李珊；马莎；高源；陈文利；梅茸；张书；丁里
目的 观察针灸辅助治疗对缺血性脑卒中炎性细胞因子的影响.方法 162例缺血性脑卒中患者按住院号单、双平均分成2组,对照组予常规西医治疗,观察组加用针灸治疗,观察治疗前后两组炎性细胞因子、生活质量、神经功能缺损评分和疗效变化.结果 两组治疗前C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β、IL-6、IL-8比较无明显差异(P>0.05),两组治疗后2 w、治疗末较治疗前以上指标均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标下降水平显著优于对照组(P<0.05);治疗后两组日常生活活动能力(ADL)评分显著升高,神经功能缺损评分显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05).疗效上,对照组基本治愈率20.99％、总有效率79.01％,观察组基本治愈率34.57％、总有效率91.36％,观察组显著优于对照组(P<0.05).结论 针灸辅助治疗能降低缺血性脑卒中炎性细胞因子水平,抑制炎症反应,改善预后.
作者：吴俊晓 刊期： 2018年第21期
目的 探讨吉西他滨联合顺铂治疗对老年非小细胞肺癌患者热休克蛋白(HSP)90α和血管生成素(Ang)-2的影响.方法 选择老年非小细胞肺癌患者94例,按照随机表法分为观察组47例与对照组47例.对照组采用多西他赛联合顺铂治疗,观察组采用吉西他滨联合顺铂治疗.两组化疗2～4个周期.比较两组近期疗效、化疗前后生活质量改善情况、血浆HSP90α和Ang-2变化、不良反应及随访12个月生存情况.结果 观察组近期总有效率(59.57％)明显高于对照组(36.17％,P<0.05).两组化疗后QLQ-C30量表评分较化疗前明显增加(观察组:t=12.087、18.381、22.930、14.810、21.543,对照组:t=7.886、11.124、9.110、11.757、8.875,均P<0.05);观察组化疗后QLQ-C30量表评分明显高于对照组(t=10.232、14.152、13.614、6.870、18.087,均P<0.05).两组化疗后血浆HSP90α和Ang-2水平较化疗前降低(观察组:t=57.277、26.564,对照组:t=31.781、16.009,均P<0.05);观察组化疗后血浆HSP90α和Ang-2水平明显低于对照组(t=34.459、19.103,均P<0.05).两组恶心呕吐、腹泻、乏力、肝肾功能受损、白细胞下降比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访12个月生存率(91.49％)略高于对照组(72.34％),但差异无统计学意义(P>0.05).结论 老年非小细胞肺癌患者吉西他滨化疗近期疗效良好,可改善生活质量,降低HSP90α和Ang-2水平.
作者：沈巨信；钟波；张春意；周国忠；唐吉仙 刊期： 2018年第21期
目的 探讨抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇(Cor)的表达特征与抑郁症不同临床病理特征的关系及与焦虑评分的关联性.方法 抑郁症患者53例为观察组,无明显器质性疾病的健康成人29例为对照组,应用酶联免疫吸附试验检测血清中BDNF的表达,应用放射免疫法检测Cor的表达.结果 观察组BDNF显著低于对照组,Cor显著高于对照组(P<0.05).观察组BDNF和Cor表达在不同病程、是否复发患者中差异有统计学意义(P<0.05),BDNF表达在有无自杀倾向患者中差异有统计学意义(P<0.05).观察组BDNF表达与焦虑评分呈负相关.结论 BDNF低表达、Cor高表达可以在一定程度上促进抑郁症形成和进展,BDNF低表达与自杀倾向密切相关.BDNF与抑郁症患者焦虑评分具有一定的相关性.
