顾丽萍；胡菁；严蜀华
帕金森病（PD）是一种神经系统退行性疾病，主要病理性改变为黑质致密部多巴胺（DA）能神经元变性、坏死，纹状体DA 投射减少，引发黑质－纹状体通路对基底神经节的调节功能紊乱〔1〕。 DA 替代治疗在 PD 早期能够缓解其临床症状〔2〕，但随着病情发展，患者会对以左旋多巴（L－DOPA）为主的 DA 能抗 PD 药物产生耐药性、引发异动症等并发症〔3〕。近年来研究证实，腺苷 A2A 型受体（A2AR）拮抗剂具有增强多巴胺 D2型受体（D2DR）活性的作用〔4〕，能有效缓解 PD 的临床症状〔5〕，且副作用较小〔6〕，迅速成为 PD 治疗的新策略。坚持规律运动可以减缓由于增龄引发 A2AR 活性增高的过程〔7，8〕，这可能与近年来文献报道的运动疗法显著改善 PD 病人行为功能障碍有关，提示 A2AR／D2DR 在运动调节 PD 状态下基底神经节功能紊乱中起重要作用。
作者：王弘；乔德才；刘晓莉 刊期： 2017年第01期
目的：探析老年胸腺肿瘤患者超声造影成像（CEUS）病变时间－强度曲线（TIC）的诊断价值。方法经 CEUS 确诊的48例老年胸腺肿瘤患者根据病灶的良恶性分成良性组18例和恶性组30例，分析病理检查结果、CEUS、彩色多普勒血流显像（ CDFI）血流分级情况及灌注模式，比较两组常规超声检查结果、TIC 的直接和间接指标等。结果两组常规超声显示的内部回声、边界、形态、CDFI 差异不明显（P＞0．05）。在胸腺肿瘤及肺周围性病变的血供显示上，CEUS 明显比 CDFI 优秀（P＜0．01）。良性组和恶性组血流灌注模式有所不同，恶性组和良性组的下降支斜率（ DS）、下升支斜率（RS）、峰值强度（IMAX）、强度上升时间（ RT）有统计学差异（ P＜0．05），而达峰时间（ TTP）和造影剂到达时间（ AT）无统计学差异（ P＞0．05）。结论TIC 对老年胸腺肿瘤及肺周围性病变患者诊断有重要价值。
作者：胡卯秀；刘琨；雷欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨川芎嗪对 RA 致肺损伤的 TGF－β1／Smads 通路的影响。方法建立大鼠佐剂性关节炎模型。分为模型对照组、川芎嗪大剂量治疗组、小剂量治疗组、阳性对照组。采用免疫组化 SP 法对大鼠肺组织 TGF－β1、Smad3／7蛋白表达进行测定，计算免疫组化染色 OD 值。结果RA 大鼠肺组织炎性细胞明显增加，TGF－β1、Smad3蛋白表达比模型组减弱，Smad7表达增强，差异有统计学意义（ P＜0．05）；经过川芎嗪和雷公藤治疗后，肺组织炎性细胞明显减少，TGF－β1、Smad3蛋白表达明显回升，Smad7表达减弱，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论川芎嗪可缓解 RA 所致肺部炎症，机制可能是调控 TGF－β1／Smads 信号。
作者：罗文哲；乔晓峰；叶之慧；盛延良；王建杰 刊期： 2017年第01期
目的：观察厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压对左室肥厚及左室舒张功能的影响。方法选择经超声心动图检查有左室肥厚（LVH）的高血压患者180例，随机分为三组，A 组给予厄贝沙坦＋美托洛尔治疗；B 组给予厄贝沙坦治疗；C 组给予美托洛尔治疗；疗程均为1年。检测左室肌重量和左室肌重量指数、24 h 动态血压、心电图等指标。结果所有病例治疗后血压下降，左室肥厚、左室舒张功能都改善（P＜0．01），但 A组的疗效优于 B、C 组（P＜0．01），特别是 A 组左室肌重量指数（LVMI）明显降低，左室舒张功能提高。结论厄贝沙坦联合美托洛尔治疗高血压可以降低血压、减轻左室肥厚，提高左室舒张功能。
作者：陈杰；杨春梅；刘兵；陈希；李毅欣 刊期： 2017年第01期
