马伟凤；王亮；张妍；宋晓艳；陈立英；苏天娇；王天天；翟武杰；王春；李丹；孙杨
目的 探讨99m锝-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)显像与超声检查对原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)术前定位的效果.方法 选取PHPT患者90例,均进行99mTc-MIBI显像、超声检查和病理学检查,以病理诊断为金标准,对比99mTc-MIBI显像和超声检查的灵敏度、特异度和准确度.结果 术后病理学诊断共检出118个病灶,其中腺瘤78枚,增生34枚,腺癌6枚.99mTc-MIBI显像对甲状旁腺病灶检出率显著高于超声检查(P＜0.05).以病理诊断为金标准,99mTc-MIBI显像检查腺瘤、增生、腺癌的真阳性率、假阴性率、真阴性率、假阳性率与超声比较无统计学差异(P＞0.05).99mTc-MIBI显像检查腺瘤、增生的灵敏度、准确度显著高于超声检查(P＜0.05),两种方法检查腺瘤、增生的特异度及检查腺癌的灵敏度、特异度和准确度比较无统计学差异(P＞0.05).结论 99mTc-MIBI显像应用于PHPT的术前定位具有较高的特异度、准确度,对于PHPT的诊断价值优于超声检查,可为临床手术治疗提供较好的指导作用.
作者：姜楠；李明浩；温韦波 刊期： 2017年第23期
目的 研究空巢中老年人人格、孤独感对生活满意度的影响机制.方法 采用问卷调查法对北京地区空巢中老年人的孤独感、外倾性、神经质及生活满意度进行调查.结果 空巢中老年人生活满意度、孤独感与常模差异显著(P＜0.05);外倾性、神经质人格与非空巢老人差异不显著(P＞0.05);外倾性、孤独感对生活满意度的共同回归显著(P＜0.05);外倾性对孤独感的回归显著(P＜0.01).结论 北京市空巢中老人的生活满意度较平均水平低,减少空巢中老人的孤独感是提高其生活满意度的关键;外倾性人格对北京市空巢中老人生活满意度的影响较神经质人格更大,性格内倾者更易体验到孤独.
作者：邹莹；杨智辉 刊期： 2017年第23期
目的 通过生物电阻法对上海市健康管理行业的白领人群进行身体成分的测量,探讨上海市白领身体成分随年龄增长的变化规律.方法 筛选中国上海市的白领234人,获得身高、体重、身体成分(脂肪质量、蛋白质质量、矿物质量、全身含水量)等指标,检测这些指标与年龄的相关性,对受试者进行年龄分层并进行观察.结果 男性白领的体重和脂肪质量随年龄增长而增加,在40～ 49岁年龄段达到峰值,之后开始下降;蛋白质、矿物质量和全身水含量在30～ 39岁年龄段达到大值,之后逐步下降.女性白领的体重、蛋白质质量和全身水含量在30～39岁年龄段低,40～49岁年龄段高;脂肪质量随年龄增长而增加;矿物质含量随年龄增加而逐渐下降.白领受试者的体重和脂肪质量与年龄呈正相关,矿物质质量和年龄呈负相关,男女趋势一致.结论 不同性别的白领,其身体成分随着年龄变化有不同的规律,提示可在适当的年龄段通过改变生活方式以减缓年龄带来的退行性变化,同时应当对30～ 49岁阶段的女性身体健康多加关注.
作者：王艳秋；柯丹丹；张玲莉；陆大江 刊期： 2017年第23期
目的 探讨老年类风湿关节炎(RA)患者颈椎失稳的影响因素.方法 老年RA患者394例,依据患者是否发生颈椎失稳分为颈椎失稳组(n=52)和对照组(n=342),对入组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析.结果 颈椎失稳患者多为寰枢椎前后半脱位,下颈椎半脱位患者发生率低.颈椎失稳组体重指数(BMI)低、病程长、吸烟史长、外周关节骨破坏多、关节肿胀个数多、关节压痛个数多、使用生物制剂、长期使用激素、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)高、DAS28高、类风湿因子(RF)多、C反应蛋白(CRP)多的比例较对照组更高(P＜0.05).病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素(P＜0.05).结论 病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素,临床上应重视高危患者,给予早期干预和有效治疗.
