胡建英；王雅敏；李峤坷
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合苦味叶下珠片对乙肝病毒(HBV)阳性肝硬化患者白细胞介素(IL)-7、病毒载量及巨核细胞的影响.方法 100例HBV阳性肝硬化患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用ADV联合苦味叶下珠片进行治疗,对照组采用ADV进行治疗,两组均治疗12个月,对比两组治疗后血清细胞因子IL-7、病毒载量及巨核细胞的水平.结果 治疗后12个月观察组IL-7水平明显高于对照组(P<0.05);观察组3、6、9个月的HBV-DNA含量明显低于对照组(P<0.05);观察组12个月的HBV-DNA阴转率、HBV表面抗原(HBeAg)阴转率、ALT复常率,均明显高于对照组(P<0.05);治疗后12个月观察组CD41水平明显高于对照组(P<0.05).结论 HBV阳性肝硬化患者采用ADV联合苦味叶下珠片进行治疗,能有效改善血清细胞因子IL-7水平失衡,帮助患者恢复免疫能力,除此以外,还能抑制病毒的复制,降低患者的病毒载量,防止细胞受损,降低其对巨核细胞的增殖抑制作用.
作者：刘旭凌；邵周俊；殷霞；李季；吴坚；陈建杰 刊期： 2017年第21期
目的 了解鄂西北少数民族地区乡村老年人饮食行为.方法 随机抽取鄂西北少数民族地区某乡镇年满60岁的常驻老年人为调查对象,一对一调查其饮食情况和膳食习惯,测量身高、体重、血压等相关身体指标.结果 该地老年人以谷类食物为主,蔬菜的食用量297.22 g/d;食用油93.4 g/d;老年人的饮水主要是白水,每天饮水量低于1000 ml为44.44％;经常食用粗粮83％,经常吃豆类食物80％;50％以上常吃熏肉、腌菜和泡菜;超重和肥胖者占48.77％.结论 该地区老年人保留了大多数传统的饮食习惯,食物种类单一,粗粮食用比例高,但烹调油问题突出,健康知识缺乏,肥胖和超重比例偏高,慢性病患病率较高.
作者：张倩祝；杨英；冉亚兰；王南平 刊期： 2017年第21期
目的 探讨宫颈癌根治术后患者盆腔淋巴囊肿的发生相关因素及临床治疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月甘肃省人民医院行宫颈癌根治术后263例连续病例,记录术后淋巴囊肿的发生情况.淋巴囊肿组囊肿较小者(<5 cm)口服中药加局部理疗,较大者(>5 cm)穿刺引流,并对资料进行统计学分析.结果 单因素分析表明,与淋巴囊肿发生有关的因素是术中清扫淋巴结数目(P=0.023)、是否关闭后腹膜(P=0.015).中药口服加局部理疗对<5 cm有效,>5 cm可行B超引导下穿刺或置管引流效果好.结论 宫颈癌根治术后淋巴囊肿发生率较高,相关因素有术中清扫淋巴结数目、是否关闭后腹膜.多数盆腔淋巴囊肿可采用保守治疗,必要时可引流治疗.
作者：马晓梅；魏林珍；甄洁玉 刊期： 2017年第21期
内分水岭脑梗死( IWI)是指梗死发生于皮层动脉和深穿动脉之间的边缘带区域,是基于神经影像学的形态学诊断,故可以分为串珠样、局灶型和融合型. 而串珠样IWI是指梗死灶位于内分水岭区,病灶呈串珠样排列,且多发,临床并不常见〔1〕.患者可出现偏瘫、偏身感觉障碍、不自主运动、不完全性运动失语等,双侧病变可致类似脊髓损害的临床症状. 临床常见报道局灶型和融合型IWI的发生与颈内动脉( ICA)或大脑中动脉( MCA)严重狭窄甚至闭塞密切相关〔2〕,少见关于串珠样IWI的报道. 因此,本研究探讨串珠样IWI与ICA和MCA狭窄程度的相关性.
