贾新建
目的 探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)对尿毒症患者钙磷代谢紊乱和微炎症状态的影响.方法 将70例尿毒症患者按随机数字表法分为HP+HD组和HD组各35例.治疗并随访12个月,观察两组患者治疗前和治疗12个月后的血钙、血磷、甲状旁腺激素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及炎症因子:超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、脂蛋白(a)[Lp(a)]的变化,比较两组患者心脏瓣膜钙化患病率.结果 治疗12个月后,HP+HD组脱失3例,完成32例;HD组脱失5例,完成30例.HP+HD组患者的血磷、PTHβ2-MG水平均显著低于HD组(t=5.633 8,30.291,9.668 3,均P<0.01);两组患者的血钙水平无统计学差异(P>0.05);HP+HD组患者的血磷、PTH及β2-MG水平均显著低于HD组(均P<0.01);两组患者的血钙水平无统计学差异(P>0.05);HP+HD组患者的炎症因子[hs-CRP、IL-6、TNF-α、Lp(a)]水平均显著低于HD组(t=8.353 5,7.311 3,4.638 8,3.534 1,均P<0.01)及其治疗前(均P<0.01);HP+HD组患者的心脏瓣膜钙化患病率显著低于HD组(x2=6.452 4,P<0.01).结论 HP+HD能有效地清除血磷、PTH、β2-MG及炎症因子,降低心脏瓣膜钙化患病率,其疗效优于单纯的HD治疗.
作者：周进；唐前容；敖利娜 刊期： 2017年第16期
目的 观察不同剂量右美托咪啶(DEX)对有心血管风险的老年腹腔镜结肠癌根治术和腹腔镜根治性远半胃切除术患者围术期的心脏保护作用.方法 择期行腹腔镜结肠癌根治术和腹腔镜根治性远半胃切除术老年患者210例,美国麻醉师协会(ASA)分级Ⅱ~Ⅲ级,美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅱ~Ⅲ级,年龄60~80岁,采用随机数字表法随机分为C组(对照组)、D1组和D2组(DEX0.4、0.8 μg/kg组).D1、D2组分别于麻醉诱导前给予负荷剂量DEX 0.4、0.8 μg/kg静脉泵注,时间15 min,术中维持分别以0.4、0.8 μg·kg-1·h-1持续静脉注射,C组给予等量的生理盐水,麻醉诱导及维持3个组相同.记录患者发生术中血流动力学紊乱的例数及纠正血流动力学紊乱的药物用量;术前1 d(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)检测超敏心肌肌钙蛋白(hs-TnT)及胶酸激酶(CK)、肌酶激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氨酶(LDH);术前任意1 d及术后1~3 d以Holter行连续心脏监测,随访术后72 h心肌缺血、心肌梗死、心力衰竭及心源性死亡的发生情况.结果 T2及T3,D1组及D2组hs-TnT含量显著低于C组(P<0.05),T2 D1组CK显著低于C组(P<0.05),T3 D1组CK、CK-MB及LDH显著低于C组(P<0.05).术中C组发生高血流动力学紊乱例数显著高于D1、D2组(P<0.05),D2组发生低血流动力学紊乱例数及麻黄碱、阿托品使用量显著高于C组(P<0.05),D1、D2组硝酸甘油和乌拉地尔用量显著少于C组(P<0.05).术前和术中心肌缺血例数3组差异无统计学意义;术后心肌梗死和心脏不良事件例数D1组和D2组显著少于C组(P<0.05).结论 术中小剂量DEX更能稳定循环,降低术后心脏事件及心肌梗死等心脏并发症的发生对有心血管风险的老年患者围术期具有心脏保护作用.
