廖文胜；李江发；何阳阳
目的 探讨七叶皂苷钠联合骨肽注射液对老年跟骨骨折术后肢体肿胀及骨折愈合的影响.方法 选择接受手术治疗的96例跟骨骨折患者,按抽签法随机分为实验组和对照组,每组48例.两组均给予术后常规护理和营养支持,基于此基础上,对照组给予七叶皂苷钠治疗,实验组在对照组基础上给予骨肽注射液治疗.比较治疗前后两组临床疗效、皮肤并发症、治疗后骨痂生长情况评分.结果 治疗后,实验组有效率显著高于对照组(P<0.05).两组皮肤并发症(皮肤温度低、表皮水疱、手术切缘皮肤色暗、肢体肿胀)发生率明显减少,且实验组较对照组显著减少(P<0.05);对照组皮肤坏死发生率明显高于实验组(P<0.05).两组术后接受药物治疗后3个月,骨痂生长情况评分每个月均有明显提高,且实验组明显高于对照组(P<0.05).结论 七叶皂苷钠联合骨肽注射液能有效改善老年跟骨骨折术后肢体肿胀情况、促进骨折愈合,疗效显著.
作者：李钧；魏勇；舒正华；童哲；陈波；王西讯；潘跃；丁潮琪 刊期： 2018年第11期
目的 探讨右美托咪定对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠疼痛行为及认知功能的影响.方法 将32只雄性SD大鼠随机分为四组各8只,包括对照组、PTSD组、20 μg右美托咪定组、40 μg右美托咪定组.通过条件性恐惧实验测定大鼠的恐惧记忆,观察各组大鼠热缩足反射潜伏期(TWL)、机械性缩足反射阈值(MWT)、空间学习记忆能力.结果 干预后1、3、7、14 d,PTSD组、20 μg右美托咪定组、40 μg右美托咪定组TWL、MWT均明显低于对照组(P<0.05),40 μg右美托咪定组、20 μg右美托咪定组TWL、MWT明显高于PTSD组,40 μg右美托咪组TWL、MWT明显高于20 μg右美托咪定组(P<0.05);干预后27 d,PTSD组、20 μg右美托咪定组、40 μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显长于对照组,探索时间百分比明显低于对照组(P<0.05);40 μg右美托咪定组、20 μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于PTSD组,探索时间百分比明显高于PTSD组,40 μg右美托咪定组寻找平台潜伏期时间明显短于20 μg右美托咪定组,探索时间百分比明显高于20 ug Dex组(P<0.05).结论 右美托咪定有助于降低创伤应激大鼠痛阈值,改善认知功能.
作者：张庆洪；冯宇峰；张丽娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年湿热证与寒湿证膝关节炎患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-3、MMP抑制剂(TIMP)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及白细胞介素(IL)-1β的表达及意义.方法 选择老年膝关节炎患者70例,根据中医辨证分型分为湿热证组(37例)和寒湿证组(33例),另选择同期进行体检的健康老年人30例为对照组.采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测所各组血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平,分析不同软骨损伤程度膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平的差异.结果 膝关节炎组血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β水平显著高于对照组(P<0.05);膝关节炎患者随着软骨损伤程度加重,血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β表达水平逐渐增高(P<0.05);湿热证组血清MMP-3、TIMP-1水平显著高于寒湿证组(P<0.05);湿热证组血清TNF-α、IL-1β水平与寒湿证组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年膝关节炎患者血清MMP-3、TIMP-1、TNF-α及IL-1β呈高水平表达,检测上述指标水平可判断其软骨损伤程度,其中MMP-3和TIMP-1可鉴别湿热证与寒湿证膝关节炎.
