颜兵；尤锦；王玉群
目的 探讨替米沙坦对4%高盐饮食诱导肾脏纤维化的保护作用.方法 雄性Wistar大鼠36只,随机分为普食组(0.5%正常盐);高盐组(4%高盐);高盐+替米沙坦组(4%高盐+替米沙坦40 mg·kg-1·d-1),每组12只.每4 w用鼠尾无创测压仪测量鼠尾动脉压;24 w末用代谢笼收集尿液,测定24 h尿微量白蛋白(MAU)、血尿肌酐(Cr)含量,苏木素-伊红(HE)染色观察肾皮质形态,Masson染色观察肾小球纤维化;Western印迹法检测皮质区α-平滑肌肌动蛋白(SMA)、转化生长因子(TGF)-β1、磷酸化Smad2/3(p-Smad2/3)、Smad7蛋白的表达.结果 与普食组相比,高盐组及高盐+替米沙坦组大鼠尾动脉收缩压显著升高(P<0.05),双肾重/体重、24 h尿MAU显著增高(均P<0.05),内生肌酐清除率(Ccr)显著降低(P<0.05);肾小球的纤维化指数明显增高(P<0.05);肾脏皮质区的TGF-β1、p-Smad2/3、Smad7蛋白表达显著增高(P<0.05).与高盐组比较,高盐+替米沙坦组大鼠尾动脉收缩压明显降低(P<0.05),24 h尿MAU显著下降(P<0.05),肾小球的纤维化指数明显降低(P<0.05),上述各蛋白表达也显著降低(均P<0.05).结论 长期4%高盐摄入可诱导Wistar大鼠TGF-β1/Smads信号通路表达增高导致肾脏纤维化;替米沙坦可能通过抑制TGF-β1/Smads信号通路减轻肾脏损伤.
作者：赵宇；刘燕；商黔惠；王晓春；刘婵；刘娟 刊期： 2018年第06期
目的 了解河北省保定市居家老年人服务需求及其影响因素.方法 采用质性与量性研究相结合的方法,通过质性研究的扎根理论构建居家老年人服务需求理论框架,在此框架基础上自行设计调查问卷,对保定市城区居家老年人进行问卷调查.服务需求状况采用构成比描述性分析;服务需求4个维度之间进行随机区组设计的方差分析;以服务需求情况为因变量,一般情况为自变量进行多元线性回归分析,探讨影响因素.结果 居家老年人的服务需求主要集中在医疗护理康复、心理慰藉、生活照料及家政服务等4个方面,其中医疗护理康复服务需求为强烈(P<0.05),服务需求与年龄、婚姻状况及患病情况呈正相关(P<0.05),与文化程度、居住状况及自理能力呈负相关(P<0.05).结论 居家老年人需求具有多样化的特点.应以社区为平台,通过整合各种社会资源,满足居家老年人日益增长的多样化的服务需求.
作者：井坤娟；高欣茹；杜小静；高晗晗；张逸凡；卢文策；王惠萍；石萧阳；杨兰兰；杨艳玲 刊期： 2018年第06期
目的 探讨高血压合并射血分数保留心衰(HFPEF)老年患者N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与心脏超声特征指标的相关性.方法 老年高血压合并HFPEF患者为观察组,115例同时期非心力衰竭高血压患者为对照组.比较两组相关超声心动图指标左室舒张末期内径(LEEVD)、左房内径(LAD)、室间隔厚度(IVS)、左室后壁厚度(LVPWT)、瓣膜钙化、主动脉瓣反流、二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率、二尖瓣E峰和A峰流速比值(E/A)及血清NT-proBNP水平,并分析观察组血清NT-proBNP与超声心动图LAD、E/A的相关性.结果 观察组LAD水平显著高于对照组,E/A水平显著小于对照组(P<0.05).两组二尖瓣反流、三尖瓣反流发生率差异均有统计学意义(P<0.05).不同纽约心脏学会(NYHA)心功能分级观察组LAD、E/A差异具有统计学意义(F=4.502,4.317;P<0.05),NYHAⅡ~Ⅳ级观察组随着心功能分级的升高,LAD呈上升趋势,E/A呈下降趋势.观察组NT-proBNP水平明显高于对照组(t=4.211,P<0.05).观察组NT-proBNP水平随着NYHA心功能分级的加重而增加(F=8.400,P<0.001);观察组血清NT-proBNP与LAD呈正相关(r=0.313,P=0.001),与E/A无明显线性相关(r=-0.122,P=0.207).结论NT-proBNP对HFPEF患者具有一定诊断价值,NT-proBNP异常升高与HFPEF患者左房压力改变存在明显的关联.
