陈晓宇；李晓凯；陈长香；张敏；赵雅宁
目的 探讨肝脏瞬时弹性成像(Fibroscan)、声辐射力脉冲成像技术(APRI)、基因4因子的肝纤维化指标(FIB-4)单独及联合应用对慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度及肝硬化的诊断价值.方法 系统回顾行肝脏穿刺活检的慢性乙型肝炎患者237例,统计其在肝脏穿刺活检前后1 w内的Fibroscan值、APRI值、FIB-4值,分析其对肝硬化诊断的特异和灵敏度,并分析Fi-broscan在不同肝纤维化分期的数值.结果 237例不同分期患者Fibroscan差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,S2期Fibroscan显著高于S0、S1期,S3期显著高于S0、S1、S2期,S4期显著高于S0、S1、S3期(均P<0.05).肝硬化组Fibroscan值、APRI值、FIB-4值较非肝硬化组显著升高(P<0.05).Fibroscan联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.结论 Fibroscan值、APRI值、FIB-4值都可以为肝硬化提供可靠依据,其中Fibroscan值对肝硬化诊断的灵敏度及特异度均较高,且联合APRI、FIB-4可显著提高诊断肝硬化的灵敏度及特异度.
作者：石荣亚；甄真；陈宇萍；石红娇；杨彦改；李志锋 刊期： 2018年第23期
目的 探讨阿法骨化醇联合钙剂对老年性骨质疏松患者骨钙素(BGP)、Ⅰ型胶原C端异构肽(β-CTS)水平及骨密度的影响.方法 老年性骨质疏松患者132例随机分为观察组和对照组各66例.对照组单用钙剂治疗,观察组采用阿法骨化醇联合钙剂治疗.对比两组治疗效果及骨密度变化情况.结果 观察组总有效率(90.91％)均显著高于对照组(77.27％,P<0.05);两组治疗前VAS评分、生活质量评分、L2～3骨密度、股骨颈骨密度及BGP、β-CTS等骨指标对比差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组VAS评分、生活质量评分及 β-CTS水平均显著低于对照组及治疗前,BGP水平、L2～3和股骨颈骨密度均显著高于对照组及治疗前(均P<0.05).结论 阿法骨化醇联合钙剂治疗老年性骨质疏松具有非常好的疗效,对骨密度改善效果显著.
作者：李建军；庄学伟；乔晓鸣 刊期： 2018年第23期
目的 了解老年脑卒中患者健康行为及影响因素.方法 以知信行模式为理论框架,结合脑卒中二级预防,在参考文献基础上自行设计健康行为问卷,对老年脑卒中患者进行问卷调查,健康行为状况采取描述性分析,健康行为、知识、信念之间进行Pearson单因素相关分析;健康行为与一般资料之间进行独立样本t检验或方差分析;以健康行为为因变量,以一般资料及知识、信念为自变量,进行逐步多元回归分析.结果 老年脑卒中患者健康行为标准化得分率60.62％,其中,避免有害环境行为得分高(71.40％),保健行为得分低(40.75％).多元回归分析显示,健康行为与性别、年龄、文化程度、医疗费用支付方式、知识与信念6个因素显著相关,共解释了49.9％ 的变异.结论 老年脑卒中患者的健康行为处于中等水平,年龄越大、女性、文化程度越高、参加医保者、保健知识越多表现出越高的健康行为.对于男性、文化程度低者的健康行为应多加关注.
作者：井坤娟；戎艳琴；李颖 刊期： 2018年第23期
目的 探讨下腔静脉滤器植入术后患者生活质量的影响因素.方法 选取160例植入下腔静脉滤器的患者,于出院时、出院后1、3、6个月进行随访,采用健康状况调查问卷(SF-36)及自制影响因素问卷进行调查.结果 下腔静脉滤器植入术患者出院时、出院6个月QOL的差异有统计学意义(P<0.05);单因素分析显示健康状况、服抗凝剂、经济情况、合并并发症、高危因素是QOL的显著影响因素(P<0.05).多因素回归分析显示,服抗凝剂、合并并发症、高危因素是QOL的显著影响因素(P<0.05).结论 随访干预能够明显提高下腔静脉滤器植入术后患者的生活质量,明确下腔静脉滤器植入术的生活质量影响因素.医护人员要根据患者出入院的不同阶段的生活质量及影响因素对其进行针对性的干预,从而改善患者的生活质量.