作者：谭永振；梁文；陈一凡；林秀娟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨厚朴酚对脓毒症大鼠模型急性肺损伤的保护作用及相关机制.方法 40只SD大鼠随机分为假手术组,模型组,厚朴酚低、高剂量组(4、8 mg/kg厚朴酚),每组10只.模型组及厚朴酚组均采用盲肠结扎-穿刺法复制脓毒症大鼠模型,假手术组仅开腹腔找到盲肠,盲肠不做结扎穿刺.对大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞进行分类计数;苏木素-伊红(HE)染色检测肺组织病理形态并评分;酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肺组织中肿瘤坏死因子(TNF)-α,白细胞介素(IL)-1β,IL-6,细胞间黏附分子(ICAM-1)及巨噬细胞炎症蛋白(MIP)-2 含量;比色法检测超氧化物歧化酶(SOD),丙二醛(MDA),黄嘌呤氧化酶(XOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性;Western印迹法检测核因子(NF)-κB信号相关蛋白表达.结果 与模型组比较,厚朴酚低、高剂量组肺泡结构完整,少量炎性细胞浸润,BALF中蛋白浓度,白细胞总数及中性粒细胞数均显著减少(P<0.01),TNF-α、IL-1β、IL-6、ICAM-1、MIP-2、MDA含量及XOD活性降低(P<0.01),SOD及GSH-Px活性升高(P<0.01),p-NF-κB p65及p-IκBα表达量下调(P<0.01).结论 厚朴酚可能通过抗氧化及抗炎作用抑制脓毒症大鼠急性肺损伤.
作者：段金旗；林艳；赵芹芳；徐昌富；马丽琼 刊期： 2018年第11期
心肌细胞需要充足的血氧供应才能维持心脏持续有效地舒缩做功.缺氧诱导因子(HIF)-1是一种普遍存在于哺乳动物细胞内维持机体氧稳态的主要调控转录因子,通过调节血氧利用、葡萄糖代谢、血管生成、组织重塑等过程,在缺血性心脏病、心力衰竭等心脏病理生理中起关键作用.
作者：陈斌；陶敏；康品方；王洪巨 刊期： 2018年第11期
目的 比较胸腔镜剑突下切口入路与单侧肋间切口入路治疗老年纵隔肿瘤的疗效及安全性.方法 老年纵隔肿瘤患者60例,使用胸腔镜剑突下切口入路手术患者29例为观察组,单侧肋间切口入路31例为对照组.随访两组手术患者,随访时间平均7~20个月.统计两组手术总时间、术中出血总量、术后疼痛性及住院时间.结果 60例患者均手术成功,无中转开胸,观察组手术时间、术中出血量少于对照组,术后疼痛性小,两者差异有统计学意义(P<0.05),而两者住院时间差异无统计学意义(P>0.05).结论 胸腔镜剑突下切口入路治疗老年纵隔肿瘤具有手术时间短、术中出血少、术后疼痛性小等优点,是一种安全可靠的手术方式.
作者：于永涛；陈帅；佟倜 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年2 型糖尿病(T2DM)周围神经病变(DPN)患者25 羟维生素D3(25-OH-VitD3)、同型半胱氨酸(Hcy)和C反应蛋白(CRP)水平变化及危险因素.方法 选择老年T2DM患者207例,DPN组128例,非DPN组79例.采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定25-OH-VitD3和Hcy含量,采用免疫比浊法测定CRP含量;采用单因素和多因素分析老年2型DPN的独立危险因素.结果 DPN组血清25-OH-VitD3水平明显低于非DPN,而Hcy和CRP水平明显高于非DPN组,差异有统计学意义(P<0.05).单因素分析表明,两组性别、体重指数(BMI)、吸烟史、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);两组年龄、病程、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和高血压比较差异有统计学意义(P<0.05).将上述差异有统计学意义的单因素纳入多因素分析,年龄、病程、FPG、HbA1c和高血压为影响DPN的独立危险因素.结论 老年DPN患者血清25-OH-VitD3降低,Hcy和CRP水平升高,年龄、病程、FPG、HbA1c和高血压为影响DPN独立危险因素.