作者：杨文海；宁显忠；赵德福；赵冬凤；刘强 刊期： 2018年第21期
目的 探讨EPK-i高清光学智能电子染色内镜技术诊断老年肺癌的价值.方法 使用日本PENTAX公司的EPK-i高清光学智能电子染色内镜,分别对91例疑似肺癌老年患者进行高清白光(HD+)和高清光学智能电子染色成像(I-Scan)联合HD+检查,采用多因素Logistic回归分析筛选出影响I-Scan联合HD+模式诊断肺癌的因素,并比较两种方法敏感度和特异度等.结果91例接受内镜检查的老年患者中,男79例,女12例,影响HD+、I-Scan联合HD+评估病灶病理阳性差异的为以下因素:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级、病理类型为腺癌或鳞癌(χ2=4.177～19.665,均P<0.05).多因素回归分析显示:I-Scan联合HD+镜下分级Ⅱ级或Ⅲ级(OR=27.104,95％CI:4.104～201.134,P<0.05)、病理类型为腺癌或鳞癌(OR=1.748,95％CI:0.789～2.415,P<0.05),2个因素为独立的影响预测因素.I-Scan联合HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为:98.2％、82.4％、90.3％、96.6％和92.3％,而HD+诊断肺癌的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及预测诊断的符合率分别为82.5％、32.4％、67.1％、52.4％和63.7％.结论 I-Scan联合HD+模式诊断肺癌优于HD+,应用简便且在老年早期肺癌诊断中具有重要的应用价值.
作者：许俊旭；王聪；郝金香；冯学煌 刊期： 2018年第21期
目的 探讨胃息肉患者幽门螺杆菌(Hp)感染的临床特点.方法 158例胃息肉患者分为Hp阳性(+)组与阴性(-)组.结果 Hp(+)组平均年龄较Hp(-)组显著高,男患比例显著多于Hp(-)组,胃黏膜中度异型增生比例较Hp(-)组显著高,Hp(+)组胃息肉多发生于胃窦与胃体,息肉直径较Hp(-)组更大(P<0.05).结论 胃息肉合并Hp感染与男性、高龄、息肉位置、息肉直径、胃黏膜异型增生程度相关.
作者：兰玉；朴荣利；王鹤；刘元元 刊期： 2018年第21期
目的 探讨祁州漏芦水提物(RUWE)对二乙基亚硝胺(DEN)及乙酰氨基芴(AAF)诱发的大鼠肝脏癌前病变的抑制作用.方法 用Solt-Farber法制备大鼠肝脏癌前病变模型,用苏木素-伊红(HE)染色法观察大鼠肝组织病理学改变,蛋白印迹法检测谷胱甘肽巯基转移酶(GST)P和γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)蛋白的表达,分光光度法测定GGT、GSTP及转氨酶、抗氧化酶活性和丙二醛(MDA)含量.结果 RUWE减轻大鼠肝组织病变,下调肝组织GSTP和GGT蛋白的表达(P<0.05),降低血清GGT、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)活性(P<0.05),降低肝脏MDA水平(P<0.05),升高肝脏超氧化物歧化酶(SOD)活性(P<0.05).结论 RUWE具有一定的抗肝脏癌前病变作用,并提高肝脏抗氧化能力.
作者：金梅花；崔香丹；尹学哲；全吉淑 刊期： 2018年第21期
慢性阻塞性肺病( COPD)是以不完全可逆气流受限为特征的慢性呼吸系统常见病[1]. 因其高发病率、高病死率、高疾病负担,引起全球广泛重视[2]. 基于COPD气道、肺和血管的结构重塑的病机,探寻控制COPD的治疗方法及新药的作用机制,具有重要的临床意义[3～7]. 大量的临床和实验研究显示,中医药在治疗COPD方面有一定的优势[8～13].
