刘春芳；王万霞；黄兰；叶枫林；崔苗；董慧明；李秀川；顾侠
目的 观察以健脾补肾-涤痰祛瘀法为指导的敦煌石室大宝胶囊(DHDB)对衰老模型大鼠血清白细胞介素(IL)-4、IL-10含量和海马区热休克蛋白(HSP)86基因和蛋白表达的影响.方法 受试动物按随机数字表法分为空白组(n=10)和模型组(n=50).采用D-半乳糖(0.125 g/kg)皮下注射建立衰老模型并筛选符合衰老模型的大鼠,按随机数字表法分为模型组、DHDB高、中、低剂量组(0.8、0.4、0.2 g/kg)和阳性对照组(0.4 g/kg吡拉西坦),经药物干预后分别测定各组大鼠血清IL-4、IL-10含量和海马区HSP86基因和蛋白表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠学习能力下降,血清IL-4含量显著降低、IL-10含量显著增高,海马区HSP86基因和蛋白表达水平显著降低(均P<0.05);DHDB各剂量组大鼠学习能力提高,血清IL-4含量显著增高而IL-10含量显著降低,海马区HSP86基因和蛋白表达水平显著增高,且以高剂量DHDB作用为优(P<0.05).结论 DHDB具有提高衰老大鼠学习记忆能力,调节血清IL-4、IL-10含量正常分泌及促进海马区HSP86基因和蛋白表达的作用.
作者：段云燕；杜娟；段永强；梁丽娟；杨晓轶；梁玉杰；成映霞；朱立鸣；雒军 刊期： 2017年第16期
目的 探讨Harris-Benedict(H-B)公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值.方法 老年严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规肠内营养支持方案,观察组采用H-B公式指导肠内营养治疗,治疗14 d,比较两组临床疗效和并发症.结果 治疗14 d,对照组血清前白蛋白、免疫球蛋白(Ig)M水平显著高于观察组(P<0.05);两组淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、IgA、IgG水平无显著差异(P>0.05);观察组胃潴留、血糖控制差并发症显著高于对照组(P<0.05);两组肌酐、γ谷氨酰转肽酶、高甘油三酯无显著差异(P>0.05).结论 Harris-Benedict公式在指导老年严重脓毒症患者营养支持上,并不优于常规营养支持方法.
作者：黄浩；陈湘平；李程锦；林立伟；张金炎 刊期： 2017年第16期
目的 探讨下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p对外周血单核细胞的影响.方法 选取37例下肢动脉粥样硬化闭塞症(AS)患者外周血为AS组.另外选取同期37名健康体检者外周血为对照组.新鲜血管组织取自1例下肢AS患者截肢远端血管为实验组,以其截肢近端血管为对照.实时荧光定量PCR检测新鲜血管组织,分离得到的外周血中单核细胞和微泡中miRNA-199a-3p表达水平.以人单核细胞TTHP-1为载体,miRNA-199a-3p mimics组和miRNA-199a-3p inhibitor组分别转染miRNA-199a-3p mimics和miRNA-199a-3p inhibitor,同时设置空白对照组.实时荧光定量PCR检测各组miRNA-199a-3p、趋化因子单核细胞趋化蛋白(MCP)-1、调解活化正常T细胞表达和分泌的趋化因子(RANTES)和Fractalkine表达水平.结果 下肢动脉粥样硬化斑块内miRNA-199a-3p表达水平显著高于正常组织(P<0.05).AS组外周血单核细胞和微泡中miRNA-199a-3p表达水平均显著高于对照组(P<0.05).与空白对照组相比,miRNA-199a-3p mimics组miRNA-199a-3p表达水平显著上升(P<0.05),miRNA-199a-3p inhibitor组miRNA-199a-3p表达水平显著下降(P<0.05).与空白对照组相比,miRNA-199a-3p mimics组MCP-1、RANTES和Fractalkine的mRNA表达水平显著降低(P<0.05),miRNA-199a-3p inhibitor组MCP-1、RANTES和Fractalkine的mRNA表达水平显著上升(P<0.05).结论 动脉粥样硬化斑块内巨噬细胞高表达miRNA-199a-3p,并以微泡形式分泌到外周血中,抑制单核细胞中MCP-1、RANTES和Fractalkine等趋化因子的表达,是一种动脉粥样硬化保护因素.
