徐娟兰；宋红玲
目的 根据中国医疗保障制度的目标,探究参加不同医保类型老年人群健康公平性状况.方法 利用2013年中国养老与追踪调查(CHARLS)数据库,采用Logistic回归法对基本医疗保险类型的65岁及以上受访者的社会经济特征与健康状况进行比较分析.结果 三种基本医疗保险的老年人健康状况存在显著差异(P<0.05),医保类型影响了老年人健康状况.结论中国老年人的健康不公平现象仍然存在,医疗保障体系亟待完善.
作者：陶慧文；张晓；汪圳 刊期： 2018年第21期
目的 探讨幽门螺杆菌(HP)感染对糖耐量异常老年人肾功能的影响.方法 选择健康体检的老年糖耐量受损者399例,根据13 C尿素呼气试验结果δ值将受试者分为HP阴性组206例和HP阳性组193例.采用肾小球滤过率(GFR)及尿微量白蛋白血清肌酐比值(ACR)评估受试者肾功能.根据血清肌酐(Cr)和(或)胱抑素(CysC)水平采用3种慢性肾脏疾病流行病学协作组公式分别评估eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC.结果 与HP阴性组比较,HP阳性组eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC显著降低,ACR显著升高,差异有统计学意义(P<0.001).HPδ值与eGFRCr、eGFRCysC及eGFRCr-CysC呈显著负相关(r=-0.387、-0.404、-0.429,均P<0.001),与ACR呈显著正相关(r=0.391,P<0.001).结论 HP感染可导致糖耐量异常老年人发生早期肾功能损害,GFR减少并出现微量白蛋白尿.
作者：朱宗华；陈岭；顾璟蓉 刊期： 2018年第21期
目的 探讨帕金森病(PD)伴2型糖尿病(T2DM)患者的血糖水平、运动功能及左旋多巴等效剂量(LDE).方法 检测27例PD+T2DM患者空腹血糖(FPG)、果糖胺、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,评定运动功能采用统一PD评分量表第三部分(UPDRS-Ⅲ),并计算LDE;与30例PD患者(对照组)进行比较.结果 PD+T2DM组FPG、HbA1c水平较对照组显著升高(P<0.05),两组果糖胺无统计学差异(P>0.05).PD+T2DM组较对照组运动症状(UPDRS-Ⅲ)评分显著升高(P<0.05),两组LDE无统计学差异(P>0.05).结论 PD伴有T2DM患者血糖水平可能影响运动功能,但对药物使用剂量无明显影响.
作者：李珊；马莎；高源；陈文利；梅茸；张书；丁里 刊期： 2018年第21期
目的 探讨胃癌患者的症状困扰程度,分析心理弹性与生活质量的相关性.方法 102例住院治疗的胃癌患者应用安德森症状评估量表(MDASI)、心理弹性量表(CD-RISC)、生活质量核心问卷(QLQ-C30)及生活质量问卷(QLQ-ST022)进行调查.结果 57.84％的患者出现严重症状(MDASI>7分);胃癌患者心理弹性为(53.03±7.89)分;不同年龄、婚姻状况、文化程度、宗教信仰、人均月收入、消化系统疾病史、喜食腌菜、油炸食物及三餐不定时的患者心理弹性之间有显著性意义(P<0.001或P<0.05);CD-RISC总分及各维度得分与总体健康状况呈显著正相关(P<0.01),与社会功能、疲倦、恶心呕吐、疼痛、气促、失眠、食欲不振均呈负相关(P<0.05或P<0.01).其总分与躯体功能及经济状况呈正相关(P<0.05).结论 胃癌患者的心理弹性水平较差,心理健康问题尤为突出,医护人员应重视患者的心理状况,采取相应的措施以提高患者的正向情绪和应对方式,从而提高心理弹性水平.
