学术投稿

疑难血管条件下超声引导行PICC置管会诊经验

潘玉芹;李峰;杜华;王今;申邢

关键词:外周静脉置入中心静脉导管
摘要:随着静脉输液技术的进步,经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)已广泛应用于临床,但PICC置管没有被医护人员和患者完全接受的情况下,早期的静脉输液仍采用外周血管,有相当多部分的患者外周无可选的血管时采用会诊置管解决静脉输液问题.对于肘部直视下看不到血管的疑难患者,需要通过超声引导下改良赛丁格技术(MST)由PICC专业小组成员会诊,解决了血管细、水肿、肥胖等血管暴露差患者的输液问题.2013年2月~2014年3月PICC专业小组成员行疑难血管PICC会诊置管268例 采用该技术行肘上PICC置管266例,下肢股静脉PICC置管1例,颈内静脉穿刺1例.解决了会诊科室患者的需求,现将穿刺置管经验介绍如下.
临床护理杂志相关文献
  • 护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果

    目的 探讨护理干预对母婴分离高危妊娠产妇身心状态的效果.方法 选取我科2011年4月~2012年3月收治的高危妊娠产妇42例设为对照组.选取我科2012年4月~2013年3月收治的高危妊娠产妇38例设为研究组.对照组施行常规护理.研究组在常规护理的基础上实施整体护理干预.比较两组产妇护理满意度及初次泌乳时间、泌乳量充足时间.结果 研究组产妇护理满意度高于对照组,初次泌乳时间早于对照组,泌乳量充足时间长于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 护理干预能改善母婴分离高危妊娠产妇身心状态,有利于其产后泌乳时间的提前,延长泌乳量充足时间,提高护理满意度.

    作者:魏琴 刊期: 2014年第05期

  • 乳房护理干预对母婴分离产妇泌乳的影响

    目的 探讨乳房护理干预对产后母婴分离产妇泌乳量的影响.方法 将2011年1月~2013年2月我科母婴分离产妇180例纳入本研究,按照开展乳房护理干预前后分为对照组和实验组,各90例.对照组(2011年1月~2012年1月)给予常规护理.实验组(2012年2月~2013年2月)给予乳房护理干预.比较两组产妇产后泌乳量、泌乳开始时间和乳房硬度.结果 干预后实验组产妇产后泌乳量明显多于对照组,泌乳开始时间早于对照组,乳房硬度I°明显多于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.001).结论 给予母婴分离产妇乳房护理干预,对于产妇产后正常泌乳和母乳喂养均具有重要作用.

    作者:傅桃英 刊期: 2014年第05期

  • 自我管理护理模式对间质性肺疾病患者出院后感染的预防研究

    目的 研究自我管理护理模式对间质性肺疾病(ILD)患者出院后感染的预防效果.方法 选择2011年8月~2013年6月我院治疗并痊愈出院的ILD患者126例,以数字表法随机分为观察组和对照组,各63例.对照组进行常规护理.观察组在常规护理的基础上采用自我管理护理模式进行干预,干预措施包括健康教育、帮助患者了解药物重要性、克服心理问题以及控制其情绪等.对两组均进行6个月随访,观察两组在不同护理情况下的感染预防效果,并进行分析.结果 观察组满意度为98.4%,显著高于对照组87.3%,两组比较有显著性差异(P<0.05).观察组药物依从率和运动依从率分别为100%、92.1%,显著高于对照组的84.1%和65.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).观察组感染次数、急性加重次数明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 自我管理护理模式对ILD患者出院后感染的预防效果较佳,能提高患者的药物服用依从性和运动依从性,提高了患者健康程度.

