陈玉梅;张华;闫树英;李玲;姚辉;刘艳芬;李海霞;郭娟
目的 探讨抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇(Cor)的表达特征与抑郁症不同临床病理特征的关系及与焦虑评分的关联性.方法 抑郁症患者53例为观察组,无明显器质性疾病的健康成人29例为对照组,应用酶联免疫吸附试验检测血清中BDNF的表达,应用放射免疫法检测Cor的表达.结果 观察组BDNF显著低于对照组,Cor显著高于对照组(P<0.05).观察组BDNF和Cor表达在不同病程、是否复发患者中差异有统计学意义(P<0.05),BDNF表达在有无自杀倾向患者中差异有统计学意义(P<0.05).观察组BDNF表达与焦虑评分呈负相关.结论 BDNF低表达、Cor高表达可以在一定程度上促进抑郁症形成和进展,BDNF低表达与自杀倾向密切相关.BDNF与抑郁症患者焦虑评分具有一定的相关性.
作者:杨文海;宁显忠;赵德福;赵冬凤;刘强 刊期: 2018年第21期
目的 探讨快速现场肺组织印片细胞学(ROLTIC)在血液系统恶性疾病并发肺部病灶中的诊断价值.方法 回顾性分析2017年1月至2018年2月于天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科就诊的20例血液系统恶性疾病化疗期间或移植后出现肺部病灶的患者的支气管镜检查前后的诊疗过程,将ROLTIC聚类分析结果与临床诊断及转归相比较,评价经支气管镜行快速现场肺组织印片细胞学的诊断率、敏感性、特异性.结果 20例患者按照既定检查流程定位后行经支气管镜活检及ROLTIC;检查患者均能很好耐受操作,无出现气胸、大咯血等严重并发症者.与终临床诊断比较,ROLTIC聚类分析诊断率75%,敏感性72.22%,特异性100%.结论 支气管镜检查可以安全有效地获得血液系统恶性疾病并发肺部病灶介入性标本,并且ROLTIC聚类分析在指导临床方面能起到先导作用,故在评估血液系统恶性疾病并发肺部病灶,尤其是危急重症患者救治方面.
作者:黄洁;陈茉;谢巍;曹文彬;姜尔烈;冯靖 刊期: 2018年第21期
目的 分析老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6表达及其对化疗的影响.方法 选择62例老年大肠癌患者为观察组,50例非老年大肠癌患者为对照组,另选同期体检的38例健康老年人为正常组,均采用流式细胞仪对其外周血CD44v5、CD44v6表达水平进行检测与比较,并分析观察组化疗前后CD44v5、CD44v6表达水平变化.结果 观察组与对照组CD44v5、CD44v6差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD44v5、CD44v6显著高于正常组(P<0.05);CD44v5、CD44v6表达水平与患者肿瘤大小、浸润深度、临床分期及淋巴结转移情况相关(P<0.05);观察组化疗后CD44v5、CD44v6水平较化疗前明显降低,但仍高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD44v5、CD44v6表达与老年大肠癌患者细胞血行转移密切相关,检测其水平可为临床判定该病发生、预后提供参考;化疗具有肿瘤转移、抗黏附作用,有利于降低外周血黏附分子表达水平.
作者:张明元;黄佳媛 刊期: 2018年第21期
目的 观察针灸辅助治疗对缺血性脑卒中炎性细胞因子的影响.方法 162例缺血性脑卒中患者按住院号单、双平均分成2组,对照组予常规西医治疗,观察组加用针灸治疗,观察治疗前后两组炎性细胞因子、生活质量、神经功能缺损评分和疗效变化.结果 两组治疗前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后2 w、治疗末较治疗前以上指标均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标下降水平显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,神经功能缺损评分显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).疗效上,对照组基本治愈率20.99%、总有效率79.01%,观察组基本治愈率34.57%、总有效率91.36%,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗能降低缺血性脑卒中炎性细胞因子水平,抑制炎症反应,改善预后.