作者：陈玉梅；张华；闫树英；李玲；姚辉；刘艳芬；李海霞；郭娟 刊期： 2018年第21期
目的 探讨P-糖蛋白(P-gp)在中国食管癌组织中的表达及与食管癌临床病理特征的相关性.方法 检索数据库,查找国内外2000～2016年发表的关于P-gp表达及其与食管癌临床病理特征相关性文献,采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 P-gp在癌组织中表达:Meta分析纳入6篇文献,含食管癌469例,癌旁组织251例,食管癌与癌旁组织P-gp表达差异有统计学意义[OR=3.65,95％CI(2.51,5.30),P=0.000];与淋巴结转移相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌823例,在无、有淋巴结转移组中P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.64,95％CI(0.47,0.87),P=0.005];与肿瘤浸润深度相关性:Meta分析纳入7篇文献,含食管癌565例,浸润黏膜层、黏膜下层和肌层与浸润浆膜层P-gp表达差异有统计学意义[OR=0.55,95％CI(0.37,0.81),P=0.003];与肿瘤分化程度相关性:Meta分析纳入11篇文献,含食管癌796例,P-gp在高、中分化组与低分化组表达差异无统计学意义[OR=0.79,95％CI(0.54,1.15),P=0.220].结论 P-gp在食管癌组织中高表达,且与淋巴结转移、浸润深度密切相关,与肿瘤分化程度无关,P-gp的表达可作为评估食管癌淋巴结转移和浸润深度的重要指标.
作者：戴翠萍；贾超；张玉领；薛彩萍；张徐宁 刊期： 2018年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血清高密度载脂蛋白(Apo)A-Ⅰ、A-Ⅱ和血清淀粉样蛋白(SA)A水平变化及意义.方法 100例AECOPD患者(试验组)于治疗前后检测血清中总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ、SAA浓度,并选择30例健康人群作为对照组.结果 试验组治疗前后TC、HDL-C水平与对照组相比均无统计学差异(P>0.05);治疗前血清ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ水平明显低于对照组,而SAA水平明显高于对照组(P<0.01);治疗后ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ水平较治疗前明显升高,SAA水平较治疗前明显下降(均P<0.01),较对照组均无统计学差异(P>0.05).结论AECOPD患者血清TC、HDL-C水平无明显变化,ApoA-Ⅰ、ApoA-Ⅱ下降和SAA的上升是AECOPD患者脂质代谢异常的重要原因;表明Apo在AECOPD期起重要作用.
作者：王耀勇；田瑶；吴建华；郑丽琴；张小飞；曹晓红；王颖；郭润玲 刊期： 2018年第21期
目的 比较128层与640层CT血管造影(CTA)诊断中老年冠状动脉支架内腔再狭窄的不同价值,以期寻找佳的方法,提高诊断准确率.方法 选取180例中老年冠状动脉支架植入患者为研究对象,分成2组,每组90例,分别予128层和640层CTA检查,观察图像质量和支架内腔显示率,以选择性冠状动脉造影术为金标准,比较两者的敏感性、特异性和准确度.结果对两者图像质量主观评分进行比较,640层图像质量评分0分[43例(44.79％)]、0.5分发生率[21例(23.33％)]明显高于128层CTA扫描图像[3例(3.33％)、5例(5.56％)],640层1.0分、1.5分、2.0分、2.5分、3.0分的例数明显高于128层CTA扫描,差异有统计学意义(P<0.05).128层CTA和造影术的符合率为16例(17.78％),640层CTA和造影术的符合率为7例(7.78％),组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两者灵敏度、阴性预测值、阳性预测值比较差异无统计学意义(P>0.05),准确度、特异性比较差异有统计学意义(P<0.05);狭窄程度比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 128层CTA较640层CTA诊断冠状动脉支架内腔再狭窄更加显著,在诊断中意义更大.