    作者:李小燕;吴晓冰 刊期: 2014年第05期

  • 气管切开患者脱机采用文丘里联合伺服型加热湿化器湿化给氧的效果

    目的 探讨文丘里联合伺服型加热湿化器应用于气管切开患者脱机期间气道湿化给氧的效果.方法 选择我科2012年5月~2014年5月住院气管切开患者70例,根据设定的入选条件随机分为对照组和干预组,各35例.对照组采用常规湿化给氧方法,使用氧气湿化瓶连接气切面罩结合气切口微量注射泵泵入0.45%生理盐水.干预组采用文丘里联合伺服型加热湿化器湿化给氧.观察比较两组气切口吸入氧气温度、气道内痰液粘稠度、气管内痰痂形成、血气分析中PaO2平均值、PaCO2平均值.结果 两组气切口吸入氧气温度、气道内痰液粘稠度及气管内痰痴形成、动脉血气PaO2及PaCO2平均值比较有显著性差异(P<0.05).结论 气管切开患者脱机期间采用文丘里与伺服型加热湿化器联合应用湿化给氧,更有利于提高患者氧合效果及吸氧舒适度.

    作者:芮祖琴;高学兰;陈尚华 刊期: 2014年第05期

  • 食管癌术后早期肠内营养支持的作用探讨

    目的 探讨食管癌术后早期进行肠内营养支持的作用.方法 选取2008年1月~2013年12月我科接受手术治疗的食管癌患者908例,将2008年1月~2010年12月接受手术治疗的患者428例作为对照组.2011年1月~2013年12月接受手术治疗的患者480例作为观察组.比较两组手术前及手术后第8天血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)水平及两组住院时间、住院总费用的差异.结果 两组术后第8天TP、HGB水平、住院时间、住院总费用比较,有显著性差异(P<0.05).结论 食管癌术后早期肠内营养是术后营养支持的有效途径.它具有成本较低、操作简单、安全等优点,可应用于临床.

    作者:金素;詹会智;廖平;阳亚男;许目香 刊期: 2014年第05期

  • 预防性口唇涂抹金霉素眼膏减轻小儿口腔内手术后口唇肿胀的疗效观察

    目的 探讨使用全麻开口器前局部应用金霉素眼膏对术后小儿口唇肿胀的影响.方法 将2013年7月~11月手术需用全麻开口器的患儿56例,随机分为常规组29例和干预组27例.常规组按手术步骤应用全麻开口器.干预组在使用全麻开口器前局部应用金霉素眼膏.观察两组术后口唇肿胀、发白、硬结、干燥情况.结果 干预组术后患儿口唇肿胀程度较常规组显著减轻(P<0.05),无发白、硬结、干燥及皲裂情况.结论 预防性应用金霉素眼膏可以减轻小儿口腔内手术后口唇肿胀.

    作者:童琍琍;夏小林 刊期: 2014年第05期

  • 老年脑卒中偏瘫患者静脉输液发生渗漏的观察及防治

    目的 观察老年脑卒中偏瘫患者健侧肢体和患侧肢体静脉输液渗漏的发生情况.方法 将128例老年脑卒中偏瘫患者,随机分为健侧组和患侧组,各64例.分别采用健侧上肢静脉输液和患侧上肢静脉输液.比较两组输液7天内静脉渗漏及静脉炎的发生率.结果 患侧组静脉渗漏发生率为23.4%,健侧组为9.4%,两组比较有显著性差异(P<0.05).静脉炎发生率患侧组为15.6%,健侧组为3.1%,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 老年脑卒中偏瘫患者患侧输液较健侧输液更易发生静脉渗漏和静脉炎,对老年脑卒中偏瘫患者宜采用健侧肢体静脉输液.

    作者:罗媛玲;王珏岚;张泽英 刊期: 2014年第05期

  • 注射用多烯磷脂酰胆碱与多索茶碱存在配伍禁忌

    多烯磷脂酰胆碱注射液(商品名称:易善复),主要含有大量不饱和脂肪酸,可提供高能量易吸收利用的磷脂,进入肝细胞代谢,并以完整的分子形式与肝细胞膜及细胞器膜相结合,通过直接影响细胞膜结构使受损肝细胞的功能和酶的活性恢复正常,并能调节肝脏的能量平衡及促进肝细胞的再生;临床上用于治疗各种类型的急、慢性肝病.