作者：汤孝优；伍绍铮；廖勇；冯海魄；颜红亮 刊期： 2018年第11期
目的 探讨尼群地平联合氢氯噻嗪与尼群地平联合倍他乐克的降压效果及对随诊间血压变异性的影响.方法 选择400例2级及以上高血压患者,经2w药物洗脱期后,随机分为尼群地平联合氢氯噻嗪组和尼群地平联合倍他乐克组,进行6个月的治疗,血压未达标加用卡托普利,对比两组治疗后的血压、总有效率、收缩压标准差(SSD)及收缩压变异系数(SCV).结果 尼群地平联合氢氯噻嗪组179例,其中160例达到有效,总有效率89.4% ;尼群地平联合倍他乐克组182例,其中161例达到有效,总有效率88.5%,两组治疗后血压较治疗前均明显降低(P<0.01).两组间治疗后血压、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);尼群地平联合氢氯噻嗪组 SSD 为(7.63±4.52)mmHg,SCV 为(5.49±3.12)%,尼群地平联合倍他乐克组 SSD(7.94± 4.66)mmHg,SCV为(5.72±3.18)% ,两组差异无统计学意义(P>0.05).结论 尼群地平联合氢氯噻嗪与尼群地平联合倍他乐克相比,两者血压、总有效率、随诊间血压变异性均无明显差异.
作者：王喜冰；李晶；赵杰敏；唐沂迁；赵昕 刊期： 2018年第11期
目的 探究参芍软肝汤对于大鼠肝纤维化的作用效果,研究其对肝星状细胞(HSC)调控机制的影响.方法 采用皮下注射四氯化碳(CCl4)法诱导大鼠产生肝纤维化,对纤维化大鼠进行参芍软肝汤治疗,定量检测各生化指标,包括白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、层黏连蛋白(LN)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、透明质酸(HA)、Ⅳ-C型胶原(Ⅳ-C)和Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ);采用Real Time-PCR法检测转化生长因子(TGF)-β1 和 α-平滑肌动蛋白(SMA)mRNA表达水平研究参芍软肝汤对HSC-T6的影响;采用流式细胞术检测参芍软肝汤对HSC-T6凋亡的影响.结果 与模型组比较,治疗组血清中ALT、AST、HA、LN、Ⅳ-C、PC-Ⅲ的表达水平明显降低,ALB含量显著上升(P<0.05);与正常组比较,药物组明显抑制HSC-T6细胞α-SMA和TGF-β1的mRNA的表达(P<0.01);药物组明显促进HSC-T6凋亡水平(P<0.001).结论 参芍软肝汤对CCl4诱导的大鼠肝纤维化具有一定的治疗作用,并且参与调控HSC活化及凋亡.
作者：丁晓明；江波；徐鸿婕；曾江琴；刘黎明 刊期： 2018年第11期
目的 观察急性前循环大血管闭塞患者血栓负荷对拉栓次数、手术时间及良好临床预后的影响.方法 选取急性前循环大血管闭塞,包括颈内动脉颅内段、大脑中动脉M1/M2段、大脑前动脉A1段,成功行血管内治疗的患者38例.所有机械取栓病例近端常规应用8F球囊导引导管,术前造影观察闭塞血管部位,并行基于数字减影血管造影(DSA)的血栓负荷评分(CBS),按照CBS评分分为CBS≥6分组(16例)和CBS≤5分组(22例),收集两组患者的基本资料,包括年龄、性别、高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、房颤、基线美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、拉栓次数、手术时间、3个月改良的Rankin量表评分(MRS).观察两组患者在拉栓次数、手术时间及良好临床预后方面的差异.结果 CBS≥6分组和CBS≤5分组基本人口资料、高危因素比较差异无统计学意义(P>0.05);基线NIHSS评分分别为(17.00±3.57)分vs(16.09±3.34)分(P=0.428),拉栓次数1.96(1.00, 2.00) vs 2.00(1.00,3.25)(P=0.346),手术时间(107.00±37.03)min vs (108.87±59.29)min(P=0.914),差异均无统计学意义;3个月MRS≤2分的患者,在CBS≥6分组有13例(86.67%),CBS≤5分组有11例(47.83%),差异有统计学意义(P=0.02).结论 对于急性前循环大血管闭塞,术前造影进行CBS,CBS≥6分组患者3个月良好临床预后更多.