作者：杨喜梅；薛苗；孟磊；陈雁飞 刊期： 2017年第23期
目的 研究社区老人中出现衰弱综合征(老年衰弱)与老年肌少症的相关性.方法 2014年6月中国石油天然气集团公司中心医院保健与老年医学科进行常规体检的社区老年人538人(年龄65 ～ 97岁).每位老人在完成常规体检项目基础上,由专门人员应用老人综合评估,筛查出处于老年衰弱或衰弱前期的老人,并对其应用握力、步速及双能X线测定(DXA)进行肌肉质量的评估,分析老年衰弱与老年肌少症的相关性.结果 老年衰弱或衰弱前期204例,老年肌少症312例,老年衰弱或衰弱前期合并老年肌少症197例.老年衰弱与老年肌少症的相关性OR(95％CI)为3.76(2.02 ～4.05).结论 社区老年人中老年人肌少症的诊断对色年衰弱的评估有重要的参考价值.
作者：陶晓春；胡安梅；鲁新萍；魏书侠；王悦 刊期： 2017年第23期
目的 了解城市不同养老模式下老年人的养老服务需求.方法 采用多阶段分层抽样的方法,采用自制问卷和入户调查的形式对烟台市195名机构老年人和1 250名位居家老年人进行了问卷调查.结果 ①对医疗的需求、经济的需求和精神慰藉的需求是城市老年人共同的养老需求;②机构养老的大多是80岁及以上的高龄、丧偶、健康状况较差的老年人,对精神慰藉需求和照护服务的需求明显高于居家老年人(P＜0.05);③居家养老的以中、低龄老年人为主,健康状况较好,文化程度较高,对休闲娱乐的需求明显高于机构老年人(P＜0.05).④两种养老模式下老年人的养老服务需求水平没有高低之别,只有服务种类的区别.结论 家庭依然是多数老年人养老的首要选择,居家养老是目前城市老年人普遍偏好的一种养老方式.
作者：赵瑞芳；林明鲜 刊期： 2017年第23期
目的 探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGBD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性危重胆囊炎的短期疗效及对患者免疫功能的影响.方法 回顾性分析2014年8月至2016年8月该院接收的95例急性危重胆囊炎患者的临床资料,其中接受LC治疗的对照组患者52例,接受PTGBD联合LC的观察组43例,比较两组短期疗效指标、免疫功能指标和免疫球蛋白指标.结果 观察组术中出血量、术后腹腔引流时间、术后经口进食时间显著优于对照组(均P＜0.05);术后1、8d两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+活性无统计学差异(P＞0.05);术后1、8d两组免疫球蛋白水平比较无统计学意义(P＞0.05).结论 PTGBD联合LC治疗急性危重胆囊炎短期疗效好,对患者免疫功能影响较小.
作者：李永贵 刊期： 2017年第23期
目的 探讨遵义地区肺结核及肺外结核发病特征及耐药程度.方法 收集遵义地区连续时间段内肺内及肺外结核患者标本分离的结核分支杆菌(MTB),进行抗结核药物敏感性检测,对人口学、临床特征、药敏结果进行比较.结果 收集MTB 84株,其中9株(10.7％)分离自肺外结核病患者.通过比较人口学和临床特征,结果显示肺结核患者和肺外结核患者在年龄、性别、治疗类型及耐药类型的分布上无显著差异(P＞0.05).肺结核及肺外结核病例中复治患者总耐药率和耐多药率均显著高于初治患者(均P＜0.05).结论 遵义地区MTB耐药较其他地区严重,应广泛开展培养及药物敏感检测,为制定准确的治疗方案提供参考,减少耐药的传播.
作者：刘梅；李娜娜；王建华；陈玲；兰萍 刊期： 2017年第23期
据上海市人口和计划生育委员会、市委党校联合举办的“人口发展形势与任务报告会”数据,2012年上海独生子女老年父母将成为上海人口老龄化社会的主体.目前上海市独生子女家庭约有305万个,占全市家庭户总数的比例为60.2％;全市有610万左右的独生子女父母,占户籍人口的比例为43.9％.据预测,2013年新进入老年阶段的人口中80％以上为独生子女父母,在2018年以后,全上海每年有(24 ～34)万的独生子女父母进入老年阶段.独生子女家庭成为城市家庭模式的主力军,但这同时大大增加了城市独生子女家庭的风险.