作者：黄金华；辛家厚；陈伟 刊期： 2017年第21期
目的 获取中国成人及老年人慢性肾脏病(CKD)患病率.方法 检索PubMed、SinoMed、CNKI、维普、万方2007～2017年有关中国成人CKD流行病学调查研究对性别、老年、蛋白尿、血尿、肾小球滤过率(eGFR)下降(<60 ml/min)及地理分区进行亚组分析,并与中国大型横断面研究比较.结果 终纳入文献28篇,总调查161084例,Egger回归显示不存在发表偏倚(P>0.05).中国成人CKD未标化患病率为13.39％,女性患病率为14.41％,男性10.17％,60岁及以上老年人群患病率19.25％,60岁以下人群8.71％;蛋白尿、血尿及eGFR下降未标化患病率分别为7.30％、5.79％和2.59％;与中国大型横断面研究结果一致.西南地区CKD患病率高为15.08％,华南地区低(10.33％).结论 中国成人CKD患病率较高,老年人群尤为显著,单组率Meta分析结果可靠,加强CKD早期诊断及有效干预十分必要.
作者：王善志；朱永俊；唐文庄；刘楠；叶凤；李国铨；王敏；王华南；郑颜萍；梁海琴；钟良宝 刊期： 2017年第21期
目的 探讨利拉鲁肽联合胰岛素与单纯胰岛素治疗难治性2型糖尿病(T2DM)的临床疗效差异.方法 收集已接受胰岛素治疗的老年难治性T2DM患者180例,随机分为继续强化胰岛素治疗的胰岛素治疗组(对照组)和加用利拉鲁肽的联合治疗组(观察组),治疗12 w,比较两组治疗前后的临床疗效.结果 两组治疗后患者体重与收缩压均降低,观察组体质指数(BMI)、空腹及餐后2 h血糖降低,两组糖化血红蛋白水平均降低,对照组治疗后果糖胺降低,观察组胰岛素抵抗指数降低,两组胰岛素β细胞功能均升高(均P<0.05).结论 利拉鲁肽可助于患者控制体重,还利于糖尿病患者的血糖控制和胰岛功能改善.
作者：黄倩；张玲；李佳芮；刘婵 刊期： 2017年第21期
Creutzfeldt-Jakob 病( CJD)又称皮质-纹状体-脊髓变性、亚急性海绵状脑病,属于朊蛋白( PrP )病的一种,包括散发型(sCJD)、遗传型(fCJD)、医源型、变异型(vCJD)等4种类型,临床上难以达到通过脑活检或尸检确诊,本文报道上海市长征医院神经内科2010年至今收治的11例CJD的临床特征及随访结果.
作者：胡丽；黄流清 刊期： 2017年第21期
目的 探讨胰高血糖素样肽(GLP)-1受体激动剂利拉鲁肽对2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFLD)的防治作用.方法 筛选在该院初诊的T2DM合并NAFLD 66例,按照随机数字法平均分为两组,M+P组给予二甲双胍联合吡格列酮治疗,Lira组给予利拉鲁肽治疗,两组均治疗12 w,观察两组体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、γ-转肽酶(γ-GT)、高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、脂联素(ADP)、成纤维细胞生长因子(FGF)21、过氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及肝脏超声肝肾回声衰减系数等的变化,同时观察两组的不良反应发生情况.结果 两组治疗前基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),经治疗后除FGF21外,Lira组各项指标均优于M+P组(P<0.05);两组治疗过程中均无严重不良反应发生.结论 利拉鲁肽可明显改善T2DM合并NAFLD患者肝脂肪变性,防治价值较高.
作者：杜玉茗；张雷；郭宇；李可心 刊期： 2017年第21期
目的 探讨辅助性T淋巴细胞(Th)17在呼吸道合胞病毒(RSV)感染小鼠肺部炎症中的变化及其在RSV感染后宿主免疫机制中的作用.方法 30只5周龄雌性BALB/c小鼠随机分为实验组和对照组各15只.对照组小鼠鼻腔滴入0.1 ml DMEM维持液(含有2.5％灭活的鸡血清),实验组小鼠鼻腔滴入0.1 ml病毒液(TCID50为107.5/ml).在处理后的第1、3、7天分别处死小鼠,取其外周血并留取小鼠脾脏和肺脏组织.采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测小鼠外周血中白细胞介素(IL)-17A和IL-23p19的浓度.通过苏木素-伊红(HE)染色观察RSV感染后肺组织病理变化.通过流式细胞术检测小鼠脾脏淋巴细胞中Th17细胞亚群的含量变化.结果 实验组小鼠在RSV病毒感染后1、3、7 d,血清IL-17A浓度较对照组明显升高(P<0.05).在RSV病毒感染的第3天和第7天,实验组小鼠血清中IL-23p19的浓度较对照组明显升高(P<0.05);在RSV病毒感染后第1、3、7天,实验组小鼠脾淋巴细胞Th17亚群比例显著高于对照组(P<0.05),且RSV病毒感染后第7天明显高于第1、3天(P<0.05);在RSV感染后第3天小鼠肺组织出现典型间质性肺炎表现,第7天炎性细胞明显减少.实验组第3、7天小鼠肺组织病理改变评分高于对照组(P<0.05).结论 在RSV感染小鼠导致的肺部炎症反应过程中,脾淋巴细胞Th17细胞亚群水平升高并且外周血血清中IL-17A的表达增加,推测Th17细胞可能参与宿主的抗病毒免疫过程.