作者：李飞；陈英华 刊期： 2018年第21期
目的 探讨运动和营养复合手段对中老年女性骨质疏松的疗效.方法 将156名来自郑州市区教育卫生系统的女性随机分为对照组、营养干预组、运动干预组和运动营养干预组,每组39人,进行12 w运动处方和早晚餐后饮用300 ml牛奶实验.分别在3个月、6个月、1年后测量右跟骨骨密度.结果 对照组右跟骨骨密度有所下降;营养干预组和运动干预组骨密度增加,但差异无统计学意义(P>0.05);运动营养干预组在12个月跟骨骨密度显著增加(P<0.05).结论 运动和营养复合干预手段对中老年女性骨质疏松疗效比单一干预手段好,可用于中老年女性骨质疏松的防治.
作者：陈鑫林 刊期： 2018年第21期
目的 编制评价失能老年人照顾者居家照护行为状况的量表,并检验其信效度.方法 通过查阅国内外文献、半结构访谈形成预调查量表,经专家评议、预调查、大样本调查等确定终量表,并检验量表的信效度.结果 编制的失能老年人照顾者居家照护行为评价量表包含6个维度,共26个条目.通过探索性因子分析提取6个公因子,累计方差贡献率为63.556％;量表的各项拟合指标较好[近似误差均方根(RMSEA)=0.061,拟合优度指数(GFI)=0.880,调整拟合优度指数(AGFI)=0.852,比较拟合指数(CFI)=0.913,增值拟合指数(IFI)=0.913,非标准化拟合指数(TLI)=0.900];内容效度指数(CVI)为0.927,重测信度为0.844～0.974(P<0.01),量表总表与各维度的Cronbachα系数为0.725～0.927.结论 量表具有良好的信效度,可作为有效测评失能老年人照顾者居家照护行为状况的工具.
作者：程彦如；王宇鹰；李彦洁；刘玲玲；郝玉萍 刊期： 2018年第21期
目的 探讨静脉溶栓对急性脑梗死合并脑微出血的临床效果.方法 选取74例中老年急性脑梗死合并脑微出血患者为研究对象,分成两组,对照组(37例)给予抗血小板治疗,观察组(37例).给予静脉溶栓治疗,观察治疗后两组疗效、并发症、改良RANKIN量表评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NHISS)评分变化情况.结果 对照组治疗后治愈率、恶化率、总有效率与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后2 h、24 h、7 d、14 d NHISS评分较治疗前均有显著下降(P<0.05),观察组治疗后2 h、24 h、7 d NHISS评分较对照组改善更加显著(P<0.05),两组治疗后14 d NHISS评分差异无统计学意义(P>0.05);对照组再灌注损伤、颅内出血、血管闭塞发生率与观察组比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组改良RANKIN量表评分比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 静脉溶栓对急性脑梗死合并脑微出血临床效果显著.
作者：丁琪；陈旭 刊期： 2018年第21期
目的 探讨老年抑郁症患者血浆脑源性神经营养因子(BDNF)水平与G196A基因多态性的相关性.方法 选择2016年1月至2017年4月新乡医学院第二附属医院确诊的90例老年抑郁症患者作为研究组,同期60名老年健康体检者作为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定血浆中BDNF水平、聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)检测血清G196A基因多态性,并进行Pearson相关性及多元逐步回归分析.结果 与对照组比较,研究组血浆BDNF水平显著降低(P<0.05),患者血清中的G196A基因型分布频率、A等位基因分布频率和等位基因携带分布频率均发生了明显改变(P<0.05);血浆BDNF水平与G196A等位基因分布频率呈负相关(r=-0.674,P<0.05),血浆BDNF水平与G196A基因多态性密切相关(P<0.05).结论 血浆BDNF与G196A基因多态性参与老年抑郁症的发生,且BDNF水平与G196A基因多态性密切相关,可作为老年抑郁症的生物指标.