作者：张剑；肖乐；郭晓东；侯德智；龚昆梅；欧阳一鸣 刊期： 2017年第16期
目的 探讨定量脑电图(QEEG)对急性脑梗死患者溶栓效果及预后的评估价值.方法 选取发病4.5 h内的急性前循环脑梗死患者28例并给予溶栓治疗,患者均在溶栓前、溶栓后24 h、1 w接受脑电图检查并记录美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,根据NIHSS评分将患者分为溶栓有效组及无效组,计算功率比指数(DTABR)值并结合NIHSS评分进行分析.结果 溶栓前两组DTABR无统计学差异,有效组在溶栓24 h后出现DTABR下降,1 w后下降明显,对比无效组大部分脑区有统计学意义(P<0.05),相关性分析显示DTABR指数与NIHSS评分呈正相关. 结论 QEEG对溶栓后脑功能的改变有较好的评估作用.
作者：陈峰；郭谊；丁美萍 刊期： 2017年第16期
目的 探讨Ki-67在Luminal 型乳腺癌患者中的表达水平与临床病理的关系.方法 选取2012年8月至2014年8月该院62例乳腺癌患者为研究组,并选取同期来该院体检的30例乳腺增生患者为对照组,采用实时荧光定量RT-PCR法检测两组组织及血清中Ki-67的表达,探讨Ki-67与临床病理的相互关系,并通过低表达人乳腺癌细胞系MCF-7中Ki-67后观察细胞的增殖与迁移能力.结果 与对照组比较,乳腺癌患者血清及组织中Ki-67的表达水平均显著增加(均P<0.05).Ki-67的mRNA水平在乳腺癌癌组织中的表达水平亦显著高于对照组(P<0.05);相关分析结果显示,Ki-67的高表达与乳腺癌的临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移呈显著正相关(均P<0.05).低表达Ki-67后人乳腺癌细胞系MCF-7中乳腺癌细胞的增殖水平显著降低,迁移能力显著减少(均P<0.05).结论 乳腺癌患者体内增加的Ki-67水平可能对乳腺癌的发生发展有着一定的促进作用,其机制可能是通过影响癌细胞的增殖和迁移水平来发挥作用.
作者：刘欣；毛大华 刊期： 2017年第16期
真性红细胞增多症(PV)是一种起源于造血干细胞的克隆性、慢性骨髓增殖性疾病,主要表现为以红细胞增多为主的两系或三系血细胞增多.血栓形成是其常见的并发症,多为脑动脉栓塞,常导致腔隙性脑梗死.
作者：刘爱飞；王金霞；李方林；陈懿建 刊期： 2017年第16期
目的 探讨老年长期机械通气(PMV)患者的临床结局以及影响预后的相关因素.方法 2012年1月至2016年6月收入吉林大学第一医院ICU的老年患者120例(年龄≥65岁),男62例,女58例,机械通气时间≥21 d.比较不同年龄组(≥80岁组和<80岁组)患者的临床结局,采用多元Logistic 回归分析对老年PMV患者住院死亡和撤机失败的相关危险因素进行筛选和检验.结果 患者的住院死亡率为21.7%(26/120),住院期间脱机成功率为61.7%(74/120);老年PMV患者的年龄、性别、合并疾病、血液净化治疗、外科手术以及延迟气管切开等因素对患者住院死亡的发生无明显影响,多元Logistic 回归分析显示,当急性生理与慢性健康评分(APACHE)Ⅱ≥15(OR=2.302,95%CI 1.357~3.905,P=0.002)和血清白蛋白≤20 g/L(OR=3.916,95%CI 2.173~7.057,P<0.000 1)时,老年PMV患者住院死亡风险明显升高,老年PMV患者的年龄、性别、血液净化治疗、外科手术等因素对患者脱机失败的发生无明显影响,多元logistic 回归分析显示,当APACHEⅡ≥15(OR=2.306,95%CI 1.356~3.990,P=0.005)、血清白蛋白≤20 g/L(OR=3.945,95%CI 2.193~7.007,P=0.001)、至少有一种合并疾病(OR=2.032,95%CI 1.457~3.805,P=0.040)以及延迟气管切开(OR=2.012,95%CI 1.253~3.054,P=0.004)时,老年PMV患者脱机失败的风险显著升高.结论 高APACHEⅡ评分和低白蛋白水平是PMV患者预后不良的独立危险因素,此外,患者存在合并疾病及延迟气管切开也是脱机失败的重要影响因素.
