607例研究人群中(平均年龄66.2岁,男性41.8%),经过5年的随访有29例进展为糖尿病.在调整后的Cox回归分析中,基线IFG人群相比于基线FPG<100 mg/dl的人群发生糖尿病的RR为4.303(3.119~5.936),而基线仅HbA1c增高人群相比于HbA1c<5.7%的人群,其发生糖尿病的RR值为2.648(2.117~3.314).而同时考虑IFG、HbA1c后,仅有IFG的人群、仅HbA1c增高的人群、同时合并IFG、HbA1c增加的人群发生糖尿病的风险分别是3.603(2.526 ~5.137)、5.646(3.964 ~6.751)、10.098(6.160 ~16.551).结论 老年人群同时患有IFG、HbA1c增加,其随后进展为糖尿病的风险也增加.如果同时检测FPG、HbA1c有助于筛查有糖尿病高危风险的老年人群.
作者：陈冯梅；庄前玲；郭志荣；陆虹宏；武鸣；刘仕俊 刊期： 2018年第06期
目的 探讨同期行改良悬雍垂腭咽成形术和鼻中隔成形术对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的疗效及安全性.方法 选择OSAHS患者192例,依据随机数字表法分为研究组和对照组各96例.研究组采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术,对照组仅行H-UPPP治疗.记录两组术后第2、4天及6个月时鼻声容积测试及鼻阻力测试结果,比较两组疗效及不良反应发生情况.结果 术前两组鼻腔容积均值及鼻腔阻力均值比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第2、4天及6个月时,研究组鼻腔容积均值均大于同期对照组、鼻腔容积均值均小于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).研究组总有效比例明显高于对照组(P<0.05).研究组平均住院天数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用H-UPPP同期行鼻中隔成形术的治疗方案对OSAHS患者治疗有利且安全性较高.
作者：尚天骄；陈曦；刘奕麟；李琳 刊期： 2018年第06期
目的 分析佛山市三水区60岁及以上人群发生髋部骨折的危险因素.方法 对佛山市三水区210例60岁及以上髋部骨折患者和居住在患者邻近社区性别、年龄相仿的210例非髋部骨折人群填写调查表,采用Logistic回归分析髋部骨折的危险因素.结果 经常轻体力劳动、既往骨折史、饮酒、吸烟、糖尿病、骨质疏松为髋部骨折发生的危险因素(P<0.05),而经常锻炼、食用奶制品、食用豆制品是髋部骨折发生的保护因素(P<0.05).结论 重视60岁及以上老年人发生髋部骨折的显著相关因素,对导致骨折的危险因素进行早期干预,防治骨质疏松和防止跌倒有助于减少髋部骨折的发生.
作者：谢学文；徐大星；曾文磊；何婉芳；郑泓；纪木强；杨延斌 刊期： 2018年第06期
目的 探讨红花黄色素联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对老年心肌炎患者心功能、心肌损伤标志物的影响.方法 心肌炎患者96例分为联合用药组和单独用药组各48例.比较两组心电图疗效、心电图检测指标变化情况、心功能及心肌损伤标志物水平变化情况.结果 治疗后,两组相关心电图检测均较治疗前有所改善,且联合用药组改善水平较单独用药组更为明显(P<0.05).两组乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酶氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTn)I水平均较治疗前有所下降,且联合用药组较单独用药组下降水平更明显(P<0.05).心肌炎病情严重程度与年龄无明显相关性,而与cTnI、CK-MB、AST、LDH及CK具有相关性.结论 红花黄色素联合ACEI治疗老年心肌炎患者可能提高患者临床疗效,可能具有防止心肌损伤,改善心功能的作用.
作者：何志凌；谢雯雯；王侠 刊期： 2018年第06期
肝癌是目前全球第五大恶性肿瘤,致死率居所有癌症引起死亡的第二位,其中,85% ~90%肝癌属于原发性肝细胞癌肝细胞癌〔1〕.在中国,2015年新发肝癌患者46.6万,同时高达42.2万患者因肝癌死亡;即使外科根治性切除术后,5年内复发者仍高达60% ~70% 〔2〕.目前普遍认为肝细胞癌发生发展由多基因参与、多步骤演变而来,但其深入的分子机制尚待进一步阐明.对于肝细胞癌患者,目前主要的治疗手段包括手术切除、肝移植、射频消融、肝动脉化疗栓塞术(TACE)等.尽管随着治疗手段不断成熟完善,肝内肿瘤复发及转移仍是治疗后亟待解决的问题.肿瘤大小、结节数目、血管侵犯、肝外转移、甲胎蛋白(AFP)水平、病理分级等都是影响肝癌肝内复发的主要危险因素.乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者治疗后肿瘤复发是患者预后欠佳的重要原因.
