孙佳欢；于琨；刘玉；李爱英
目的 探讨绍兴市立医院恶性肿瘤医保住院患者的住院费用及其影响因素.方法 采用简单随机抽样方法,选择绍兴市立医院2013年1月至2016年6月收治的恶性肿瘤医保住院患者3000例,收集患者的病历及费用资料,描述住院费用的构成情况,并采用非参数检验和多元线性回归方法分析其影响因素.结果 住院费用的分项构成中,药费占比76.08％,其次为治疗费、化验费和检查费,分别占比为11.87％、4.82％和3.96％,其他共占3.27％;单因素分析结果显示,住院费用与住院天数、患者性别、年龄、入院紧急情况、有无并发症、是否扩散转移和次要诊断数有关(P<0.05);多元线性回归分析结果显示,住院费用的影响因素有住院天数、患者的性别、入院紧急情况、并发症、扩散转移及次要诊断数(P<0.05).结论 加强医疗价格体系的监管,规范诊疗手段和用药,合理缩短住院时间,是控制住院费用过快增长的有效手段.
作者：韩伟东 刊期： 2017年第21期
目的 研究乙型肝炎B病毒X相关蛋白(HBXAP)基因对Hela和C-33A宫颈癌细胞增殖及迁移的影响及机制.方法 利用基因转染及RNA干扰分别构建过表达HBXAP的Hela细胞株和低表达HBXAP的C-33A细胞株.细胞计数试剂(CCK)8和Transwell实验研究过表达及低表达HBXAP基因对Hela和C-33A细胞增殖及迁移的影响,Western印迹检测ERK蛋白表达情况.结果 过表达HBXAP促进Hela细胞的增殖、迁移及上调ERK蛋白的表达,沉默HBXAP基因抑制C-33A的增殖、迁移及下调细胞外信号调节激酶(ERK)蛋白的表达.结论 HBXAP可经丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/ERK途径参与宫颈癌的发生及演进过程.
作者：符婕；陈立平；宋立艳；王伟群 刊期： 2017年第21期
目的 了解郴州市社区老年人的抑郁情绪及相关因素.方法 采取分层随机整群抽样的方法,对800例郴州市60岁及以上老年人进行问卷调查.结果 发放问卷843份,回收有效问卷800份(94.9％).郴州市60岁及以上老年人抑郁情绪检出率为9.7％(轻度5.9％,中重度抑郁3.8％).性别、婚姻状况、居住方式、受教育程度、以往职业、主要经济来源、吸烟情况、读书看报习惯及患慢性病情况均与抑郁情况显著相关(P<0.05).非在婚,以往职业是农民和患3种及以上慢性病是老年人抑郁情绪的危险因素.受教育程度高中以上和独立经济来源是老年人抑郁情绪的保护因素.结论 郴州市60岁及以上社区老年人抑郁情绪检出率较高.应及时加强健康状况和社会心理干预,有效预防老年人抑郁情绪的发生.
作者：成孟丽；贺莉萍；周一平；周少平；周勇；刘庆武；熊燚；周乔乔 刊期： 2017年第21期
目的 探讨经尿道前列腺电切术(TURP)术中膀胱穿刺造瘘及冲洗液温度对高龄前列腺增生(BPH)患者术后并发症的影响.方法 选取行TURP高龄患者100例.实验组50例,术中采用膀胱穿刺造瘘及温度35℃～36℃灌注液;对照组50例,术中未进行膀胱穿刺造瘘,采用常规灌注液(温度23℃～25℃).比较两组术后急性心力衰竭、下肢静脉血栓形成、膀胱痉挛、尿管堵塞及72 h内出血的发生率.结果 实验组术后急性心力衰竭、下肢静脉血栓、膀胱痉挛、血凝块堵塞尿管及72 h内出血发生率明显均低于对照组(P<0.01).结论 高龄BPH患者TURP术中采用膀胱穿刺造瘘及35℃～36℃灌注液,可减少术后并发症的发生.