作者：王丽娜；马金芳；王秀娟；张美霞；王娟 刊期： 2018年第21期
目的 探讨合并糖尿病的老年便秘患者肛门直肠动力学的变化及其影响因素.方法 老年糖尿病便秘患者65例为观察组,男35例,女30例,平均年龄(75.6±7.2)岁;对照组为无糖尿病的老年便秘患者97例,男73例,女24例,平均年龄(76.2±8.6)岁.采用灌注式肛门直肠测压装置测定患者肛管静息压、肛管大缩榨压、初始感觉阈值、首次便意感阈值、大耐受容量.结果 观察组肛管静息压明显低于对照组(t=2.112,P=0.036);其初始感觉阈值、首次便意感阈值及大耐受容量均明显高于对照组(P<0.05).合并糖尿病的男性老年便秘患者肛管大缩榨压明显高于女性(t=3.801,P=0.000).伴腹痛的老年糖尿病便秘患者的肛管静息压显著高于不伴腹痛者(t=3.289,P=0.002);伴排便不尽感的老年糖尿病便秘患者肛管大缩榨压、首次便意感阈值及大耐受容量均明显高于无排便不尽感患者(P<0.05).结论 糖尿病老年便秘患者肛门直肠动力学变化有其特点,性别及腹痛、排便不尽感是肛门直肠动力学变化的影响因素.
作者：窦迎春；王欣；许倩倩；李青；马健；周长宏；孟欣颖 刊期： 2018年第21期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者动脉血中一氧化碳含量与肺功能的关系.方法 AE-COPD患者41例为实验组,同时期健康人32例为对照组.测定所有受试者动脉血气及肺功能,通过检测两组动脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的含量来评估内源性一氧化碳水平.根据2017年GOLD分级标准将实验组再分为中度组(GOLDⅡ级,10例)、重度组(GOLDⅢ级,18例)、极重度组(GOLDⅣ级,13例);根据氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PCO2)数值分为呼吸衰竭组(13例)及无呼吸衰竭组(28例),比较各组之间COHb水平.结果 实验组动脉血COHb水平[(4.51±1.27)％]明显高于对照组[(3.10±1.20)％],差异有统计学意义(P<0.01).中度组、重度组及极重度组动脉血COHb水平分别为(3.40±1.20)％,(4.23±1.33)％,(5.47±1.23)％,相关性分析显示,其COHb浓度与1 s用力呼气容积(FEV1％)预计值呈负相关(P<0.01).呼吸衰竭动脉血COHb浓度为(5.37±1.01)％,无呼吸衰竭为(4.10±1.21)％,两组间差异有统计学意义(P<0.01).结论 慢性阻塞性肺疾病患者体内内源性一氧化碳水平明显高于正常人,与FEV1％预计值呈负相关,与疾病严重程度相关,与患者缺氧程度有关.
作者：于明超；徐建国；徐赫男；王春艳 刊期： 2018年第21期
心血管疾病在许多国家成为第一位致死原因,其中急性心肌梗死( AMI)是目前致死率及致残率高的疾病之一. 对于急性ST段抬高型心肌梗死( STEMI )患者的治疗,欧洲心脏病学会( ESC)指南推荐首选急诊直接经皮冠状动脉介入治疗[1]. 然而,AMI患者在接受介入治疗时,都会出现心肌缺血-再灌注损伤( MI-RI) ,特别是再灌注心律失常,且这些患者AMI后心力衰竭及死亡的主要原因与 MIRI 有着密不可分的关系[2]. 缺血后适应( IPostC)在改善冠脉血流、保护冠脉微血管、减少心肌细胞凋亡、缩小心肌梗死面积等方面有着重要作用,同时由于IPostC在现实中便于临床操作,从而在改善MIRI方面有了一个新的治疗策略.