作者：宋婷婷；贾红丹；国强华；崔蕊；刘丽 刊期： 2018年第06期
目的 探讨miR-146a基因单核苷酸多态性(SNP)位点(rs57095329)基因多态性与老年癫痫易感性的关系.方法老年癫痫患者75例为病例组,150例健康志愿者为对照组,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态测序法检测rs57095329位点多态性.结果 rs57095329位点包括GG、AG和AA型3种基因型;病例组和对照组rs57095329基因型和等位基因差异无统计学意义(P>0.05);每月发作频率>5次和≤5次老年癫痫患者rs57095329基因型分布差异无统计学意义(P>0.05).结论 miR-146a基因的rs57095329位点多态性与老年癫痫易感性和发作频率无相关性.
作者：尹晓刚；张辉芳；李富强 刊期： 2018年第06期
目的 应用动态心电图(DCG)技术分析慢性肺心病患者心律失常、心肌缺血.方法 回顾性分析慢性肺心病患者120例,根据患者心脏代偿情况进行分组,其中60例心脏功能代偿组(B组),60例心功能失代偿组(C组);对照组60例(A组).DCG分析系统24 h连续不间断采集其心电信息,分析ST-T改变,包括ST段下移和抬高发生率、ST段改变幅度、各型心律失常发生率等指标.结果 B、C两组ST段下移的发生率、平均幅度及位移持续时间均显著高于A组(P<0.05);C组ST段下移的发生率、位移幅度及位移时间及ST段抬高的发生率、位移幅度均显著高于A组和B组(P<0.05).C组窦性心动过缓(SB)、室性期前收缩(VPB)、阵发性室性心动过速(PVT)发生率显著高于A组(P<0.05);C组的VPB、PVT、心房颤动(AF)发生率显著高于B组(P<0.05).结论 ST段压低≥0.10 mV,VPB、PVT、AF的高发生率是鉴别慢性肺心病心功能代偿期与失代偿期的重要参考指标.
作者：王春光；刘月霞；赵小祺；张志华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恶化(END)的危险因素.方法 急性缺血性脑卒中患者285例中END患者79例为END组;非END患者206例为对照组.单因素分析两组一般资料、血液学指标、影像学指标的差异,应用logistic回归分析筛选END的危险因素.结果 两组初次收缩压、舒张压、入院脑卒中量表(NIHSS)评分、糖尿病(DM)史、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)、糖化血红蛋白(HbA1c)、颈动脉狭窄≥50%及大面积脑梗死差异有统计学意义(P<0.10).Logistic回归分析显示,入院NIHSS评分较高、高血清CRP、高HbA1c、颈动脉狭窄≥50%是END的危险因素.结论 应早期识别老年急性缺血性脑卒中患者END危险因素以利于疾病评估和治疗.
作者：赵明艳；刘舒；李永秋 刊期： 2018年第06期
目的 探讨红花黄色素联合血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)对老年心肌炎患者心功能、心肌损伤标志物的影响.方法 心肌炎患者96例分为联合用药组和单独用药组各48例.比较两组心电图疗效、心电图检测指标变化情况、心功能及心肌损伤标志物水平变化情况.结果 治疗后,两组相关心电图检测均较治疗前有所改善,且联合用药组改善水平较单独用药组更为明显(P<0.05).两组乳酸脱氢酶(LDH)、天冬氨酶氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及心肌肌钙蛋白(cTn)I水平均较治疗前有所下降,且联合用药组较单独用药组下降水平更明显(P<0.05).心肌炎病情严重程度与年龄无明显相关性,而与cTnI、CK-MB、AST、LDH及CK具有相关性.结论 红花黄色素联合ACEI治疗老年心肌炎患者可能提高患者临床疗效,可能具有防止心肌损伤,改善心功能的作用.