作者：王声兴；梁培育；欧善际；周邦奋 刊期： 2017年第21期
目的 探讨阿德福韦酯(ADV)联合苦味叶下珠片对乙肝病毒(HBV)阳性肝硬化患者白细胞介素(IL)-7、病毒载量及巨核细胞的影响.方法 100例HBV阳性肝硬化患者按随机数表法分为观察组和对照组,每组50例,观察组采用ADV联合苦味叶下珠片进行治疗,对照组采用ADV进行治疗,两组均治疗12个月,对比两组治疗后血清细胞因子IL-7、病毒载量及巨核细胞的水平.结果 治疗后12个月观察组IL-7水平明显高于对照组(P<0.05);观察组3、6、9个月的HBV-DNA含量明显低于对照组(P<0.05);观察组12个月的HBV-DNA阴转率、HBV表面抗原(HBeAg)阴转率、ALT复常率,均明显高于对照组(P<0.05);治疗后12个月观察组CD41水平明显高于对照组(P<0.05).结论 HBV阳性肝硬化患者采用ADV联合苦味叶下珠片进行治疗,能有效改善血清细胞因子IL-7水平失衡,帮助患者恢复免疫能力,除此以外,还能抑制病毒的复制,降低患者的病毒载量,防止细胞受损,降低其对巨核细胞的增殖抑制作用.
作者：刘旭凌；邵周俊；殷霞；李季；吴坚；陈建杰 刊期： 2017年第21期
目的 探讨改变膳食质地对改善老年吞咽功能障碍者吞咽难度、增加营养摄入的效果.方法 将83例吞咽障碍患者按病区随机分配至干预组(43例)和对照组(40例),对照组接受普通的吞咽障碍膳食,干预组接受改进制作方法的吞咽障碍膳食,干预期3个月,比较两组膳食营养素摄入、吞咽功能、大便性状和营养检测指标的改善情况.结果 基线时两组膳食营养素摄入量无统计学差异(P>0.05),第12周时干预组能量、蛋白质、脂肪、膳食纤维、钙、铁、锌、维生素A的摄入量明显高于对照组(P<0.01).基线时两组受试者吞咽功能无统计学差异(86.0％vs 87.5％,P>0.05),第12周时干预组进餐时呛咳的比例明显低于对照组(33.3％vs 60.5％,P<0.05).基线时两组受试者大便性状构成比无显著差异(P>0.05),干预后两组受试者大便性状差异显著(P<0.05).第12周时干预组血红蛋白、白蛋白均略高于对照组(P>0.05).结论 加强吞咽障碍患者的饮食管理,改变食物质地和结构能有效降低吞咽的难度,促进营养摄入,改善大便性状,从而提高生活质量.
作者：陈艳秋；谢华；陈敏；韩维嘉；孙建琴；李或；葛丽萍；吴彩芳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)评估宫颈癌放疗疗效和预后的应用价值.方法 选择在该院进行化疗的宫颈癌患者35例为观察组,另选择在该院接受盆腔磁共振成像(MRI)检查的非宫颈癌患者30例作为对照组.在治疗前后进行MRI、DWI检查,并将检查图像进行处理后,测量表观扩散系数(ADC)值,比较两组ADC值,分析不同病理类型、不同疗效患者的ADC差异.结果 DWI检查发现,对照组可见清晰3层结构,平均ADC值为〔(1.60±0.26)×10-3〕mm2/s;观察组病灶处呈现高信号,平均ADC值为〔(0.86±0.17)×10-3〕mm2/s,观察组平均ADC值显著低于对照组(P<0.05).腺癌与鳞癌患者(P>0.05);低分化肿瘤患者ADC值显著低于中、高分化肿瘤患者(P<0.05);不同国际妇产科联盟(FIGO)分期患者ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);宫颈癌患者放疗结束后,依据实体瘤的疗效评价标准(RECIST):完全缓解(CR)19例,部分缓解(PR)16例;放疗前CR与PR患者ADC值比较差异无统计学意义(P>0.05);放疗后CR与PR患者ADC值均高于放疗前,且CR组高于PR组(P<0.05).结论 DWI可以准确地反映宫颈癌的组织特点,ADC值可以客观评价宫颈癌恶性程度和放疗疗效.