作者：姚自鹏；王琳；宗政；赵学忠 刊期： 2018年第21期
目的 系统评价体育活动对老年人体质的影响.方法 计算机检索EBSCOhost、Science Direct、Springer Link、Sports Discus、Web of Science、Wan-Fang Date和CNKI数据库,检索期限均从各数据库建库开始到2015年12月,收集运动对老年人体质影响的实验性文献,并进行对比.结果 纳入实验对象中国老年人8篇,外国6篇,meta分析结果显示,体育运动使中国老年人血压有所下降,握力水平上升,反复坐起没有显著性变化;体育活动使外国老年人血压上升,使其握力、反复坐起明显提高.结论 体育运动能提高老年人体质,中国老年人身体功能水平提高效果好于外国,外国老年人上下肢力量素质水平的提高效果好于中国.建议中国老年人的日常锻炼应增加上下肢力量特别是下肢力量的锻炼,以全面提升素质水平.
作者：吴志建；宋彦李青；王竹影；张帆 刊期： 2018年第21期
ADHERE 研究是美国国家急性失代偿性心力衰竭注册研究( Acute Decompensated Heart Failure Na-tional Registry)的简称,自2001年开始入组病例,距今已经15年[1]. 该研究是主要基于美国人群的多中心注册研究,分中心达300个左右,总入组人数近20 万例,其研究规模之大在心血管领域内堪比Farmingham研究、TIMI系列研究等. 研究前4 年主要收集病例, 2005年后至2014 年,全部或部分基于该研究人群及与之相关的文献发表了数十篇,总影响因子已近300 ,其中不乏NEJM、JAMA、JACC、Arch Intern Med等业内顶尖杂志. 2016 年5 月欧洲心脏年会( ESC )发布的《急、慢性心力衰竭诊断和治疗指南》在吗啡和脑钠肽( BNP)的使用等问题上引用了该研究的结论[2]. 2015年ESC等发布的《急性心力衰竭院前和住院早期管理共识》[3] ,亦在多处引用了ADHERE研究的相关结论.ADHERE研究回答了急性失代偿性心力衰竭相关的众多热点问题,但也留下了更多研究空间. 围绕其中较有影响力的研究性论著共35篇[1,4～37]文章,我们做一综述.
作者：边圆；曹盛川；吕瑞娟；曹立军；于丹玉；张健；徐峰；陈玉国 刊期： 2018年第21期
目的 探讨老年贲门失弛缓症的临床及高分辨率食管测压(HRM)的临床特点及食管测压的诊断价值.方法 回顾性分析2011年3月至2018年4月于吉林大学第一医院同期行胃镜、HRM检查的贲门失弛缓症患者269例,按年龄分为老年组(≥60岁)和非老年组(<60岁),分析其临床资料,包括性别、年龄、病程、症状积分、胃镜及HRM的特点及治疗方式的选择.结果老年组55例,非老年组214例.老年组与非老年组在性别分布、体重指数(BMI)方面比较差异无统计学意义(P>0.05);老年组中位病程明显长于非老年组(30 vs 24个月,P=0.03).老年组中位Eckardt症状积分低于非老年组(5.0 vs 5.5分,P=0.01),老年组患者症状严重程度较非老年组轻.老年组中胃镜阴性者比例与非老年组差异无统计学意义(36％vs 38％,P>0.05);但两组治疗方式的选择上明显不同,非老年组更倾向于选择积极治疗(39％vs 24％,P<0.05).两组HRM检测分型结果:老年组Ⅰ型11例,Ⅱ型34例,Ⅲ型10例;非老年组Ⅰ型54例,Ⅱ型145例,Ⅲ型15例,两组中Ⅱ型所占比例均高,不同形态分型差异无统计学意义(P>0.05);下食管括约肌(LES)相关参数[包括LES静息压力、LES长度、4 s完整松弛压力(4s-IRP)]差异均无统计学意义(P>0.05).结论 老年贲门失弛缓症患者症状轻于非老年患者,胃镜改变不典型,单纯依靠胃镜检测容易漏诊,应联合胃镜及HRM检测提高诊断率;LES相关HRM检测指标在老年与非老年患者中无特异改变.