作者：何志凌；谢雯雯；王侠 刊期： 2018年第06期
目的 探讨针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用.方法 将进行甲状腺单侧次全切除术的60例患者随机分为对照组、试验组,每组30例.在颈丛阻滞麻醉后对照组给予右美托咪定;试验组给予针刺联合右美托咪定,取合谷穴、曲池、内关穴.比较两组不同时间点血流动力学变化及镇静效果.结果 两组麻醉前(T0)与阻滞后10 min(T1)、切皮时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P>0.05),镇静得分差异有统计学意义(P<0.05).两组T0时与切甲状腺上极时(T3)、缝合皮肤时(T4) MAP、HR差异有统计学意义(P<0.05),镇静得分差异无统计学意义(P>0.05);对照组在T2、T3、T4不同时点 MAP、HR、镇静得分比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组在 T2、T3、T4不同时点 MAP、HR、镇静得分比较差异无统计学意义(P>0.05);两组MAP、HR、镇静得分在T2时点比较差异无统计学意义(P>0.05),在T3、T4时差异有统计学意义(P<0.05).结论 针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中可有效维持MAP、脉搏的稳定,同时能起到良好的镇静作用.
作者：赵滨滨；张丹琦；孙莹；王丰；张素冰 刊期： 2018年第06期
目的 探讨长春市某三甲医院离退休老年人睡眠质量状况及其影响因素.方法 采用方便抽样的方法,利用匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、一般情况调查表对469名长春市某三甲医院离退休老年职工进行问卷调查.结果 本研究中有27.3%的老年人存在睡眠质量不良问题.睡眠质量7个因子中,入睡时间存在问题的比例高(30.5%),其次为日间功能障碍(24.3%).多因素Logistic回归分析结果表明,荤素搭配与以荤食为主的饮食习惯是老年人睡眠质量的保护因素;自评健康状况差、患有脑血管疾病、患有慢性非传染疾病数量多、所患疾病对生活的影响程度重是老年人睡眠质量的危险因素.结论 长春市医院离退休老年人睡眠质量较差,应采取综合措施提高其睡眠质量,既要保持良好的生活习惯,又要关注其身心健康,改善医院离退休老年人睡眠质量对提高其生活质量的至关重要.
作者：赵英凯；杨肖迪；岳梦佳；李眩眩；吴方园；马娟；王桂茹；张秀敏；刘红箭 刊期： 2018年第06期
目的 探讨疏肝解郁胶囊联合氟西汀或度洛西汀治疗老年抑郁症的疗效及对血清P物质(SP)和神经肽Y(NPY)水平的影响.方法 84例老年抑郁症患者,按随机数表法分为观察组与对照组,每组42例.对照组使用疏肝解郁胶囊联合氟西汀治疗,观察组使用疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗.比较两组的临床疗效、SP、NPY水平和不良反应.结果 治疗后,观察组临床疗效总有效率显著高于对照组〔39例(92.86%) vs 32例(76.19%),P<0.05〕;观察组血清 SP 水平显著低于对照组〔(40.13 ± 12.72) ng/L vs(48.44±12.16) ng/L,P<0.05〕;观察组NPY水平明显高于对照组〔(138.50±23.16) ng/L vs(119.54±22.85) ng/L, P<0.05〕;观察组不良反应总发生率显著低于对照组〔6例(14.29%) vs 14例(33.33%),P<0.05〕.结论 疏肝解郁胶囊联合度洛西汀治疗老年抑郁症能有效降低患者血清SP水平,提高NPY水平,降低不良反应发生率.