作者：刘金磊；张孟姝；张祥林；张文路 刊期： 2017年第21期
目的 了解鄂西北少数民族地区乡村老年人饮食行为.方法 随机抽取鄂西北少数民族地区某乡镇年满60岁的常驻老年人为调查对象,一对一调查其饮食情况和膳食习惯,测量身高、体重、血压等相关身体指标.结果 该地老年人以谷类食物为主,蔬菜的食用量297.22 g/d;食用油93.4 g/d;老年人的饮水主要是白水,每天饮水量低于1000 ml为44.44％;经常食用粗粮83％,经常吃豆类食物80％;50％以上常吃熏肉、腌菜和泡菜;超重和肥胖者占48.77％.结论 该地区老年人保留了大多数传统的饮食习惯,食物种类单一,粗粮食用比例高,但烹调油问题突出,健康知识缺乏,肥胖和超重比例偏高,慢性病患病率较高.
作者：张倩祝；杨英；冉亚兰；王南平 刊期： 2017年第21期
目的 探讨miR-185是否通过靶向人类乳腺癌易感基因(BRCA)1抑制三阴乳腺癌细胞的生长与侵袭及其抗肿瘤机制.方法 采用TargetScan软件预测miR-185靶基因、将野生型或突变型E2F6的3′-UTR区域克隆到荧光素酶报告基因的下游(E2F6-wt或E2F6-mut)并分别与miR-185模拟物(miR-185 mimics)及其无关对照寡核苷酸序列(scramble)、抗miR-185寡核苷酸序列(miR-185-LNA)及其无关对照寡核苷酸序列(control)共转染,荧光素酶报告基因实验验证所预测的靶基因E2F6、qRT-PCR检测转染后靶基因的mRNA表达水平、Western印迹检测转染后靶基因的蛋白表达水平.MTS和Transwell验证不同转染后,三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231的细胞生长增殖活性和侵袭能力.结果 在共转染miR-185 mimics和E2F6-wt、scramble和E2F6-wt两组中,miR-185组荧光素酶活性强度降低了约41.3％(P<0.05).转染miR-185后,E2F6的蛋白和mRNA水平均显著下调,BRCA1的蛋白和mRNA水平均显著上调(P<0.05).在细胞增殖试验中,转染miR-185后,三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231的生长速度显著低于scramble组(P<0.05);与vector组比,BRCA1组可显著抑制三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231的生长(P<0.05),且miR-185+BRCA1组比BRCA1组对细胞生长的抑制作用更加明显(P<0.05).Transwell侵袭实验中,转染miR-185和BRCA1组在36 h后穿过基底膜的细胞数分别为(100±6)和(100±9),而对照组即转染scramble和转染vector组穿膜细胞数分别为(210±13)和(180±14),即miR-185和BRCA1能明显抑制三阴乳腺癌细胞MDA-MB-231的穿膜能力,差异有统计学意义(P<0.05).结论 miR-185通过靶向调控BRCA1表达而抑制三阴乳腺癌细胞的生长与侵袭.
作者：冯燕；杨畅；延文；江涛 刊期： 2017年第21期
目的 探讨颗粒蛋白前体在小鼠颌下腺中的表达及其对颌下腺组织形态的影响.方法 从BALb/c小鼠的颌下腺中提取出免疫抗原组分,并与弗氏完全佐剂乳化制得抗原用于复制干燥综合征小鼠模型.以空白对照组作为对照.在第0,3,7,10,14天记录两组的体重及摄食量.BALb/c小鼠造模14 d后,取血后处死小鼠,立即取模型组及对照组小鼠的颌下腺称取重量,与体重对比计算颌下腺指数;取各组小鼠颌下腺采用HE染色观察组织形态学;眼眶取血检测血清中颗粒蛋白前体(PGRN)的含量,并用实时定量PCR及蛋白印迹法检测PGRN在颌下腺中的基因及蛋白表达.结果 两组小鼠在0 d即实验前体重及摄食量无统计学差异.造模后第7、10、14天,两组体重及摄食量比较,模型组均降低(P<0.05),且第10天摄食量有显著差异(P<0.01).模型组颌下腺指数明显比对照组下降(P<0.01);从HE染色图片可以观察到颌下腺出现如腺体萎缩、淋巴细胞浸润及毛细血管扩张等病理改变.血清中的PGRN含量明显升高,颌下腺中PGRN mRNA及蛋白表达水平明显升高.结论 PGRN的高表达可能是原发性干燥综合征模型小鼠分泌腺发生病理改变的原因之一.