作者：李燕；薛建芳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨尼麦角林与西坦类药物治疗血管性痴呆(VD)患者的临床疗效比较.方法 通过检索自1996年1月至2016年1月各大中英文数据库,对所有相关研究的文献进行评价及筛选,从终纳入的研究中提取数据资料,使用Stata/SE软件进行Meta分析.结果 终选取8篇相关研究进行Meta分析,共646例患者,实验组319例,对照组327例.实验组予以尼麦角林,对照组予以西坦类药物治疗.相比于奥拉西坦,尼麦角林可显著提升VD患者简易精神状态量表(MMSE)评分;与阿尼西坦和吡拉西坦相比,尼麦角林可显著提升VD患者MMSE评分,但对患者的日常生活能力(ADL)量表评分无显著改变;结论 与西坦类药物相比,使用尼麦角林治疗VD患者可显著改善患者的精神状态,提高认知功能.
作者：刘丽；黄晓江；邹潇；王蜀鄂 刊期： 2017年第21期
目的 通过Meta分析定量评估机器人导航消融与手工消融治疗房颤的疗效比较.方法 对2013年4月14日以前,MEDLINE、EM-BASE、CNKI和万方数据库中所有应用机器人导航消融和手工消融治疗房颤的研究进行Meta分析.结果 终纳入Meta分析的研究共有8篇,792例患者.与手工消融相比,机器人导航消融显著减少X线曝光时间和剂量-面积乘积,加权均数差(WMD)分别为-8.9(min)(95％CI:-12.54～-5.26,P<0.0005)和-1065.66 Gycm2(95％CI:-1714.36～-416.96,P<0.001);同时两组资料之间存在明显的异质性(P<0.0005),而发表偏倚的可能性低.进一步对亚组分析表明,机器人导航消融不管是随机临床试验,还是非随机临床试验,X线曝光时间都缩短,而且随机临床试验缩短的更明显(WMD:-12.61;95％CI:-15.13～-10.09;P<0.0005).与手工消融相比,机器人导航消融的成功率相对较高,OR为3.45(95％CI:0.24～49.0;P=0.36),但差异无统计学意义.结论 机器人导航消融与手工消融相比,能够显著缩短X线曝光时间,减少剂量-面积乘积,尤其是随机临床试验组.
作者：黄群英；蔡洪斌；翁智远；余福玲；彭峰 刊期： 2017年第21期
目的 分析70岁及以上慢性共病老人日常生活能力(ADL)对其生活质量的影响.方法 采用ADL量表和世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对上海市4个社区内的263例慢性共病老人实施问卷调查.结果 慢性共病老人ADL各维度得分与生活质量各领域得分呈负相关(r=-0.203～0.632,P<0.001).多元分层回归分析显示:工具性ADL、躯体生活自理能力、家庭矛盾、食欲、性别、疾病数量、疾病组合、文化程度和收入(3000元以下)为慢性共病老人生活质量的预测因素.结论 ADL影响老人生活质量多个领域,建立全面有效的社区支持系统和康复训练基地可改善老人生活质量.
作者：杨贝贝；张莹 刊期： 2017年第21期
目的 探讨影响老年和中青年维持性血液透析(MHD)患者透析情况的因素.方法 收集该院透析室连续血液透析5年以上、资料完整患者的基本数据进行分析,根据年龄分为老年组和中青年组,回顾性分析两组MHD患者的发病原因、转归、死亡原因、血压、体重指数(BMI)、血常规、血生化、甲状旁腺素(PTH)及达标率的差异.结果 老年组死亡率高于中青年组,并发症个数、白细胞总数、中性粒细胞百分比、血小板计数、钙离子(Ca2+)水平均高于中青年组,血磷(P)水平低于中青年组(均P<0.05);两组PTH、P水平达标率差异有统计学意义(P<0.05).结论 高钾血症是中青年组患者死亡的独立危险因素应提高我透析中心,特别是中青年患者维持检验率,严密检测患者透析相关指标水平,及时干预,提高达标率及生存率.