作者：江永美 刊期： 2018年第06期
目的 探讨急性脑梗死患者血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、血管抑制因子(VS)-2、D-二聚体水平变化及其临床意义.方法 急性脑梗死患者60例,根据入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分分为轻度缺损组(n=24, NIHSS≤15分),中度缺损组(n=14,15分
作者：刘书芳；汪琳；彭聪；刘稳 刊期： 2018年第06期
目的 探讨地佐辛复合布托啡诺术后镇痛对老年腹腔镜胃癌根治术患者麻醉质量及免疫功能的影响.方法 腹腔镜胃癌根治术患者72例,随机分为观察组和对照组各36例.对照组术后给予布托啡诺镇痛,观察组术后给予地佐辛复合布托啡诺镇痛.比较两组疼痛程度、舒适程度、免疫功能、神经功能、不良反应等指标.结果 术后24、48 h,观察组视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05),术后6、12 h,观察组布氏舒适评分(BCS)评分明显低于对照组(P<0.05);术后24、48 h,观察组血清白细胞介素(IL)-2含量明显高于对照组,IL-6含量明显低于对照组(P<0.05);术后6、12、24 h,观察组简易精神状态量表(MMSE)评分明显高于对照组(P<0.05,P<0.01);恶心呕吐等不良反应明显低于对照组(χ2=3.956,P<0.05).结论 地佐辛复合布托啡诺有助于缓解老年腹腔镜胃癌术后患者疼痛程度,调节免疫功能,降低术后并发症.
作者：咸峰；洪涛 刊期： 2018年第06期
目的 应用3.0T高分辨磁共振(HRMRI)评估椎基底动脉粥样硬化斑块,探讨其在后循环脑梗死预后中的价值.方法 连续入组经磁共振血管成像(MRA)检查考虑存在椎基底动脉粥样硬化斑块狭窄的后循环脑梗死患者45例,稳定型斑块25例为稳定组,不稳定型斑块20例为不稳定组.使用3.0T HRMRI对椎基底动脉斑块进行检查,评估斑块稳定性,对治疗效果进行评估,分析斑块评估结果与预后的关系.结果 稳定组基线量表得分(9.64±5.19)分,不稳定组为(9.35±5.02)分,差异无统计学意义(t=0.189,P=0.851);治疗后稳定组评分为(7.2 ± 5.2)分,不稳定组为(10.95 ± 6.81)分,差异有统计学意义(t=2.096,P=0.042);稳定组治疗前后差异有统计学意义(t=2.909,P=0.008),不稳定组治疗前后差异无统计学意义(t=1.367,P=0.188);稳定组治疗前后差值为(2.44±4.19),不稳定组为(-1.6±5.24),差异有统计学意义(t=2.876,P=0.006).结论 HRMRI评估椎基底动脉粥样硬化斑块结果可提示后循环脑梗死患者预后.
作者：朱银伟；季立标；王国军 刊期： 2018年第06期
肝癌是目前全球第五大恶性肿瘤,致死率居所有癌症引起死亡的第二位,其中,85% ~90%肝癌属于原发性肝细胞癌肝细胞癌〔1〕.在中国,2015年新发肝癌患者46.6万,同时高达42.2万患者因肝癌死亡;即使外科根治性切除术后,5年内复发者仍高达60% ~70% 〔2〕.目前普遍认为肝细胞癌发生发展由多基因参与、多步骤演变而来,但其深入的分子机制尚待进一步阐明.对于肝细胞癌患者,目前主要的治疗手段包括手术切除、肝移植、射频消融、肝动脉化疗栓塞术(TACE)等.尽管随着治疗手段不断成熟完善,肝内肿瘤复发及转移仍是治疗后亟待解决的问题.肿瘤大小、结节数目、血管侵犯、肝外转移、甲胎蛋白(AFP)水平、病理分级等都是影响肝癌肝内复发的主要危险因素.乙型肝炎病毒(HBV)相关肝癌患者治疗后肿瘤复发是患者预后欠佳的重要原因.