作者：齐晅；孙超；田玉；高丽霞；丁萌；郭惠芳 刊期： 2017年第21期
目的 对比分析益赛普和肾上腺糖皮质激素治疗老年类风湿关节炎(RA)的效果.方法 将92例老年RA患者作为研究对象,并按照1:1比例随机分为观察组与对照组.对照组采用基础药物与肾上腺糖皮质激素治疗,观察组采用基础药物与益赛普治疗.于治疗前、治疗后12 w观察两组血细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、28关节疾病活动(DAS28)评分、关节压痛数(TJC)、关节肿胀数(SJC),不良反应发生情况.结果 治疗前,两组ESR、CRP、抗CCP抗体、RF水平、TJC、SJC及DAS28评分对比无统计学差异(P>0.05);治疗12 w后,两组上述指标均显著降低(P<0.01);观察组ESR、RF、抗CCP抗体水平、TJC、SJC及DAS28评分较对照组降低更明显(P<0.01);CRP两组无统计学差异(P>0.05);与对照组(13.0％)比较,观察组不良反应发生率(2.2％)明显减低(P<0.05).结论 老年RA患者采用益赛普治疗可改善实验室指标,安全性高.
作者：张秋漪；刘毅 刊期： 2017年第21期
目的 评价可生物降解4价奥沙利铂(Ⅳ)纳米药物对原位肝癌小鼠的抗肿瘤效果.方法 通过外科手术将肝癌H22细胞种植于昆明鼠的左肝内,构建原位肝癌小鼠肿瘤模型.将4价奥沙利铂(Ⅳ)药物连接到高分子载体上,组装成纳米药物,将该纳米药物同小分子奥沙利铂(Ⅱ)对肝癌的治疗效果进行比较.结果 成功构建了小鼠肝癌原位模型,并通过3-(4,5-二甲基噻唑-2)-2,5-二苯基四氮唑溴盐(MTT)实验及肿瘤机制实验证实可生物降解4价奥沙利铂(Ⅳ)纳米药物更有效,生物毒性更低.结论 可生物降解4价奥沙利铂(Ⅳ)纳米药物对原位肝癌小鼠有较好的治疗效果,并明显降低了铂药的毒副作用.
作者：侯杰；焦成斌；尚进才；张晓丽；罗兰 刊期： 2017年第21期
目的 探讨参叶缓痴胶囊(SYHC)改善认知功能障碍(CI)作用的相关机制.方法 MTT法观察SYHC对细胞增殖的影响,不同浓度冈田酸诱导下细胞的存活率及冈田酸IC50的确定.流式细胞技术检测细胞凋亡及SYHC对冈田酸致神经细胞凋亡后的保护作用.酶联免疫吸附(ELISA)法测定细胞中相关神经介质的含量及酶的活性.结果 结论 SYHC对神经元细胞具有促增殖作用,能够保护神经细胞,降低冈田酸对其造成的损伤,并对已受损的神经细胞具有一定的修复作用.其作用途径可能是从维持细胞胆碱能水平、避免细胞tau蛋白过度磷酸化及调控细胞凋亡相关基因表达等方面来实现的.
