梁勇；颜丽萍；苏林；李弘；闫玉栋
近几年国内外发布的诸多报告显示，老年人多次成为手机和移动互联网增幅大的用户群体；大多数手机产品的设计理念、功能定位等都是针对年轻人，并不贴近老年人。因此，梳理我国手机产品的惠老现状，分析国外老人手机的设计经验，提出我国惠老手机产品设计的改善途径。
作者：盖龙涛；刘懿莹；郑春辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中老年干部住院患者未来10年心血管病发病危险的评估。方法应用“国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估方法”对150例40～80岁我院干部住院患者未来10年心血管发病危险进行评估。结果老年患者糖尿病及高血压的检出率高于中年；老年患者未来10年 ICVD 发病的绝对危险明显高于中年患者（χ2＝61．422，P ＝0．000，P ＝0．01）；随着年龄的增长，老年患者未来10年 ICVD 发病绝对危险逐渐升高（χ2＝21．658，P ＝0．000）；中年患者未来 ICVD 发病绝对危险高于平均危险及低危险的比例较高（34％、89％）。结论我院中老年干部住院患者未来10年 ICVD 发病危险较高，中年干部住院患者应关注心血管发病相对危险，应该针对心血管危险因素对干部住院患者进行干预。
作者：赵卫刚；胡世莲；丁西平；殷实；方向；刘卉卉 刊期： 2017年第01期
Cronkhite－Canada 综合征（CCS）国内又称胃肠道息肉病－皮肤色素沉着－秃发－指（趾）甲萎缩综合征，是一种罕见的非遗传性疾病，以广泛的消化道息肉伴外胚层病变为特点。
作者：文韵玲；张峰睿；吴静；缪应雷 刊期： 2017年第01期
帕金森病（PD）是一种神经系统退行性疾病，主要病理性改变为黑质致密部多巴胺（DA）能神经元变性、坏死，纹状体DA 投射减少，引发黑质－纹状体通路对基底神经节的调节功能紊乱〔1〕。 DA 替代治疗在 PD 早期能够缓解其临床症状〔2〕，但随着病情发展，患者会对以左旋多巴（L－DOPA）为主的 DA 能抗 PD 药物产生耐药性、引发异动症等并发症〔3〕。近年来研究证实，腺苷 A2A 型受体（A2AR）拮抗剂具有增强多巴胺 D2型受体（D2DR）活性的作用〔4〕，能有效缓解 PD 的临床症状〔5〕，且副作用较小〔6〕，迅速成为 PD 治疗的新策略。坚持规律运动可以减缓由于增龄引发 A2AR 活性增高的过程〔7，8〕，这可能与近年来文献报道的运动疗法显著改善 PD 病人行为功能障碍有关，提示 A2AR／D2DR 在运动调节 PD 状态下基底神经节功能紊乱中起重要作用。
作者：王弘；乔德才；刘晓莉 刊期： 2017年第01期
踝关节骨折是骨科常见的疾病，发病率占关节内骨折的首位，约占全身骨折总数的3．92％〔1〕；也有统计报道每年每10万人中出现184例踝关节骨折〔2〕；流行病学统计显示过去30年中青年人发病率占3／4〔3〕；其中单纯外踝骨折发病率占50．8％〔4〕，且发病率呈逐年上升趋势，其分类以及治疗方法不一，处理欠佳可能发生关节疼痛、创伤性关节炎及关节畸形，造成踝关节活动受限，给日常活动带来不便，极度影响日常生活。自1960年来外踝骨折治疗方法鲜有变化，其并发症发生率高达30％〔5〕。处理踝关节骨折，常易忽略外踝骨折的治疗，外踝骨折在踝关节骨折的治疗中尤为重要，因此对于外踝骨折治疗应给予足够的重视。
作者：张晓猛；祁宝昌；鞠维娜；姚霁航；黄政基；李英超；段长伟；武彤秋；孙大辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨全反式维甲酸（ATRA）对高糖诱导 HK－2细胞外基质合成的影响及其在延缓糖尿病肾病肾间质纤维化中的可能作用机制。方法将体外培养的 HK－2细胞随机分为七组：A 组（5．5 mmol ／L D－葡萄糖）、B 组（30 mmol ／L D－葡萄糖）、C 组（5．5 mmol ／L D－葡萄糖＋24．