    作者:张靖 刊期: 2014年第05期

  • 经皮测胆红素在高胆红素血症患儿中的应用价值及护理

    目的 探讨经皮测胆红素(TCB)在高胆红素血症患儿中的应用价值及护理干预措施.方法 选取2012年1月~2014年1月我科住院的240例高胆红素血症患儿为研究对象,根据随机数字表法将患儿分为观察组和对照组,各120例.观察组应用TCB技术测定血清胆红素水平.对照组应用TSB技术测定血清胆红素水平.对两组实施护理.比较分析两组灵敏度、特异度、误诊率、漏诊率及并发症发生情况和家属满意度.结果 观察组灵敏度为92.36%,特异度为90.23%,误诊率为0.18%,漏诊率为1.10%.观察组感染率、静脉炎发生率显著低于对照组,家属满意率高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 TCB能有效预测高胆红素血症患儿血清胆红素水平,可为患儿临床诊治方案的确立提供指导,且为无创操作,护理过程简单易行,可降低患儿静脉炎及感染发生率,提高家属满意度.

    作者:王珍;肖祥秀 刊期: 2014年第05期

  • 循证护理干预对行高压氧治疗的新生儿家属焦虑状态的研究

    目的 探讨循证护理干预对行高压氧治疗新生儿家属焦虑状况的影响.方法 将90例行高压氧治疗新生儿家属随机分为干预组50例和对照组40例.干预组采用循证护理干预措施,进行支持性心理护理.对照组给予常规护理.在治疗前和治疗后第3天、第7天进行焦虑状态调查.结果 对照组新生儿家属在治疗前后SAI评分高于国内常模,有显著性差异(P<0.05).干预组在治疗后7天SAI评分接近国内常模(P>0.05).干预组治疗后SAI评分明显低于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.05).结论 行高压氧治疗的新生儿家属治疗前均存在不同程度的焦虑状态,对家属采用循证护理干预有利于减轻家属的焦虑程度,确保新生儿在佳状态下进行治疗.

    作者:梁晓丽;滕艳;王燕 刊期: 2014年第05期

  • 自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷用于经桡动脉介入术后上肢血肿的护理观察

    目的 探讨自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷对经桡动脉介入术后上肢血肿的临床效果.方法 将经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后发生上肢血肿患者58例,随机分为观察组和对照组,各29例.对照组采用弹力绷带加压包扎.观察组采用自制冰袋冷敷,再用弹力绷带加压包扎,冰袋4h更换1次,均持续24h.观察两组术后4h、12h、24h患肢疼痛和肿胀程度,并进行比较.结果 观察组术后4h、12h疼痛评分显著低于对照组(P<0.01),观察组术后各时间点上肢肿胀值均低于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 自制冰袋联合弹力绷带加压冷敷,对缓解经桡动脉行冠状动脉介入诊疗术后上肢血肿引起的局部肿胀和疼痛,明显优于弹力绷带加压包扎,减轻了患者痛苦,提高了护理效果.

    作者:匡霞;倪芳;王蜜凤 刊期: 2014年第05期

  • 局部加压冷疗对控制踝关节镜术后关节肿胀的临床护理

    目的 探讨局部加压冷疗对控制踝关节镜术后关节肿胀的临床护理效果.方法 选取2013年2月~2014年2月我科采用踝关节镜手术治疗后的患者78例,根据治疗和临床护理方案分为对照组和观察组,各39例.对照组采用常规药物治疗和护理方法.观察组在常规药物治疗和护理的基础上对踝关节镜术后每8h使用加压冷疗系统治疗1次,30min.并观察两组手术后16h、24h、32h、40h、48h患肢的肿胀和疼痛情况,并进行比较.结果 两组疼痛评分及肿胀程度评分在术后16h及24h比较无显著性差异(P>0.05),术后32h、40h、48h观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 对踝关节镜术后关节肿胀处采取持续冷敷,能缓解患者踝关节疼痛,减轻肿胀,使其早期进行功能锻炼,有利于踝关节功能早期康复,可降低患者对镇静止痛剂的依赖性.