作者：毛颖；朴哲；吴坤军；谷雨航；张彦；南光贤；王利平 刊期： 2018年第11期
目的 调查分析不同收入群体在养老需求方面的差异与分层现象.方法 采用自制问卷调查表结合言谈的调查方法对江苏省南通市百花、交峰、住院、开发区等10家社区142名老人进行调查.结果 中、高等收入人群在赡养父母的方式、养老方式、需求偏好、倾向性活动等方面差异有统计学意义(P<0.01).结论 政府应重点发展高端养老机构,满足高收入人群的养老服务需求;推行商业养老保险,满足中等收入人群的养老服务需求;推动养老服务行业朝着专业化、高端化方向转型升级.
作者：闾志俊 刊期： 2018年第11期
目的 了解湖北省养老机构入住老人的生活现状及满意度.方法 采用自行设计问卷,对湖北省养老机构入住老人进行抽样调查.结果 养老机构提供的服务以日常护理服务为主,精神、心理层面服务不足;入住老人对官办机构服务的满意度高于民办机构.结论 养老机构应进一步增加服务供给,满足与日俱增的养老需求;扩大资金筹集来源,降低收费标准;引进专业人才,提升服务水平.
作者：杜云素 刊期： 2018年第11期
目的 对住院患者进行老年综合评估,探索老年综合评估在老年医学中的应用及意义.分析护士单独评估及多学科医师团队参与评估的差别.方法 由医护人员共同合作对221例老年住院患者进行CGA评估,其中有效评估210例,系统调查这类人群中老年综合征的患病率.按住院患者年龄分为:A组(65~74岁组)、B组(75~84岁组)、C组(≥85岁组)三组,统计各年龄组老年综合征数量及比率.结果 多学科医师团队进行CGA评估后发现,参与本评估患者中老年综合征发生率高的几项分别为是衰弱、跌倒、日常生活功能障碍、多重用药及营养不良.单独护士评估在虚弱、痴呆及营养不良等项目上较医护多学科合作评测所得结果有较大差别,对于跌倒、多重用药、疼痛、压力性溃疡等问题两者评测间差别并不明显.结论 多数住院的老年患者常同时存在多种常见老年综合征,多种老年综合征常相互影响,互为因果.医护合作的多学科团队参与CGA评估工作可提高评估的准确性及预测各种老年综合征的发生率,为患者制定整体合理化护理及治疗方案提供帮助.
作者：李特；李杰；杨鸥；孔俭 刊期： 2018年第11期
目的 探讨纳米碳示踪剂对老年甲状腺癌术后患者颈部淋巴清扫及血钙、甲状旁腺素(PTH)水平的影响.方法 选取行甲状腺癌切除术的老年患者102例,依据是否注射纳米碳示踪剂将患者分为对照组(n=51)与研究组(n=51).两组均行常规甲状腺癌切除术,研究组在此基础上联合使用纳米碳示踪剂.观察并比较两组患者手术指标情况、甲状旁腺误切人数、淋巴结清除数目、有无淋巴转移、直径<5 mm淋巴结数、阳性淋巴结清扫数、术后低血钙症状以及暂时性血清PTH降低的情况.结果 两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者甲状旁腺误切发生率(3.92%),显著低于对照组(23.53%)(P<0.05);研究组患者淋巴结清除数、淋巴结直径<5 mm数、阳性淋巴结清扫数显著高于对照组患者(P<0.05);研究组患者淋巴转移率(7.84%)与对照组(9.80%)比较差异无统计学意义(P>0.05).研究组患者术后低血钙症状、暂时性血清PTH降低等发生率较对照组均更低(P<0.05).结论 纳米碳示踪剂应用于老年甲状腺癌切除术中,效果满意,可有效避免甲状旁腺误切,继而降低甲状旁腺损伤发生率.