作者:吴俊晓 刊期: 2018年第21期
目的 探讨EPK-i高清光学智能电子染色内镜技术诊断老年肺癌的价值.方法 使用日本PENTAX公司的EPK-i高清光学智能电子染色内镜,分别对91例疑似肺癌老年患者进行高清白光(HD+)和高清光学智能电子染色成像(I-Scan)联合HD+检查,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响I-Scan联合HD+模式诊断肺癌的因素,并比较两种方法敏感度和特异度等.结果91例接受内镜检查的老年患者中,男79例,女12例,影响HD+、I-Scan联合HD+评估病灶病理阳性差异的为以下因素:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级、病理类型为腺癌或鳞癌(χ2=4.177~19.665,均P<0.05).多因素回归分析显示:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级(OR=27.104,95%CI:4.104~201.134,P<0.05)、病理类型为腺癌或鳞癌(OR=1.748,95%CI:0.789~2.415,P<0.05),2个因素为独立的影响预测因素.I-Scan联合HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为:98.2%、82.4%、90.3%、96.6%和92.3%,而HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为82.5%、32.4%、67.1%、52.4%和63.7%.结论 I-Scan联合HD+模式诊断肺癌优于HD+,应用简便且在老年早期肺癌诊断中具有重要的应用价值.
作者:许俊旭;王聪;郝金香;冯学煌 刊期: 2018年第21期
目的 考察胱抑素(Cys)-C、尿微量白蛋白肌酐比值(ACR)与Cys-C基因多态性老年糖尿病视网膜病变(DR)的相关性.方法 2型糖尿病(T2DM)患者126例按病变程度分为3组,即A(增殖期视网膜病变33例)、B(背景期视网膜病变50例)、C(无视网膜病变43例)3组.同期健康体检者32例为对照组.检测所有受试者Cys-C基因多态性、血糖、血脂、Cys-C和ACR.结果 各组病程、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、Cys-C和ACR差异有统计学意义(P<0.05),性别比、年龄、体重指数、血压、Cys-C基因分型差异无统计学意义(P>0.05).各组Cys-C基因分型Cys-C和ACR差异无统计学意义(P>0.05),显著影响DR的因素分别为病程、Cys-C和FBG(P<0.05),Cys-C和ACR均与DR正相关(r=0.791,P=0.004;r=0.598,P=0.032).结论 血清Cys-C水平不受Cys-C基因多态性影响,血清Cys-C与ACR呈正相关,Cys-C与ACR可反映并预测老年DR的程度,可作为指示老年DR病变程度的危险因素.
作者:黄秋菊;李玉兰;韦秀英;马翔;周玉;龙入虹;钟萍 刊期: 2018年第21期
目的 探讨胃癌患者的症状困扰程度,分析心理弹性与生活质量的相关性.方法 102例住院治疗的胃癌患者应用安德森症状评估量表(MDASI)、心理弹性量表(CD-RISC)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)及生活质量问卷(QLQ-ST022)进行调查.结果 57.84%的患者出现严重症状(MDASI>7分);胃癌患者心理弹性为(53.03±7.89)分;不同年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、人均月收入、消化系统疾病史、喜食腌菜、油炸食物及三餐不定时的患者心理弹性之间有显著性意义(P<0.001或P<0.05);CD-RISC总分及各维度得分与总体健康状况呈显著正相关(P<0.01),与社会功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲不振均呈负相关(P<0.05或P<0.01).其总分与躯体功能及经济状况呈正相关(P<0.05).结论 胃癌患者的心理弹性水平较差,心理健康问题尤为突出,医护人员应重视患者的心理状况,采取相应的措施以提高患者的正向情绪和应对方式,从而提高心理弹性水平.
作者:陈玉梅;张华;闫树英;李玲;姚辉;刘艳芬;李海霞;郭娟 刊期: 2018年第21期
目的 检测河湟谷地胃腺癌患者丙酮酸激酶同工酶(PK)M2、烯醇酶(ENO)1和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,分析其相关性.方法 102例青海大学附属医院经病理医师确诊的胃腺癌为观察组,经病理学确诊为胃黏膜高级别上皮内瘤变的术后组织24例为对照组1,病理学确诊为胃黏膜低级别上皮内瘤变的内镜咬检组织24例为对照组2,距肿瘤边缘>5 cm的非肿瘤性胃黏膜组织24例为对照组3.应用免疫组化SP法检测4组中PKM2、ENO1和VEGF蛋白的表达.结果 4组中PKM2、ENO1和VEGF的表达差异有统计学意义,观察组中PKM2、ENO1和VEGF的表达在不同肿瘤大径、增殖指数、淋巴结转移和TNM分期患者中差异有统计学意义(P<0.001),PKM2、ENO1的表达在不同分化程度患者中差异有统计学意义(P<0.001).观察组中PKM2和ENO1分别与VEGF呈正相关(r=0.40、0.38,P<0.05).结论 河湟谷地胃腺癌中PKM2、ENO1和VEGF高表达,PKM2与VEGF、ENO1与VEGF具有相关性,共同促进肿瘤的形成和进展.
