刘焕龙；陈雪彦；杨秀岭；尹宪秋；张志清
目的 探讨血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者经皮冠状动脉介入(PCI)术中的引导效果及安全性.方法 回顾性分析95例接受PCI治疗的冠状动脉慢性完全闭塞患者的临床资料,其中38例行冠脉造影引导的患者纳入对照组,57例行血管内超声引导的患者纳入观察组.比较两组患者病变血管临床基线资料、PCI围术期情况、PCI治疗成功率,并分析PCI失败原因;观察两组患者PCI术中并发症情况.结果 观察组病变长度((37.86±12.51)mm)明显长于对照组((31.79±10.20)mm;t=2.59,P=0.01);观察组 JCTO评分(2.37±0.77)明显高于对照组(1.85±0.67;t=3.49,P=0.00).观察组手术时间((135.31± 14.46)min)明显长于对照组((75.84±13.73)min;t=20.24,P=0.00),支架长度((70.18±12.54)mm)明显长于对照组((58.75± 12.30)mm;t=4.40,P=0.00),PCI成功率(71.93%)明显高于对照组(50.00% ;χ2=4.71,P=0.03).两组PCI失败患者中,观察组导丝入假腔后导丝未能入真腔发生率(75.00%)明显高于对照组(10.53% ;χ2=4.52,P=0.03);对照组导丝在入口即进入假腔的发生率(68.42%)明显高于观察组(25.00% ;χ2=11.47,P=0.00).观察组 PCI 术中并发症总发生率(5.26%)明显低于对照组(26.32% ;χ2=8.56,P=0.00).结论 血管内超声在冠状动脉慢性完全闭塞患者PCI术中的指导效果显著,能有效提高患者PCI术成功率,降低其术中并发症发生率.
作者：刘士超；丁同斌；单秋菊；李岩；蒋友旭；秦星汉；法宪恩；简立国 刊期： 2018年第11期
目的 了解新近丧偶(丧偶时间≤3个月)老年人居丧风险现状,分析其影响因素.方法 采用丧偶老年人居丧风险评估量表对108例新近丧偶老年人进行问卷调查.结果 新近丧偶老年人居丧风险量表总分平均为(98.68±6.48)分.经单因素分析,不同配偶丧亡方式、年龄、文化程度、经济收入、职业类型、患有慢性病种类数、居住方式、是否承担主要照顾者对新近丧偶老年人居丧风险量表总分的影响差异有统计学意义(P<0.05).多元线性逐步回归分析结果显示,影响新近丧偶老年人居丧风险的主要因素有配偶丧亡方式、年龄、文化程度、经济收入、患有慢性病种类数、居住方式(P<0.05).结论 新近丧偶老年人具有中等偏上的居丧风险水平.提示家庭、社区及医院应高度重视新近丧偶老年人的居丧风险.
作者：张成成；宋洁；马翠翠；曲男 刊期： 2018年第11期
目的 比较胸腔镜剑突下切口入路与单侧肋间切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效及安全性.方法 老年纵隔肿瘤患者60例,使用胸腔镜剑突下切口入路手术患者29例为观察组,单侧肋间切口入路31例为对照组.随访两组手术患者,随访时间平均7~20个月.统计两组手术总时间、术中出血总量、术后疼痛性及住院时间.结果 60例患者均手术成功,无中转开胸,观察组手术时间、术中出血量少于对照组,术后疼痛性小,两者差异有统计学意义(P<0.05),而两者住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛性小等优点,是一种安全可靠的手术方式.
作者：于永涛；陈帅；佟倜 刊期： 2018年第11期
目的 探讨度洛西汀联合加巴喷丁治疗老年患者躯体形式疼痛障碍效果.方法 门诊或住院治疗的躯体形式疼痛障碍62例老年患者根据治疗方式分为观察组和对照组,观察组使用度洛西汀联合加巴喷丁方案,对照组单纯使用加巴喷丁,于治疗前、治疗后第4周末分别参照汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项)、焦虑量表(HAMA)评分和阿森斯睡眠评分量表(AIS)评价.比较两组量表评分及外周血脑源性神经营养因子(BDNF)、C反应蛋白(CRP)水平.结果 治疗前两组HAMD、HAMA和AIS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4 w后,观察组和对照组HAMD、HAMA和AIS评分均显著降低,但观察组降低程度显著高于对照组(P<0.05).治疗前两组外周血BDNF、CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗4 w后,观察组和对照组外周血BDNF、CRP水平均显著降低,但观察组降低程度显著高于对照组(P<0.05).结论 度洛西汀联合加巴喷丁可有效缓解老年患者躯体形式疼痛障碍的疼痛及伴发精神症状,且能改善睡眠质量.