作者：王培君；吴忠 刊期： 2017年第23期
目的 探讨中老年汉族男性2型糖尿病(T2DM)患者合并骨质疏松(0P)的危险因素.方法 选择汉族T2DM男性患者115例(T2DM组)及50～ 79岁健康男性汉族体检人群148例(对照组).观察T2DM组、对照组的OP发病率的关系.比较T2DM腰椎1～4、股骨颈、全髋部位的骨密度(BMD)与龄、体重指数(BMI)分层的关系,同时进行T2DM组相关因素的分析.结果 中老年汉族男性T2DM患者OP的发病率是13.8％,明显高于对照组(2.7％,P＜0.05).T2DM组腰椎1～4、股骨颈、全髋的BMD与年龄、BMI分层无相关性(P＞0.05).多元线性回归分析结果显示糖尿病病程、饮酒史与BMD独立正相关(P＜0.05);BMI、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)与BMD独立负相关(P＜0.01),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)与BMD呈独立负相关(P＜0.05).结论 BMI、糖尿病病程延长、长期饮酒及高水平FT3、TgAb、HDL-C是中老年汉族男性T2DM患者发生OP的重要风险因素.
作者：崔丽梅；刘翠平；吕纳强；刘凤娟；严晔华；陶静；郑晓敏；李彬；陈晓燕 刊期： 2017年第23期
目的 探讨3D打印钛合金骨小梁金属臼杯在老年初次全髋关节置换术中的疗效.方法 前瞻性选取西藏民族大学医学部临床医学院需行初次全髋关节置换术的老年患者27例,根据受试者个人意愿分为研究组(3D打印钛合金骨小梁金属臼杯)12例和对照组(经典Pinnaele臼杯)15例.分别与术后1 w、3个月、6个月进行门诊随访,进行髋关节功能(Harris)、骨性关节炎(WOMAC)指数,健康调查量表(SF-36)评分;同时进行影像学评估,使用DeLee和Chamley分区法检测髋臼假体位置;Anderson骨长入影像学评价标准对骨长入进行评估.结果 术后6个月两组Harris平分、SF-36评分均显著高于术前,WOMAC指数显著低于术前(P＜0.05);术后6个月研究组Harris评分、SF-36评分显著高于对照组,WOMAC指数显著低于对照组(D＜0.05).术后研究组臼杯未出现外展角变化和移位,10例术后1w3D打印钛合金骨小梁金属臼杯与骨面接触紧密且无透亮线,2例臼杯植入后1 w时可见透亮线,术后6个月时透亮线消失,随访期间未出现新的透亮带;术后随访期间1区无骨质增生,2区无应力遮挡,两个区均无髋臼表面辐射状排列的骨小梁,4例术后6个月3区出现骨质增强.对照组臼杯与关节面接触紧密,随访期间未出现透亮线,其中4例2区存在应力遮挡,均未出现骨质增强.结论 老年初次全髋关节置换术中采用3D打印钛合金骨小梁金属臼杯的稳定性好,早期骨长入优于传统材料,短中期预后效果较佳,但长期效果仍需进一步研究.
作者：陈世柱；文永安；岳基锋；张自飞；董鸿智；薛少驰；武忠强 刊期： 2017年第23期
目的 探讨身心功能活化运动对社区和养老机构中老人健康状况的影响.方法 来自社区和养老机构的50名参与身心功能活化运动12个月的65岁及以老人运动过程中由专业人员进行实务带动,3～5次/w,2.5h/次,并在运动前、运动中每3个月共进行5次身心功能状态评定,包括体质状况、日常生活能力(ADL)、睡眠质量、情绪状态等.结果 ①与运动前相比,运动后老年人体质状况整体明显改善,如运动3个月体质指数(BMI)有一定程度改善(P＜0.01);收缩压/舒张压明显降低,闭气时间、肺活量显著升高(P＜0.01);运动后,老年人躯干、肩、肘的关节活动范围显著增加(P＜0.01);握力(除运动3个月)、上、下肢肌耐力(除运动9个月)均有显著增强(P＜0.01);②运动后3个月,ADL明显提高(P＜0.0l),且随运动周期的延长,其能力提高更显著(P＜0.0l);③身心活化运动对改善睡眠质量有显著促进作用;④活动6个月后,轻度忧郁人数明显减少(P＜0.01),忧郁指数显著下降(P＜0.01).结论 身心功能活化运动设计融合了运动、竞赛、休闲、康复活动、音乐疗法等特色于一体,通过持之以恒的运动,可有效促进身体功能在关节活动度、肌力、平衡与协调,内脏与神经功能等方面的改善,进而改善老人睡眠质量和ADL.同时该运动通过团体协作、沟通和交流,发展友谊,增加社会互动,改善老人的心理健康,减轻抑郁.