作者:于鹏杰;张成武;燕速;马新福;王焕丽 刊期: 2018年第21期
ADHERE 研究是美国国家急性失代偿性心力衰竭注册研究( Acute Decompensated Heart Failure Na-tional Registry)的简称,自2001年开始入组病例,距今已经15年[1]. 该研究是主要基于美国人群的多中心注册研究,分中心达300个左右,总入组人数近20 万例,其研究规模之大在心血管领域内堪比Farmingham研究、TIMI系列研究等. 研究前4 年主要收集病例, 2005年后至2014 年,全部或部分基于该研究人群及与之相关的文献发表了数十篇,总影响因子已近300 ,其中不乏NEJM、JAMA、JACC、Arch Intern Med等业内顶尖杂志. 2016 年5 月欧洲心脏年会( ESC )发布的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》在吗啡和脑钠肽( BNP)的使用等问题上引用了该研究的结论[2]. 2015年ESC等发布的《急性心力衰竭院前和住院早期管理共识》[3] ,亦在多处引用了ADHERE研究的相关结论.ADHERE研究回答了急性失代偿性心力衰竭相关的众多热点问题,但也留下了更多研究空间. 围绕其中较有影响力的研究性论著共35篇[1,4~37]文章,我们做一综述.
作者:边圆;曹盛川;吕瑞娟;曹立军;于丹玉;张健;徐峰;陈玉国 刊期: 2018年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血中一氧化碳含量与肺功能的关系.方法 AE-COPD患者41例为实验组,同时期健康人32例为对照组.测定所有受试者动脉血气及肺功能,通过检测两组动脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的含量来评估内源性一氧化碳水平.根据2017年GOLD分级标准将实验组再分为中度组(GOLDⅡ级,10例)、重度组(GOLDⅢ级,18例)、极重度组(GOLDⅣ级,13例);根据氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)数值分为呼吸衰竭组(13例)及无呼吸衰竭组(28例),比较各组之间COHb水平.结果 实验组动脉血COHb水平[(4.51±1.27)%]明显高于对照组[(3.10±1.20)%],差异有统计学意义(P<0.01).中度组、重度组及极重度组动脉血COHb水平分别为(3.40±1.20)%,(4.23±1.33)%,(5.47±1.23)%,相关性分析显示,其COHb浓度与1 s用力呼气容积(FEV1%)预计值呈负相关(P<0.01).呼吸衰竭动脉血COHb浓度为(5.37±1.01)%,无呼吸衰竭为(4.10±1.21)%,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病患者体内内源性一氧化碳水平明显高于正常人,与FEV1%预计值呈负相关,与疾病严重程度相关,与患者缺氧程度有关.
作者:于明超;徐建国;徐赫男;王春艳 刊期: 2018年第21期
目的 了解中国脑缺血再灌注损伤研究现状.方法 利用中国生物医学文献数据库(CBM)主题词检索1978~2015年中国有关脑缺血再灌注损伤研究的文献,并进行文献计量分析.结果 检出相关文献4889篇,研究文献数量逐年上升;研究文献高产地区主要为湖北、山东、江苏等东部及发达省市,研究机构主要为东部及发达地区高等医学院校;载文量前三位的期刊分别是中风与神经疾病杂志、中华麻醉学杂志、中国神经再生研究英文版;研究主要集中在动物如大鼠的实验研究,机制研究主要集中在氧自由基损伤、炎症、凋亡等方面,治疗集中在抗氧化、抑制炎症反应、抑制细胞凋亡等.结论 脑缺血再灌注损伤治疗主要是抗氧化、抑制细胞凋亡、抑制炎症反应等.中医药在治疗脑缺血再灌注损伤中也起到了非常重要的作用.
作者:秦燕霞;徐旭东;戴伟娟;王朋 刊期: 2018年第21期
目的 探讨老年充血性心力衰竭患者血清糖类抗原(CA)125、N末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)和炎症因子水平与心功能的相关性.方法 选择老年充血性心力衰竭患者57例作为研究组;同期正常体检老年人50例作为对照组.采用免疫比浊法测定C反应蛋白(CRP)含量,采用电化学发光免疫法测定CA125含量,采用免疫荧光法测定NT-proBNP含量,采用彩色多普勒超声诊断仪检测左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室射血分数(LVEF)和左心室舒张末期内径(LVEDD).结果 研究组血清CA125、NT-proBNP和CRP水平明显高于对照组(P<0.05).研究组LVESD和LVEDD高于对照组而LVEF低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组Ⅳ级血清CA125、NT-proBNP和CRP水平明显高于Ⅲ级和Ⅱ级(P<0.05);Ⅲ级血清CA125、NT-proBNP和CRP水平高于Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05).Ⅳ级LVESD和LVEDD高于Ⅲ级和Ⅱ级而LVEF低于Ⅲ级和Ⅱ级,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ级LVESD和LVEDD高于Ⅱ级而LVEF低于Ⅱ级,且有统计学差异(P<0.05).CA125、NT-proBNP和CRP与LVESD和LVEDD呈线性正相关,而与LVEF呈线性负相关.结论 老年充血性心力衰竭患者血清CA125、CRP和NT-proBNP水平升高,且血清CA125、CRP和NT-proBNP水平随着心功能分级升高而增加,且与心功能密切相关.