作者：邓玮瑜；曾胜田；庄纯 刊期： 2018年第11期
长期照护(LTC)又称长期护理,世界卫生组织将其定义为由非正规照顾者(家人、朋友或邻里)与正规护理员为保障失能或失智人群继续获取满足其个人偏好的、较高的生活质量所展开的照顾活动体系,以期使该人群尽可能获得独立、自主、个人满足及人格尊严[1].中国台湾地区于1993年步入老龄化,迄今已建立起了一套较为完善的LTC制度.
作者：成秋娴；冯泽永；冯婧；李仪；张力 刊期： 2018年第11期
目的 探讨丹参多酚酸盐对老年不稳定型心绞痛(UAP)患者白细胞介素(IL)-6肿瘤坏死因子(TNF)-α和可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1水平的影响.方法 选取100例老年UAP患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例.对照组采用常规西药治疗方案,观察组在此基础上联合应用丹参多酚酸盐,比较两组疗效、TNF-α、IL-6和sICAM-1水平及生活质量等情况.结果 治疗后,观察组总有效率为92.00% (46/50),明显高于对照组(76.00% (38/50)),差异有统计学意义(χ2=7.810, P=0.020).治疗后,观察组血清 IL-6、TNF-α 和 sICAM-1 水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=11.467,P=0.010;t=7.407,P=0.000;t=5.181,P=0.000).观察组躯体疼痛、生理功能、生理职能、精神状态、情感职能、社会功能、健康状况、精力8个方面得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.003,P=0.002;t=7.421,P=0.000;t=5.419,P=0.000;t=2.542,P=0.006;t=3.283,P=0.001;t=3.032,P=0.002;t=2.228,P=0.014;t=3.170,P=0.001).结论 丹参多酚酸盐可以有效改善老年UAP患者冠状动脉炎症反应及细胞黏附情况,有助于提高临床疗效,可有效改善患者生活质量.
作者：陈晨 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年维持性血液透析(MHD)患者血清维生素K2与血管钙化的关系及老年MHD患者血管钙化的危险因素.方法 选择老年MHD患者90例作为观察组,另选健康体检的志愿者90例作为对照组,比较两组血清维生素K2的水平,分析观察组血清维生素K2水平与其血管钙化的相关性,采用Logistic回归分析筛查老年MHD患者血管钙化的危险因素.结果 观察组血清维生素K2水平为(2.47±0.94)nmol/L,明显低于对照组的(4.18±1.05)nmol/L(P<0.05).根据血管钙化程度将观察组患者再分组,钙化组患者的血清维生素K2水平均明显低于无钙化组,重度钙化组患者的血清维生素K2水平明显低于轻度钙化及中度钙化组患者(P<0.05). Spearman相关性分析结果表明,观察组血清维生素 K2 水平与其血管钙化呈现明显的负相关(r=-0.401,P<0.05).单因素分析显示,血管钙化与糖尿病、血磷、血钙及血清维生素K2水平等因素有关(P<0.05).经Logistic回归分析发现,患有糖尿病、血磷异常、血钙异常及血清维生素K2异常均是MHD患者血管钙化的危险因素(P<0.05).结论 老年MHD患者血清维生素K2水平与其血管钙化呈现明显的负相关,患有糖尿病、血磷异常、血钙异常及血清维生素K2异常均是老年MHD患者血管钙化的危险因素.
作者：王玉梅；马书玲；郭鹏 刊期： 2018年第11期
目的 探讨右美托咪定(Dex)对大鼠离体心脏缺血再灌注损伤(I/R)心肌组织炎症反应和氧化应激损伤的影响.方法 将30只SD大鼠随机分为对照组、I/R组和Dex组,采用Langendoff灌流系统构建心脏I/R模型.观察I/R期间心功能各项指标,测定心肌组织中炎症因子细胞肿瘤因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)含量以及氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量.蛋白质印迹(Western Blot)和半定量逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测心肌组织中核转录因子κB p65(NF-κB p65)和血红素加氧酶1(HO-1)蛋白和mRNA表达情况.结果 与I/R组相比,Dex组可改善I/R所致的心功能损伤,减少心肌组织中TNF-α、IL-6、MDA产生和NF-κB p65表达,增强SOD活性和HO-1表达,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定对离体心脏I/R损伤有一定的保护作用,其作用机制可能与下调NF-κB p65炎症通路及上调HO-1抗氧化有关.
