厉超；毛铁铸；孙小梅；付学奇；王国庆；胡娜；刘晓岚
Notch 是相邻细胞之间互相通讯的典型信号通路，其作用具有多样性，在调控细胞增殖、分化、凋亡和细胞周期等方面都发挥了重要作用。神经干细胞（NSCs）的增殖分化受诸多因素影响，越来越多的证据表明 Notch 细胞信号通路在此过程中具有重要作用。本文主要就 Notch 信号通路及其对 NSCs 增殖分化的作用进行综述。
作者：刘浩；赵燕；张念平；张晓；张琳 刊期： 2017年第01期
目的：观察苦荞对酒精性脂肪肝模型大鼠的影响。方法用饮用酒灌胃方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型。将造模成功的大鼠随机分为苦荞组、葛根素组、曲克芦丁组、模型组，同期设立空白对照组。苦荞组用苦荞粉灌胃8 w，葛根素组和曲克芦丁组分别给予葛根素腹腔注射8 w。检测各组大鼠血清γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量，并计算肝脏指数。 HE 染色观察大鼠肝脏的病理变化。结果与模型组相比，给药组血清中 AST、γ－GT、ALT 活力均显著降低（P＜0．05），且苦荞组效果优于葛根素组（ P＜0．05）。病理组织学检查显示给药组由脂肪蓄积导致的气球样变细胞明显减少，肿胀细胞数量减少，炎症细胞浸润减轻，肝窦内无瘀血。结论苦荞和曲克芦丁可以减少脂肪在大鼠肝脏中的蓄积，改善肝功能，对酒精性脂肪肝有明显保护作用。
作者：闫帅峰；王继红；刘莉；杨升东；杨耀玮；孙丽君；文童 刊期： 2017年第01期
目的：探讨齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者认知功能的疗效及对血清脑源性神经生长因子水平的影响。方法重症精神分裂老年患者106例，按随机数字表法分组，对照组53例予以奥氮平治疗，研究组53例予以齐拉西酮联合奥氮平治疗，评定认知功能，采血检测血清相关指标、炎症指标，同时对比临床疗效及并发症。结果对照组治疗有效率75．47％，低于研究组90．57％（P＜0．05）；与对照组比较，研究组治疗后神经认知功能状况改善更显著，治疗后血清神经生长因子（NGF）、脑源性神经生长因子（BDNF）水平升高，血清胶质纤维酸性蛋白因子（GFAP）水平降低，治疗后血清白细胞介素（IL）－2、IL－6及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平升高（P＜0．05）。结论采用齐拉西酮辅助治疗老年重症精神分裂患者疗效显著，对认知功能、血清 BDNF 水平有改善作用。
作者：王昉；梅蕊；彭樊；吕路 刊期： 2017年第01期
目的：研究胰岛素样生长因子（IGF）－1局部应用对骨质疏松（OP）状态下种植体骨结合效果的影响。方法采用4个月龄 SD 雌性大鼠行卵巢摘除术建立 OP 模型，并以未切除卵巢的大鼠作为对照（假手术组）。建模成功后，切除卵巢的大鼠随机分为 IGF－1组，OP 组和雌二醇（E2）组，于右侧股骨远心端植入纯钛种植体，IGF－1组种植窝内局部应用含10μg 重组人胰岛素样生长因子（ rhIGF）－1的明胶海绵，其余各组种植窝内放入空白明胶海绵。 E2组皮下注射给予苯甲酸 E2。术后8 w 分别处死动物取股骨，制作脱钙切片，形态计量学观察种植体周结合骨板宽度、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比。结果IGF－1组种植体周结合骨板厚度、骨小梁宽度和骨小梁面积百分比显著高于 OP 组，骨板结合宽度与 E2组及假手术组无显著差异，骨小梁宽度和骨小梁面积百分比与 E2组无差异但显著低于假手术组。结论IGF－1局部应用可增加种植体周围骨板厚度，骨板外周骨小梁宽度和骨小梁面积／视野面积百分比，有助于改善 OP 状态下的骨结合。
作者：朱勇；唐成芳；王峰；左艳萍；方远鹏 刊期： 2017年第01期