作者：张明天；张永和；张莲珠 刊期： 2017年第21期
目的 探讨氨氯地平、依那普利联合治疗对老年高血压患者血管内皮功能、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-12水平及血压变异性的影响.方法 老年高血压患者162例随机数字表法分为对照组、观察组各81例.对照组采用氨氯地平治疗,观察组采用依那普利+氨氯地平治疗,两组均持续治疗1个月.治疗后对比两组疗效、不良反应、血压变化情况及血管内皮功能指标〔血浆一氧化氮(NO)、内皮素(ET)-1〕、血清IL-12、TNF-α、hs-CRP水平.结果 治疗前两组24 h收缩压(SBP)、24 h舒缩压(DBP)、24 h SBP变异性(SBPV)、24 h DBP变异性(DBPV)差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组24 h SBP、24 h DBP、24 h SBPV、24 h DBPV均较对照组显著降低(P<0.05).观察组总有效率〔97.53％(79/81)〕较对照组〔80.25％(65/81)〕显著升高,不良反应发生率(1.23％)较对照组(12.35％)显著降低(P<0.05).治疗后观察组内皮功能指标较治疗前显著改善,且优于对照组(P<0.05).与对照组相比,观察组治疗后血清TNF-α、IL-12、hs-CRP均显著降低(P<0.05).结论 老年高血压患者采用氨氯地平、依那普利联合治疗能有效提高血压控制效果,显著改善血管内皮功能.
作者：付晓昉；张明惠 刊期： 2017年第21期
目的 探讨宫颈癌根治术后患者盆腔淋巴囊肿的发生相关因素及临床治疗策略.方法 回顾性分析2008年1月至2013年12月甘肃省人民医院行宫颈癌根治术后263例连续病例,记录术后淋巴囊肿的发生情况.淋巴囊肿组囊肿较小者(<5 cm)口服中药加局部理疗,较大者(>5 cm)穿刺引流,并对资料进行统计学分析.结果 单因素分析表明,与淋巴囊肿发生有关的因素是术中清扫淋巴结数目(P=0.023)、是否关闭后腹膜(P=0.015).中药口服加局部理疗对<5 cm有效,>5 cm可行B超引导下穿刺或置管引流效果好.结论 宫颈癌根治术后淋巴囊肿发生率较高,相关因素有术中清扫淋巴结数目、是否关闭后腹膜.多数盆腔淋巴囊肿可采用保守治疗,必要时可引流治疗.
作者：马晓梅；魏林珍；甄洁玉 刊期： 2017年第21期
目的 探究针刺五腧穴治疗老年神经性失眠的临床效果.方法 神经性失眠患者80例按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规西药治疗,观察组采用针刺五腧穴治疗.结果 观察组治疗总有效率(92.50％)明显高于对照组(75.00％,P<0.05);观察组入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、日间功能、睡眠质量评分显著低于对照组(P<0.05);观察组椎动脉和基底动脉收缩峰血流速度(Vp)明显高于对照组(P<0.05).结论 老年神经性失眠患者针刺五腧穴有利于改善睡眠质量,延长睡眠时间,改善脑血流速度,提高治疗有效率.
作者：薛文雄；张金媛；葛玲玲 刊期： 2017年第21期
目的 探讨天麻素片联合盐酸帕罗西汀对老年脑卒中(中风)后焦虑抑郁患者血清脑源性神经营养因子(BDNF)、人胰岛素样生长因子(IGF)-1浓度的影响.方法 100例老年中风后焦虑抑郁患者,将50例接受单独的盐酸帕罗西汀治疗患者纳入对照组,50例接受天麻素片联合盐酸帕罗西汀治疗患者纳入研究组,均治疗2个月.比较两组治疗前后焦虑抑郁〔汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)〕评分、血清BDNF、IGF-1浓度、不良反应发生率.结果 治疗后两组HAMA、HAMD评分均低于治疗前,且对照组高于研究组(均P<0.05);治疗后两组血清BDNF浓度均高于治疗前,且研究组高于对照组,IGF-1浓度均低于治疗前且研究组低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 采用天麻素片联合盐酸帕罗西汀治疗效果显著,安全性高,能有效提高血清BDNF表达水平,减少血清IGF-1表达,减轻焦虑、抑郁症状,改善患者生活质量.