    作者:车慧虹 刊期: 2014年第05期

  • 护生静脉输液一对一分阶段带教效果分析

    目的 探讨护生静脉输液临床带教的方法和效果.方法 选择2010年3月~2011年12月66名护生作为对照组,采用集中讲解示范的带教模式;2012年3月~2013年10月62名护生作为观察组,按照理论过关-模拟练习-实战操作的步骤,实行一对一分阶段带教.比较两组护生对静脉输液相关理论知识的掌握情况、穿刺成功率及患者对护生静脉输液操作的满意度.结果 与对照组比较,观察组理论水平、穿刺成功率及患者对护生静脉输液操作的满意度明显提高(P<0.05),操作更加规范熟练,沟通技巧、无菌观念和爱伤观念等明显增强.结论 一对一分阶段带教,有利于提高护生静脉输液操作的学习效果,增强护生的自信心及促进护患关系的和谐发展.

    作者:张标新;胡翠霞;王萌 刊期: 2014年第05期

  • 护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果

    目的 探讨护理干预对脑栓塞后抑郁患者神经功能康复的效果.方法 将2010年5月~2013年5月我院接诊治疗的脑栓塞后抑郁患者86例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各43例.对照组采用常规护理.观察组在常规护理的基础上实施早期护理干预.并比较两组抑郁情况(HAMD)、肢体功能(FMA)及日常生活能力(ADL)评分.结果 护理前两组HAMD评分无显著性差异(P>0.05);护理后观察组HAMD评分3.14±1.20分,显著低于对照组5.96±2.17分,有显著性差异(P<0.05);护理后观察组FMA评分、ADL评分显著高于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 早期护理干预能大限度降低脑栓塞后抑郁患者的抑郁程度,提高肢体功能和日常生活能力,对于神经功能康复具有重要意义,为脑栓塞患者尽快回归家庭和社会,具有重要的临床应用价值.

    作者:陈海燕;廖博贤;邓玉萍;刘琳 刊期: 2014年第05期

  • 综合干预措施降低噪音对NSICU患者的影响

    目的 调查神经外科重症监护室(NSICU)噪音污染的来源,为实施降低噪音措施提供依据.方法 按照标准选取34例患者作为研究对象,通过调查,制定针对性的改进措施,并予以实施.比较干预前后噪音对患者的影响.结果 仪器设备为首要原因,干预后由70%降低至45%,语言由64%降至38%,通讯设备由44%降至30%,操作由38%降至25%.干预前后比较有显著性差异(P<0.05).结论 采用综合干预措施能有效降低NSICU的噪音.

    作者:杜燕;吴娟;庄晓艳;汤雅洁;杨炜娟 刊期: 2014年第05期

  • 更换体位顺序在新生儿光疗中的应用

    目的 探讨更换体位顺序在新生儿蓝光治疗黄疸中的临床效果.方法 将30例新生儿黄疸患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,各15例.对照组采用平卧、侧卧、俯卧的常规体位顺序进行治疗.观察组采用俯卧、侧卧、平卧的新体位顺序进行治疗.比较两组光疗治疗中的临床效果及反应.结果 与对照组比较,观察组患儿哭闹、拒乳等抗拒反应较少,且临床疗效较好,有显著性差异(P<0.05).结论 新生儿黄疸治疗中采用俯卧、侧卧、平卧的体位进行治疗,能够减少光疗的抗拒反应,取得较好的临床效果.