目的：探究针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床价值。方法120例颈型颈椎病患者随机分为实验组和对照组，每组各60例，两组均采用针刺治疗，实验组在此基础上给予方剂桂枝加葛根汤，疗程均为20 d。比较两组患者的临床疗效、疼痛积分和临床症状的改善情况。结果治疗后，两组患者较治疗前症状均有显著改善，实验组愈显率高于对照组（P＜0．01）。两组患者疼痛积分治疗后与治疗前对比均明显改善（P＜0．01），实验组较对照组降低更明显（P＜0．01）。两组主要临床症状评分均明显改善（ P＜0．01），且实验组较对照组降低更明显（P＜0．01）。结论针刺结合桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病，安全有效，疗效显著，优于单纯的针刺治疗，其针药并用的指导思想值得推广。
作者：刘姝含；刘美含；刘飞 刊期： 2017年第01期
目的：探讨低分子肝素治疗老年人工全髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的疗效及对血浆中 D－二聚体含量变化的影响。方法进行人工全髋关节置换的老年患者98例，随机分为观察组和对照组，每组49例。观察组在围术期均给予低分子肝素预防治疗，对照组在围术期均未使用低分子肝素；两组患者术后比较彩色多普勒诊断深静脉血栓的结果并检测血浆中 D－二聚体的含量。结果观察组患者的下肢深静脉血栓形成总发生率为10．20％，明显低于对照组的63．27％（P＜0．05）；血浆 D－二聚体阳性检出率和含量分别为22．45％、（1．75±0．93） mg ／L，均明显低于对照组的57．14％、（2．21±0．88）mg ／L（P＜0．05）。结论对髋关节置换手术老年患者给予低分子肝素治疗，可有效降低下肢深静脉血栓的形成；同时，通过对血浆 D－二聚体含量的检测，能及时准确判断深静脉血栓的发生情况，对深静脉血栓的预防和治疗具有指导意义。
作者：赵希铭；张国秋；张广源 刊期： 2017年第01期
居丧是指任何丧失事件，通常指经历某个人（亲人、爱人、亲密朋友）的死亡的一段经历或体验感受。居丧风险指一个人经历他重要的人的死亡后，对其负面结果易感性的程度。“风险”特指导致负面健康结果的可能性而不是被指定的原因和结果〔1〕。丧偶是老年人晚年生活中震撼心灵的应激事件，丧亲之痛导致老人健康问题增多，适应晚年生活的能力下降〔2〕，甚至增加其死亡风险。近些年，科学预测丧偶老年人的居丧风险逐渐成为老年学领域关注的热点问题。本文综述丧偶老年人居丧风险评估的相关研究。
作者：马翠翠；宋洁；张成成 刊期： 2017年第01期
目的：分析老年冠心病（CAD）致急性左心衰竭（ALVF）患者呼吸机相关肺部感染（VAP）病原菌分布及对预后的影响。方法接受机械通气治疗的 CAD 所致 ALVF 患者依据是否并发 VAP 分为：感染组（并发 VAP，65例）及未感染组（未并发 VAP，106例）。采用法国生物梅里埃微生物全自动鉴定仪进行病原菌鉴定分型，并分析感染后心肺功能、炎症水平及住院期间死亡率。另纳入80例同期体检健康人员作为对照组。结果感染组分离致病菌65株，其中革兰阴性菌35株（53．85％）；革兰阳性菌27株（41．54％）；真菌3株（4．62％）。感染组住院期间死亡率显著高于未感染组（P＜0．05）。感染组用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1％及 FEV1／FVC 均显著低于未感染组及对照组（ P＜0．05）。感染组外周血肌钙蛋白（TnI）、心肌型肌酸激酶同工酶（CK－MB）、脑钠肽（BNP）、C－反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF）－α、白细胞介素（IL）－6及干扰素（IFN）－γ水平显著高于未感染组及对照组（P＜0．05）。结论CAD 所致 ALVE 患者如并发 VAP 可导致死亡率显著升高，这可能与感染导致的呼吸功能降低、心功能恶化及全身性炎症反应加剧有关。
作者：姚滨；周荣；王建忠；奚吉成；王崇军；张智彪；郝力军 刊期： 2017年第01期