目的：探讨宫颈癌术后调强放疗中，限定与非限定骨盆骨髓剂量在靶区剂量学及危及器官保护的差异。方法8例宫颈癌术后放疗患者分别根据靶区勾画要求勾画临床靶区（CTV）及危及器官，观察组在放疗计划设计时按要求限制骨盆骨髓受照剂量和体积；对照组不予以限制骨盆骨髓受照剂量和体积，并对此8例患者进行自身剂量学比较。结果BMS－IMRT 分别减少了对骨盆10 Gy、20 Gy、30 Gy、40 Gy 剂量的照射体积，具有统计学意义（P＜0．05）。 BMS－IMRT 和 IMRT 两种治疗计划中肿瘤靶区覆盖率、膀胱 V40、V50及直肠 V40、V50、Dmean 的值均相近（ P＞0．05）。结论与 IMRT 相比，BMS－IMRT 减少了对骨盆的照射剂量，且不增加肿瘤靶区覆盖率及直肠、膀胱等危及器官的照射剂量。
作者：厉超；毛铁铸；孙小梅；付学奇；王国庆；胡娜；刘晓岚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨成人 still 病老年患者的临床表现、实验室特点、治疗及预后情况。方法回顾性分析吉林大学第一医院2014年1月1日至2016年5月31日所有住院诊治的成人 still 病患者53例。搜集患者临床数据及实验室数据，并对其进行统计学分析。结果老年组患者除常见的发热、皮疹症状外，更易发生咽痛（P ＝0．013）；白细胞、中性粒细胞百分比、门冬氨酸转移酶、丙氨酸氨基转移酶、铁蛋白、胆固醇、纤维蛋白原与青年组相比有明显差异（P＜0．05）。结论当老年患者出现不明原因的发热、皮疹、咽痛、胆固醇升高、纤维蛋白原升高时应警惕成人 still 病。
作者：何平；高旗；马宁；姜振宇 刊期： 2017年第01期
目的：探究南京市社区老年人空腹血糖与血压、体质指数和运动时间的关系及其影响因素。方法采用随机整群抽样方法，抽取南京市某社区60～79岁的老年人进行调查，测量空腹血糖、血压、体质指数等生理指标，调查每天平均运动时间。根据中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南（2014）标准，将调查对象分为正常、空腹血糖受损和糖尿病三组，采用单因素分析比较这三类人群的血压、体质指数和运动时间；使用多因素Logistic 回归分析血糖升高的影响因素。结果有效问卷空腹血糖水平和血压呈正相关；糖尿病组的血压、体质指数均高于正常和空腹血糖受损组；空腹血糖受损组的血压高于正常组。调整年龄、性别后的多因素分析显示，血糖升高与高血压、平均每天运动时间有关。结论血压异常、运动时间与老年人血糖升高有关。
作者：吴振春；巢健茜；徐辉；纵蒙蒙；杨靓；陈黄慧 刊期： 2017年第01期
目的：观察胃低分化腺癌中肿瘤易感基因（TSG）101蛋白的表达，关注其与增殖细胞核抗原（PCNA）标记的增殖指数的相关性。方法57例经病理确诊为胃低分化腺癌的患者术后蜡块组织作为观察组，21例胃高分化腺癌术后组织作为对照组，21例正常胃黏膜组织作为正常对照组。三组中 TSG101和 PCNA 的检测应用免疫组化 SP 法。结果观察组中 TSG101表达的阳性率明显低于对照组和正常对照组，PCNA 表达的阳性率明显高于对照组和正常对照组，观察组中 TSG101和 PCNA 表达的阳性率与肿瘤的脉管累犯、肿瘤大径密切相关，TSG101表达的阳性率与肿瘤的淋巴结转移密切相关，PCNA 表达的阳性率与肿瘤的浸润深度密切相关；相关分析显示 TSG101与 PCNA 呈负相关性。结论TSG101在胃低分化腺癌中可能起抑癌基因样的作用，TSG101可能通过对肿瘤细胞增殖进行调节发挥作用。
作者：于鹏杰；戈锐；王焕丽；张成；武燕速；马玉滨 刊期： 2017年第01期