作者：杨玉金；张欢欢；颜兴伟；郑春艳；王苹 刊期： 2018年第23期
目的 观察经皮导管主动脉瓣植入术(TAVI)治疗对老年重度主动脉瓣狭窄(AS)患者心脏彩超指标的影响.方法 回顾分析TAVI治疗的老年AS的患者22例临床资料,分析患者术前与术后3个月、术后1年超声心动图的结果:左室舒张末直径(LVD)、左室收缩末直径(LVS)、射血分数(EF)、主动脉射血峰值流速(Vp-AV)、主动脉瓣大跨瓣压力阶差(Peak-AVG)、主动脉瓣平均跨瓣压差(MPG)、肺动脉收缩压(PAPs);根据术前患者心功能状态比较分析上述指标的差异.结果 入选的22例患者,平均年龄(75.64±9.18)岁;术前心功能(NYHA)与N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)呈明显正相关(P<0.001),与LVD、LVS、EF、Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs无相关性(P>0.05);经过1年以上的随访复查,发现心脏彩超在TAVI术前后随访结果提示LVD、LVS术前与术后3个月、术后1年各组之间有统计学差异(P<0.05);EF值术前与术后3个月、术后1年各组之间差异无统计学意义(P>0.05);Vp-AV、Peak-AVG、MPG、PAPs 4个指标TAVI术前与术后3个月、术后1年差异有统计学意义(P<0.001),但是上述4个指标,在TAVI术后3个月与术后1年随访复查差异无统计学意义(P>0.05);随访发现,术前心功能状态不同对术后的心脏彩超指标LVD、LVS、PAPs差异有统计学意义(P<0.05).结论 TAVI作为一种成熟的临床技术,可以明显改善老年AS患者的心脏彩超指标.
作者：江宏飞；戴翠莲；王希星；孟凡琦；宋晶金；朱伟亮；王焱 刊期： 2018年第23期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙对老年糖尿病肾病的效果及对尿亮氨酸氨基肽酶(LAP)、足细胞标志蛋白(PCX)水平的影响.方法 选取82例糖尿病肾病患者,根据随机数字法分为观察组和对照组,每组41例.对照组使用常规方案联合瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上联合羟苯磺酸钙治疗.比较两组临床疗效、尿LAP、PCX、血糖、肾功能指标、尿蛋白指标及负面情绪生活质量的变化.结果 治疗后,观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组的尿LAP、PCX及糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h BG)、空腹血糖(FPG)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的肾小球滤过率(GFR)水平显著高于对照组(P<0.05),尿微量白蛋白(Umalb)、血肌酐(Scr)水平显著低于对照组(P<0.05).观察组的焦虑评分、抑郁评分显著低于对照组(P<0.05),生活质量评分显著高于对照组(P<0.05).结论 瑞舒伐他汀联合羟苯磺酸钙能有效降低老年糖尿病肾病患者尿LAP、PCX水平,临床疗效良好.
作者：史春静；马晶；马晓霞；吕士红 刊期： 2018年第23期
目的 探讨雷贝拉唑/米诺环素/阿莫西林/铋剂方案作为一、二线方案根除幽门螺杆菌的疗效.方法 幽门螺杆菌感染患者226例,其中一线治疗组130例,二线治疗组96例,均给予RMAB方案(雷贝拉唑10 mg,米诺环素100 mg,阿莫西林1 g,枸橼酸铋钾220 mg;2次/d,连续服用14 d),分析两组幽门螺杆菌根除率和不良反应发生率.结果 按意向性治疗分析:一线治疗组根除率83.85％(109/130),二线治疗组根除率86.46％(83/96);按符合方案分析:一线治疗方案根除率为95.78％(109/115),二线治疗方案根除率为96.51％(83/86),但差异均无统计学意义(P>0.05).一、二线治疗组总不良反应发生率分别为41.54％(54/130)、44.79％(43/96),两组依从性分别为96.15％(125/130)、97.92％(94/96),但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 RMAB作为二线幽门螺杆菌感染根除方案根除率略高,而且患者依从性较好.
作者：蒲宁；卡世会；汤志刚 刊期： 2018年第23期
目的 探讨空巢老人社区融合的现状,引导空巢老人过上健康、积极的老年生活.方法 采用质性研究方法,运用二手文献资料和个案访谈的18位城市空巢老人收集资料,使用内容分析法分析资料.结果 空巢老人的社区融合大致要经历迷茫期、探索期/发展期、成熟期、衰退期着四个阶段;空巢老人的社区融合有来自家庭的力量、社区的力量和社区社会组织的支持.鼓励子女常回家看看有助于空巢老人感受到来自家庭成员的关注和支持,营造良好的社区环境有助于空巢老人乐享生活,培育满足空巢老年需求的社区社会组织.结论 城市空巢老人的社区融合需要家庭、社区和社区社会组织共同努力,让空巢老人在社区中度过幸福的晚年.