作者：李玉婷；李洪祥；杨娟；张东 刊期： 2017年第16期
目的 探讨白蛋白结合型紫杉醇(nab-p)治疗晚期耐药复发卵巢癌的疗效及耐受性.方法 对2012年1月至2015年12月在吉林大学第一医院接受以nab-p为基础化疗方案的21例复发/难治性晚期卵巢癌患者进行回顾性临床分析.均为经多线药物治疗后复发的患者,给予nab-p 120 mg/m2,第1、8天,联合或不联合卡铂[卡铂曲线下面积(AUC)=4~5,第2天]静脉滴注,21 d为1个疗程.结果 21例患者均可评估疗效,无完全缓解病例,部分缓解13例,疾病稳定5例,疾病进展3例.21例患者接受nab-p为基础化疗方案的有效率为61.9%(13/21),CA125完全缓解率为28.6%(6/21);铂类敏感者的有效率为88.9%(8/9),铂类耐药者的有效率为41.6%(5/12),两者差异无统计学意义(P>0.05).治疗过程中1例出现了肝功能1级异常,2例出现了2级粒细胞减少不伴发热,2例出现Ⅱ度外周神经病变.未记录到剂量减少或治疗中断.结论 nab-p在先前接受过多线药物治疗的复发/难治性卵巢癌患者中表现出较好的疗效性及耐受性.
作者：赵莎莎；丛晓凤；刘子玲；李智；杨雷 刊期： 2017年第16期
目的 通过实践研究探讨广场舞训练是否更利于提高老年女性认知功能障碍障碍患者药物治疗的效果.方法 筛选55~65岁的女性认知功能障碍患者46例,随机分成观察组和对照组,每组23例.对照组进行普通药物治疗,观察组在同对照组普通药物治疗的基础上辅以广场舞训练进行干预.采用认知功能障碍量表,对两组患者分别于治疗前及治疗后进行检测比较,并对治愈者进行3个月跟踪随访.结果 分别经9 w治疗后,观察组检测指标改善效果明显优于对照组,且复发率明显低于对照组(均P<0.05).结论 对认知功能障碍老年女性进行广场舞干预治疗,疗效明显优于单一药物治疗的效果.
作者：贾新建 刊期： 2017年第16期
目的 探讨老年难治性颞叶癫痫患者颞叶组织中神经细胞凋亡与信号传导通路中半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶(caspase)-3、caspase-4表达的关系.方法 老年难治性颞叶癫痫患者21例为难治性颞叶癫痫组,术中均切除颞叶组织;选取同期因脑外伤入院行手术入路中必须切除的颞叶组织15例为对照组.免疫组化SP法检测颞叶组织中神经细胞caspase-3、caspase-4阳性表达情况;Western印迹检测颞叶组织中caspase-3、caspase-4蛋白表达情况;TUNEL法检测两组神经细胞凋亡情况.结果 免疫组化检测显示,难治性颞叶癫痫组颞叶组织中caspase-3、caspase-4阳性细胞表达水平明显高于对照组(P<0.05).Western印迹检测显示,难治性颞叶癫痫组颞叶组织中caspase-3、caspase-4蛋白表达量明显高于对照组(P<0.05).对照组颞叶组织中仅存在少量TUNEL阳性神经细胞,难治性颞叶癫痫组中TUNEL阳性神经细胞数明显增多.难治性颞叶癫痫组细胞凋亡指数明显高于对照组(P<0.05).结论 老年难治性颞叶癫痫患者颞叶组织中存在caspase-3、caspase-4传导的神经细胞凋亡,同时caspase-3、caspase-4表达水平与神经细胞凋亡呈正相关.