作者：夏乐强；王瑛；张先杰；陈文亚；韩佳 刊期： 2017年第16期
目的 了解海口市老年人口腔健康相关生活质量影响因素.方法 采用自制的一般情况调查表、第三次中国口腔调查表和口腔健康影响程度量表(OHIP-14)中文版对767名海南省老人进行横断面调查.结果 OHIP-14总分为(37.72±9.72)分,4个维度(独立能力减弱、心理不适、身体功能不适、疼痛与不适)分别为(15.34±4.33)分、(8.99±2.85)分、(5.69±1.19)分、(7.70±2.97)分.不同性别间OHIP-14总分差别无统计学意义(t=-1.110,P>0.05),4个维度差异均无统计学意义,城乡间在独立能力减弱项上有显著差异(t=2.159,P<0.05)、在身体功能不适项上有显著差异(t=-7.450,P<0.000 1).多水平模型分析,结果表明进入回归方程的因素有文化程度(β1=-0.764 6)、个人月收入(β2 =1.879 5)、牙龈肿痛(β3=2.735 9)、牙龈退缩(β4=3.572 4)、牙齿疼痛(β5=2.595 7)、牙齿脱落(β6=3.962 1)、口臭(β7 =3.554 0)、年龄(β8=0.782 9).结论 影响老年人口腔健康相关生活质量的主要因素是口腔疾病,需加强口腔卫生服务及口腔健康宣教.
作者：王小丹；余喻连；刘晓晶；符方满 刊期： 2017年第16期
目的 探讨亚低温干预缺血性脑卒中对N-乙酰天门冬氨酸(NAA)波谱变化影响.方法 选择首发急性缺血性脑卒中(6~48 h)患者274例,随机分为亚低温组130例,对照组144例;按患者起病时间第3、6、9天行颅脑磁共振波谱(MRS)扫描,专业测评人员在与检查相对应时间内进行简单的美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS).结果 缺血性脑卒中患者脑梗死中心区域NAA峰值在第3、6、9天均明显低于对侧镜像区(P<0.05).完全前循环梗死(TACI):亚低温组梗死中心区域NAA峰值在第3、6天比对照组明显增高(P<0.05);部分前循环梗死(PACI):亚低温组中心区域NAA值第3天明显高于对照组(P<0.05).后循环梗死(POCI):亚低温组中心区域NAA峰值在第3、6天较对照组高(P<0.05).TACI、PACI:亚低温组NIHSS在第6、9天较对照组明显增高(P<0.05).POCI:亚低温组NIHSS在第9天较对照组明显增高(P<0.05).结论 亚低温干预通过改变NAA波谱改善缺血性脑卒中神经功能.
作者：马利；刘强；薛涛；武阳 刊期： 2017年第16期
目的 调查江苏省2012年和2014年老年人心理健康状况并分析其主要影响因素.方法 对象为江苏省所辖13个市(不含县级市)的年龄在60周岁及以上的老年人,2012年2 733人,2014年2 988人.采用90项症状清单(SCL-90)作为评定工具.结果 江苏省老年人的躯体化、强迫症状、人际关系敏感性、抑郁和焦虑等因子得分显著高于全国平均水平(ts>3.31,Ps<0.01).与2012年相比,在2014年的调查数据中,男性老年人的抑郁和焦虑因子得分显著增加;60~69周岁老年人的人际关系敏感性因子得分显著增加;苏南地区老年人的人际关系敏感性因子得分显著增加,苏北地区老年人人际关系敏感性因子得分显著降低.结论 江苏省老年人的心理健康状况不容乐观,且有不良心理症状的老年人的比例呈上升趋势,地区经济和心理健康状况呈逆行关系.
作者：王双双；陈庆荣 刊期： 2017年第16期
鼻咽癌在我国发病率有着明显的地域特点,多集中在广东、珠三角及西南地区,而其他省份发病人数较少[1,2].鼻咽癌随年龄的增加发病率明显上升,60岁以上人群发病率明显增高.临床流行病学数据显示,鼻咽癌的5年生存率为50%左右,与患者预后的相关因素较多,如临床分期、病理类型及放疗剂量等[3].老年人由于自身器官功能减退,机体生理功能下降,预后明显不同于年轻鼻咽癌患者.本研究采用多元Cox回归模型探讨老年鼻咽癌患者的预后相关因素.