    作者:郭雪芹 刊期: 2014年第05期

  • 个案追踪法在手术室护理质量管理中的实施与效果评价

    目的 探讨个案追踪法在手术室护理质量管理中的应用效果.方法 科室追踪管理小组按照PDCA工作程序,通过个案追踪法参与患者手术全程护理工作.比较实施追踪法前后(2012年1月~12月与2013年1月~12月)的护理工作质量、工作效率和医护患满意度.结果 实施个案追踪法后,手术室护理质量指标发生情况、工作效率、医护患满意度与实施前比较有显著性差异(P<0.05,P<0.01).结论 个案追踪法既能使科室管理者从患者的角度看护理服务过程,发现问题的根本原因所在和安全隐患;又使护士学会换位思考,关注患者就医的每个细节,两者均将患者的护理成效和健康结局作为护理工作目标,真正做到以“病人为中心”的护理服务,对手术室护理质量管理持续改进起到积极作用.

    作者:郭伟航;谭晓艳;谭玉玲;许超 刊期: 2014年第05期

  • 手术患者保暖腿套的设计及应用

    进行手术的患者,手术前禁食、禁饮,导致机体热量低;手术前的应急、紧张和焦虑等心理;手术时或多或少的出血以及大量的补液都会带走患者的体内热量,特别是在手术时下肢裸露皮肤接触金属制的手术床,也存在电灼伤等意外安全事故的发生.2013年3月我科设计制作了一种保暖方便脱戴的腿套,通过687例患者的使用,效果好,患者和医护人员非常满意.现介绍如下.

    作者:刘迎春 刊期: 2014年第05期

  • 自我效能干预护理对促进初产妇自然分娩的作用

    目的 评价自我效能干预护理对促进初产妇自然分娩的作用.方法 将200例初产妇采用随机数字表法分为观察组和对照组,各100例.对照组采用常规护理.观察组在常规护理的基础上采用自我效能干预护理.比较两组分娩方式、新生儿出生情况和产后出血状况.并对干预前后的自我效能、焦虑和抑郁情绪进行问卷调查.结果 观察组干预后SAS、SDS评分,产程活跃期、第1产程、第2产程和总产程的时间分别为(48.63±12.28)分、(39.14±11.26)分、(124.56±28.75)min、(252.96±54.32)min、(25.36±7.85)min、(285.96±71.36)min,显著低于对照组(P<0.05).观察组干预后自我效能评分(50.92±12.47),显著高于对照组(P<0.05).观察组剖宫产率、自然分娩率、产后出血率、胎儿窘迫率和新生儿阿氏评分分别为25%、75%、0%、2%、9.16±1.08,与对照组比较有显著性差异(P<0.05).结论 自我效能护理干预可以有效的提升初产妇自我效能,改善产妇焦虑与抑郁等负性心理状况,促进自然分娩,降低产后出血率和胎儿窘迫率,提高新生儿阿氏评分,是临床产妇分娩可应用的一种护理干预手段.

    作者:古宝兰;王定清 刊期: 2014年第05期

  • 家属参与健康教育对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响

    目的 探讨家属参与健康教育对2型糖尿病患者饮食治疗依从性的影响.方法 选取我科2013年4月~9月收治的2型糖尿病住院患者160例,采用随机数字表法分为对照组和实验组,各80例.对照组采用常规饮食健康教育.实验组对患者和家属同时进行饮食健康教育.2个月后分别对两组饮食依从性进行相关问卷调查.结果 实验组饮食治疗依从性明显优于对照组,两组比较有显著性差异(P<0.01).结论 在2型糖尿病人群中,家属参与患者饮食健康教育可帮助其提高糖尿病饮食治疗依从性,从而显著增加糖尿病教育的效果,利于控制糖尿病相关症状,提高其生活质量.

    作者:邵宇英 刊期: 2014年第05期

临床护理杂志

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主管:安徽省卫生厅

主办:安徽省医学会,安徽医科大学第一附属医院