作者：吕连杰；王杨威；王瑞霞；李文；王美霞；孙晶 刊期： 2017年第21期
目的 探讨清除幽门螺杆菌(Hp)对老年慢性阻塞性肺病(COPD)患者肺功能检测小气道参数的影响.方法 稳定期COPD患者行13 C-尿素呼气试验(13 C-UBT)检测,选取40例13 C-UBT阳性患者,即Hp感染的COPD病例为研究对象.再次进行肺功能检查,测定小气道参数〔大呼气中期流量(MMEF)、呼出用力肺活量50％时流速(FEF50％)、FEF75％〕.所有患者均进行Hp的根除治疗2 w.1个月后复查13 C-UBT,剔除阳性病例,重新测定小气道参数.比较治疗前后患者小气道参数的变化情况.结果 40例患者Hp均根除成功,根除率为100.00％;根除Hp后MMEF、FEF50、FEF25～75、FEF75分别为(2.68±0.71)ml、(72.52±22.52)％、(70.24±21.02)％、(67.74±20.08)％,均明显高于根除Hp前(1.85±0.62)ml、(22.52±15.23)％、(22.31±14.98)％、(18.56±11.25)％(P<0.05).结论 清除Hp可显著提高老年COPD患者小气道参数,改善患者肺功能,促进患者身体恢复.
作者：戈改真；王慧敏；赵子龙；孙建芳；王文梅；田奔 刊期： 2017年第21期
目的 对自制的农村老年人口健康状况测评量表进行信度、效度检验,检验其在中国农村老年人口中的适用性.方法 采用横断面调查法,对烟台农村的1045名65岁及以上的老年人进行访谈式问卷凋查,收集健康基线资料,分析量表的信度效度.结果 农村老年人口健康状况测评量表总的Cronbachα系数为0.758,各维度的Cronbachα为0.629～0.897;分半信度分析结果显示两个半量表的相关系数为0.734,总量表的信度测定Equal-length Spearman为0.818,Guttman Split-half为0.795.效度分析结果显示各指标得分与其维度得分的相关性较大,而与其他维度得分的相关系数较小;因子分析结果得到6个因子,可解释总方差的68.16％.结论 所构建的农村老年人口健康状况测评量表具有较高的信度和效度,能比较客观地评价农村老年人口的健康状况.
作者：张晓丽；林林；张瑜；李新征 刊期： 2017年第21期
目的 了解河北省城乡老年人生存状况及提出改善措施.方法 采用分层整群抽样方法,对河北省3592名60岁以上老年人进行问卷调查.结果 被调查老年人中文盲半文盲占40.8％,丧偶、分居老人达到34.8％,月收入低于河北省低工资标准的占23.5％,农村收入主要来源于子女和自己劳动,95％参加新农合及居民医保,空巢老人达68％,45.4％认为自己的身体差或很差,农村老年人就医有50.3％的人要靠子女负担,50.0％渴望有就近的老年活动中心.结论 河北省老年人生存现状不容乐观,需要国家、社会、家庭、政策、社区、产业等多方面的综合作用,以确保老年人口生存状况的改善.
作者：高玉梅；李洪；张静；韩永霞；康美玉；王麟；刘红珍 刊期： 2017年第21期
目的 研究早期肠内营养对老年食管癌患者肠道功能和并发症的影响.方法 实施食管癌根治术的患者80例根据术后营养支持方式分为肠道内营养观察组和肠外营养对照组各40例,对比两组肠道功能恢复情况、营养指标及并发症的发生情况.结果 观察组排气时间和排便时间明显低于对照组(P<0.05).治疗后两组营养指标均明显上升,观察组血浆白蛋白、血浆前白蛋白、血浆视黄醇与对照组无显著差异(P>0.05).观察组吻合口瘘、肺部感染、胃瘫发病率明显低于对照组(P<0.05).治疗后观察组免疫球蛋白(Ig)A、IgM、IgG水平明显高于对照组(P<0.05).结论 早期肠道内营养有助于食管癌患者术后肠道功能康复,降低术后并发症的发生.