目的：明确艾司洛尔应用于老年脓毒症心肌损伤治疗的临床疗效。方法脓毒症患者依据治疗方法分为观察组38例采用艾司洛尔＋常规治疗及对照组40例仅采用常规治疗。检测两组心肌损伤指标及炎症指标，对比两组住院期间死亡率。结果治疗后，对照组门冬氨酸氨基转移酶（AST）、肌酸激酶同工酶（ CK－MB）、肌钙蛋白（ TnI）及 N－末端脑钠肽前体（ NT－proBNP）水平显著升高（ P＜0．05），且显著高于观察组（ P ＜0．05）。治疗后，观察组白细胞介素（IL）－1β、IL－6及肿瘤坏死因子（TNF）－α水平显著低于对照组（ P＜0．05）。观察组住院期间累积死亡率显著低于对照组（Log－rank χ2＝4．370，P ＝0．037）。结论辅助使用β肾上腺素拮抗剂可有效改善心肌损伤及抑制炎症反应，从而提高预后。
作者：陈晓 刊期： 2017年第01期
目的：探讨顺铂腹腔热灌注化疗（HIPC）对胃癌患者术后免疫功能和预后的影响。方法胃癌手术患者90例按随机数字表法分为对照组和观察组，每组45例，两组均接受胃癌根治术和静脉化疗方案，观察组在此基础上给予 HIPC。治疗完成后，随访调查患者生存质量、化疗疗效、化疗毒副作用发生情况和 T 细胞亚群改变情况。结果观察组治疗后 CD3＋、CD4＋和 CD4＋／CD8＋比值均显著升高（ P＜0．05），而 CD8＋显著低于治疗前（P＜0．05），对照组治疗前后差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组治疗后生存质量和疗效显著优于对照组（P＜0．05）；两组化疗毒副作用发生率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论HIPC 较传统化疗疗效更佳，可以提高患者生存质量，改善患者免疫功能，但其毒副作用暂时未发现，有待延长随访时间和扩大样本量做进一步研究。
作者：王启船；屈中玉；张辉；陶海云；刘越；李果；万里新 刊期： 2017年第01期
目的：探讨不同激素量联合环磷酰胺及雷公藤在治疗中老年肾病综合征时的不同效果。方法选取中老年肾病综合征患者80例，随机分为四组，每组20例。在环磷酰胺和雷公藤用药的基础上，各组分别给予不同剂量的醋酸泼尼松，在第1，3，6和12个月监测患者的尿蛋白定量，血浆白蛋白及血肌酐含量，判定其症状缓解率及复发率。此外，在治疗后的各时段，观察各组患者不良反应的发生。结果激素联合环磷酰胺及雷公藤用于治疗中老年肾病综合征产生了良好的效果，在醋酸泼尼松用量为1．0 mg? kg－1? d－1，临床效果好（P＜0．05），且复发率及不良反应发生率与其他组无明显差异（P＞0．05）。结论1．0 mg? kg－1? d－1用量的醋酸泼尼松联合环磷酰胺及雷公藤治疗成人难治性肾病综合征具有较高的临床缓解率，显著改善了肾功能指标。
作者：李小红；王函；李康慧 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。
作者：丁建红；姚永芳；于莹；杜鹃；邱林 刊期： 2017年第01期
类风湿关节炎（RA）是一种慢性全身性疾病，主要影响滑膜关节，导致关节破坏和功能障碍。据报道全世界 RA 的患病率是0．5％～1％，每年有400万新发病例〔1〕。 RA 的发展是由免疫系统功能障碍所介导的，但确切的致病机制仍不清楚。RA 的病理特征是关节滑膜的慢性炎症（滑膜炎），通过浸润型炎症、免疫细胞以及成纤维样滑膜细胞（FLSs）之间的相互作用导致软骨和骨组织受侵蚀。 RA 一旦形成，侵蚀不会停止，会造成关节持续性的损害。研究证实，新的靶向治疗已经取得了很大的成功，例如，肿瘤坏死因子（TNF）－α抑制剂治疗和 B 细胞耗竭治疗使很多 RA 患者受益。然而，这些治疗方法价格昂贵，并且目前使用的生物制剂达不到长期治疗效果〔2〕。因此，开发新的和更有效的治疗 RA 的方法是必要的。间充质干细胞（MSCs）在骨骼肌系统的治疗和再生方面具前景，尤其在软骨再生方面。 MSCs 还具有来源广、容易获取、易培养、克服免疫排斥、能在宿主体内长期存活等优点，在治疗 RA 领域具有广阔的前景。
作者：刘涛；宋敏；巩彦龙；董万涛；李清林；孙定平；周灵通 刊期： 2017年第01期