作者：任国强；陈萍；于金贵 刊期： 2018年第11期
目的 了解湖北省养老机构入住老人的生活现状及满意度.方法 采用自行设计问卷,对湖北省养老机构入住老人进行抽样调查.结果 养老机构提供的服务以日常护理服务为主,精神、心理层面服务不足;入住老人对官办机构服务的满意度高于民办机构.结论 养老机构应进一步增加服务供给,满足与日俱增的养老需求;扩大资金筹集来源,降低收费标准;引进专业人才,提升服务水平.
作者：杜云素 刊期： 2018年第11期
目的 探讨右美托咪定对腹腔镜下直肠癌根治术患者术后认知功能障碍(POCD)的干预效果.方法 将120例行手术的直肠癌患者随机分对照组和观察组各60例,对照组给予生理盐水,观察组给予右美托咪定;比较两组术后复苏情况、简易精神状态检查表(MMSE)评分、认知功能障碍发生率.结果 观察组自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、气管拔管时间均明显短于对照组(P<0.01);观察组术后1、2、3 d MMSE评分均明显高于对照组(P<0.01);观察组POCD发生率明显低于对照组(P<0.01).结论 右美托咪定可有效预防腹腔镜下直肠癌根治术患者的手术早期认知功能障碍发生.
作者：曾黎明；裴皓；李君 刊期： 2018年第11期
目的 探讨右美托咪定对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠疼痛行为及认知功能的影响.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为四组各8只,包括对照组、PTSD组、20 μg右美托咪定组、40 μg右美托咪定组.通过条件性恐惧实验测定大鼠的恐惧记忆,观察各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械性缩足反射阈值(MWT)、空间学习记忆能力.结果 干预后1、3、7、14 d,PTSD组、20 μg右美托咪定组、40 μg右美托咪定组TWL、MWT均明显低于对照组(P<0.05),40 μg右美托咪定组、20 μg右美托咪定组TWL、MWT明显高于PTSD组,40 μg右美托咪组TWL、MWT明显高于20 μg右美托咪定组(P<0.05);干预后27 d,PTSD组、20 μg右美托咪定组、40 μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显长于对照组,探索时间百分比明显低于对照组(P<0.05);40 μg右美托咪定组、20 μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于PTSD组,探索时间百分比明显高于PTSD组,40 μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于20 μg右美托咪定组,探索时间百分比明显高于20 ug Dex组(P<0.05).结论 右美托咪定有助于降低创伤应激大鼠痛阈值,改善认知功能.
作者：张庆洪；冯宇峰；张丽娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨纳美芬联合无创正压通气对老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)并发重度呼吸衰竭患者Th1、Th2、可溶性髓样细胞触发受体(sTREM)-1的影响.方法 选取AECOPD合并重度呼吸衰竭患者102例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组51例.对照组采用无创正压通气辅助治疗,观察组在对照组基础上采用纳美芬.比较两组治疗效果、Th1、Th2、sTREM-1的变化及不良反应.结果 观察组治疗有效率明显高于对照组(90.20% vs 72.55% ,χ2=5.243,P=0.022).治疗后,两组动脉血氧分压(PaO2)较治疗前明显升高,动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前显著降低,pH 值较治疗前明显增高(均P<0.05),其中观察组各项指标改善情况明显优于对照组(P=0.000,P=0.001,P=0.000).治疗后,两组外周血Th1 明显升高,Th2明显降低,sTREM-1显著降低(P<0.05),且观察组上述指标改善程度均明显优于对照组(P=0.030,P=0.000,P=0.002).两组不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.342,P=0.558).结论 纳美芬联合无创正压通气能够抑制免疫应答反应,调节外周血Th1、Th2、sTREM-1表达,对老年AECOPD临床症状具有缓解作用,可以促进呼吸功能恢复.
作者：孙月玲；林森；邓武兴；邱玉霞；杨云；吉家聪；关万涛；宫保强 刊期： 2018年第11期
目的 研究白细胞介素(IL)-1β基因rs1143627位点的多态性与冠心病的相关性.方法 入选380例行冠状动脉造影确诊为冠心病的患者为冠心病组,并选择384例健康人群为对照组,在聚合酶链反应(PCR)的基础上利用限制性片段长度多态性及核苷酸测序技术分析IL-1β基因rs1143627多态性位点基因型的分布情况,比较分析其在两组之间的分布差异.结果 (1)遗传平衡检验显示两组之间IL-1β基因rs1143627位点各个不同基因型分布符合遗传平衡规律.(2)测定数据表明冠心病组TT型,TC型,CC型频率分别为31.0%、52.3%、16.5%,对照组的频率为26.0%,52.8%、21.0%,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 IL-1β基因单核苷酸多态性rs1143627与冠心病有密切的相关性,提示携带T等位基因的人群易患冠心病的概率高于未携带T等位基因的人群.