作者：刘宇飞；黄绍龙；何锋辉 刊期： 2018年第11期
目的 探讨机械介入取栓术联合重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗对急性脑梗死患者血清对氧磷酶(PON)-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脂蛋白相关磷酯酶(Lp-PL)A2、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及神经功能评分的影响.方法 急性脑梗死患者82例按照随机数字法分为观察组和对照组,每组41例.对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗,观察组在对照组的基础上联合机械取栓治疗.疗程结束后,比较两组治疗总有效率,血清PON-1、hs-CRP、Lp-PLA2、NSE 水平,改良RANKIN量表(mRS)评分、Barthel指数(BI)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分及两组不良反应发生率.结果 观察组治疗总有效率(97.56%)明显高于对照组(80.49% ;χ2=6.12,P=0.01).治疗后,观察组血清PON-1明显高于对照组,hs-CRP、Lp-PLA2、NSE水平明显低于对照组(P<0.05);观察组mRS评分、NIHSS评分明显低于对照组,BI评分明显高于对照组(P<0.05);观察组总不良反应发生率(7.32%)明显低于对照组(24.39% ;χ2=4.48,P=0.03).结论 机械介入取栓术联合rt-PA溶栓治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,且能有效改善血清PON-1、hs-CRP、Lp-PLA2、NSE 水平及神经功能.
作者：庞红立；关东升 刊期： 2018年第11期
目的 探讨理心汤对实验性动脉粥样硬化心肌缺血大鼠生长因子的影响.方法 将雄性SD大鼠随机分成空白对照组13只,模型组23只,辛伐他汀组、益心舒胶囊组理心汤高、中、低剂量组各15只,应用腹腔注射维生素D3注射液、高脂饲料喂养建立大鼠模型. 8 w后,连续3 d多点皮下注射异丙肾上腺素,制备大鼠心肌缺血损伤模型,测量血小板衍化生长因子(PDGF)-B、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、转化生长因子(TGF)-β1、血管内皮生长因子(VEGF),并对实验大鼠主动脉、心脏、肝脏进行病理学检查.结果 理心汤能够明显降低PDGF-B和VEGF含量,对bFGF 和TGF-β1含量无明显影响.结论 理心汤抑制血管平滑机增殖作用是治疗冠心病的作用机制之一.
作者：孙影；于清华；孙光伟 刊期： 2018年第11期
目的 探讨树突细胞特异性细胞间黏附分子3结合的非整合素(DC-SIGN)在原发性肝癌组织中的表达及意义.方法 选择原发性肝癌患者手术切除的肝癌组织标本30例及对应的距离肝癌组织2 cm以上的癌旁肝组织标本30例.采用免疫组化法检测肝癌组织和癌旁组织DC-SIGN蛋白表达,采用RT-PCR检测肝癌组织和癌旁组织DC-SIGN mRNA表达.结果 肝癌组织DC-SIGN光密度值高于明显癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05).肝癌组织DC-SIGN mRNA相对表达量明显高于癌旁组织(P<0.05).肝癌组织DC-SIGN蛋白表达与肝癌包膜、TNM分期、血清甲胎蛋白(AFP)水平有关(P<0.05),与肝癌患者年龄、性别、组织分化、肿瘤大小、肝外转移、静脉侵犯无关(P>0.05).肝癌组织DC-SIGN mRNA水平与肝癌包膜、肝癌TNM分期、血清甲胎蛋白水平有关(P<0.05),与肝癌患者的年龄、性别、组织分化、肿瘤大小、静脉侵犯无关(P>0.05).结论 原发性肝癌组织中DC-SIGN表达量升高,DC-SIGN表达量和肝癌的包膜是否完整及肝癌TNM分期有关.