作者：徐晓雯；王丹；贾玉婷；赵希 刊期： 2018年第21期
目的 探讨补气养阴颗粒对特发性血小板减少性紫癜模型小鼠淋巴细胞亚群的影响.方法 采用腹腔注射豚鼠抗血小板血清建立特发性血小板减少性紫癜小鼠模型,造模同时灌胃给予补气养阴颗粒治疗,实验周期为2w.给药周期结束,取小鼠乙二胺四乙酸(EDTA)-2K抗凝全血,流式细胞仪检测淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+比值.结果 补气养阴颗粒6 g/kg和3 g/kg组CD8+T细胞数量明显少于模型组,CD4+/CD8+比值显著高于模型组(均P<0.01).与模型组比较,补气养阴颗粒6 g/kg组可明显降低雄性小鼠体内CD3+、CD4+、CD8+T细胞数量(P<0.01或0.05),3 g/kg组也明显降低CD8+T细胞数量(P<0.01),且两组同时显著升高CD4+/CD8+比值(P<0.05).结论 补气养阴颗粒具有维持机体免疫功能稳定的作用.
作者：李琳；丁云录；张莲珠；张明天；初洪波；牛春风 刊期： 2018年第21期
目的 探讨MUC6基因单核苷酸多态性(SNP)rs10794282、rs10794279、rs11246386、rs10751638、rs11826309、rs10794359与非贲门胃癌的相关性.方法 采用荧光探针(TaqMan)法对288例非贲门胃癌患者(病例组)和281例正常体检者(对照组)所检测的6个SNPs进行基因分型;Haploview软件被用来构建单体型,分析MUC6多态位点间的连锁不平衡状态;评估各等位基因、基因型及单体型与非贲门胃癌的关系时,采用非条件性Logistic回归计算比值比(OR值)及其95％可信区间(CI).结果两组SNP rs10794282、rs10794279、rs10751638、rs11826309、rs10794359的等位基因和基因型分布差异无统计学意义(P>0.05).但携带SNP rs11246386 T等位基因者罹患胃癌的风险降低(OR=0.842,95％CI:0.736～0.962);CT和TT基因型对非贲门胃癌有保护作用(CT vs CC:OR=0.857,95％CI:0.604～1.215;TT vs CC:OR=0.297,95％CI:0.135～0.655).连锁不平衡分析发现:rs10794359-rs11826309(模块1)之间存在强连锁不平衡,构成单体型区域;但分析结果显示:各单体型在两组中的分布差异无统计学意义(P>0. 05).结论 MUC6 SNP rs11246386 位点与非贲门胃癌易感性相关,是一种保护因素.
作者：高芳；秦金东；马立聪；刘得利；李晶晶；贾彦彬 刊期： 2018年第21期
2009年,欧洲老年肌少症工作组( EWGSOP)将肌少症( sarcopenia)定义为一种机体进行性、广泛性骨骼肌量和功能下降进而引起机体残疾、生活质量下降甚至死亡等不良结局的综合征[1]. 报告[2]显示急性住院老年人肌少症患病率为10％,社区老年人肌少症患病率为1％ ～29％,长期照护机构为14％ ～33％. 肌少症容易增加跌倒[3]、残疾[4]甚至死亡[5]的发生率.既往研究[6]表明,机体随年龄增长出现的激素水平改变、运动缺乏、蛋白合成抵抗等都可阻抗肌蛋白合成从而导致骨骼肌量和功能下降,目前针对可改变的因素而实施的治疗方法主要有激素替代疗法、运动或(和)营养干预. 激素替代疗法因副作用较多仍处于临床试验期[7] ,目前国外研究和应用的主要是营养和运动疗法. 本文将对肌少症的定义、诊断和运动及营养干预等相关研究进行综述,以期为肌少症的干预提供依据.
作者：徐娟兰；宋红玲 刊期： 2018年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