作者：李力；李晓宁；张仁宇 刊期： 2017年第16期
目的 探讨重症监护病房(ICU)并发医院感染现状及危险因素.方法 选择2013年5月至2015年9月内江市第一人民医院ICU收治的患者621例,调查患者基线资料、发生医院感染情况,并对样本进行病原菌培养,采用Logistics回归分析医院感染的危险因素.结果 ICU住院患者医院感染的发生率为29.79%;共分离出病原菌198株,其中真菌61株(30.81%)、革兰阳性菌45株(22.73%),革兰阴性菌92株(46.46%);ICU住院患者发生医院感染中以下呼吸道常见(70.27%),其次为泌尿道(10.81%)、胃肠道(8.11%)及血管内导管感染(7.03%).单因素分析显示,年龄、住院时间、有无侵袭性操作、有无使用抗菌药物与ICU患者发生医院感染有关(P<0.05),性别、合并疾病与ICU患者发生医院感染无关(P>0.05);多因素Logistics回归分析显示,年龄>60岁、住院时间>11 d、接受侵袭性操作是ICU病房发生医院感染的危险因素(P<0.05).结论 ICU病房医院感染的发生率高,以下呼吸道感染常见,年龄>60岁、住院时间>11 d及接受侵袭性操作是ICU患者发生医院感染的危险因素.
作者：朱英；刘世英；刘珍秀 刊期： 2017年第16期
目的 了解社区老年2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病(DM)痛苦与抑郁症状的现状,并分析两者间的相关性.方法 采用DM痛苦量表、流行病学调查中心用抑郁量表对随机抽取的118例社区老年T2DM患者进行问卷调查.结果 社区老年T2DM患者DM痛苦得分(2.65±0.75)分,82.2%患者有DM痛苦;抑郁症状得分(18.70±10.04)分,49.2%有抑郁症状;DM痛苦及各维度(除医生相关痛苦外)与抑郁症状呈正相关(r=0.238~0.408,P<0.05).结论 社区护理人员需对社区老年T2DM患者的DM痛苦和抑郁症状进行评估,采取相应的措施降低DM痛苦和抑郁症状的发生,以促进DM管理,提高患者生活质量.
作者：杨丽萍；张先庚；高静；胡忠华；郑文建；杨静 刊期： 2017年第16期
目的 观察老年股骨粗隆间粉碎骨折患者实施带股骨距假体置换治疗的临床效果.方法 将84例老年股骨粗隆间粉碎骨折患者作为受试对象,利用随机数字表分为观察组(n=42)和对照组(n=42).对照组实施常规手术治疗,观察组实施带股骨距假体置换治疗.观察两组手术持续时间、术中出血量、术后下地活动时间和住院时间,对比两组治疗前后关节功能评分(Harris量表)及并发症发生情况.结果 观察组手术持续时间、术后下地活动时间和住院时间均较对照组明显缩短(P<0.05),且观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);治疗前观察组与对照组各维度Harris评分无显著差异(P>0.05),治疗后两组评分均较治疗前显著升高(P<0.05),且观察组评分均远高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较有显著差异(P<0.05).结论 对老年股骨粗隆间粉碎骨折实施带股骨距假体置换治疗能够有效减轻创伤,还可改善关节功能.