作者：孙晨；王希海；孙巍；卢再鸣 刊期： 2018年第06期
目的 探讨老年小细胞肺癌(SCLC)患者谷胱甘肽合成酶(GSS)基因遗传变异与铂类药物化疗效果及预后的关系.方法 使用dbSNP数据库和千人基因组计划数据库筛选中国汉族且在该院接受铂类药物化疗的451例老年SCLC患者GSS基因4个标签单核苷酸多态位点(htSNP)的基因型,Logistic回归分析和Cox模型分析其遗传变异与铂类药物化疗效果和患者总生存时间的关系.结果 451例患者中化疗有效327例,无效124例,有效率72.51%.位于GSS基因3'近基因区的rs836632位点与铂类药物化疗效果有关,携带C等位基因的化疗效果明显低于携带T等位基因的患者,差异有统计学意义(P<0.05),化疗无效的发生率明显增加1.39倍;而rs3136185、rs8376881、rs3384795 htSNP位点化疗效果差异无统计学意义(P>0.05).携带rs8376881 GG、GA、AA基因型的SCLC患者生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),携带A等位基因的SCLC患者总生存时间明显短于G等位基因,死亡风险明显增加;携带rs836632 TT、TC、CC基因型的SCLC患者生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),携带C等位基因的SCLC患者总生存时间明显短于T等位基因,死亡风险明显增加.携带rs3136185、rs3384795 htSNP位点与SCLC患者化疗后总生存时间之间无明显相关性(P>0.05).携带不同风险等位基因数量患者总生存时间之间差异有统计学意义(P<0.01),随着携带风险等位基因数量增加,患者死亡风险明显增加.结论 GSS基因遗传变异位点rs836632是影响老年SCLC患者铂类药物化疗效果的独立因素,rs8376881、rs836632位点遗传变异影响患者总生存时间,可作为预测铂类药物化疗预后的重要标志物.
作者：杨颖；王健 刊期： 2018年第06期
目的 分析佛山市三水区60岁及以上人群发生髋部骨折的危险因素.方法 对佛山市三水区210例60岁及以上髋部骨折患者和居住在患者邻近社区性别、年龄相仿的210例非髋部骨折人群填写调查表,采用Logistic回归分析髋部骨折的危险因素.结果 经常轻体力劳动、既往骨折史、饮酒、吸烟、糖尿病、骨质疏松为髋部骨折发生的危险因素(P<0.05),而经常锻炼、食用奶制品、食用豆制品是髋部骨折发生的保护因素(P<0.05).结论 重视60岁及以上老年人发生髋部骨折的显著相关因素,对导致骨折的危险因素进行早期干预,防治骨质疏松和防止跌倒有助于减少髋部骨折的发生.
作者：谢学文；徐大星；曾文磊；何婉芳；郑泓；纪木强；杨延斌 刊期： 2018年第06期
目的 观察有氧训练并荷叶水补充辅助治疗对高体脂者体脂率及血脂指标的影响.方法 医学专业男性青年学生高体脂者60例随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例.对照组进行有氧训练,当日饮品补充以纯净水或凉白开;观察组每日有氧训练同对照组,当日饮品补充以荷叶灰泡制、冲茶饮用.分别于训练前及训练8w后,对两组体脂率及血脂指标进行检测.结果 8 w后,对照组体脂率较治疗前明显改善(P<0.05),而多数血脂指标改善效果不明显(P>0.05);观察组体脂率及血脂指标均较治疗前有明显改善,且改善效果明显优于对照组(均P<0.05).结论 高体脂者在有氧训练治疗下辅以荷叶灰冲茶饮用,能够明显提高训练效果.