作者：谢文英；季书；尚立芝；刘坦 刊期： 2018年第21期
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)在中国食管癌组织中的表达及与食管癌临床病理特征的相关性.方法 检索数据库,查找国内外2000～2016年发表的关于P-gp表达及其与食管癌临床病理特征相关性文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 P-gp在癌组织中表达:Meta分析纳入6篇文献,含食管癌469例,癌旁组织251例,食管癌与癌旁组织P-gp表达差异有统计学意义[OR=3.65,95％CI(2.51,5.30),P=0.000];与淋巴结转移相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌823例,在无、有淋巴结转移组中P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.64,95％CI(0.47,0.87),P=0.005];与肿瘤浸润深度相关性:Meta分析纳入7篇文献,含食管癌565例,浸润黏膜层、黏膜下层和肌层与浸润浆膜层P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.55,95％CI(0.37,0.81),P=0.003];与肿瘤分化程度相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌796例,P-gp在高、中分化组与低分化组表达差异无统计学意义[OR=0.79,95％CI(0.54,1.15),P=0.220].结论 P-gp在食管癌组织中高表达,且与淋巴结转移、浸润深度密切相关,与肿瘤分化程度无关,P-gp的表达可作为评估食管癌淋巴结转移和浸润深度的重要指标.
作者：戴翠萍；贾超；张玉领；薛彩萍；张徐宁 刊期： 2018年第21期
目的 系统评价体育活动对老年人体质的影响.方法 计算机检索EBSCOhost、Science Direct、Springer Link、Sports Discus、Web of Science、Wan-Fang Date和CNKI数据库,检索期限均从各数据库建库开始到2015年12月,收集运动对老年人体质影响的实验性文献,并进行对比.结果 纳入实验对象中国老年人8篇,外国6篇,meta分析结果显示,体育运动使中国老年人血压有所下降,握力水平上升,反复坐起没有显著性变化;体育活动使外国老年人血压上升,使其握力、反复坐起明显提高.结论 体育运动能提高老年人体质,中国老年人身体功能水平提高效果好于外国,外国老年人上下肢力量素质水平的提高效果好于中国.建议中国老年人的日常锻炼应增加上下肢力量特别是下肢力量的锻炼,以全面提升素质水平.
作者：吴志建；宋彦李青；王竹影；张帆 刊期： 2018年第21期
目的 探讨帕金森病(PD)伴2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量(LDE).方法 检测27例PD+T2DM患者空腹血糖(FPG)、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,评定运动功能采用统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ),并计算LDE;与30例PD患者(对照组)进行比较.结果 PD+T2DM组FPG、HbA1c水平较对照组显著升高(P<0.05),两组果糖胺无统计学差异(P>0.05).PD+T2DM组较对照组运动症状(UPDRS-Ⅲ)评分显著升高(P<0.05),两组LDE无统计学差异(P>0.05).结论 PD伴有T2DM患者血糖水平可能影响运动功能,但对药物使用剂量无明显影响.
作者：李珊；马莎；高源；陈文利；梅茸；张书；丁里 刊期： 2018年第21期
目的 系统总结和分析中国医养结合服务系统存在的问题,运用管理学和护理学理论结合实际情况提出相应的对策及建议.方法 通过系统的文献复习的方法,经检索人员讨论确定检索词及检索策略,电子检索CNKI数据库、万方数据库和维普数据库,查找2013年至今发表的所有有关老年人医养结合的文献.由两名研究者按照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取并交叉核对,如有分歧讨论解决,必要时参考第三方意见.结果 终纳入77篇文献,地区分布包括北京市、上海市、山东省、江苏省、河北省等25个省市自治区,研究人群包括社区老年人、入住养老机构的老年人、居家老人等;老年人医养结合服务需求一般包括生活照料、医疗康复保健、精神慰藉三个方面.医养结合存在制度政策、政府机构、医务人员和老年人自身三个方面的问题.结论 中国实行的医养结合政策仍存在问题,需不断完善各项制度政策,强化政府机构责任,加大对医务人员管理力度和老年人的指导.
作者：殷延玲；张继萍；秘玉清；刘一鋆；董宇；秦静；周亚霖；罗盛；李伟 刊期： 2018年第21期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响.方法 选择健康体检的老年糖耐量受损者399例,根据13 C尿素呼气试验结果δ值将受试者分为HP阴性组206例和HP阳性组193例.采用肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白血清肌酐比值(ACR)评估受试者肾功能.根据血清肌酐(Cr)和(或)胱抑素(CysC)水平采用3种慢性肾脏疾病流行病学协作组公式分别评估eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC.结果 与HP阴性组比较,HP阳性组eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC显著降低,ACR显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).HPδ值与eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC呈显著负相关(r=-0.387、-0.404、-0.429,均P<0.001),与ACR呈显著正相关(r=0.391,P<0.001).结论 HP感染可导致糖耐量异常老年人发生早期肾功能损害,GFR减少并出现微量白蛋白尿.