目的：探讨甲状腺功能减退（甲减）大鼠海马组织中 Shh 信号通路信号肽 Shh、膜受体 Patched－1和核转录因子 Gli－1的表达及甲减对脑发育及功能调控影响的分子机制。方法12只 SPF 级健康 Wistar 大鼠按照随机字数表法分为对照组和甲减组，每组6只，甲减组经腹腔注射丙基硫氧嘧啶建模，对照组经腹腔注射生理盐水，测定两组三碘甲状腺原氨酸（ T3）、T4及促甲状腺激素（ TSH）水平，对比两组 Shh、Patched－1和 Gli－1蛋白水平及 mRNA 表达。结果与对照组比较，甲减组大鼠血清 T3、T4水平明显降低，TSH 水平明显升高（P＜0．05）。甲减组 Shh，Patched－1及 Gli－1蛋白及 mRNA 表达相比对照组均明显降低（P＜0．05）。结论甲减脑组织 Shh、Patched－1和 Gli－1蛋白水平及 mRNA 表达明显降低，导致甲状腺激素生物学效应降低，为甲状腺功能减退的临床治疗打下坚实基础。
作者：姚远；汪蓓蕾；王大玮；陈皓；郭刚 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丹皮酚对大鼠急性心肌梗死后（AMI）心肌组织核因子（NF）－κB p65通路的影响。方法大鼠结扎左冠状动脉前降支建立 AMI 模型，分为模型组和丹皮酚低、中、高剂量组4、6、8 mg? kg－1? d－1及卡托普利组10 mg? kg－1? d－1；另设假手术组只穿线不结扎。连续给药4 w后处死大鼠，Masson 染色法分析心肌组织胶原沉积变化；免疫组化法检测 p－IκB 及 NF－κB p65蛋白的表达。结果4、6、8 mg? kg－1? d－1丹皮酚给药4 w 后，大鼠心肌组织的胶原沉积量较模型组显著减少。丹皮酚还可下调心肌组织中 NF－κB p65、p－IκB 的蛋白表达。结论丹皮酚对大鼠 AMI 后心室重构有明显的治疗和改善作用，抑制 NF－κB p65的表达和活化是其作用机制之一。
作者：赵静怡；张树峰；姚银辉；顾媛媛；时昭平；周晓慧 刊期： 2017年第01期
目的：观察复方黄藤合剂对急性放射性肠炎的疗效及其机制。方法将70例急性放射性肠炎患者，随机分为观察组和对照组。对照组33例给予左氧氟沙星注射液静滴、硫糖铝口服及胸腺蛋白口服液保留灌肠治疗，观察组34例在对照组治疗基础上，给予复方黄藤合剂口服及保留灌肠。观察两组患者总体疗效、有效率，治疗前后症状评分、KPS 评分、血清超氧化物歧化酶（SOD）水平。结果观察组脱落1例，对照组脱落2例，总有效率治疗组（94．11％）明显高于对照组（69．70％，P＜0．05）；治疗后治疗组各症状评分均显著低于对照组（ P＜0．05或 P＜0．01）；治疗组血清SOD 水平显著高于对照组（P＜0．05）。结论复方黄藤合剂治疗急性放射性肠炎疗效确切，其作用机制可能与体内抗氧化防御系统有关。
作者：汪超；周兰；姚诗清；陈莉；孙涛；柳雯 刊期： 2017年第01期
尿失禁影响着8．2％的世界人口〔1〕。压力性尿失禁（SUI）是由于腹压突然增加导致尿液的不自主流出。其特点是在正常状态下无遗尿，有喷嚏、咳嗽等腹压突然增加时尿液会自动流出〔2〕。国际上女性 SUI 相关流行病学调查显示，西班牙、法国、德国和英国的患病率分别为23％、44％、41％和42％〔3〕。Zhu 等〔4〕调查了近2万例年龄大于20岁的女性，得出中国女性SUI 为18．9％。目前治疗 SUI 的方法主要有手术治疗和非手术治疗，手术治疗对尿失禁的治疗效果尚可，但其相关并发症较严重〔5〕；手术治疗还存在副反应，无论何种手术其复发率均随术后时间的推移而增加〔6〕。非手术方法被认为是 SUI 的一线治疗方法，对于轻、中度 SUI 的效果较好。非手术方法中的运动治疗因其安全、方便、经济和有效，逐渐被广大医务工作者和患者接受和认同。本文就国内外女性 SUI 运动治疗方法进行综述。
作者：张艳；黄金 刊期： 2017年第01期