作者:沈海军 刊期: 2018年第21期
目的 探讨血尿酸水平和脑白质病变(WMLs)的相关性.方法 回顾性连续纳入2015年2月至2017年2月就诊于该科接受头颅磁共振成像(MRI)检查的住院患者738例,采用Fazekas量表对脑室旁(P)-WMLs和深部(D)-WMLs严重程度进行评估,比较组间基线资料和血尿酸水平差异.采用多因素有序Logistic回归分析尿酸水平与WMLS的相关性.结果 WMLs中、重度组年龄、尿酸水平、男性比例、高血压病史及高尿酸血症比例均显著高于轻度组(P<0.05);多因素有序Logistic回归分析显示,年龄、高血压、尿酸水平及高尿酸血症均为WMLs严重程度增加的独立危险因素.总胆固醇水平是男性P-WMLs患者严重程度增加的独立危险因素.结论 血尿酸水平与WMLs严重程度呈正相关.
作者:任浩;王琳;刘宵;高燕军 刊期: 2018年第21期
目的 观察外敷攻癌利水散联合重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的临床疗效.方法120例肺癌恶性胸水患者随机分为中药组、顺铂(DDP)组、重组人5型腺病毒组及联合治疗组,每组30例,均行胸腔穿刺彻底引流胸水,中药组给予单纯外敷攻癌利水散;DDP组及重组人5型腺病毒组分别予胸腔灌注DDP或重组人5型腺病毒注射液;联合治疗组予外敷攻癌利水散联合胸腔灌注重组人5型腺病毒注射液,4 w后根据胸水量的变化进行疗效评价.结果每组生活质量均得到改善,其中联合治疗组改善明显.联合治疗组总有效率显著高于中药组及重组人5型腺病毒组,差异有统计学意义(P<0.05);而中药组及重组人5型腺病毒组显著高于DDP组,差异有统计学意义(P<0.05);中药组与重组人5型腺病毒组差异无统计学意义(P>0.05).结论重组人5型腺病毒注射液胸腔内灌注联合攻癌利水散外敷对肺癌伴恶性胸水疗效佳,同时显著提高患者生活质量.
作者:王维;李枋霏;肖彩芝;陈红 刊期: 2018年第21期
目的 研究microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子在良性前列腺增生(BPH)与前列腺癌(PCa)组织中的表达及临床意义.方法 纳入50例BPH和50例PCa患者,取其病灶组织,采用反转录PCR法(RT-PCR)检测组织中microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子表达水平,并分析其与PCa临床特征的关系.结果 microRNA-4286在PCa组织中明显高于BPH,而microRNA-193a-3p和-27b表达则明显降低(P<0.05).microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子在PCa组织中表达与肿瘤临床分期和Gleason评分密切相关(P<0.05).结论 microRNA-4286、-193a-3p和-27b分子可作为诊断PCa的重要分子标志物.
作者:单刚;孙兆林;刘军;罗光恒;石华;胡建新;朱建国 刊期: 2018年第21期
目的 系统总结和分析中国医养结合服务系统存在的问题,运用管理学和护理学理论结合实际情况提出相应的对策及建议.方法 通过系统的文献复习的方法,经检索人员讨论确定检索词及检索策略,电子检索CNKI数据库、万方数据库和维普数据库,查找2013年至今发表的所有有关老年人医养结合的文献.由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见.结果 终纳入77篇文献,地区分布包括北京市、上海市、山东省、江苏省、河北省等25个省市自治区,研究人群包括社区老年人、入住养老机构的老年人、居家老人等;老年人医养结合服务需求一般包括生活照料、医疗康复保健、精神慰藉三个方面.医养结合存在制度政策、政府机构、医务人员和老年人自身三个方面的问题.结论 中国实行的医养结合政策仍存在问题,需不断完善各项制度政策,强化政府机构责任,加大对医务人员管理力度和老年人的指导.