作者：沈川；陈玲玲 刊期： 2017年第16期
目的 探讨济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效.方法 老年急性肾衰竭患者80例随机分为济生肾气丸结合西医治疗组(中西医结合治疗组)和单独西医治疗组各40例,单独西医治疗组接受西医综合治疗,中西医结合治疗组接受济生肾气丸结合西医治疗,统计分析两组患者的中医症候积分、临床疗效、急性生理与慢性健康(APACHE)Ⅱ评分、每日尿量、血肌酐(Cr)水平及死亡情况.结果 中西医结合治疗组中医症候积分、APACHE Ⅱ评分均显著低于单独西医治疗组,治疗总有效率显著高于单独西医治疗组,每日尿量显著多于单独西医治疗组,Cr水平显著低于单独西医治疗组(均P<0.05),但两组死亡率差异无统计学意义(P>0.05).结论 济生肾气丸对老年急性肾衰竭患者的临床疗效显著.
作者：李学丙；陈家佳；洪英；曹文富 刊期： 2017年第16期
目的 探讨Harris-Benedict(H-B)公式在老年严重脓毒症患者营养支持治疗中的指导价值.方法 老年严重脓毒症患者60例,随机分为对照组和观察组各30例.对照组采用常规肠内营养支持方案,观察组采用H-B公式指导肠内营养治疗,治疗14 d,比较两组临床疗效和并发症.结果 治疗14 d,对照组血清前白蛋白、免疫球蛋白(Ig)M水平显著高于观察组(P<0.05);两组淋巴细胞计数、急性生理与慢性健康(APACHE-Ⅱ)评分、IgA、IgG水平无显著差异(P>0.05);观察组胃潴留、血糖控制差并发症显著高于对照组(P<0.05);两组肌酐、γ谷氨酰转肽酶、高甘油三酯无显著差异(P>0.05).结论 Harris-Benedict公式在指导老年严重脓毒症患者营养支持上,并不优于常规营养支持方法.
作者：黄浩；陈湘平；李程锦；林立伟；张金炎 刊期： 2017年第16期
目的 评估2型糖尿病患者血清脂联素和血清内脂素水平与糖尿病肾病间的相关性.方法 2型糖尿病患者96例,根据尿蛋白及尿微量白蛋白的水平分为单纯糖尿病组(36例)和糖尿病肾病组(60例).同时,以同期行常规体检的健康者30例为对照组.分析和比较各组受试者的血清脂联素和内脂素水平,筛选可用于预测2型糖尿病肾病发生的血清标记物.结果 糖尿病患者的血清脂联素均明显低于对照组,血清内脂素水平均明显高于对照组(P<0.05).而且,糖尿病肾病组血清脂联素和内脂素水平均明显高于单纯糖尿病组(P<0.05).进一步多因素Logistic回归分析显示,血清内脂素是2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的独立危险因素.结论 血清脂联素水平降低和血清内脂素水平升高与2型糖尿病肾病的发生密切相关,血清内脂素水平升高可能预示2型糖尿病患者糖尿病肾病的发生或加重.
作者：刘蓉；张丹；杨玲；沈亚芬 刊期： 2017年第16期
目的 探讨腔隙性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、胱抑素(Cys)C的变化及其与认知功能的相关性.方法 腔隙性脑梗死患者32例作为观察组,另选取同期无心脑血管疾病的社区健康体检者32例作为对照组.分别检测两组血浆Hcy、CysC水平,并根据蒙特利尔评估量表(MoCA)评分结果将观察组分为认知功能轻度障碍组(20分≤MoCA评分<26分)16例、认知功能中度障碍组(15分≤MoCA评分<20分)9例、认知功能重度障碍组(MoCA评分<15分)7例.应用Spearman相关性分析患者Hcy、CysC水平与认知功能的相关性.结果 观察组血浆Hcy、CysC水平显著高于对照组.MoCA评分显著低于对照组(均P<0.05).随着患者认知功能障碍程度的不断增加,其血浆Hcy、CysC水平也呈逐渐上升趋势(均P<0.05).Spearman相关性分析显示,血浆Hcy、CysC与认知功能均呈显著正相关(r=0.562,0.593,P=0.015,0.022).结论 血浆Hcy、CysC与腔隙性脑梗死的发病密切相关,且与患者认知功能障碍呈显著正相关.