作者：朱宗华；陈岭；顾璟蓉 刊期： 2018年第21期
目的 研究干扰素(INF)α-2b联合恩替卡韦对慢性乙型肝炎(CHB)患者乙型肝炎病毒(HBV)病毒载量、外周血中Th1/Th2型细胞因子与肝功能的改善效果.方法 选取CHB患者96例,随机分为对照组和观察组各48例.对照组给予恩替卡韦口服治疗,观察组在对照组的基础上联合INFα-2b肌肉注射治疗,疗程均为48 w.比较两组治疗后HBV载量、Th1/Th2型细胞因子、肝功能指标、治疗效果及不良反应发生率的差异.结果 治疗后,观察组HBV载量明显低于对照组及同组治疗前(P<0.05).两组INF-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α指标均明显低于治疗前,白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-10均明显高于治疗前(均P<0.05).观察组治疗后INF-γ水平明显低于对照组(P<0.01),IL-6水平明显高于对照组(P<0.05).观察组总胆红素(TBiL)复常率、HBV-DNA转阴率、治疗总有效率均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05).观察组不良反应发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 INFα-2b联合恩替卡韦治疗CHB的临床疗效显著,可有效降低患者外周血Th1型细胞因子水平,升高Th2型细胞因子水平,改善肝功能,且未增加患者不良反应.
作者：梁超；段卫星；李卫强 刊期： 2018年第21期
目的 探讨自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压力性溃疡(压疮)的治疗效果及可行性.方法 对24例老年Ⅳ期压疮患者采用自制的简易封闭负压吸引装置联合异种脱细胞真皮基质治疗,观察创面愈合效果.结果 12例治疗45～70 d后创面完全愈合;8例疗效显著,出院时创面缩小75％左右,肉芽新鲜,随访20～35 d创面愈合;4例好转,创面缩小30％ ～50％,有少量至中等渗液或脓液,部分肉芽水肿.结论 自制简易封闭负压引流联合异种脱细胞真皮基质对老年Ⅳ期压疮的治疗效果显著,能明显减轻患者经济负担,缩短换药时间,促进肉芽组织生长及创面愈合.
作者：吴杭庆；张玉娟；曹统；姜涛；张建军 刊期： 2018年第21期
目的 探讨静脉溶栓对急性脑梗死合并脑微出血的临床效果.方法 选取74例中老年急性脑梗死合并脑微出血患者为研究对象,分成两组,对照组(37例)给予抗血小板治疗,观察组(37例).给予静脉溶栓治疗,观察治疗后两组疗效、并发症、改良RANKIN量表评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评分变化情况.结果 对照组治疗后治愈率、恶化率、总有效率与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2 h、24 h、7 d、14 d NHISS评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),观察组治疗后2 h、24 h、7 d NHISS评分较对照组改善更加显著(P<0.05),两组治疗后14 d NHISS评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组再灌注损伤、颅内出血、血管闭塞发生率与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组改良RANKIN量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓对急性脑梗死合并脑微出血临床效果显著.
作者：丁琪；陈旭 刊期： 2018年第21期
目的 探讨miR-300通过靶向溴含蛋白质(BRD)7对肝癌细胞增殖与侵袭影响的机制.方法 将miR-300及对照分别转染入肝癌细胞系HepG2和Hep3b进行CCK-8增殖实验和Matrigel侵袭实验,观察miR-300对肝癌细胞增殖和侵袭的影响.运用荧光素酶报告实验、实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和Western印迹验证miR-300靶向下调BRD7表达.结果 CCK-8增殖实验和Matrigel侵袭实验发现,与转染阴性对照(NC)组相比,转染miR-300 mimic能够促进肝癌细胞增殖和侵袭.荧光素酶报告实验和Western印迹实验发现,miR-300可以靶向下调BRD7的表达,且BRD7参与调节上述过程.结论 miR-300通过靶向下调BRD7促进肝癌细胞增殖和侵袭过程.