作者:殷延玲;张继萍;秘玉清;刘一鋆;董宇;秦静;周亚霖;罗盛;李伟 刊期: 2018年第21期
目的 分析急性心肌梗死(AMI)患者血清中B-型尿钠肽(BNP)、同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与甲状腺激素水平的变化.方法 选取AMI患者80例为AMI组,其中ST抬高型心肌梗死(STEMI)37例,非ST抬高型心肌梗死(NSTEMI)43例;选取同期心功能正常的健康志愿者80例为对照组.对比甲状腺激素水平及血清BNP、Hcy、hs-CRP水平.结果AMI组三碘甲腺原氨酸(T3)和促甲状腺激素(TSH)水平明显低于对照组(P<0.05);STEMI组T3水平明显低于NSTEMI组(P<0.05).AMI组BNP、Hcy、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05);再发梗死患者BNP值明显高于初次梗死患者(P<0.05).结论AMI患者血清中BNP、Hcy、hs-CRP及T3、TSH水平变化可以作为判断病情严重程度的指标.
作者:杨国锋;万小强 刊期: 2018年第21期
目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗对老年非小细胞肺癌患者热休克蛋白(HSP)90α和血管生成素(Ang)-2的影响.方法 选择老年非小细胞肺癌患者94例,按照随机表法分为观察组47例与对照组47例.对照组采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗.两组化疗2~4个周期.比较两组近期疗效、化疗前后生活质量改善情况、血浆HSP90α和Ang-2变化、不良反应及随访12个月生存情况.结果 观察组近期总有效率(59.57%)明显高于对照组(36.17%,P<0.05).两组化疗后QLQ-C30量表评分较化疗前明显增加(观察组:t=12.087、18.381、22.930、14.810、21.543,对照组:t=7.886、11.124、9.110、11.757、8.875,均P<0.05);观察组化疗后QLQ-C30量表评分明显高于对照组(t=10.232、14.152、13.614、6.870、18.087,均P<0.05).两组化疗后血浆HSP90α和Ang-2水平较化疗前降低(观察组:t=57.277、26.564,对照组:t=31.781、16.009,均P<0.05);观察组化疗后血浆HSP90α和Ang-2水平明显低于对照组(t=34.459、19.103,均P<0.05).两组恶心呕吐、腹泻、乏力、肝肾功能受损、白细胞下降比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访12个月生存率(91.49%)略高于对照组(72.34%),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗近期疗效良好,可改善生活质量,降低HSP90α和Ang-2水平.
作者:沈巨信;钟波;张春意;周国忠;唐吉仙 刊期: 2018年第21期
目的 探讨祁州漏芦水提物(RUWE)对二乙基亚硝胺(DEN)及乙酰氨基芴(AAF)诱发的大鼠肝脏癌前病变的抑制作用.方法 用Solt-Farber法制备大鼠肝脏癌前病变模型,用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠肝组织病理学改变,蛋白印迹法检测谷胱甘肽巯基转移酶(GST)P和γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)蛋白的表达,分光光度法测定GGT、GSTP及转氨酶、抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量.结果 RUWE减轻大鼠肝组织病变,下调肝组织GSTP和GGT蛋白的表达(P<0.05),降低血清GGT、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性(P<0.05),降低肝脏MDA水平(P<0.05),升高肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性(P<0.05).结论 RUWE具有一定的抗肝脏癌前病变作用,并提高肝脏抗氧化能力.
作者:金梅花;崔香丹;尹学哲;全吉淑 刊期: 2018年第21期
目的 编制评价失能老年人照顾者居家照护行为状况的量表,并检验其信效度.方法 通过查阅国内外文献、半结构访谈形成预调查量表,经专家评议、预调查、大样本调查等确定终量表,并检验量表的信效度.结果 编制的失能老年人照顾者居家照护行为评价量表包含6个维度,共26个条目.通过探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为63.556%;量表的各项拟合指标较好[近似误差均方根(RMSEA)=0.061,拟合优度指数(GFI)=0.880,调整拟合优度指数(AGFI)=0.852,比较拟合指数(CFI)=0.913,增值拟合指数(IFI)=0.913,非标准化拟合指数(TLI)=0.900];内容效度指数(CVI)为0.927,重测信度为0.844~0.974(P<0.01),量表总表与各维度的Cronbachα系数为0.725~0.927.结论 量表具有良好的信效度,可作为有效测评失能老年人照顾者居家照护行为状况的工具.
作者:程彦如;王宇鹰;李彦洁;刘玲玲;郝玉萍 刊期: 2018年第21期