文韵玲；张峰睿；吴静；缪应雷
目的：探讨氨甲环酸对减少老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松患者行髋关节置换术失血的有效性及安全性。方法56例老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松拟行单侧人工全髋关节置换术的患者随机分为两组，各28例。手术切开皮肤前10 min 开始按15 mg ／kg 氨甲环酸加入100 ml 生理盐水中静脉滴注，对照组则输入100 ml 生理盐水。比较两组患者围术期总失血量、术中出血量、隐性失血量、术后引流血量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶时间（APTT）。结果两组患者围术期总失血量、隐性失血量、术中出血量、术后引流血量有统计学差异（P＜0．05），两组术后 PT、APTT 差异均无显著性（P＞0．05）。结论静脉使用氨甲环酸能显著性减少老年陈旧性股骨颈骨折伴骨质疏松患者行全髋关节置换术的围术期总失血量、术中失血量及隐性失血量，且不增加下肢深静脉血栓形成的风险。
作者：刘金望；林炎水；蒋涛；向登 刊期： 2017年第01期
作者： 刊期： 2017年第01期
目的：探析老年胸腺肿瘤患者超声造影成像（CEUS）病变时间－强度曲线（TIC）的诊断价值。方法经 CEUS 确诊的48例老年胸腺肿瘤患者根据病灶的良恶性分成良性组18例和恶性组30例，分析病理检查结果、CEUS、彩色多普勒血流显像（ CDFI）血流分级情况及灌注模式，比较两组常规超声检查结果、TIC 的直接和间接指标等。结果两组常规超声显示的内部回声、边界、形态、CDFI 差异不明显（P＞0．05）。在胸腺肿瘤及肺周围性病变的血供显示上，CEUS 明显比 CDFI 优秀（P＜0．01）。良性组和恶性组血流灌注模式有所不同，恶性组和良性组的下降支斜率（ DS）、下升支斜率（RS）、峰值强度（IMAX）、强度上升时间（ RT）有统计学差异（ P＜0．05），而达峰时间（ TTP）和造影剂到达时间（ AT）无统计学差异（ P＞0．05）。结论TIC 对老年胸腺肿瘤及肺周围性病变患者诊断有重要价值。
作者：胡卯秀；刘琨；雷欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。
作者：丁建红；姚永芳；于莹；杜鹃；邱林 刊期： 2017年第01期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠结肠促炎症性细胞因子白细胞介素（IL）－1β和细胞黏附分子 CD44表达的影响及其作用机制。方法采用2，4，6－三硝基苯磺酸（ TNBS）／乙醇法灌肠建立 UC 大鼠模型。将 SD 大鼠随机分成正常对照组、模型组、美常安治疗组。观察各组疾病活动指数（DAI）、结肠组织病理学评分（HPS）。造模及美常安干预7 d 后处死大鼠，取结肠行 HE 染色，观察镜下结肠病理变化。 RT－PCR 法检测各组大鼠肠黏膜细胞因子 IL－1βmRNA 表达，流式细胞仪检测各组大鼠结肠组织中黏附分子 CD44的含量。结果模型组较正常对照组大鼠结肠黏膜可见脓性分泌物、糜烂及溃疡，美常安干预后显著改善 UC 大鼠结肠黏膜的病理变化，DAI 和 HPS 评分下降显著，并明显降低 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达（P＜0．05）。结论枯草杆菌二联活菌可能通过下调 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达而发挥干预作用。
作者：梁勇；颜丽萍；苏林；李弘；闫玉栋 刊期： 2017年第01期
目的：观察肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测在老年胃癌诊断中的价值。方法选取老年胃癌患者50例作为观察组，同时选取慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生的患者50例为对照1组，选取浅表性胃炎或正常胃黏膜者50例作为对照2组。检测三组观察对象的血清，上午取空腹静脉血10 ml，用离心机分离，然后将分离血清存贮在－90℃的冷冻冰箱进行保存，后进行肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 检测。且通过 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测分析不同分化程度和不同分级的检测情况。结果观察组患者血清肿瘤标志物各项指标明显高于对照1组和对照2组（ P＜0．