作者：谢达飞；袁佩文 刊期： 2018年第11期
目的 观察糖尿病及非糖尿病肾病血液透析患者餐后胃促生长素(ghrelin)水平,评价其变化与胃轻瘫的关系.方法 检测16例正常对照、16例非糖尿病肾病血液透析及16例糖尿病肾病血液透析患者空腹及餐后30、60、120 min血浆ghrelin水平.通过检测餐后血清对乙酰氨基酚(扑热息痛)浓度评估胃排空.结果 与正常对照组比较,血液透析患者空腹血浆ghrelin水平显著升高(P<0.01);餐后60 min血浆ghrelin明显下降(P<0.05);血液透析患者餐后ghrelin水平下降持续至120 min(P<0.05);正常对照组餐后60 min血浆ghrelin水平下降与血清扑热息痛浓度呈明显负相关(r=-0.677,P=0.001).结论 血液透析患者血浆ghrelin水平明显升高,餐后ghrelin分泌抑制延长可能是血液透析患者,特别是糖尿病肾病血液透析患者胃轻瘫的原因.
作者：胡志娟；张霄鹏；高占红；史亚男；刘冰；牛凯 刊期： 2018年第11期
目的 探讨老年高血压患者血压控制水平、心脏结构及功能与心房颤动发生的相关性.方法 对165例65岁以上高血压患者资料进行回顾性分析,所有患者监测24h动态血压和进行心电图或心脏彩超检查,其中心房颤动患者61例,对比心房颤动组与窦性心律组患者血压控制水平、平滑指数(SI)、夜间收缩压下降率(SBPF)及左心房内径(LAD)、左心室质量指数(LV-MI)、舒张早期充盈峰的大充盈速度/舒张晚期充盈峰的大峰值速度(E/A)、左心室射血分数(LVEF)差异.结果 心房颤动组SI(0.53±0.09)明显低于窦性心律组(0.79±0.12),杓形血压比例(4.92%)显著低于窦性心律组(19.23%),差异有统计学意义(P<0.05);心房颤动组LAD、LVMI显著高于窦性心律组,LVEF、E/A显著低于窦性心律组;SBPF与 SI呈正相关(r=0.491,P<0.05),SI、SBPF与LAD、LVMI 呈负相关(P<0.05),与 LVEF、E/A 呈正相关(P<0.05);Logistic 分析显示年龄(1.692(95% CI:1.281~4.264))、LVEF(0.503(95% CI:0.261~0.961))、LAD(1.428(95% CI:1.164~5.619))、SI(1.527(95% CI:1.264~3.961))是老年高血压患者发生心房颤动的独立相关因素.结论 老年高血压患者,SI越小、左心室收缩和舒张功能越低,左心室容积和质量指数越高,心房颤动发生的概率越大.
作者：史琳；杨传华 刊期： 2018年第11期
目的 了解与子女代际关系对老年人养老意愿的影响.方法 采用多阶段抽样方法对老年人进行面对面问卷调查,内容包括社会人口学特征、家庭情况、健康状况和养老意愿等.采用Logistic回归分析与子女的关系对老年人养老意愿的影响.共完成1 292份问卷,有效1 259份,其中家庭养老、社区居家养老和机构养老的老年人分别占70.1% 、21.0%和8.9% .结果 以家庭养老为对照,与子女关系疏远者选择社区居家养老和机构养老的OR值(95% CI)分别为1.93(1.34 ~2.79)、2.68(1.61 ~4.47).以机构养老为对照,与子女关系疏远者选择社区居家养老的OR值(95% CI)为0.72(0.42~1.25).结论 老年人多选择家庭养老,与子女的关系对其养老意愿有影响.
作者：张钰颖；韩耀风；陈炜；方亚 刊期： 2018年第11期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