作者：许林泽；韩芸 刊期： 2018年第23期
目的 以Pender的健康促进模式作为分析框架,探索澳门老年人健康促进生活方式的现况,并找出澳门老年人健康促进生活方式的影响因素.方法 采用非实验性的横断面的描述性研究.研究工具为澳门社区老年人的健康促进生活方式研究调查问卷;利用多步骤抽样程序选取符合入选条件的社区老人中心会员500名,以面对面的方式进行访谈,有效问卷为477份.结果 (1)澳门社区老年人的健康促进生活方式的平均得分为2.71分,整体属于中等偏高水平;(2)六个范畴的得分依次为压力处理、精神成长、人际关系、营养、身体活动、健康责任;(3)回归分析结果显示老年人的健康促进生活方式的影响因素中,预测力强的为社会网络和自我效能.结论 澳门社区老年人的健康促进生活方式良好,协助老年人扩大社会网络和提升老年人自我管理健康的能力,均能有效促进老年人建立健康的生活方式.
作者：梁淑敏；杜鹏 刊期： 2018年第23期
目的 明确滋养肝肾法对卵巢储备功能(OR)下降(DOR)初老模型大鼠的影响及调节机制.方法 采用自然更年期模型实验观察,通过中药滋养肝肾法观察不同浓度组方对初老模型大鼠(模型组)血清促卵泡生成素(FSH)、血清黄体生成素(LH)及卵泡数量的影响.结果 与模型组比较,组方组、戊酸雌二醇片(补佳乐)组血清FSH、LH明显降低(P<0.05),模型组血清FSH、LH值显著高于青年组(P<0.05);补佳乐组血清FSH、LH值显著低于组方高、低剂量组(P<0.05),而与组方中剂量组比较差异无统计学意义(P>0.05);青年组卵泡数量明显高于模型组;与模型组比较,组方高、低剂量组卵泡数量略有增加,而组方中剂量组与补佳乐组卵泡数量增加明显,中剂量组更为显著.结论 滋养肝肾法对DOR初老模型大鼠的血清激素紊乱水平及卵泡数量具有调节作用.
作者：包红桃；谢知慧；李应福；王宝泉；晏鹏；董娟娟；刘双萍；武权生 刊期： 2018年第23期
目的 探讨舒芬太尼联合咪达唑仑对重症监护病房(ICU)机械通气患者镇痛镇静的效果.方法 机械通气患者60例,按随机数字表法分为对照组(予咪达唑仑)、观察组(予舒芬太尼联合咪达唑仑),每组30例.治疗期间执行每日唤醒策略,分别监测谵妄发生率、苏醒时间,给药前、给药20 min、40 min、60 min各时点肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)及给药前后平台压(Pplat)、肺静态顺应性(Cst)、氧合指数(PaO2/FiO2)变化.结果 给药后谵妄发生率,观察组为33.3％,对照组为60.0％,差异有统计学意义(P<0.05);苏醒时间(min)分别为(25.2±1.9)、(36.1±1.8),差异有统计学意义(P<0.05).药前E、NE、HR、MAP、Pplat、Cst、PaO2/FiO2差异无统计学意义,给药20 min、40 min及60 min,E、NE、HR、MAP均出现下降,观察组各时间点下降更加明显,与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05).给药后,Pplat下降,观察组下降更加显著;Cst、PaO2/FiO2均提高,观察组升高更为明显,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 舒芬太尼联合咪达唑仑镇痛镇静可以明显降低ICU机械通气患者谵妄发生率,缩短苏醒时间,减轻机体应激反应,促进肺功能恢复.
作者：张春媚；何洪洋；李抗；赵忠岩 刊期： 2018年第23期
目的 对比研究以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗与图像引导调强放疗对局部晚期咽喉癌患者的疗效及安全性.方法 选取局部晚期咽喉癌患者70例,以数字法随机分为观察组及对照组各35例.两组均给予以顺铂为主的化疗治疗,在此基础上对照组予联合调强放疗,而观察组联合图像引导调强放疗,对比两组疗效及安全性.结果 两组近期疗效总有效率差异无统计学意义(P>0.05).两组血液毒性、胃肠道不良反应、肝肾功能损伤差异均无统计学意义(均P>0.05).观察组口干、放射性皮肤炎、放射性黏膜炎的发生率均显著低于对照组(均P<0.05).两组局部控制率及无病生存率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 以顺铂为主的化疗疗法联合调强放疗或图像引导调强放疗治疗局部晚期咽喉癌的疗效均显著,图像引导调强放疗能更有效降低放疗不良反应发生率.