作者：杨恩月；金光；全贞玉；金基永 刊期： 2018年第11期
目的 探讨持续质量改进在老年内分泌疾病管理中的应用效果.方法 72例患者分成试验组与对照组.试验组在护理时给予持续护理质量改进的方法,对照组则给予常规护理方法;比较两组护理效果.结果 试验组满意度、护理质量得分及治愈率指标均显著优于对照组(均P<0.05).结论 在内分泌科管理中实施持续护理质量改进,临床取得的效果较好.
作者：符蝶；陈虹；黄丹；龚勋；周尚成；张翔 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年高血压患者血压控制水平、心脏结构及功能与心房颤动发生的相关性.方法 对165例65岁以上高血压患者资料进行回顾性分析,所有患者监测24h动态血压和进行心电图或心脏彩超检查,其中心房颤动患者61例,对比心房颤动组与窦性心律组患者血压控制水平、平滑指数(SI)、夜间收缩压下降率(SBPF)及左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LV-MI)、舒张早期充盈峰的大充盈速度/舒张晚期充盈峰的大峰值速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)差异.结果 心房颤动组SI(0.53±0.09)明显低于窦性心律组(0.79±0.12),杓形血压比例(4.92%)显著低于窦性心律组(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组LAD、LVMI显著高于窦性心律组,LVEF、E/A显著低于窦性心律组;SBPF与 SI呈正相关(r=0.491,P<0.05),SI、SBPF与LAD、LVMI 呈负相关(P<0.05),与 LVEF、E/A 呈正相关(P<0.05);Logistic 分析显示年龄(1.692(95% CI:1.281~4.264))、LVEF(0.503(95% CI:0.261~0.961))、LAD(1.428(95% CI:1.164~5.619))、SI(1.527(95% CI:1.264~3.961))是老年高血压患者发生心房颤动的独立相关因素.结论 老年高血压患者,SI越小、左心室收缩和舒张功能越低,左心室容积和质量指数越高,心房颤动发生的概率越大.
作者：史琳；杨传华 刊期： 2018年第11期
目的 探讨三拗片联合孟鲁司特对老年咳嗽变异性哮喘(CVA)患者炎症细胞因子水平的影响及临床疗效.方法 将84例62~88岁CVA患者随机分为观察组和对照组各42例.对照组予孟鲁司特咀嚼片10 mg/次,睡前口服.观察组在对照组基础上联合三拗片2片/次,每天3 次.疗程2 w.结果 与治疗前比较,两组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α明显下降,干扰素(IFN)-γ水平明显上升(P<0.01),且观察组下降或上升值较对照组更明显(P<0.05);观察组临床痊愈率与显效率明显高于对照组(P<0.01).治疗后咳嗽症状积分及肺功能观察组明显优于对照组(P<0.01).随访3个月,观察组复发率7.69%明显低于对照组(32.14% ,P<0.05).结论 CVA与炎症细胞因子失调有关,三拗片联合孟鲁司特治疗老年CVA有较好疗效及安全性,作用可能与调节炎症细胞因子,减轻气道慢性炎症反应有关.
作者：刘晓波；钟海潮；盛碧婵；潘玉瑞 刊期： 2018年第11期
目的 探讨法舒地尔对野百合碱(MCT)诱导的肺动脉高压(PAH)大鼠炎症反应的影响.方法 30只SD大鼠随机分为对照组,模型组,法舒地尔组,每组10只.模型组和法舒地尔组分别一次性皮下注射MCT 60 mg/kg,4 w可形成PAH.对照组皮下注射等量的生理盐水.法舒地尔组自注射MCT之后1 w起以法舒地尔(15 mg/kg)腹腔注射,每日1次.对照组和模型组给予等量生理盐水. 3 w后达到实验终点.各组大鼠于实验开始后第1,10,20,28天测量体重;达试验终点后右心导管法测定平均肺动脉压(PAP)和体循环压(SAP);测量并计算右心肥厚指数(RVHI);HE染色观察肺组织炎性细胞浸润情况及肺小动脉构型重建;酶联免疫吸附法(ELISA) 测定各组血清炎症因子白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和巨噬细胞趋化因子(MCP)-1的含量.结果 与对照组相比,模型组PAP和RVHI明显升高(P<0.01),血清IL-6、TNF-α和MCP-1含量也显著升高(P<0.01),肺小动脉管壁原度与血管外神经比较(WT)%明显增加(P<0.01),管腔面积与血管面积比值(VA%)显著降低(P<0.01),肺组织及血管周围炎性细胞广泛浸润.与模型组相比,法舒地尔组均不同程度逆转上述变化,PAP及RVHI明显降低(P<0.05),血清炎性因子IL-6、TNF-α和MCP-1含量也有不同程度下降(P<0.05或P<0.01),肺小动脉WT%和VA%也明显改善(P<0.01),血管周围炎症明显减轻.结论 法舒地尔能明显抑制MCT诱导PAH大鼠炎症反应的发生,这可能是其改善PAH大鼠肺血管重建的重要机制.