作者：孙晨；王希海；孙巍；卢再鸣 刊期： 2018年第06期
目的 了解河北省保定市居家老年人服务需求及其影响因素.方法 采用质性与量性研究相结合的方法,通过质性研究的扎根理论构建居家老年人服务需求理论框架,在此框架基础上自行设计调查问卷,对保定市城区居家老年人进行问卷调查.服务需求状况采用构成比描述性分析;服务需求4个维度之间进行随机区组设计的方差分析;以服务需求情况为因变量,一般情况为自变量进行多元线性回归分析,探讨影响因素.结果 居家老年人的服务需求主要集中在医疗护理康复、心理慰藉、生活照料及家政服务等4个方面,其中医疗护理康复服务需求为强烈(P<0.05),服务需求与年龄、婚姻状况及患病情况呈正相关(P<0.05),与文化程度、居住状况及自理能力呈负相关(P<0.05).结论 居家老年人需求具有多样化的特点.应以社区为平台,通过整合各种社会资源,满足居家老年人日益增长的多样化的服务需求.
作者：井坤娟；高欣茹；杜小静；高晗晗；张逸凡；卢文策；王惠萍；石萧阳；杨兰兰；杨艳玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨腹腔镜手术在中老年结直肠癌患者治疗中的运用效果及应激反应.方法 中老年结直肠癌患者68例随机分为对照组和观察组,其中,对照组采用开腹手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗,观察两组临床治疗效果.同时,比较两组手术时间、术中出血量、术后进食时间,对比两组手术中出现的应激反应.结果 两组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后进食时间及应激反应差异有统计学意义(P<0.05).结论 中老年结直肠癌患者采用腹腔镜手术治疗取得了良好效果,减少了患者术后并发症情况,同时,患者出现的应激反应情况比较少,有助于恢复.
作者：闵泽；马浩；陈勇；刘雁军 刊期： 2018年第06期
目的 分析随迁老人的城市融入状况及影响因素.方法 以对西安市随迁老人的调查数据为基础,利用Logistic二元回归分析对影响随迁老人城市融入的因素进行分析.结果 随迁老人的城市融入状况不太乐观.随迁老人的年龄、受教育程度、与子女的关系、与社区其他老人的交往是影响随迁老人城市融入的主要因素.结论 要提高随迁老人的城市融入度要从随迁老人自身、子女、社区3个层面入手.
作者：段良霞；景晓芬 刊期： 2018年第06期
目的 研究四川省城市老年人抑郁状况及其影响因素.方法 使用简版老年抑郁量表(GDS-15)和自编基本情况调查量表对四川省城市老年人进行问卷调查(方便抽样).结果 四川城市老年人有抑郁症状的为10.1%.城市老年人抑郁症状与婚姻状况、文化程度、家庭经济状况、身体锻炼状况、家庭成员间感情、有无子女、在家居住与在养老院居住、有无慢性病和是否有突发事件上差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01,P<0.001).结论 四川省城市老年人抑郁状况较为严重,希望各界人士关注与研究,降低老年人的抑郁发生.
作者：戴冰；李维；熊梅；李彦章；张惠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的心室功能及预后的影响.方法 选择慢性心力衰竭患者270例,将入选患者按照1:2的比例随机分配至对照组或治疗组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用美托洛尔缓释片并逐步滴定至目标剂量,之后按目标剂量维持治疗26 w,每4周随访1次.观察两组治疗前后心功能、6 min步行试验、心脏彩超指标的变化,并记录随访期间心力衰竭相关不良事件发生情况.同时根据美托洛尔缓释片的目标剂量将治疗组进一步分为低剂量组和高剂量组,比较上述指标在两亚组的变化并评估β受体阻滞剂的量效关系.结果 ①试验期间静息心率(HR)控制水平,治疗组为 (58.3±5.8)次/min,对照组为 (81.7±8.6)次/min,二者差异有统计学意义(P<0.05).在治疗组中,低剂量组美托洛尔缓释片使用的平均剂量为74.8 mg,高剂量组为142.5 mg.试验期间药物的耐受性为87%.②治疗组治疗后的心功能、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)较对照组明显升高、左室收缩末期内径(LVESD)较对照组明显下降(均P<0.05).③与本组治疗前比较,高剂量组和低剂量组心功能分级和6 min步行距离明显上升,LVEF明显增加,LVESD、左室舒张末期内径(LVEDD)明显下降 (均P<0.05).高剂量组心功能分级、LVEF、6 min步行距离较低剂量组明显提高,LVESD较对照组明显下降(均P<0.05).④随访期间,治疗组死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率明显低于对照组(4.4% vs 11.1%、8.3% vs 15.6%,均P<0.05).高剂量组和低剂量组在死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率相比较差异无统计学意义(4.3% vs 4.7%、7.8% vs 9.3%,均P>0.05).结论 目标剂量美托洛尔缓释片可改善慢性心力衰竭患者的临床症状及心室功能,降低住院率及死亡率.目标剂量美托洛尔缓释片改善慢性心力衰竭的临床预后与其剂量无关,而与HR降低的水平有关.