5 mmol ／L甘露醇）、D 组（10－7 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、E 组（10－6 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、F 组（10－5 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、G 组（10μmol ／L Y－27632＋30 mmol ／L 高糖），各组细胞均培养48 h。应用 ELISA 法检测细胞培养液结缔组织生长因子（ CTGF）和Ⅳ型胶原的表达水平；RT－PCR 法检测细胞 RhoA、ROCK1的表达水平。结果B 组 RhoA mRNA 及 ROCK1 mRNA 的表达较 A 组显著升高（ P＜0．05），D、E、F 组 RhoA mRNA 及 ROCK1 mRNA 较 B 组均表达减少（P＜0．05），且随着 ATRA 浓度的升高呈现剂量依赖性。 G 组 RhoA mRNA 的表达与 B 组无明显差异，但ROCK1 mRNA 的表达较 B 组显著减少（P＜0．05）；直线相关分析显示高糖组，D、E、F 组 RhoA mRNA 与 ROCK1 mRNA 表达呈正相关（r ＝0．854，P ＝0．030；r ＝0．895，P ＝0．016；r ＝0．883，P ＝0．020；r＝0．867，P ＝0．025）；ELISA 结果显示 D、E、F 组及 G 组 CTGF、Ⅳ型胶原表达较 B 组显著下降（ P＜0．05），且下降程度与 ATRA 浓度呈现剂量相关性。结论ATRA 在一定浓度范围内可抑制高糖诱导的 HK－2细胞外基质的合成，延缓肾间质纤维化，其机制可能与抑制 RhoA ／ROCK 通路有关。
作者：黄翀；陈艳霞；秦晓华；邹宏昌；徐承云；徐高四；房向东；涂卫平 刊期： 2017年第01期
目的：探究针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床价值。方法120例颈型颈椎病患者随机分为实验组和对照组，每组各60例，两组均采用针刺治疗，实验组在此基础上给予方剂桂枝加葛根汤，疗程均为20 d。比较两组患者的临床疗效、疼痛积分和临床症状的改善情况。结果治疗后，两组患者较治疗前症状均有显著改善，实验组愈显率高于对照组（P＜0．01）。两组患者疼痛积分治疗后与治疗前对比均明显改善（P＜0．01），实验组较对照组降低更明显（P＜0．01）。两组主要临床症状评分均明显改善（ P＜0．01），且实验组较对照组降低更明显（P＜0．01）。结论针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病，安全有效，疗效显著，优于单纯的针刺治疗，其针药并用的指导思想值得推广。
作者：刘姝含；刘美含；刘飞 刊期： 2017年第01期
目的：探析老年胸腺肿瘤患者超声造影成像（CEUS）病变时间－强度曲线（TIC）的诊断价值。方法经 CEUS 确诊的48例老年胸腺肿瘤患者根据病灶的良恶性分成良性组18例和恶性组30例，分析病理检查结果、CEUS、彩色多普勒血流显像（ CDFI）血流分级情况及灌注模式，比较两组常规超声检查结果、TIC 的直接和间接指标等。结果两组常规超声显示的内部回声、边界、形态、CDFI 差异不明显（P＞0．05）。在胸腺肿瘤及肺周围性病变的血供显示上，CEUS 明显比 CDFI 优秀（P＜0．01）。良性组和恶性组血流灌注模式有所不同，恶性组和良性组的下降支斜率（ DS）、下升支斜率（RS）、峰值强度（IMAX）、强度上升时间（ RT）有统计学差异（ P＜0．05），而达峰时间（ TTP）和造影剂到达时间（ AT）无统计学差异（ P＞0．05）。结论TIC 对老年胸腺肿瘤及肺周围性病变患者诊断有重要价值。