作者：刘焕龙；陈雪彦；杨秀岭；尹宪秋；张志清 刊期： 2018年第11期
目的 探讨动静力失衡颈椎退变大鼠模型血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6及肿瘤坏死因子(TNF)-α的表达及意义.方法 选择健康成年雄性SD大鼠45只,采用随机数字表法分为实验组30只和假手术组15只.建模后实验组大鼠存活27只,根据细胞因子监测的时间点,将实验组大鼠随机分为1个月组(n=7)、3个月组(n=9)、6个月组(n=11),假手术组大鼠随机分为1个月组(n=5)、3个月组(n=5)、6个月组(n=5).分别于术后1、3、6个月测定各组血清中IL-1β、IL-6、TNF-α的含量.结果 实验组术后3个月及6个月血清IL-1β水平明显低于术后1个月,同时术后6个月的血清IL-1β水平明显低于术后3个月(P<0.05);同时,实验组大鼠各时间段血清IL-1β水平均明显高于假手术组(P<0.05).两组大鼠各时间段血清IL-6、TNF-α水平组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),同时两组大鼠不同时间段血清IL-6、TNF-α水平组内整体比较及两两比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 颈椎退变过程中可能伴随着血清IL-1β水平升高,但血清IL-6、TNF-α水平并无明显改变.
作者：纪振伟；姚立东；周杰；夏力 刊期： 2018年第11期
目的 探讨冠脉病变程度不同的冠心病老年患者血管内皮功能和心功能的变化.方法 确诊的冠心病老年患者205例中急性心肌梗死(AMI)60例,不稳定性心绞痛(UA)69例,稳定性心绞痛(SAP)76例.病变支数:单支病变62例,双支病变67例,多支病变76例.同期健康体检者50例为对照组.结果 与对照组比较,AMI、UA、SAP、单支病变、双支病变和多支病变的一氧化氮(NO)和左室射血分数(LVEF)均显著降低(P<0.05),AMI双支病变>多支病变;内皮素(ET)-1和左室舒张末内径(LVEDd)均显著增高(P<0.05),AMI>UA>SAP,单支病变<双支病变<多支病变,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 病变程度不同的冠心病老年患者血管内皮功能变化均有所不同,且与AMI、UA和SAP或单支、双支和多支病变呈相关性.
作者：郑莹；何峰；李志刚；赵路静 刊期： 2018年第11期
目的 探讨山茶籽油对不同雌激素受体(ER)-β基因型广西百色壮族妇女绝经后骨质疏松(PMOP)的影响.方法 598名长期食用山茶籽油(ECO)的广西百色壮族绝经妇女为ECO组,619名长期不食用ECO的广西壮族绝经妇女为NECO组,用超声骨质密度仪测量两组右侧跟骨超声骨质密度(BUA),用限制性片段长度多态性聚合链反应(PCR-RFLP)检测两组ER-β基因多态性.结果 ECO组PMOP患病率明显低于NECO组(P<0.05).两组ER-β的Rsa Ⅰ酶切rr基因型分布频率差异有统计学意义(P<0.05),rr基因型PMOP患病率明显增多(P<0.05). ECO PMOP组携带Alu Ⅰ酶切位点的Aa基因型分布频率明显少于NECO PMOP组(P<0.05).结论 ECO对PMOP有防治作用;ER-β的rr基因型可能是PMOP的遗传易感基因;ER-β的Aa基因型是与山茶籽油起交互作用对PMOP防治的敏感基因型.
作者：李海；杨洁；陈建海；黄炳臣；黄海玲；王金花；方晓燕；黎飚 刊期： 2018年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