作者：师永斌；宋清华 刊期： 2018年第06期
目的 探讨不同目标剂量美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者的心室功能及预后的影响.方法 选择慢性心力衰竭患者270例,将入选患者按照1:2的比例随机分配至对照组或治疗组.对照组采用常规治疗;治疗组在常规治疗基础上,加用美托洛尔缓释片并逐步滴定至目标剂量,之后按目标剂量维持治疗26 w,每4周随访1次.观察两组治疗前后心功能、6 min步行试验、心脏彩超指标的变化,并记录随访期间心力衰竭相关不良事件发生情况.同时根据美托洛尔缓释片的目标剂量将治疗组进一步分为低剂量组和高剂量组,比较上述指标在两亚组的变化并评估β受体阻滞剂的量效关系.结果 ①试验期间静息心率(HR)控制水平,治疗组为 (58.3±5.8)次/min,对照组为 (81.7±8.6)次/min,二者差异有统计学意义(P<0.05).在治疗组中,低剂量组美托洛尔缓释片使用的平均剂量为74.8 mg,高剂量组为142.5 mg.试验期间药物的耐受性为87%.②治疗组治疗后的心功能、6 min步行距离、左室射血分数(LVEF)较对照组明显升高、左室收缩末期内径(LVESD)较对照组明显下降(均P<0.05).③与本组治疗前比较,高剂量组和低剂量组心功能分级和6 min步行距离明显上升,LVEF明显增加,LVESD、左室舒张末期内径(LVEDD)明显下降 (均P<0.05).高剂量组心功能分级、LVEF、6 min步行距离较低剂量组明显提高,LVESD较对照组明显下降(均P<0.05).④随访期间,治疗组死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率明显低于对照组(4.4% vs 11.1%、8.3% vs 15.6%,均P<0.05).高剂量组和低剂量组在死亡和因心力衰竭加重需住院事件的发生率相比较差异无统计学意义(4.3% vs 4.7%、7.8% vs 9.3%,均P>0.05).结论 目标剂量美托洛尔缓释片可改善慢性心力衰竭患者的临床症状及心室功能,降低住院率及死亡率.目标剂量美托洛尔缓释片改善慢性心力衰竭的临床预后与其剂量无关,而与HR降低的水平有关.
作者：陈贤庆；李新强；郑开化；梁辉团；张福添；王春木；李荣茂；王移山 刊期： 2018年第06期
目的 探讨潍坊市农村地区老年慢性病(CD)患者健康素养现状及影响因素.方法 选择2017年1~6月在潍坊医学院附属医院住院治疗的125例潍坊市农村地区老年CD患者进行研究.统计并记录所有患者的相关信息,利用调查问卷(有效问卷120份)分析患者健康素养现状,采用多元线性回归分析健康素养的独立影响因素.结果 对120份有效问卷进行统计分析,患者健康素养的条目平均得分(3.07±0.54)分,条目汇总分(72.52±11.58)分,具备总健康素养的患者比例为34.17%.不同婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类患者之间的总健康素养得分比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而不同性别、年龄、居住情况、职业及医保情况患者之间的总健康素养得分比较差异均无统计学意义(均P>0.05).多元线性回归分析结果显示,患者健康素养的独立影响因素包括婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类(P<0.05).结论 潍坊市农村地区的老年CD患者健康素养较低,而婚姻状况、文化程度、平均月收入及慢性病种类均可能对健康素养产生影响,临床上应关注上述影响因素.
作者：王波；迟丽华；张德春 刊期： 2018年第06期
目的 探讨温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝胶治疗老年消化性溃疡患者的效果.方法 选取78例老年消化性溃疡患者,根据随机数字法分为观察组和对照组各39例.对照组使用磷酸铝凝胶,观察组在此基础上联合温胃降逆颗粒治疗.比较两组临床疗效、血清转化生长因子(TGF)-α、胃泌素(Gas)、白细胞介素(IL)-8、IL-17、IL-25水平及不良反应.结果 治疗后观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05),血清TGF-α水平显著高于对照组,Gas水平显著低于对照组(均P<0.05).观察组血清IL-8、IL-17、IL-25水平显著低于对照组(P<0.05).两组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年消化性溃疡患者使用温胃降逆颗粒联合磷酸铝凝胶治疗能有效改善患者临床症状,临床疗效良好,安全性高.
作者：张薇薇；苗润青；杨梅；钟文；李培 刊期： 2018年第06期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