作者：吴海霞；雷竹；杨洁；廖加群 刊期： 2018年第23期
目的 比较腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术(studer术)中应用单J管和双J管的疗效.方法 回顾性分析行腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术63例患者的资料.根据输尿管支架管的不同分为单J管组(37例)和双J管组(26例).对比分析两组术前基本资料、围术期数据、术后并发症等情况.结果 两组年龄、性别、肿瘤分期、肿瘤类型等方面差异无统计学意义(P>0.05).单J管组有2例发生早期尿漏,双J管组有1例(P=0.775).在单J管组中有1例出现输尿管-新膀胱吻合口狭窄,双J管组也有1例(P=0.799).尿培养阳性(P=0.479)、尿路感染(P=0.952)、切口感染(P=0.817)发生率两组间比较差异无统计学意义.尿管留置时间单J管组为(16.28±2.29)d,双J管组(13.07±1.76)d(P=0.000).术后住院时间单J管组为(17.03±1.66)d,双J管组(13.63±1.86)d(P=0.000),差异均具有统计学意义.结论 双J管引流安全有效,可缩短尿管留置时间、住院时间,显著减轻患者术后不适,减小术后护理难度,在腹腔镜下根治性膀胱全切原位回肠新膀胱术中是单J管引流的有效替代方案.
作者：邱新凯；燕东亮；苏庆国；梅延辉；张冰；曹景源；刘少青 刊期： 2018年第23期
目的 研究2型糖尿病患者艾森克人格特征.方法 应用问卷调查形式,采用艾森克个性问卷量表(EPQ,成人版)为评定工具,对160例2型糖尿病患者的人格特征进行调查,采用SPSS 21.0统计软件进行分析.结果 不同性别患者内外倾向量表(E)维度、精神质量表(P)维度和效度量表(L)维度差异有统计学意义(P<0.05),其中男性E维度和P维度得分显著高于女性,而L维度得分显著低于女性(P<0.05);不同年龄患者E维度、P维度、N维度和L维度差异有统计学意义(P<0.05);不同学历患者L维度差异有统计学意义(P<0.05);不同病程患者L维度差异有统计学意义(P<0.05);有无并发症者L维度差异有统计学意义(P<0.05).结论 2型糖尿病患者具有自己的人格特征,在糖尿病治疗中应进行积极心理治疗,尽早纠正不良性格.
作者：景光婵；古文娟；张孟仁 刊期： 2018年第23期
目的 探讨老年人原发性肾小球疾病中医证型与生化指标的内在联系.方法 回顾性分析老年人原发性肾小球疾病的中医证型与肾脏病理及临床资料.结果 本病病理诊断中常见为膜性肾病,患者常见的本虚证为脾肾气虚证、脾肾阳虚证,常见的标实证为血瘀证,本虚脾肾阳虚证患者肌酐、24 h尿蛋白、总胆固醇水平较其他证型患者更高,血浆白蛋白水平更低(P<0.05);标实血瘀证患者肌酐、24 h尿蛋白、三酰甘油水平更高(P<0.05).结论 脾肾阳虚证及血瘀证患者指标异常更明显,提示脾肾阳虚证及血瘀证患者治疗难度更大.
作者：莫超；史伟；谢丽萍；胡雯；向长玉；王夏青 刊期： 2018年第23期
目的 探讨原发性青光眼患者血清色素上皮衍生因子(PEDF)、β 淀粉样蛋白(Aβ)-40、同型半胱氨酸(Hcy)及 β内啡肽(β-EP)水平变化.方法 选择原发性青光眼患者(观察组)和正常健康人(对照组),检测并比较两组血清PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP的差异,分析PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP与Richardson分期和类型的关系.结果 观察组血清PEDF含量显著低于对照组,而血清Aβ-40、Hcy及 β-EP水平显著高于对照组(P<0.05).观察组Ⅳ期原发性青光眼患者血清PEDF水平显著低于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,而Aβ-40、Hcy及 β-EP均显著高于Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期,且随着分期的增加PEDF含量明显降低,而Aβ-40、Hcy及 β-EP含量明显增加(P<0.05).观察组开角型青光眼和闭角型青光眼血清PEDF、Aβ-40、Hcy及 β-EP水平差异无统计学意义(P>0.05).结论 原发性青光眼患者血清PEDF显著降低,而Aβ-40、Hcy及 β-EP水平显著升高,随着病情进展PEDF降低越明显,而Aβ-40、Hcy及 β-EP上升越明显,具有重要研究价值.