作者：吴雪梅 刊期： 2017年第16期
目的 探讨老年女性乳腺癌的X线摄影征象及其与临床病理的关系.方法 收集经病理证实并行乳腺X线摄影检查的乳腺癌患者118例,分为老年组(≥60岁,58例)和中青年组(<60岁,60例).比较不同年龄组的乳腺癌X线摄影征象及其临床病理特征.结果 老年组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(C-erB-2)表达阳性率分别为:63.8%、53.4%、46.6%,中青年组分别为:65%、60%、60%,两组比较差异无统计学意义(x2值分别为0.019、0.516、2.143,均P>0.05).老年组与中青年组在X线摄影肿瘤主要征象构成比上存在统计学差异(x2=11.551,P<0.05),在肿块大径,形态、边缘,钙化形态、分布及相关征象整体上差异无统计学意义(均P>0.05).老年女性乳腺癌与中青年女性乳腺癌比较,X线摄影肿瘤主要征象表现肿块伴钙化、肿块呈分叶状、钙化呈成簇分布方面差异显著(均P<0.05).结论 老年女性乳腺癌X线摄影表现多样,以分叶状肿块伴成簇分布钙化常见;其X线摄影表现与临床病理有一定相关性.
作者：华俊；毛明伟；蒋世曦；袁筱茜 刊期： 2017年第16期
目的 研究高血压脑出血去骨瓣减压术后患者早期行颅骨修补术前后脑血流灌注的变化及意义.方法 高血压脑出血行脑内血肿清除去骨瓣减压术后患者30例于行颅骨修补术前3 d及术后14 d行头部CT灌注成像检查以了解颅骨修补术前后患者脑血流灌注的变化,并由专人分别于颅骨修补术前及术后3个月行Barthel指数评定.结果 术后全部患者临床症状有不同程度好转,颅骨修补术后Barthel指数评分较术前明显改善;术前手术侧大脑皮层、基底节区域脑血流量(rCBF)明显低于健侧,术后14 d手术侧皮层rCBF较术前明显增加(P<0.05),手术侧和健侧无明显差异.结论 颅骨修补术可改善高血压脑出血去骨瓣减压术后患者手术侧皮层rCBF,进而有利于恢复患者神经功能.
作者：王金林；黄燕；王大永；尹立国；刘兴宇；魏建强；王凯杰；崔建忠 刊期： 2017年第16期
目的 探讨缓激肽对体外培养大鼠血视网膜屏障通透性的影响.方法 将缓激肽作用于Transwell小室建立体外培养的大鼠视网膜血管内皮细胞(REVC)间紧密连接屏障模型,通过跨上皮细胞电阻(TER)值观察缓激肽对大鼠REVC间紧密连接结构的影响;RT-PCR 法检测紧密连接相关蛋白ZO-1和occludin mRNA表达水平的变化.结果 实验组作用2 h的TER值小于测量前、作用4 h组和对照组(P<0.01);实验组作用4 h组和测量前、对照组TER值无明显变化(P>0.05).结论 缓激肽可在转录水平上减少紧密连接相关蛋白ZO-1和occludin mRNA表达,能够开放大鼠REVC间的紧密连接,增加血视网膜屏障的通透性.