05和 P＜0．01）；且对照1组各项指标均明显高于对照2组（ P＜0．05）。高、中分化组胃癌患者CA724、CA199、CA242阳性率均优于低分化组（P＜0．05）。各组 CEA 阳性率差异不明显（P＞0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者4种肿瘤标志物阳性水平明显低于Ⅳ期（P＜0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅳ期（P＜0．05）。结论肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 的水平异常升高或可提示有癌前病变或胃癌的发生，它可作为胃癌早期诊断的重要辅助指标。
作者：谢海涛 刊期： 2017年第01期
目的：调查和分析老年肺结核（TB）可疑者结核病防治核心信息知晓情况、就诊行为及其影响因素。方法对831例65岁及以上的老年 TB 可疑者进行问卷调查。结果TB 可疑者中，10．3％有既往 TB 病史，95．8％有 TB 可疑症状；因症就诊率45．8％，结防所就诊率12．2％；结核病史（P ＝0．001）、症状持续＞／≤3 w（χ2＝4．396，P ＝0．027）及结核病防治知识知晓合格与否（P ＝0．000／0．015）是可疑者因症就诊结防所就诊情况的主要影响因素；可疑者对 TB 防治核心信息总知晓率为60．3％，性别（P ＝0．038）、年龄（P ＝0．003）、TB 病史（P ＝0．000）、症状持续时间（P ＝0．000）是可疑症状者核心信息知晓情况的主要影响因素。结论老年 TB 可疑者就诊率及核心信息知晓率均较低，TB 防治信息传播上，要根据性别、年龄及病史等情况，有针对、有重点地采取健康宣教措施。
作者：高风华；李源 刊期： 2017年第01期
目的：探讨宫颈癌术后调强放疗中，限定与非限定骨盆骨髓剂量在靶区剂量学及危及器官保护的差异。方法8例宫颈癌术后放疗患者分别根据靶区勾画要求勾画临床靶区（CTV）及危及器官，观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积；对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积，并对此8例患者进行自身剂量学比较。结果BMS－IMRT 分别减少了对骨盆10 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy 剂量的照射体积，具有统计学意义（P＜0．05）。 BMS－IMRT 和 IMRT 两种治疗计划中肿瘤靶区覆盖率、膀胱 V40、V50及直肠 V40、V50、Dmean 的值均相近（ P＞0．05）。结论与 IMRT 相比，BMS－IMRT 减少了对骨盆的照射剂量，且不增加肿瘤靶区覆盖率及直肠、膀胱等危及器官的照射剂量。
作者：厉超；毛铁铸；孙小梅；付学奇；王国庆；胡娜；刘晓岚 刊期： 2017年第01期
目的：分析老年冠心病（CAD）致急性左心衰竭（ALVF）患者呼吸机相关肺部感染（VAP）病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的 CAD 所致 ALVF 患者依据是否并发 VAP 分为：感染组（并发 VAP，65例）及未感染组（未并发 VAP，106例）。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型，并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株，其中革兰阴性菌35株（53．85％）；革兰阳性菌27株（41．54％）；真菌3株（4．62％）。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组（P＜0．05）。感染组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％及 FEV1／FVC 均显著低于未感染组及对照组（ P＜0．05）。感染组外周血肌钙蛋白（TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、脑钠肽（BNP）、C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6及干扰素（IFN）－γ水平显著高于未感染组及对照组（P＜0．05）。结论CAD 所致 ALVE 患者如并发 VAP 可导致死亡率显著升高，这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。