作者：陈贤庆；李新强；郑开化；梁辉团；张福添；王春木；李荣茂；王移山 刊期： 2018年第06期
目的 观察参附注射液联合低剂量氢化可的松对脓毒症多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血浆人类白细胞抗原(HLA)-DR和降钙素原(PCT)水平的影响.方法 118例脓毒症MODS患者按数字随机法分为对照组(39例),观察组1(39例)与观察组2(40例).对照组给予西医综合治疗,观察组1给予常规西医综合治疗+参附注射液,观察组2给予常规西医综合治疗+参附注射液+低剂量氢化可的松.分别在治疗前、治疗后1 d、3 d、7 d检测外周血单核细胞HLA-DR、PCT及过氧化脂质(LPO)水平.比较患者14 d内的死亡率.结果 治疗前及治疗后1 d 3组HLA-DR、PCT和LPO水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗后3 d、7 d与对照组比较,观察组1和观察组2 HLA-DR水平明显上升,PCT水平明显降低,LPO水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与观察组1比较,观察组2治疗后3 d、7 d的HLA-DR水平进一步升高,PCT水平明显降低,LPO水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗14 d内死亡24例(61.5%),观察组1死亡16例(41.0%),观察组2死亡10例(25.0%),差异有统计学意义(χ2=8.15,P=0.03).结论 参附注射液联合低剂量氢化可的松可有效降低PCT水平,提高HLA-DR水平,促进脓毒症MODS患者的转归.
作者：刘阳；刘晨；李红艳；王红阳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨潍坊市农村地区老年慢性病(CD)患者健康素养现状及影响因素.方法 选择2017年1~6月在潍坊医学院附属医院住院治疗的125例潍坊市农村地区老年CD患者进行研究.统计并记录所有患者的相关信息,利用调查问卷(有效问卷120份)分析患者健康素养现状,采用多元线性回归分析健康素养的独立影响因素.结果 对120份有效问卷进行统计分析,患者健康素养的条目平均得分(3.07±0.54)分,条目汇总分(72.52±11.58)分,具备总健康素养的患者比例为34.17%.不同婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类患者之间的总健康素养得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄、居住情况、职业及医保情况患者之间的总健康素养得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析结果显示,患者健康素养的独立影响因素包括婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类(P<0.05).结论 潍坊市农村地区的老年CD患者健康素养较低,而婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类均可能对健康素养产生影响,临床上应关注上述影响因素.
作者：王波；迟丽华；张德春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨封闭负压引流法治疗糖尿病足溃疡的疗效及对血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶(MMP)-2及基质金属蛋白酶组织抑制剂(TIMP)-1含量的影响.方法 糖尿病足溃疡患者64例,采用数字随机分组法将其分为对照组与负压组,每组32例.对照组实施常规创面治疗,负压组在常规治疗的基础上结合封闭负压引流治疗,共治疗14 d,在治疗前后收集患者创面渗液,测定治疗前、治疗7 d及治疗14 d后的创面渗液中VEGF、MMP-2以及TIMP-1的含量,比较治疗后两组患者的创面愈合率.结果 两组治疗14 d后的创面愈合率均显著高于治疗7 d后(P<0.05),负压组治疗7 d和14 d的愈合率均显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前创面渗液中 VEGF、MMP-2及 TIMP-1的含量差异无统计学意义(P>0.05),治疗7 d 和14 d 后,对照组MMP-2的含量显著高于治疗前(P<0.05),VEGF及TIMP-1含量显著低于治疗前(P<0.05);负压组MMP-2含量显著低于治疗前(P<0.05),VEGF及TIMP-1含量显著高于治疗前(P<0.05);两组治疗14 d后VEGF、MMP-2及TIMP-1含量较治疗7 d后差异无统计学意义(P>0.05).结论 封闭负压引流法可以减少糖尿病足溃疡患者溃疡创面中的MMP-2含量,增加VEGF及TIMP-1的含量,促进溃疡创面的愈合.