作者：邓爱民；李建华 刊期： 2018年第21期
目的 分析老年大肠癌患者外周血CD44v5、CD44v6表达及其对化疗的影响.方法 选择62例老年大肠癌患者为观察组,50例非老年大肠癌患者为对照组,另选同期体检的38例健康老年人为正常组,均采用流式细胞仪对其外周血CD44v5、CD44v6表达水平进行检测与比较,并分析观察组化疗前后CD44v5、CD44v6表达水平变化.结果 观察组与对照组CD44v5、CD44v6差异无统计学意义(P>0.05);观察组CD44v5、CD44v6显著高于正常组(P<0.05);CD44v5、CD44v6表达水平与患者肿瘤大小、浸润深度、临床分期及淋巴结转移情况相关(P<0.05);观察组化疗后CD44v5、CD44v6水平较化疗前明显降低,但仍高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 CD44v5、CD44v6表达与老年大肠癌患者细胞血行转移密切相关,检测其水平可为临床判定该病发生、预后提供参考;化疗具有肿瘤转移、抗黏附作用,有利于降低外周血黏附分子表达水平.
作者：张明元；黄佳媛 刊期： 2018年第21期
目的 通过调查成都市某养老机构老人的抑郁现状和影响因素,为养老机构和政府相关部门完善养老政策提供参考.方法 采用一般资料问卷和老年抑郁量表(GDS),对238例老人的抑郁状况进行调查分析.结果 有83例(34.9％)老人存在抑郁症状,其中轻度抑郁64例(26.89％),中重度抑郁19例(7.98％);二元Logistic回归显示:固定经济来源、体育锻炼、亲人的关爱、个人心态是影响老年人抑郁发生的主要因素.结论 养老机构老年人的抑郁现状较严重,并受到生理、心理、社会等多重因素影响.应及时对老年人心理卫生进行个体化干预,提高老年人心理健康水平.
作者：吴萍；张先庚；王红艳；谢汶倚 刊期： 2018年第21期
目的 了解天津市老年人居家护理需求及影响因素.方法 用问卷调查法对250名老年人的一般资料、自理能力、抑郁情况、社会支持、居家护理需求等进行调查.结果 天津市老年人的居家护理需求主要受婚姻状况、离休前职业、文化程度、患病种数影响.结论 天津市老年人对居家护理有一定需求,婚姻状况不良、离休前职业收入不高、文化程度低、患病多的老年人居家护理需求更高,应针对老年人的需求建立健全居家护理服务模式,以促进老年人科学健康养老.
作者：刘志鹏；李新帝；董亭亭；臧林；李涤凡；孔海霞；黄凯林 刊期： 2018年第21期
2009年,欧洲老年肌少症工作组( EWGSOP)将肌少症( sarcopenia)定义为一种机体进行性、广泛性骨骼肌量和功能下降进而引起机体残疾、生活质量下降甚至死亡等不良结局的综合征[1]. 报告[2]显示急性住院老年人肌少症患病率为10％,社区老年人肌少症患病率为1％ ～29％,长期照护机构为14％ ～33％. 肌少症容易增加跌倒[3]、残疾[4]甚至死亡[5]的发生率.既往研究[6]表明,机体随年龄增长出现的激素水平改变、运动缺乏、蛋白合成抵抗等都可阻抗肌蛋白合成从而导致骨骼肌量和功能下降,目前针对可改变的因素而实施的治疗方法主要有激素替代疗法、运动或(和)营养干预. 激素替代疗法因副作用较多仍处于临床试验期[7] ,目前国外研究和应用的主要是营养和运动疗法. 本文将对肌少症的定义、诊断和运动及营养干预等相关研究进行综述,以期为肌少症的干预提供依据.
作者：徐娟兰；宋红玲 刊期： 2018年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