目的：探讨脑血疏口服液对脑出血（ICH）模型大鼠血肿体积及神经功能的影响。方法77只雄性 SD 大鼠，随机分为 ICH 对照组（n ＝35）、ICH 实验组（n ＝35）及假手术组（n ＝7），ICH 对照组和实验组使用Ⅳ型胶原酶造模，术后12 h 给予 ICH 实验组脑血疏口服液灌胃1 ml ／kg，其他两组给予同等剂量的生理盐水灌胃。治疗后将 ICH 对照组和实验组分为1、2、4、7、14 d 5个亚组，每组7只，采用 Longa 法对两组不同时间的神经功能进行评估，并测量脑血肿体积的变化。结果治疗后7 d 和14 d，ICH 实验组大鼠 Longa 评分显著低于 ICH 对照组（均 P＜0．05），治疗后4～14 d ICH 实验组大鼠血肿体积显著小于 ICH 对照组（均 P＜0．05）。结论脑血疏口服液治疗 ICH 大鼠疗效确切，能显著促进血肿的吸收，恢复大鼠神经功能。
作者：刘志华；吴鸿 刊期： 2017年第01期
目的：探讨丙泊酚对在体小鼠小脑皮层浦肯野细胞自发性单纯性放电活动、自发性复杂峰电位放电特性的影响。方法选用6～8周龄 ICR 小鼠6只，腹腔注射乌拉坦麻醉，在小脑 CrusⅡ小叶行开颅手术，开孔直径为1．0～1．5 mm，去除硬脑膜后，用蠕动泵在脑表面持续灌流含氧的人工脑脊液，浦肯野细胞贴附式记录使用 Multi clamp700B 膜片钳放大器，通过 D ／A 转换器1440和 Clampfit 10．3软件获取浦肯野细胞自发性活动数据。待自发性活动记录稳定后，给予丙泊酚，观察其对浦肯野细胞自发性单纯峰电位（SS）和复杂峰电位（ CS）活动的影响。结果脑表面给予丙泊酚剂量依存地抑制小鼠小脑浦肯野细胞自发性 SS 放电活动，其半数抑制浓度为143μmol ／L，当浓度为500μmol ／L 时自发性 SS 放电完全抑制，然而，丙泊酚对自发性复杂峰电位放电频率和波形特征无显著影响。结论在体条件下，脑表面灌流丙泊酚显著抑制浦肯野细胞自发性 SS 放电活动。
作者：吕冰；邱德来；初春平；金日；金文哲 刊期： 2017年第01期
目的：对芹菜素与老年大鼠缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、半胱天冬酶（Caspase）－3表达相关性进行研究。方法选取选择健康的老年大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组和不同剂量芹菜素组各10只。制作缺血再灌注模型采用结扎左冠状勤脉前降支，心肌缺血30 min，再灌注2 h。假手术组只穿线不结扎，余各组在缺血前10 min 股静脉分别注射生理盐水、聚乙二醇、低剂量、中剂量、高剂量芹菜素，检测缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达。结果正常组和假手术组的凋亡细胞数极少；心肌缺血再灌注组的凋亡细胞数量明显的增多，芹菜素低剂量（1 mg ／kg）组：Apil1、芹菜素中剂量（2 mg ／kg）组：Apil2、芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡的凋亡细胞数下降，其中芹菜素高剂量（4 mg ／kg）组：Apil4的凋亡细胞数下降明显。心肌缺血再灌注组的 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、芹菜素高、中、低剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素低剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。芹菜素中剂量组 Bcl－2、Bax、Caspase－3、AR 与正常组、假手术组、心肌缺血再灌注组、芹菜素高剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。且芹菜素低剂量组的 Bax、AR 与芹菜素中剂量组比较，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论芹菜素与缺血心肌细胞凋亡及 Bcl－2、Bax、Caspase－3表达存在相关性，且芹菜素可以减轻心肌损伤。
作者：朵杰；汪晓洲 刊期： 2017年第01期