作者：李震 刊期： 2017年第16期
目的 观察放疗对结肠癌肝转移患者血清中基质金属蛋白酶(MMP)-2和MMP-9表达的影响,分析其在有无腹水患者中的表达差异.方法 观察组为34例结肠癌肝转移患者,在常规化疗基础上加用放疗.选择同期经病理学确诊为结肠癌无血道和淋巴结转移30例为对照组.于治疗前及治疗8 w后抽取空腹静脉血.选择同期经体检证实为无明显器质性疾病的成人血清标本28例作为正常对照组.应用酶联免疫吸附法(ELISA)法检测3组血清中MMP-2和MMP-9的表达.结果 观察组、对照组治疗前、治疗后和正常对照组血清中MMP-2、MMP-9表达的差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后血清中MMP-2和MMP-9的下降值明显高于对照组(P<0.05).观察组有腹水组中治疗后血清中MMP-2和MMP-9的下降值明显高于无腹水组(P<0.05).结论 放疗对结肠癌伴有肝转移患者有一定的作用,同时能有效下调血清中MMP-2和MMP-9表达,对有腹水患者血清中MMP-2和MMP-9表达的调节可能更明显.
作者：王立平；马新福；张鹏；殷麟；赵兴 刊期： 2017年第16期
目的 探求老年食管癌患者心理韧性状况及影响因素.方法 以心理韧性量表(CD-RISC)、大五人格量表(BFI)、医学应对方式问卷(MCMQ)、社会支持评定量表(SSRS)、一般自我效能感量表(GSES)为工具,对123例老年食管癌患者进行心理韧性水平评估,初步分析其影响因素.结果 老年食管癌患者心理韧性得分为(55.350±15.050)分;心理韧性水平与病变部位、入院次数有相关性(P<0.05).大五人格中的责任感因子、一般自我效能感及对社会支持的利用度与心理韧性水平呈正相关,共解释了心理韧性总变异的34.2%.结论 老年食管癌患者心理韧性状况低于一般成人水平,责任感人格特征、一般自我效能感及对社会支持的利用度是其重要影响因素.
作者：倪敏；李伦兰；章靓；韩江英；倪倩倩；骆乐 刊期： 2017年第16期
目的 探讨子宫肌瘤及子宫肌层中转化生长因子(TGF)-β3与纤维连接蛋白(FN)表达的变化及意义.方法 子宫肌瘤患者196例,其中绝经者96例,未绝经者100例,将绝经者根据肌瘤是否萎缩分成萎缩组40例及未萎缩组56例,采用免疫组化法检测并对比患者肌瘤组织和肌壁组织TGF-β3和FN的表达,应用放射免疫法检测并比较不同萎缩情况绝经患者的雌激素(E2)、孕激素(P)水平,分析绝经患者TGF-β3和FN与E2、P水平的相关性.结果 绝经组肌瘤组织和肌壁组织TGF-β3评分均明显低于未绝经组肌瘤组织均明显高于同组肌壁组织(P<0.05).绝经组和未绝经组肌瘤组织及肌壁组织FN评分相比差异无统计学意义(P>0.05).萎缩组和未萎缩组肌瘤组织及肌壁组织TGF-β3、FN评分差异无统计学意义(P>0.05),但两组肌瘤组织均明显高于同组肌壁组织(P<0.05).未萎缩组E2、P水平均明显高于萎缩组(P<0.05).依据Spearman法分析可知,绝经患者TGF-β3与E2、P水平均呈正相关(r=0.769,0.688;P=0.042,0.033),而绝经患者的FN与E2、P水平无关(r=0.106,0.211;P=0.228,0.159).结论 子宫肌瘤绝经患者TGF-β3表达较子宫肌层更高,且与E2、P水平密切相关,而FN无明显变化,临床可尝试通过监测TGF-β3水平以评估患者的疾病情况.
作者：刘丽晶；王娜；赵薇；李翠萍；关郁；马东莹 刊期： 2017年第16期
目的 探讨慢性心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、半乳糖凝集素-3(Gal-3)水平变化与急性心力衰竭发作的关系.方法 120例慢性心力衰竭患者,入院后病情加重出现急性心力衰竭(AHF)发作者49例为AHF组,病情逐渐好转无AHF发作71例为非AHF组.采用免疫比浊法测定血清hs-CRP水平,采用颗粒增强免疫比浊法检测血清Cys-C水平,采用酶联免疫吸附法检测血清Gal-3,分析所有患者入院时和AHF发作后血清hs-CRP、Cys-C、Gal-3水平.结果 AHF组患者血清hs-CRP、Cys-C、Gal-3水平均高于非AHF组(P<0.05);Pearson相关性分析结果显示,血清hs-CRP,Cys-C,Gal-3水平均与AHF发作呈正相关(r1=0.41,P<0.05;r2=0.39,P<0.05;r3=0.54,P<0.05);Logistic回归分析结果显示,血清hs-CRP,Cys-C,Gal-3水平是慢性心力衰竭AHF发作的独立危险因素(P<0.05).结论 血清hs-CRP、Cys-C、Gal-3水平高与慢性心力衰竭患者AHF发作有关,同时是其发作的独立危险因素;检测上述因子水平有利于早期预测慢性心力衰竭患者AHF发作,进而实施针对性治疗.