作者：胡卯秀；刘琨；雷欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨成人 still 病老年患者的临床表现、实验室特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析吉林大学第一医院2014年1月1日至2016年5月31日所有住院诊治的成人 still 病患者53例。搜集患者临床数据及实验室数据，并对其进行统计学分析。结果老年组患者除常见的发热、皮疹症状外，更易发生咽痛（P ＝0．013）；白细胞、中性粒细胞百分比、门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、铁蛋白、胆固醇、纤维蛋白原与青年组相比有明显差异（P＜0．05）。结论当老年患者出现不明原因的发热、皮疹、咽痛、胆固醇升高、纤维蛋白原升高时应警惕成人 still 病。
作者：何平；高旗；马宁；姜振宇 刊期： 2017年第01期
目的：探讨美托洛尔与曲美他嗪联合治疗老年冠心病心力衰竭的临床疗效及对患者心功能、心肌重塑和炎症因子的影响。方法将入选的176例老年冠心病心力衰竭患者根据收治顺序单双号分为观察组和对照组，每组88例。两组患者均给予常规对症治疗，在此基础上，观察组患者采用美托洛尔与曲美他嗪联合治疗。治疗6个月后对比观察两组临床疗效、不良反应以及生命体征、心功能、心肌重塑和炎症因子等指标变化情况。结果观察组治疗后总有效率（94．32％）显著优于对照组（85．23％）（ P＜0．05）；两组患者治疗后的 HR、SBP、DBP、LVEDD、LVESD、IL－6、TNF－α和 hs－CRP 均较治疗前显著降低（P＜0．05），且观察组降低更明显（P＜0．05）；与治疗前比较，两组治疗后 LVEF 和6MWT 显著升高（ P＜0．05），且观察组治疗后 LVEF 和6MWT 显著高于对照组治疗后（P＜0．05）；在治疗期间两组均未发生明显不良反应。结论美托洛尔联合曲美他嗪对于老年冠心病心力衰竭患者治疗效果优良，能降低患者心肌重塑风险，降低炎症反应，有效改善患者生命体征、心功能，且安全性良好，值得临床积极借鉴。
作者：顾丽萍；胡菁；严蜀华 刊期： 2017年第01期
目的：观察绿茶多酚对急性酒精性肝损害小鼠肝脏抗氧化能力及反映线粒体功能的细胞色素（Cyt） C 释放调控的影响。方法40只小鼠随机分为空白对照组、模型组、绿茶多酚低、中、高剂量组（100，150，200 mg? kg－1? d－1），每组8只，绿茶多酚各剂量组灌胃给予受试液，连续15 d，第16天起绿茶多酚各剂量组和模型组灌胃给予白酒12 ml ／kg，连续3 d，造成急性肝损伤，酶标光度分析检测血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙二醛（MDA）、总抗氧化能力（T－AOC），ELISA 法检测肝细胞胞质及线粒体 Cyt C 的表达水平。结果小鼠急性酒精性肝损伤模型复制成功，与模型组相比，绿茶多酚高剂量组肝脏指数、ALT、AST、MDA、胞质及线粒体 Cyt C 水平降低（P＜0．05），T－AOC 水平明显升高（ P＜0．05）。结论绿茶多酚对酒精性肝损伤小鼠肝细胞具有一定保护作用，其机制可能与其抗氧化应激，阻抑 Cyt C 释放有关。
作者：程学敏；黎海娟；黄茜；黎丽芳；覃卿；赵爽；黄彦峰 刊期： 2017年第01期
作为增强体质、促进健康、丰富业余文化生活的积极有效手段，体育锻炼已逐渐成为人们生活中的重要组成部分〔1〕。对于老年人来说，体育锻炼更是促进他们身心健康，使其保持活力，延缓衰老的重要途径之一。我国各省市的经济水平、文化、气候等方面存在一定的差异性，不同地区老年人的体育锻炼行为特征势必也有所不同。本研究较为全面地探讨我国老年人体育锻炼行为特征及存在的问题。
作者：代俊 刊期： 2017年第01期
目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚（LVH）的高血压患者180例，随机分为三组，A 组给予厄贝沙坦＋美托洛尔治疗；B 组给予厄贝沙坦治疗；C 组给予美托洛尔治疗；疗程均为1年。检测左室肌重量和左室肌重量指数、24 h 动态血压、心电图等指标。结果所有病例治疗后血压下降，左室肥厚、左室舒张功能都改善（P＜0．01），但 A组的疗效优于 B、C 组（P＜0．01），特别是 A 组左室肌重量指数（LVMI）明显降低，左室舒张功能提高。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压可以降低血压、减轻左室肥厚，提高左室舒张功能。