作者：陆小香 刊期： 2017年第23期
目的 探讨全髋关节置换术与人工股骨头置换术对老年股骨颈骨折患者术后运动功能恢复的影响.方法 选择108例老年股骨颈骨折手术患者,随机分为观察组和对照组,每组54例.观察组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗.比较两组患者术后关节运动功能恢复效果、Harris评分、近期并发症及炎症因子、疼痛介质水平.结果 关节置换术后6个月,对照组关节功能恢复优良率(79.63％)明显低于观察组(92.59％,x2=14.503,P=0.002).两组术后髋关节关节畸形评分无统计学差异(t=0.696,P=0.244);关节活动、疼痛程度及功能比较,观察组各项评分明显高于对照组(t=2.483,P=0.007;t=7.869,P=0.000;t =4.343,P=0.000).两组术前血清炎症指标白细胞介素(IL)-1、肿瘤坏死因子(TNF)-α及疼痛介质5-羟色胺(5-HT)、前列腺素(PG)E2水平无统计学差异(P＞0.05).手术后1个月,观察组IL-1、TNF-α、5-HT、PGE2水平均明显低于对照组(t=23.297,P=0.000;t 21.423,P=0.000;t=36.400,P=0.000;t=37.671,P=0.000).术后半年内,对照组并发症发生率(22.22％)明显高于观察组(5.56％,x2=6.271,P=0.012).结论 老年股骨颈骨折患者采用全髋关节置换术,可以有效改善关节功能,避免术后并发症,减轻炎症反应及疼痛程度,更好提高患者生活质量.
作者：华仲森；陈之青 刊期： 2017年第23期
“照顾者负荷”一词由Grad等[1]于1966年首次提出,指在照顾服务中,家庭所承受的负担及遭受的负面影响.长期的照顾负荷容易引起照顾者的心理问题,重视照顾者的心理状态,预防心理健康状况恶化和新的心理问题的产生,可以提高家庭照顾的质量,减少对医疗服务的需求,使照顾服务更好地进行.
作者：王春燕；喻奕青；刘晓黎；陈文俊；何国平 刊期： 2017年第23期
目的 了解贵阳市老年居民对社区卫生服务机构的满意度及影响因素.方法 随机抽取贵阳市5个社区老年人404人,通过问卷调查获取老年人对社区卫生服务机构的满意度,并对其影响因素进行分析.结果 社区老年人对贵阳市社区卫生服务机构所提供服务项目:就诊环境及技术水平(90.84％)、服务态度(89.85％)、药物提供(89.60％)、咨询帮助(88.86％)、就诊流程(87.62％)、机构收费(87.38％)、慢病防治(86.39％)、健康指导(80.20％)满意度较高;对信息化疾病监测与管理方式(70.79％)、效果(66.83％)满意度较低.年龄越大、经济来源为退休金、有健康相关可穿戴设备、职业为工人、愿意并且已经开展疾病管理、与配偶同住、有慢性疾病的老年人对其社区卫生服务机构总体满意度较高(P＜0.05).结论 提供针对性且优质的社区卫生服务,注重信息化医疗的应用,加强慢性病防治体系建设是提高贵阳市老年人对社区卫生服务机构满意度的有效途径.
作者：张婷；王峥；何迅；李星星；王绚璇 刊期： 2017年第23期
目的 探讨黑素细胞自噬和老年白癜风患者临床类型的关系.方法 选取88例老年白癜风患者,包括41例节段型白癜风患者(节段型组)和47例泛发型白癜风患者(泛发型组),同时选取健康体检的健康老年志愿者88例为对照组.比较节段型组和泛发型组患者的临床特征,比较节段型组和泛发型组白斑区周围正常肤色部位皮肤和对照组任意部位正常肤色皮肤的黑素细胞诱导前后自噬体数量和微管相关蛋白1轻链3(LC3)Ⅱ、小眼球畸形相关转录因子(MITF)、酪氨酸酶相关蛋白(TRPs)相对表达情况.结果 节段型组和泛发型组发病年龄、家族史、伴有晕痣和复发率差异无统计学意义(均P＞0.05);节段型组同形反应少于泛发型组(P＜0.05).诱导前节段型组和对照组可见自噬点数目显著多于泛发型组(P＜0.05);诱导后3组自噬点数目较诱导前均显著增多,且泛发型组显著多于节段型组和对照组,对照组显著多于节段型组(P＜0.05).诱导前泛发型组MITF显著高于节段型组和泛发型组,LC3Ⅱ、TYR、TYRP1和TYRP2均显著低于节段型组和泛发型组;诱导后3组MITF、LC3Ⅱ、TYR、TYRP1较诱导前均显著升高,且泛发型组MITF、TYR、TYRP1高于节段型组和泛发型组(P＜0.05).结论 白癜风患者黑素细胞存在自噬现象,对功能性分子表达产生影响,且泛发型白癜风黑素细胞自噬现象和对功能性分子表达的影响较大.