目的：观察苦荞对酒精性脂肪肝模型大鼠的影响。方法用饮用酒灌胃方法建立大鼠酒精性脂肪肝模型。将造模成功的大鼠随机分为苦荞组、葛根素组、曲克芦丁组、模型组，同期设立空白对照组。苦荞组用苦荞粉灌胃8 w，葛根素组和曲克芦丁组分别给予葛根素腹腔注射8 w。检测各组大鼠血清γ－谷氨酰转移酶（γ－GT）、丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）含量，并计算肝脏指数。 HE 染色观察大鼠肝脏的病理变化。结果与模型组相比，给药组血清中 AST、γ－GT、ALT 活力均显著降低（P＜0．05），且苦荞组效果优于葛根素组（ P＜0．05）。病理组织学检查显示给药组由脂肪蓄积导致的气球样变细胞明显减少，肿胀细胞数量减少，炎症细胞浸润减轻，肝窦内无瘀血。结论苦荞和曲克芦丁可以减少脂肪在大鼠肝脏中的蓄积，改善肝功能，对酒精性脂肪肝有明显保护作用。
作者：闫帅峰；王继红；刘莉；杨升东；杨耀玮；孙丽君；文童 刊期： 2017年第01期
目的：探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）联合肝癌靶向治疗对肝癌老年患者生活质量的影响。方法所有入组患者均口服索拉非尼进行靶向治疗，采用随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组在给予索拉非尼（0．4 g ／次，2次／d，空腹，连服3个月）基础上，同时给予自体 CIK 细胞治疗3次（每月1次），每次3 d；对照组仅口服索拉非尼（剂量同上），同时定期随访。采用肝胆肿瘤治疗功能评定量表（ FACT－Hep）评价肝癌患者治疗后的生活质量和安全性。结果治疗结束后第6周，与对照组比较，治疗组 FACT－Hep 量表各内部评分、FACT－Hep 总分均显著升高（P＜0．05）。两组患者试验过程中均未出现严重不良事件。结论自体 CIK 联合肝癌靶向治疗对改善肝癌老年患者生活质量疗效肯定，并且不良反应相对较小。
作者：乔翠霞；张新峰；程旭峰；刘琦；蔡小平 刊期： 2017年第01期
目的：探讨综合干预对社区老年糖尿病患者用药记忆障碍改善的效果。方法老年糖尿病患者150例随机分为观察组和对照组各75例，对照组仅进行常规护理，观察组则主要采取记忆障碍训练、心理沟通和个性化服务进行综合干预，干预前后比较两组记忆能力与病情控制情况。结果与干预前和对照组相比，干预后6个月观察组记忆能力得到明显改善（P＜0．05）；干预前两组平均空腹血糖与糖化血红蛋白（HbA1c）差异无统计学意义（P＞0．05）；与干预前和对照组相比，观察组干预后平均空腹血糖与 HbA1c 控制良好，有统计学意义（ P＜0．05）。结论与常规护理相比，综合干预有助于提高老年糖尿病患者记忆能力，改善其用药记忆障碍，保障其血糖控制平稳。
作者：丁建红；姚永芳；于莹；杜鹃；邱林 刊期： 2017年第01期
原发性肝癌患者大多存在肝脏基础疾病，肝脏储备功能不佳，若术前肝功能不良，会导致术后余肝功能不足，发生术后肝功能衰竭及死亡。肝脏储备功能受有效肝细胞数量、肝脏血供情况等因素的影响。临床上评价肝脏储备功能的方法很多，其中吲哚菁绿（ICG）清除试验应用为广泛。吲哚菁绿清除试验可准确评估肝脏储备功能，是评价肝脏储备功能可靠的方法〔1〕。
作者：张泽天；陈帅；季慧范；张国山；高阳；安爽；郭晓林 刊期： 2017年第01期
血管性痴呆（VD）是老年性痴呆的常见病因，VD 患病率北方高于南方，并且随着年龄的增长呈现倍数增长关系〔1〕，目前并没有提出较好的针对改善 VD 病情的治疗方案。本研究旨在探讨长春西汀注射液治疗 VD 的效果及肿瘤坏死因子（TNF）－α和半胱氢酸蛋白酶（caspase）－3变化的影响。
作者：孟天娇；王立波；陈飞儿；姜佳风；王玮瑶；齐玲；陈加俊；刘晓阳；孙文萍 刊期： 2017年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