作者：蔡克瑞；刘志新；孙晓冬；梁军；闫磊 刊期： 2017年第16期
目的 探索老年人群中开展主动筛查肺结核患者的可行性.方法 在江西省贫困地区采取随机整群抽样的方法选取21个村(居委会)开展老年人结核病患病率筛查,描述性分析老年人中结核病患病情况及影响因素,并采用Logistics单因素和多因素回归模型拟合分析老年人患肺结核的可能危险因素.结果 5 268例老年人中共筛查出21例新发活动性肺结核患者和12例肺癌患者,60岁及以上老年人活动性肺结核患病率为398.6/10万,涂阳肺结核患者患病率为132.9/10万.单因素分析显示老年人体质指数(BMI)和既往史是其结核病患病的危险因素(P<0.05),多因素分析显示影响老年人结核病患病的危险因素为肺结核既往史(P<0.05).结论 对既往有结核病病史老年人开展结核病筛查有积极意义.
作者：胡嘉；孟旭；邱林西 刊期： 2017年第16期
目的 探讨社区老人长期照护需求满足的现状及其影响因素.方法 便利选取南京市鼓楼区198名老人,采用自行设计的一般资料问卷、简版老人抑郁量表(GDS-15)及社区老人需求满足量表进行调查分析.结果 老人至少有1项日常生活活动能力(ADL)或工具性ADL(IADL)需求没有得到满足的发生率为44.4%,其中ADL需求未满足的发生率为3.54%~15.66%,IADL需求未满足的发生率为9.24%~15.15%,在控制其他变量的情况下,年龄、经济状况及自评健康状况对需求满足有显著影响.结论 日常生活中所得到帮助不足老人比例较高,可能带来看急诊及跌倒发生的概率增高,可采取措施调动老人内在的健康潜能,增加居民收入和建立护理保障制度等,提高老人需求满足度,减少不良后果.
作者：孟娣娟；徐桂华；田然；张霜晴 刊期： 2017年第16期
目的 探讨老年女性2型糖尿病(T2DM)患者血尿酸(UA)、白细胞计数与骨密度的关系.方法 采用双能X线吸收法测定老年女性T2DM患者及正常对照组患者腰椎及左股骨颈的BMD,检测其空腹及餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血尿酸(UA)、血清钙(ALP)、血清磷、血清总碱性磷酸酶(ALP)水平、白细胞计数、淋巴细胞计数.结果 ①老年女性T2DM患者腰椎、左股骨颈BMD值显著低于正常对照组,UA水平显著高于正常对照组(P<0.05).②老年女性T2DM患者高UA组L1~L3 BMD值显著低于正常UA组(P<0.05).③Logistic回归分析示,年龄、T2DM和血UA是老年女性骨质疏松或骨含量降低的危险因素,而外周白细胞计数则为保护因素(OR值分别为1.108、5.911、1.005、0.689,P<0.05).结论 老年女性T2DM患者BMD降低,定期检测血UA水平和外周白细胞计数,可预测老年女性T2DM患者的BMD.
作者：王婧；柳达；高银凤 刊期： 2017年第16期
目的 探讨血清腱糖蛋白-C(TN-C)在老年风心病患者中的水平变化及其意义.方法 选取134例老年风心病患者(风心病组)作为研究对象,同期正常体检健康人群60例作为对照组,分别检测两组血清TN-C、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能指标,探讨血清TN-C水平与老年风心病患者心功能的关系.结果 风心病组患者的血清TN-C、NT-proBNP水平均显著高于对照组(P<0.05);风心病心功能Ⅰ级、Ⅱ级患者血清NT-proBNP水平显著低于Ⅲ级、Ⅳ级(P<0.05),Ⅲ级心功能患者的血清NT-proBNP水平显著低于Ⅳ级(P<0.05);风心病患者的血清TN-C与NT-proBNP水平、LVEDd呈显著正相关(P<0.05),与LVEF、左室短轴缩短率、心脏指数呈显著的负相关(P<0.05).结论 老年风心病患者血清TN-C水平显著升高,与心功能变化具有一定的相关性,对患者的诊治具有一定的参考价值.