目的：探讨全反式维甲酸（ATRA）对高糖诱导 HK－2细胞外基质合成的影响及其在延缓糖尿病肾病肾间质纤维化中的可能作用机制。方法将体外培养的 HK－2细胞随机分为七组：A 组（5．5 mmol ／L D－葡萄糖）、B 组（30 mmol ／L D－葡萄糖）、C 组（5．5 mmol ／L D－葡萄糖＋24．5 mmol ／L甘露醇）、D 组（10－7 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、E 组（10－6 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、F 组（10－5 mol ／L ATRA＋30 mmol ／L 高糖）、G 组（10μmol ／L Y－27632＋30 mmol ／L 高糖），各组细胞均培养48 h。应用 ELISA 法检测细胞培养液结缔组织生长因子（ CTGF）和Ⅳ型胶原的表达水平；RT－PCR 法检测细胞 RhoA、ROCK1的表达水平。结果B 组 RhoA mRNA 及 ROCK1 mRNA 的表达较 A 组显著升高（ P＜0．05），D、E、F 组 RhoA mRNA 及 ROCK1 mRNA 较 B 组均表达减少（P＜0．05），且随着 ATRA 浓度的升高呈现剂量依赖性。 G 组 RhoA mRNA 的表达与 B 组无明显差异，但ROCK1 mRNA 的表达较 B 组显著减少（P＜0．05）；直线相关分析显示高糖组，D、E、F 组 RhoA mRNA 与 ROCK1 mRNA 表达呈正相关（r ＝0．854，P ＝0．030；r ＝0．895，P ＝0．016；r ＝0．883，P ＝0．020；r＝0．867，P ＝0．025）；ELISA 结果显示 D、E、F 组及 G 组 CTGF、Ⅳ型胶原表达较 B 组显著下降（ P＜0．05），且下降程度与 ATRA 浓度呈现剂量相关性。结论ATRA 在一定浓度范围内可抑制高糖诱导的 HK－2细胞外基质的合成，延缓肾间质纤维化，其机制可能与抑制 RhoA ／ROCK 通路有关。
作者：黄翀；陈艳霞；秦晓华；邹宏昌；徐承云；徐高四；房向东；涂卫平 刊期： 2017年第01期
目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚（LVH）的高血压患者180例，随机分为三组，A 组给予厄贝沙坦＋美托洛尔治疗；B 组给予厄贝沙坦治疗；C 组给予美托洛尔治疗；疗程均为1年。检测左室肌重量和左室肌重量指数、24 h 动态血压、心电图等指标。结果所有病例治疗后血压下降，左室肥厚、左室舒张功能都改善（P＜0．01），但 A组的疗效优于 B、C 组（P＜0．01），特别是 A 组左室肌重量指数（LVMI）明显降低，左室舒张功能提高。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压可以降低血压、减轻左室肥厚，提高左室舒张功能。
作者：陈杰；杨春梅；刘兵；陈希；李毅欣 刊期： 2017年第01期
原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病，肝脏储备功能不佳，若术前肝功能不良，会导致术后余肝功能不足，发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多，其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能，是评价肝脏储备功能可靠的方法〔1〕。
作者：张泽天；陈帅；季慧范；张国山；高阳；安爽；郭晓林 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丹皮酚对大鼠急性心肌梗死后（AMI）心肌组织核因子（NF）－κB p65通路的影响。方法大鼠结扎左冠状动脉前降支建立 AMI 模型，分为模型组和丹皮酚低、中、高剂量组4、6、8 mg? kg－1? d－1及卡托普利组10 mg? kg－1? d－1；另设假手术组只穿线不结扎。连续给药4 w后处死大鼠，Masson 染色法分析心肌组织胶原沉积变化；免疫组化法检测 p－IκB 及 NF－κB p65蛋白的表达。结果4、6、8 mg? kg－1? d－1丹皮酚给药4 w 后，大鼠心肌组织的胶原沉积量较模型组显著减少。丹皮酚还可下调心肌组织中 NF－κB p65、p－IκB 的蛋白表达。结论丹皮酚对大鼠 AMI 后心室重构有明显的治疗和改善作用，抑制 NF－κB p65的表达和活化是其作用机制之一。