作者：王丽 刊期： 2017年第21期
心肌纤维化( MF)〔1〕存在于多种心血管疾病中,可导致心脏正常收缩和舒张的功能受到影响,进而引发心律失常、心力衰竭及心脏猝死等. 近年来研究〔2〕发现MF是高血压、心肌梗死、病毒性心肌炎、动脉粥样硬化、糖尿病、冠心病、心力衰竭等多种心血管疾病发展到一定阶段后共同的病理产物. 其作用机制复杂多样,目前尚未明确,可能与肾素-血管紧张素-醛固酮系统、氧化应激、炎性因子、生长因子、冠状动脉内皮功能障碍和内皮衍生因子分泌失衡等密切相关. 近年来研究中医药对MF的文献较多,并呈增加趋势,其中研究中药复方、单味药对MF作用的居多. 研究类别较多的有补虚药、活血化瘀药、清热药、化痰止咳药〔3〕. 中药成分的复杂性,是中药抵抗MF的物质基础,但却对研究具体成分增加了难度,所以研究中药有效成分的文章相比于单味药和复方制剂相对较少. 本文对中药各成分抗MF进行综述.
作者：孙佳欢；于琨；刘玉；李爱英 刊期： 2017年第21期
目的 探讨脑膜瘤组织中PRDX4的表达差异及其与临床病理的相关性.方法 采用Western印迹和免疫组化(SP法)分析68例脑膜瘤组织、59例配对的瘤旁脑膜组织及45例正常脑膜组织中PRDX4的表达情况,并分析脑膜瘤组织中PRDX4与核因子(NF)-κB活化产物p65的相关性,进一步应用分层分析、生存分析和Cox多元回归分析脑膜瘤患者PRDX4的表达与临床病理及其预后的关系.结果 脑膜瘤组织PRDX4蛋白条带灰度值较瘤旁和正常脑膜组织显著增高(P<0.001),且瘤旁脑膜组织PRDX4蛋白表达较正常脑膜组织高(P<0.05);脑膜瘤PRDX4与NF-κB p65蛋白表达具有显著正相关性(P<0.05);且脑膜瘤患者中PRDX4阳性表达与临床分期有显著相关性(P<0.01);进一步生存分析发现PRDX4表达阳性者5年无瘤生存期和生存率显著低于阴性者(P<0.05),且Cox分析示PRDX4可能是脑膜瘤患者5年无瘤生存预后的独立影响因素(P<0.05;RR=1.484;95％CI:1.077～2.260).结论 NF-κB激活调控蛋白PRDX4可能为早期诊断脑膜瘤的生物学标志,且与脑肿瘤临床分期密切相关,可能具有独立预测脑膜瘤患者5年无瘤生存预后的重要临床价值.
作者：叶富跃；杨堃；王子珍；马春阳；陈政刚；吴然；周健；王艳 刊期： 2017年第21期
目的 探讨金属硫蛋白(MT)基因家族中的MT4基因G-201A位点单核苷酸多态性(SNPs)与云南地区汉族人群中原发性高血压的相关性.方法 选取原发性高血压患者301例,正常对照组301例.应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测MT4基因G-201A位点的基因多态性.结果 原发性高血压组、正常对照组MT4 G-201A基因型GG、GA、AA的频率分别为42.2％、48.5％、9.3％;42.5％、51.5％、6.0％;基因型分布均符合Hardy-Weinberg平衡(P>0.05).MT4 G-201A多态性:原发性高血压组和正常对照组比较分布无显著差异(P>0.05);等位基因频率分布无显著差异(P>0.05).两组男性基因型及等位基因频率分布均有统计学差异(P<0.05);回归分析示年龄、性别、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、尿酸(UA)与原发性高血压的发生相关(P<0.05),等位基因A携带者(GA+AA型)与原发性高血压的发生无相关性(P>0.05).原发性高血压组与正常对照组比较,年龄、BMI、甘油三酯(TG)、HDL-C、LDL-C、UA有统计学差异(P<0.05).原发性高血压组中GG组与AA组比较,性别、TC有统计学差异(P<0.05).结论 MT基因G-210A多态性与原发性高血压无相关性;等位基因A携带者与原发性高血压的发生无相关性;MT基因G-201A多态性与脂代谢相关,GG组有较高的TC.
作者：念馨；刘凯；张旭祥；李红；刘华 刊期： 2017年第21期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