作者：姚滨；周荣；王建忠；奚吉成；王崇军；张智彪；郝力军 刊期： 2017年第01期
踝关节骨折是骨科常见的疾病，发病率占关节内骨折的首位，约占全身骨折总数的3．92％〔1〕；也有统计报道每年每10万人中出现184例踝关节骨折〔2〕；流行病学统计显示过去30年中青年人发病率占3／4〔3〕；其中单纯外踝骨折发病率占50．8％〔4〕，且发病率呈逐年上升趋势，其分类以及治疗方法不一，处理欠佳可能发生关节疼痛、创伤性关节炎及关节畸形，造成踝关节活动受限，给日常活动带来不便，极度影响日常生活。自1960年来外踝骨折治疗方法鲜有变化，其并发症发生率高达30％〔5〕。处理踝关节骨折，常易忽略外踝骨折的治疗，外踝骨折在踝关节骨折的治疗中尤为重要，因此对于外踝骨折治疗应给予足够的重视。
作者：张晓猛；祁宝昌；鞠维娜；姚霁航；黄政基；李英超；段长伟；武彤秋；孙大辉 刊期： 2017年第01期
目的：探析行肾穿刺活检术的老年肾脏疾病患者病理及临床特点。方法接受肾穿刺活检术检查的503例肾脏疾病患者的临床资料根据年龄分成老年组125例和中青年组378例。比较两组基线资料、临床特点及病理类型。结果两组基线资料无显著差异（ P＞0．05）。老年组尿蛋白定量（UP）值及高血压发病率明显比中青年组高（P＜0．01），肾功能不全发病率明显低于中青年组（P＜0．01），两组血尿发病率无显著差异（P＞0．05）。老年组膜性肾病（MN）发病率明显比中青年组高，且IgA肾病及系膜增生性肾小球肾炎发病率明显低于中青年组（P 均＜0．05）。老年组糖尿病肾病、肾淀粉变性、高血压肾损害比例均明显比中青年组高，狼疮性肾炎发病率显著低于中青年组（P均＜0．05）。结论肾穿刺活检术在老年肾脏疾病者中具有重要的病理诊断价值，老年患者的肾脏疾病的病理学类型与中青年患者不同。
作者：闫振宇；买春阳；郝玉华 刊期： 2017年第01期
目的：探讨中老年干部住院患者未来10年心血管病发病危险的评估。方法应用“国人缺血性心血管病（ICVD）10年发病危险评估方法”对150例40～80岁我院干部住院患者未来10年心血管发病危险进行评估。结果老年患者糖尿病及高血压的检出率高于中年；老年患者未来10年 ICVD 发病的绝对危险明显高于中年患者（χ2＝61．422，P ＝0．000，P ＝0．01）；随着年龄的增长，老年患者未来10年 ICVD 发病绝对危险逐渐升高（χ2＝21．658，P ＝0．000）；中年患者未来 ICVD 发病绝对危险高于平均危险及低危险的比例较高（34％、89％）。结论我院中老年干部住院患者未来10年 ICVD 发病危险较高，中年干部住院患者应关注心血管发病相对危险，应该针对心血管危险因素对干部住院患者进行干预。
作者：赵卫刚；胡世莲；丁西平；殷实；方向；刘卉卉 刊期： 2017年第01期
近几年国内外发布的诸多报告显示，老年人多次成为手机和移动互联网增幅大的用户群体；大多数手机产品的设计理念、功能定位等都是针对年轻人，并不贴近老年人。因此，梳理我国手机产品的惠老现状，分析国外老人手机的设计经验，提出我国惠老手机产品设计的改善途径。
作者：盖龙涛；刘懿莹；郑春辉 刊期： 2017年第01期
目的：探讨机械辅助排痰结合体位引流与常规叩背吸痰对慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）患者机械通气脱机的影响。方法60例需要接受机械通气的 AECOPD 患者用随机数字法分为机械辅助排痰结合体位引流组（治疗组，30例）和常规叩背吸痰组（对照组，30例），治疗组使用机械排痰机结合体位引流治疗，对照组采用人工叩背结合体位引流。分别记录两组年龄、性别、既往基础疾病、急性生理与慢性健康状况评分（APACHE）Ⅱ以及脱机前机械通气时间等指标。两组患者除排痰方法不同外，其他处理均相同，统计两组患者治疗后的排痰量、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、气道阻力、总机械通气时间、脱机时间、结果治疗组患者气道阻力降低、机械通气时间均优于对照组。治疗组从分组到通过SBT 的机械通气时间和总机械通气时间均短于对照组（P ＝0．001），气道阻力降低优于对照组（P ＝0．01）；PaO2及 PaCO2组间比较无统计学差异（ P ＝0．134、P ＝0．073），脱机成功率、脱机48 h 后接受无创通气比率及再插管率组间无统计学差异（P ＝0．317、P ＝0．717、P ＝0．687），住院病死率组间比较无统计学差异（P ＝0．640）。结论机械辅助排痰结合体位引流有助于 AECOPD 患者机械通气的脱机。
作者：宋文雨；潘道卓；杨锁柱；于晓提；韩旭；费东生 刊期： 2017年第01期