作者：覃智芳；杨龙；夏桂玲 刊期： 2017年第16期
目的 比较容积弧形调强放疗(VMAT)与固定野调强放疗(IMRT)技术在早期鼻咽癌应用中的剂量学差异.方法 选取10例早期鼻咽癌患者,分别制定双弧VMAT与九野IMRT两组放疗计划.比较靶区覆盖、适形指数(CI)、均匀指数(HI)、危及器官保护、计划设计时间、机器跳数(MU)和投照(delivery)时间.结果 PTVnx:VMAT的CI及HI与IMRT相似(P>0.05).PTVnd:VMAT的CI优于IMRT(P<0.05),HI差于IMRT(P<0.05).PTV60:VMAT的CI优于IMRT(P<0.05),HI与IMRT相似(P>0.05).VMAT的脊髓、口腔、正常组织区的剂量低于IMRT(P<0.05),而脑干计划区、喉、腮腺的剂量高于IMRT(P<0.05),脊髓计划区、脑干、晶体、视神经、视交叉剂量与IMRT相似(P>0.05).计划设计时间:VMAT[(181.6 ± 36.0)min]较IMRT[(68.1 ± 7.6)min]增多171%(P<0.05).MU:VMAT(609 ± 43)较IMRT(2 071 ± 262)减少70%(P<0.05).投照时间:VMAT[(2.2 ±0.11)min〕较IMRT〔(6.6 ±0.4)min〕减少66%(P<0.05).结论 早期鼻咽癌VMAT 能达到略优于IMRT 的靶区剂量分布,而危及器官保护方面不具明显优势,能大幅度减少MU 和投照时间.
作者：陆佳扬；张基永；黄宝添；张武哲 刊期： 2017年第16期
创伤性脑损伤(TBI)治疗中仅依靠其临床表现和放射学表现来精准预测预后是非常困难的,因为尽管有相似的损伤也能有不一样的结果.人体中存在许多影响TBI预后的基因多态性,并且在预测TBI预后中有重要作用[1].本文主要就目前成人TBI预后相关的基因多态性作一概述.
作者：朱效伟；杨明飞 刊期： 2017年第16期
目的 研究老年食管癌患者术前1 w、术后1、2 w机体营养状况变化及相关因素.方法 对58例老年食管癌患者在术前1 w、术后1、2 w运用营养风险筛查表(NRS-2002)进行营养风险筛查,并测量体重指数(BMI)、上臂中围(MAC)、上臂肌围(AMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、测定机体红细胞(RBC)、血红蛋白(HGB)、总淋巴细胞计数(TLC)、血清白蛋白(ALB)、血清前白蛋白(PAB)、C-反应蛋白(CRP)含量变化,进行比较分析其相互关系.结果 老年食管癌患者术前1 w营养风险为79.31%,术后1 w营养风险显著升高至94.83%;而术后2 w较术后1 w营养风险虽有所降低,但差异无统计学意义(P>0.05);而RBC 、HGB、TLC、ALB、PAB、CRP则有显著差异(P<0.05,P<0.01).营养风险与各指标进行Pearson相关分析,患者术前1 w营养风险与BMI、MAC、AMC呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),术后1 w营养风险与ALB、PAB、TSF呈显著负相关(P<0.05或P<0.01),与CRP呈显著正相关(P<0.05),术后2 w营养风险与HGB、BMI、ALB、PAB呈显著负相关(P<0.05或P<0.01).结论 老年食管癌患者术前1 w即存在营养风险,术后1 w营养风险为严重,应重点关注ALB、PAB、CRP、TSF的变化,进行及时有效的干预,改善患者术后营养状态及预后.
作者：刘春芳；王万霞；黄兰；叶枫林；崔苗；董慧明；李秀川；顾侠 刊期： 2017年第16期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