作者：张建新；郝同琴；石金河；杨飞云；李闯 刊期： 2017年第16期
目的 了解老年2型糖尿病(DM)(T2DM)患者和无任何口腔习惯的非DM患者口腔黏膜病变(OML)的患病率,探讨DM与口腔癌前病变的关系.方法 横断面研究,将210例老年T2DM患者设为试验组,按照1∶1配对原则,210例无任何口腔习惯的非DM患者设为对照组,根据国际标准对两组进行详细的口腔检查,并进行问卷调查.结果 试验组OML患病率52.9%,对照组38.6%,尤其在裂纹舌、地图舌、义齿性口炎、口角炎、口疮性口炎、创伤性溃疡方面,两组患病率差异显著(P<0.05);OML与DM患者代谢控制呈显著相关(P<0.05);关于癌前病变,实验组2例扁平苔藓,对照组无,两组无差异(P>0.05).结论 DM患者较非DM患者OML患病率高,OML与DM患者代谢控制、口腔癌前病变均相关.提醒临床医师在诊治OML的同时,重视DM的存在与伴随.
作者：李艳玲；田彦卿；魏云英；何冬梅；季捧先；李玲玲；周珊珊；王静；袁伟；李贤 刊期： 2017年第16期
鼻咽癌在我国发病率有着明显的地域特点,多集中在广东、珠三角及西南地区,而其他省份发病人数较少[1,2].鼻咽癌随年龄的增加发病率明显上升,60岁以上人群发病率明显增高.临床流行病学数据显示,鼻咽癌的5年生存率为50%左右,与患者预后的相关因素较多,如临床分期、病理类型及放疗剂量等[3].老年人由于自身器官功能减退,机体生理功能下降,预后明显不同于年轻鼻咽癌患者.本研究采用多元Cox回归模型探讨老年鼻咽癌患者的预后相关因素.
作者：沈川；陈玲玲 刊期： 2017年第16期
目的 探讨老年2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(SUA)水平与代谢综合征(MS)的相关性.方法 选取齐齐哈尔医学院附属第三医院2014年1月至2016年12月老年内科就诊的老年T2DM患者,调查其基本情况,并测定相关人体参数及生化指标,分析患者SUA水平与MS的相关性.结果 老年T2DM患者高尿酸血症患病率22.83%,MS患病率53.67%;高尿酸血症组与正常尿酸组比较,性别(男性)构成、体重指数(BMI)、腰臀比、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FPIN)、高血压患病率、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、SUA、MS患病率差异有统计学意义(均P<0.05);经Spearman相关分析发现,老年T2DM患者,SUA水平与FPG、FPIN、SBP、TC、TG呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05);MSⅠ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组SUA水平逐渐升高(P<0.05);随SUA水平升高,MS发病率逐渐增高(P<0.05);经Logistic回归分析显示,与SUA<265.81 μmol/L比较,老年T2DM患者265.81~319.39 μmol/L、319.38~376.01 μmol/L、>376.01 μmol/L SUA区间MS发病风险分别为2.077、3.232、5.414(均P<0.05).ROC分析,SUA水平300 μmol/L可作为预测诊断参考,其曲线下面积(AUC)为0.620 9.结论 老年T2DM患者SUA水平与MS密切相关,且SUA水平高者MS的发病风险较高.
作者：刘聪颖；孔文基 刊期： 2017年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