尿失禁影响着8．2％的世界人口〔1〕。压力性尿失禁（SUI）是由于腹压突然增加导致尿液的不自主流出。其特点是在正常状态下无遗尿，有喷嚏、咳嗽等腹压突然增加时尿液会自动流出〔2〕。国际上女性 SUI 相关流行病学调查显示，西班牙、法国、德国和英国的患病率分别为23％、44％、41％和42％〔3〕。Zhu 等〔4〕调查了近2万例年龄大于20岁的女性，得出中国女性SUI 为18．9％。目前治疗 SUI 的方法主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗对尿失禁的治疗效果尚可，但其相关并发症较严重〔5〕；手术治疗还存在副反应，无论何种手术其复发率均随术后时间的推移而增加〔6〕。非手术方法被认为是 SUI 的一线治疗方法，对于轻、中度 SUI 的效果较好。非手术方法中的运动治疗因其安全、方便、经济和有效，逐渐被广大医务工作者和患者接受和认同。本文就国内外女性 SUI 运动治疗方法进行综述。
作者：张艳；黄金 刊期： 2017年第01期
Cronkhite－Canada 综合征（CCS）国内又称胃肠道息肉病－皮肤色素沉着－秃发－指（趾）甲萎缩综合征，是一种罕见的非遗传性疾病，以广泛的消化道息肉伴外胚层病变为特点。
作者：文韵玲；张峰睿；吴静；缪应雷 刊期： 2017年第01期
目的：探讨动机性访谈（MI）干预在老年糖尿病患者饮食治疗中的应用效果。方法采用 MI 对40例老年糖尿病患者进行干预：成立访谈小组、制定访谈计划、确定访谈重点、运用访谈技巧，在干预前、后对患者的饮食治疗依从性、生存质量和糖尿病相关指标进行调查和测评。结果干预后患者饮食治疗的依从性、生存质量评分及糖尿病相关指标明显优于干预前（P＜0．01）。结论MI 干预能够提高老年糖尿病患者饮食治疗的依从性，明显改善其糖代谢，并能提高患者的生存质量。
作者：刘霞；杨贵云；张泓；李芸 刊期： 2017年第01期
目的：探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合肝癌靶向治疗对肝癌老年患者生活质量的影响。方法所有入组患者均口服索拉非尼进行靶向治疗，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组在给予索拉非尼（0．4 g ／次，2次／d，空腹，连服3个月）基础上，同时给予自体 CIK 细胞治疗3次（每月1次），每次3 d；对照组仅口服索拉非尼（剂量同上），同时定期随访。采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表（ FACT－Hep）评价肝癌患者治疗后的生活质量和安全性。结果治疗结束后第6周，与对照组比较，治疗组 FACT－Hep 量表各内部评分、FACT－Hep 总分均显著升高（P＜0．05）。两组患者试验过程中均未出现严重不良事件。结论自体 CIK 联合肝癌靶向治疗对改善肝癌老年患者生活质量疗效肯定，并且不良反应相对较小。
作者：乔翠霞；张新峰；程旭峰；刘琦；蔡小平 刊期： 2017年第01期
目的：观察苦荞对酒精性脂肪肝模型大鼠的影响。方法用饮用酒灌胃方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型。将造模成功的大鼠随机分为苦荞组、葛根素组、曲克芦丁组、模型组，同期设立空白对照组。苦荞组用苦荞粉灌胃8 w，葛根素组和曲克芦丁组分别给予葛根素腹腔注射8 w。检测各组大鼠血清γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量，并计算肝脏指数。 HE 染色观察大鼠肝脏的病理变化。结果与模型组相比，给药组血清中 AST、γ－GT、ALT 活力均显著降低（P＜0．05），且苦荞组效果优于葛根素组（ P＜0．05）。病理组织学检查显示给药组由脂肪蓄积导致的气球样变细胞明显减少，肿胀细胞数量减少，炎症细胞浸润减轻，肝窦内无瘀血。结论苦荞和曲克芦丁可以减少脂肪在大鼠肝脏中的蓄积，改善肝功能，对酒精性脂肪肝有明显保护作用。
作者：闫帅峰；王继红；刘莉；杨升东；杨耀玮；孙丽君；文童 刊期： 2017年第01期
伴随家庭功能弱化，空巢老人的负性情绪，如焦虑、抑郁等呈上升趋势，极大影响晚年生活品质。适当的社区心理护理干预能够预防和减少空巢老人负性情绪。本文从国内外空巢老人心理健康状况和社区心理护理服务供给需求（供需）两个方面进行阐述，旨在呈现它们之间的差距，以加快我国社区老年心理护理发展，满足我国日益增长的老年社区心理护理需求。
作者：孙亚杰；何朝珠；洪燕；贾培培；郑真慧 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