作者：赵静怡；张树峰；姚银辉；顾媛媛；时昭平；周晓慧 刊期： 2017年第01期
目的：探究南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取南京市某社区60～79岁的老年人进行调查，测量空腹血糖、血压、体质指数等生理指标，调查每天平均运动时间。根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）标准，将调查对象分为正常、空腹血糖受损和糖尿病三组，采用单因素分析比较这三类人群的血压、体质指数和运动时间；使用多因素Logistic 回归分析血糖升高的影响因素。结果有效问卷空腹血糖水平和血压呈正相关；糖尿病组的血压、体质指数均高于正常和空腹血糖受损组；空腹血糖受损组的血压高于正常组。调整年龄、性别后的多因素分析显示，血糖升高与高血压、平均每天运动时间有关。结论血压异常、运动时间与老年人血糖升高有关。
作者：吴振春；巢健茜；徐辉；纵蒙蒙；杨靓；陈黄慧 刊期： 2017年第01期
目的：观察肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测在老年胃癌诊断中的价值。方法选取老年胃癌患者50例作为观察组，同时选取慢性萎缩性胃炎伴重度不典型增生的患者50例为对照1组，选取浅表性胃炎或正常胃黏膜者50例作为对照2组。检测三组观察对象的血清，上午取空腹静脉血10 ml，用离心机分离，然后将分离血清存贮在－90℃的冷冻冰箱进行保存，后进行肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 检测。且通过 CA724、CA199、CA242、CEA 单项及联合检测分析不同分化程度和不同分级的检测情况。结果观察组患者血清肿瘤标志物各项指标明显高于对照1组和对照2组（ P＜0．05和 P＜0．01）；且对照1组各项指标均明显高于对照2组（ P＜0．05）。高、中分化组胃癌患者CA724、CA199、CA242阳性率均优于低分化组（P＜0．05）。各组 CEA 阳性率差异不明显（P＞0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者4种肿瘤标志物阳性水平明显低于Ⅳ期（P＜0．05）。Ⅰ和Ⅱ期胃癌患者肿瘤标志物阳性率明显高于Ⅳ期（P＜0．05）。结论肿瘤标志物 CA724、CA199、CA242、CEA 的水平异常升高或可提示有癌前病变或胃癌的发生，它可作为胃癌早期诊断的重要辅助指标。
作者：谢海涛 刊期： 2017年第01期
目的：探讨枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊（美常安）对溃疡性结肠炎（UC）大鼠结肠促炎症性细胞因子白细胞介素（IL）－1β和细胞黏附分子 CD44表达的影响及其作用机制。方法采用2，4，6－三硝基苯磺酸（ TNBS）／乙醇法灌肠建立 UC 大鼠模型。将 SD 大鼠随机分成正常对照组、模型组、美常安治疗组。观察各组疾病活动指数（DAI）、结肠组织病理学评分（HPS）。造模及美常安干预7 d 后处死大鼠，取结肠行 HE 染色，观察镜下结肠病理变化。 RT－PCR 法检测各组大鼠肠黏膜细胞因子 IL－1βmRNA 表达，流式细胞仪检测各组大鼠结肠组织中黏附分子 CD44的含量。结果模型组较正常对照组大鼠结肠黏膜可见脓性分泌物、糜烂及溃疡，美常安干预后显著改善 UC 大鼠结肠黏膜的病理变化，DAI 和 HPS 评分下降显著，并明显降低 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达（P＜0．05）。结论枯草杆菌二联活菌可能通过下调 UC 大鼠 IL－1βmRNA 和 CD44的表达而发挥干预作用。
作者：梁勇；颜丽萍；苏林；李弘；闫玉栋 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