作者：程娟；刘骁 刊期： 2018年第23期
2007 年, 美 国 心 肺 康 复 协 会/ 美 国 心 脏 协 会(AACVPR/ AHA)将心脏康复定义为涉及医学评价、药物处方、运动处方、营养处方、教育、咨询及行为干预的综合长期康复计划〔1〕. 心脏康复的目的是限制心血管疾病对生理和心理的影响;控制心脏病症状;促进和缩短心脏事件后的恢复时间;减少再一次心脏事件或心脏状况恶化的危险;稳定或逆转动脉粥样硬化过程;提高患者的心理;社会和职业适应能力. 荟萃分析表明,心脏康复可以使心血管病患者减少高危因素,提高生活质量,降低再住院率和死亡率〔2〕. 在当前大多数心血管临床实践指南中,心脏康复已被列入Ⅰ类推荐.
作者：袁经林；赖平；杨晨；钟一鸣 刊期： 2018年第23期
目的 探讨解毒益智方对阿尔茨海默病(AD)转基因线虫神经保护作用.方法 AD转基因线虫分为模型组、解毒益智方低剂量组(25 mg/L)、中剂量组(50 mg/L)、高剂量组(100 mg/L),进行寿命实验、瘫痪率测定实验.结果 低、中、高剂量组线虫寿命显著高于模型组(均P<0.01);中、高剂量组平均瘫痪率显著低于模型组(P<0.05,P<0.001).结论 解毒益智方对AD转基因线虫的神经具有保护作用,能够减少瘫痪率,延长寿命.
作者：祝越美；黎明全；关树文；李玉娟；陈新华；刘聪；张越；王建斌；季雪；解雨彤；李丽勤 刊期： 2018年第23期
目的 探讨肌骨超声联合X线检查在老年膝骨关节炎临床诊断中的应用价值.方法 选取老年膝骨性关节炎患者120例(178膝),对其行肌骨超声检查.X线观察内容为:①关节腔隙是否非对称性狭窄;②关节边缘是否有骨质增生影;③软骨下骨骨质囊性变情况;④胫骨髁间嵴骨性赘生物形成情况;⑤关节囊是否肿胀.肌骨超声观察内容为:①股四头肌腱末端、髌腱回声;②关节表面边缘回声是否模糊;③髌上囊积液、滑膜增厚及其血流信号分布情况;④股骨内、外侧髁关节面软骨、髁间沟软骨及软骨下骨质回声;⑤腘窝有无囊肿;⑥内、外侧半月板回声.以磁共振成像(MRI)检查结果作为验证标准,比较X线检查、肌骨超声检查及二者联合检查的敏感度及特异度.结果 在关节腔隙狭窄、关节边缘骨质增生及软骨下骨质囊性变等骨性结构改变方面,X线检查敏感度和特异度均高于肌骨超声检查;而肌骨超声检查在股四头肌末端及髌腱退行性变、髌上囊积液、滑膜病变及腘窝囊肿等非骨性结构改变方面检查敏感度及特异度显著高于X线检查.结论 肌骨超声与X线检查在膝骨关节炎的临床诊断方面各具优势,互补性较强,联合使用敏感度和特异度更高.
作者：赵立；吴宗辉；冉丽娟 刊期： 2018年第23期
目的 探讨卵巢癌患者外周血中CD4+T细胞亚群Th1/Th2和Th17/Treg及相关细胞因子的分泌及其意义.方法 30例卵巢癌患者为研究组,20例健康体检者为对照组,采用流式细胞术、酶联免疫吸附法(ELISA)、RT-PCR检测两组外周血中Th1/Th2和Th17/Treg CD4+T细胞亚群相关细胞因子、转录因子表达情况并对比.结果 与对照组比较,研究组外周血中Th1细胞亚群降低,其分泌的相关细胞因子 γ-干扰素(IFN-γ)、白细胞介素(IL)-2及T盒子21转录因子(T-bet)表达均显著降低(P<0.05);Th2,Th17,Treg细胞亚群比例均升高,其各自分泌的相关细胞因子IL-4、IL-5、IL-13,IL-17α、IL-17f、IL-21、IL-22,IL-10、IL-35、转化生长因子(TGF)-β 及转录因子GATA3,维甲酸孤儿核受体家族(ROR)γt,叉头样转录因子(FOXP)3表达均显著提高(均P<0.05).结论 卵巢癌患者外周血中Th1细胞亚群受到了抑制,Th2、Th17、Treg细胞亚群都得到促进,提示这些CD4+T细胞亚群可以作为判断卵巢癌疾病进展的重要指标.
作者：莫婧；谭广萍；韦露薇；马艳群；贺红英 刊期： 2018年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