作者：陈杰；杨春梅；刘兵；陈希；李毅欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 S100B 蛋白（S100B）、白细胞介素（IL）－1β和 C 反应蛋白（ CRP）在脑梗死急性期的表达，关注其临床意义。方法180例急性脑梗死患者作为观察组，经体检证实为无明显器质性疾病的成人30例作为对照组。应用酶联免疫吸附法检测两组血清中 S100B、IL－1β和CRP 的表达。结果观察组血清中 S100B、IL－1β和 CRP 的表达明显高于对照组。观察组中 S100B、IL－1β和 CRP 的表达与脑梗死灶大小密切相关， S100B 的表达与预后密切相关。线性相关分析显示 S100B、IL－1β和 CRP 的表达无明显相关性。结论S100B、IL－1β和 CRP 在脑梗死急性期患者血清中的表达升高，参与病变的形成和进展。
作者：李玉华；张光茹 刊期： 2017年第01期
目的：探讨老年晚期恶性梗阻性黄疸患者小肠黏膜中黏蛋白－2表达变化及3种姑息疗法的效果分析。方法恶性胆管梗阻患者88例，分为恶性胆管梗阻伴黄疸组56例，恶性胆管梗阻无黄疸组32例；另收集同期行胃镜检查的健康老年人30例为正常对照组。每位受试者在逆行胰胆管造影或胃镜检查时钳取8块肠黏膜组织，分别行 HE 染色，在透射电镜下观察肠黏膜超微结构改变，AB－PAS 染色，免疫组化染色检测黏蛋白－2表达情况。根据治疗方法不同将恶性胆管梗阻伴黄疸患者分为采取 Roux－en－Y 吻合术（胆肠吻合组）、ERCP 并胆管支架置入术（ ERCP 组）、PTCD 组，观察治疗前后患者肝功能、体能、并发症情况。结果HE 染色显示，恶性胆管梗阻伴黄疸组患者肠黏膜绒毛完整性部分破损。电镜下观察恶性胆管梗阻伴黄疸组患者肠黏膜微绒毛变短、稀释、排列不齐，杯状细胞经复合胞吐释放出大量黏蛋白。 AB－PAS 染色显示，恶性胆管梗阻伴黄疸组患者肠杯状细胞数明显少于恶性胆管梗阻无黄疸组和健康对照组（P＜0．05）；恶性胆管梗阻无黄疸组与健康对照组之间无统计学差异（ P＞0．05）。免疫组化染色显示，恶性胆管梗阻伴黄疸组患者黏膜－蛋白2阳性细胞表达水平明显低于恶性胆管梗阻无黄疸组和健康对照组（ P＜0．05）；恶性胆管梗阻无黄疸组与健康对照组之间无统计学差异（P＞0．05）。术后7 d 3组患者总胆红素（ TBIL）、谷丙转氨酶（ ALT）、γ－谷氨酰转移酶（ GT）均明显低于术前（P＜0．05）；3组间 TBIL、ALT、γ－GT 水平无统计学差异（P＞0．05）。胆肠吻合组住院时间明显长于 ERCP 组和 PTCD 组（P＜0．05）。 ERCP 组术后并发症发生率明显低于 PTCD 组和胆肠吻合组，PTCD 组明显低于胆肠吻合组（P＜0．05）。结论梗阻性黄疸患者小肠黏膜黏蛋白－2数量明显减少，是导致肠黏膜屏障损伤的主要机制之一；杯状细胞可通过复合胞吐释放大量黏蛋白－2修复受损的黏液层，维持屏障功能。老年晚期恶性梗阻性黄疸患者行 ERCP 胆道支架治疗在保证疗效基础上可有效降低并发症发生率，缩短住院时间。
作者：刘晓刚；程大铭；王利兵 刊期： 2017年第01期
在健康人体内，镁离子的摄入和排出是一个平衡状态〔1〕，包括肠道吸收、骨骼的存储交换和肾脏的排泄。肾脏是调节镁平衡的重要器官，约95％的镁离子通过肾小管被重吸收，髓袢升支粗段可重吸收60％左右。正常成人血清镁水平在0．75～1．0 mmol ／L，低镁血症定义为血清镁低于0．75 mmol ／L，高镁血症即血镁含量高于1．0 mmol／L〔2〕。人体内50％～60％的镁位于骨组织中，其中约1／3的镁存在于骨骼中，剩余2／3的镁离子存在于矿物质元素结构表面。镁离子在细胞外间质中小于1％，绝大多数的镁离子位于细胞内，是细胞内含量位居第二的阳离子〔3〕，可参与体内多种酶的激活及离子通道的调节，在钾和钙进出细胞的跨膜转运中发挥重要作用〔4〕。同时镁离子还在细胞生长、再生及维持人体内平滑肌兴奋性等方面发挥作用〔5〕。
作者：管文瑜；姜丽丽；魏玉丹；谭虹；王欣；杜玉君 刊期： 2017年第01期