作者：张邦辉；蔡文杰；许振东；张永聪；连络宇 刊期： 2017年第21期
目的 观察开心散对快速老化痴呆模型小鼠SAMP8神经递质的影响.方法 将40只SAMP8小鼠按随机数字表法分为模型组、开心散高剂量组、开心散低剂量组、艾地苯醌组,每组10只,选10只SAMR1小鼠为正常组.灌胃给药干预8 w后,取血浆及组织上清,采用酶联免疫吸附法检测小鼠脑组织及血浆5-羟色胺(5-HT)、5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)含量.结果 与正常组比较,各组脑组织5-HT、5-HIAA、NE、DA含量显著降低(P<0.01),血浆5-HT、5-HIAA、NE、DA含量显著升高(P<0.01);与模型组比较,开心散高剂量组和低剂量组脑组织5-HT、5-HIAA、NE、DA含量显著升高(P<0.01),血浆5-HT、5-HIAA、NE、DA含量显著降低(P<0.01).结论 开心散可以通过改善快速老化痴呆模型小鼠单胺类神经递质的含量,调整神经递质的不平衡状态,进而改善阿尔茨海默病(AD)的行为和精神症状.
作者：师冉；宗鑫；滕佳林；季旭明；王志宏 刊期： 2017年第21期
心肌纤维化( MF)〔1〕存在于多种心血管疾病中,可导致心脏正常收缩和舒张的功能受到影响,进而引发心律失常、心力衰竭及心脏猝死等. 近年来研究〔2〕发现MF是高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病发展到一定阶段后共同的病理产物. 其作用机制复杂多样,目前尚未明确,可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、氧化应激、炎性因子、生长因子、冠状动脉内皮功能障碍和内皮衍生因子分泌失衡等密切相关. 近年来研究中医药对MF的文献较多,并呈增加趋势,其中研究中药复方、单味药对MF作用的居多. 研究类别较多的有补虚药、活血化瘀药、清热药、化痰止咳药〔3〕. 中药成分的复杂性,是中药抵抗MF的物质基础,但却对研究具体成分增加了难度,所以研究中药有效成分的文章相比于单味药和复方制剂相对较少. 本文对中药各成分抗MF进行综述.
作者：孙佳欢；于琨；刘玉；李爱英 刊期： 2017年第21期
目的 探讨二甲双胍对2型糖尿病大鼠胆固醇代谢相关基因SREBP-2,HMGR,LDLR,CYPA7a1的影响及其作用机制.方法 60只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组(CON),2型糖尿病组(DM),二甲双胍治疗糖尿病组(DM+MET).CON组给予标准饮食,DM组及DM+MET组高脂饮食8 w给予小剂量STZ腹腔注射,建立2型糖尿病模型.造模成功后,DM+MET组给予二甲双胍灌胃治疗(500 mg·kg-1·d-1).12 w后检测各组大鼠FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、HDL-C、TBA等血清生化学指标.HE染色观察各组大鼠肝脏形态变化.荧光实时定量PCR技术检测各组大鼠肝脏SREBP-2、HMGR、LDLR、CYP7a1 mRNA表达水平.结果 DM组与CON组比较FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、TBAs表达升高(均P<0.05).HE染色肝脏脂质沉积,脂肪空泡明显增多.CYP7a1 mRNA表达升高(P<0.05),SREBP-2、HMGR、LDLR mRNA表达降低(均P<0.05);DM+MET组与DM组比较FPG、FINS、TG、TC、LDL-C、TBAs表达降低(均P<0.05).HE染色肝脏脂肪空泡明显减少.SREBP-2、HMGR、LDLR、CYP7a1 mRNA表达升高(P<0.001).结论 二甲双胍使糖尿病大鼠肝脏组织SREBP-2 mRNA及下游基因HMGR、LDLR表达上调,促进胆固醇合成和吸收,另一方面,二甲双胍可使CYP7a1 mRNA表达上调,促进胆固醇转变为胆汁酸,加速胆固醇降解,二甲双胍通过协调胆固醇的合成途径和转化途径促进胆固醇代谢,进而降低2型糖尿病大鼠血浆胆固醇水平.
作者：张春雪；王燕；郑晓岩；徐业秋；逄曙光 刊期： 2017年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