作者：张旭艳；王中京；丁胜；李丽；孙敏娴 刊期： 2018年第06期
目的 研究过表达N-Myc下游调节基因(NDRG)3对Hela宫颈癌细胞增殖和迁移的作用.方法 构建NDRG3过表达载体,利用Lipofectamine 2000转染试剂建立稳定转染NDRG3的Hela宫颈癌细胞株,细胞计数试剂(CCK)8和Transwell方法研究细胞增殖和迁移能力,酶联免疫吸附实验研究趋化因子CXC配体(L)5的表达情况.结果 过表达NDRG3可明显促进Hela的增殖和迁移能力,并上调Hela的分泌性CXCL5蛋白水平.结论 NDRG3可经上调肿瘤相关基因CXCL5的水平参与宫颈癌进程.
作者：符婕；白雪；杨琳红；陈立平；魏宏；李晶；齐亚灵；王伟群 刊期： 2018年第06期
目的 研究P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛和氯吡格雷对经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性非 ST 段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者血清白细胞介素(IL)-8和血小板聚集率影响.方法 将行PCI治疗的NSTEMI患者分为替格瑞洛组和氯吡格雷组,检测PCI术前和术后两组血清IL-8含量和血小板聚集率.结果 PCI后两组IL-8和血小板聚集率均较PCI前显著降低(P<0.05);与氯吡格雷组比较,替格瑞洛组PCI术后7、14 d血清IL-8及术后24 h、7、14 d血小板聚集率明显降低(P<0.05).结论 替格瑞洛抗炎和抗血小板作用更加明显,从而更利于PCI NSTEMI患者预后.
作者：张明亮；王伟群；张桂霞；李大鹏；张昆；杨宇轩 刊期： 2018年第06期
目的 探讨改良持续负压封闭引流法治疗老年患者难愈性创面上的效果.方法 65岁及以上难愈性创面患者57例随机分为改良持续负压封闭引流治疗组(改良组)28例和负压创面治疗(NPWT)组29例.对比两组创面治疗效果、愈合时间、手术次数、治疗费用.结果 改良组与NPWT组难愈性创面治疗效果相同,但改良组伤口愈合时间明显缩短(P=0.042)、手术次数组及治疗费用显著降低(P<0.001).结论 改良持续负压封闭引流技术可用于有效治疗老年患者难愈性创面.
作者：邢栋；李文毅；杨朝旭；魏景超；赵庆涛；王起奎；张凯；董志杰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨长春市某三甲医院离退休老年人睡眠质量状况及其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,利用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、一般情况调查表对469名长春市某三甲医院离退休老年职工进行问卷调查.结果 本研究中有27.3%的老年人存在睡眠质量不良问题.睡眠质量7个因子中,入睡时间存在问题的比例高(30.5%),其次为日间功能障碍(24.3%).多因素Logistic回归分析结果表明,荤素搭配与以荤食为主的饮食习惯是老年人睡眠质量的保护因素;自评健康状况差、患有脑血管疾病、患有慢性非传染疾病数量多、所患疾病对生活的影响程度重是老年人睡眠质量的危险因素.结论 长春市医院离退休老年人睡眠质量较差,应采取综合措施提高其睡眠质量,既要保持良好的生活习惯,又要关注其身心健康,改善医院离退休老年人睡眠质量对提高其生活质量的至关重要.
作者：赵英凯；杨肖迪；岳梦佳；李眩眩；吴方园；马娟；王桂茹；张秀敏；刘红箭 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同营养干预措施对老年脑卒中伴吞咽障碍患者营养状态改善效果及影响临床结局的因素.方法前瞻性纳入65岁及以上脑卒中伴吞咽障碍患者200例随机数字表法分为实验组和对照组,各100例,实验组给予匀浆膳制剂营养支持,对照组给予整蛋白制剂营养支持,对比患者入院时(M0)、入院3 d(M1)、入院7 d(M2)、入院14 d(M3)的营养状况,并对比治疗2w后两组住院时间、营养治疗费用、并发症,随访1年评估两组临床结局,分析预测临床结局的因素.结果 两组营养风险筛查(NRS2002)评分在M1、M2、M3较M0显著下降(P<0.05),两组差异无统计学意义(P>0.05),两组腰围、腰臀比(WHR)、上臂肌围(AMC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、血清白蛋白(ALB)、血红蛋白(HB)、血糖(BS)均差异无统计学意义(P>0.05);实验组住院时间与对照组差异无统计学意义(P>0.05),营养治疗费用与对照组差异有统计学意义(t=11.37,P=0.001),两组并发症率差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,ALB<30 g/L、NRS2002≤3分的优势比分别为3.82 (95% CI:1.27~6.37)、8.67(95% CI:3.37~11.69),是预测脑卒中临床结局的危险指标.结论 早期对老年脑卒中伴吞咽障碍患者进行营养筛查和动态营养评估有助于了解患者的营养需求,匀浆膳制剂治疗营养不良效果确切,费用低.
作者：戴克银；彭晓林 刊期： 2018年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