目的：检测脓毒症患者血清中氨基酸末端 B 型利钠肽前体（NT－proBNP）和心肌酶的水平，分析其临床意义。方法脓毒症患者72例作为观察组，同期体检未见明显器质性疾病的成人25例血清标本作为对照组。检测两组中 NT－proBNP、谷草转氨酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、磷酸肌酸激酶（CK）、磷酸肌酸激酶同工酶（CK－MB）的水平。结果观察组血清中 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平均明显高于对照组。观察组中 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平与患者的预后密切相关，相关分析显示急性生理与慢性健康（ APACHE）Ⅱ评分均与 NT－proBNP、AST、LDH、CK、CK－MB 的水平呈正相关性。结论脓毒症患者 NT－proBNP 和心肌酶各指标的表达均升高，其不仅促进病变的进展，还对判断病变的严重程度及预后有一定价值。
作者：刘梅；石海霞；仲盛年；马春剑；金俐明；马海军 刊期： 2017年第01期
目的：探讨三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查的护理配合方法与效果。方法三支冠状动脉病变支架植入术后患者136例根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各68例，对照组给予常规术后护理干预，治疗组给予积极地行为干预，包括认知干预、社会支持、心理干预与锻炼干预，持续3个月。结果术后3个月两组的左室舒张末期内径（LVIDD）值、焦虑与抑郁评分明显低于术后即刻，而左室射血分数（LVEF）值明显呈现上升的趋势（P＜0．05）；同时术后3个月治疗组的上述值与对照组也有显著差异（ P＜0．05）。术后3个月两组的完整纤维帽小厚度都明显高于术后即刻，同时治疗组术后3个月的完整纤维帽小厚度明显高于对照组（P＜0．05）。术后随访6个月，治疗组的新发心肌梗死、靶病变血管重建、心力衰竭等不良心血管事件总体发生率明显低于对照组（P＜0．05）。结论三支冠状动脉病变支架植入术后即刻行光学相干断层成像检查能有效反应术后效果，而针对性地护理干预能有效缓解不良情绪，改善心功能，减少并发症。
作者：王瑜；廖旺；李隐月；何嫚；乔平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。
作者：丁建红；姚永芳；于莹；杜鹃；邱林 刊期： 2017年第01期
目的：探讨 microRNA－26b（miR－26b）在卵巢癌组织中的表达情况，并探讨其对卵巢癌细胞株 HO8910恶性行为的影响。方法采用实时定量 PCR（qPCR）检测72例卵巢癌患者经手术切除的上皮性卵巢癌组织标本（卵巢癌组）中的 miR－26b 水平，同时选取26例正常卵巢上皮组织（正常组）和45例良性卵巢上皮囊肿组织（良性组）作对照，分析 miR－26b 表达与临床病理参数（年龄、临床分期、分化程度、组织类型及淋巴结转移）的关系。将化学合成 miR－26b 前体分子 mimics 和无关序列转染卵巢癌细胞株 HO8910，采用 MTT 法检测转染24、48、72、96 h 后的细胞增殖情况，采用流式细胞仪 PI ／Annexin V－FITC 双染法及 PI 单染法检测转染48 h 后的细胞凋亡及细胞周期情况。结果卵巢癌组的 miR－26b 水平均低于正常组和良性组（P＜0．05），且其表达与临床分期、分化程度及淋巴结转移均有关（P＜0．05）。与对照组相比，过表达组（转染 miR－26b mimics）的增殖抑制率和凋亡率均升高，且细胞周期中 G0／G1期细胞比例升高而 S 期细胞比例降低（P＜0．05）。结论在卵巢癌细胞中上调 miR－26b 表达可抑制增殖并诱导凋亡及细胞周期组织，在卵巢癌防治中有一定价值。
作者：陈诚；游雪云；付子毅 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