作者：王华清 刊期： 2017年第23期
目的 观察小剂量尿激酶滴注并封管预防老年长期血液透析患者导管通路形成纤维蛋白鞘的临床疗效.方法 选取置人中心静脉导管并行长期血液透析的老年慢性肾衰竭患者41例,按照数字随机法分为A组(21例)和B组(20例),均给予Palindrome导管置管,透析完成后A组常规肝素封管,B组在透析置管同侧静脉滴注10万U尿激酶,然后10万U尿激酶封管.随访6个月,记录两组导管功能不良事件,根据血管彩超结果评估有无纤维蛋白鞘,检测6个月时导管血流速度及患者凝血功能等.结果 B组导管功能不良率、纤维蛋白鞘形成率及血栓形成率均显著低于A组(均P＜0.05).置管2w、6个月后两组均未出现明显凝血功能异常,B组凝血酶原时间(PT)较A组明显延长(P＜0.05),但两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、国际化标准比值(INR)均无明显差异(均P＞0.05).置管6个月后,B组平均透析血流量、尿素清除指数(Kt/V)明显高于A组(均P＜0.05).结论 尿激酶预防治疗可有效避免Palindrome导管内形成纤维蛋白鞘,且小剂量使用安全性较高,无明显出血.
作者：李艳红；夏洪 刊期： 2017年第23期
目的 采用小剂量多虑平配合心理行为干预,观察其治疗老年睡眠障碍综合征的临床效果.方法 对研究对象给予晚睡前服多虑平25mg,连续治疗8 w,并由专人进行心理行为干预.在两时段治疗前、后采用问卷调查的方法,采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及睡眠信念和态度量表评分进行疗效评定,比较睡眠个人信念与态度量表(DBAS)总分指数分值差异.分析研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性.结果 研究对象治疗前、治疗8w后,睡眠质量指数及睡眠信念和态度评分PSQI总分(t=21.320;P＜0.001)、DBAS总分(t=13.233;P=0.001)差异显著.研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性分析结果呈正相关.结论 采用小剂量多虑平配合心理行为干预,治疗老年睡眠障碍综合征,具有很好的临床效果.
作者：谈晚生；李汉群 刊期： 2017年第23期
多种因素可以影响内质网(ER)的功能,当未折叠蛋白或折叠错误的蛋白在ER腔中积聚时,可触发ER应激(ERS),进而导致ER未折叠蛋白反应(UPR).氧调节蛋白(OR P)150是ERS重要的标志分子伴侣,且参与许多疾病的病理过程,但确切的作用机制尚不明确.本文综述ORP150在ERS相关疾病中的表达变化可能发挥的作用.
作者：郭晓宇；高宇 刊期： 2017年第23期
目的 探讨果蝇Mad基因3哺乳动物类似基因(Smad3)对高糖环境下足细胞凋亡的影响.方法 足细胞分为对照组、高糖组、干扰组,对照组、高糖组在实验开始前转染siRNA control,干扰组转染Smad3 siRNA.高糖组、干扰组用含有25 mmol/L的D葡萄糖细胞培养液培养,对照组用含有5 mmol/L的D葡萄糖细胞培养液培养.Western印迹检测Smad3、磷酸化的Smad3(p-Smad3)、酶切的含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶3(Cleaved Caspase-3)、B细胞淋巴瘤(Bcl)-2相关X蛋白(Bax)、Bcl/白血病-x基因长片段(Bcl-xl)水平,流式细胞术检测细胞凋亡.结果 高糖组细胞中Smad3水平与对照组相比无明显差异(P＞0.05),而p-Smad3水平明显高于对照组(P＜0.05).干扰组细胞中Smad3、p-Smad3水平均明显低于高糖组(P＜0.05).高糖组细胞凋亡率明显高于对照组,干扰组明显低于高糖组(均P＜0.05).高糖组Cleaved Caspase-3、Bax水平明显高于对照组,Bcl-xl水平明显低于对照组(均P＜0.05),干扰组Cleaved Caspase-3、Bax水平均明显低于高糖组,Bcl-xl水平明显高于高糖组(均P＜0.05).结论 高糖环境下,足细胞中Smad3磷酸化水平升高,细胞凋亡增多,而下调Smad3可以抑制高糖诱导的足细胞凋亡,抑制Cleaved Caspase-3、Bax表达,促进Bcl-xl表达.
作者：哈丽达·木沙；玛依拉·卡哈尔；玉山江·艾克木 刊期： 2017年第23期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
