方跃鸣
目的：探讨高尿酸血症（ HUA）的危险因素及其与代谢性疾病的相互关系。方法采用自行设计的调查表，收集研究对象的基本信息及饮食情况；同时收集实验室检测结果，包括空腹血糖（ FPG）、总胆固醇（ TC）、甘油三酯（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）等指标；探讨诱发HUA的危险因素，同时分析两组人群FPG、血清TG、TC、HDL-C和LDL-C水平有无差异，及其与血清尿酸（ UA）水平的相关性。结果（1）单因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、熟食、海鲜、火锅、烧烤、干果、FPG、TC、TG、LDL-C 均是 HUA 发生的危险因素（ OR＝1.107、1.511、1.697、1.415、1.772、1.419、1.614、1.384、2.283、1.906、1.186、1.321）；经常食用粗粮、奶类和 HDL-C 是 HUA 的保护性因素（ OR＝0.576、0.634、0.663）。（2）多因素分析：经常食用蛋类、豆类、内脏、海鲜、FPG、TC、TG 是 HUA 发生与否的危险因素（ OR＝2.082、1.606、2.279、2.199、4.201、2.686、3.291）；经常食用粗粮是HUA的保护性因素（OR＝0.599）。结论适当改善饮食结构，合理控制血糖、血脂，可有效控制血 UA水平，减少HUA和痛风的发生。
作者：关宝生；王艳秋；白雪；周宪君；尹相林；展秀君；沈萍；王缘；邱洪斌 刊期： 2016年第01期
目的：观察丝胶对2型糖尿病大鼠肾脏血小板衍生生长因子（ PDGF）表达的调控作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只，随机分为正常对照组、糖尿病模型组、丝胶治疗组和阳性对照组（n＝12）。链脲佐菌素腹腔注射建立2型糖尿病大鼠模型，丝胶治疗组大鼠按照2.4 g· kg－1· d－1的剂量灌胃给予丝胶、阳性对照组大鼠按照55.33 mg· kg－1· d－1的剂量灌胃给予二甲双胍。酶联免疫吸附试验（ ELISA）检测各组大鼠血清Ⅰ型胶原的含量；Western 印迹和RT-PCR法检测各组大鼠肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达。结果丝胶治疗组较糖尿病模型组血清Ⅰ型胶原的含量、肾脏PDGF蛋白和mRNA的表达明显降低（P＜0.01，P＜0.05）。结论丝胶可通过下调糖尿病大鼠肾脏PDGF的表达，恢复肾脏细胞外基质代谢的平衡，从而发挥对糖尿病肾脏损伤的保护作用。
作者：赵春颖；刘东慧；宋成军；陈志宏 刊期： 2016年第01期
目的：探讨阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及其对患者血清炎性因子的影响。方法选择2011年5月至2014年5月来该院就诊急性脑梗死的患者120例，随机分成两组各60例。对照组患者采用常规的对症治疗。观察组患者在对照组治疗方式基础上加用阿替普酶治疗。结果观察组总有效率高于对照组（P＜0.01）。治疗后，观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分低于对照组（P＜0.01），Barthel评分高于对照组（P＜0.01），日常生活能力评分高于对照组（P＜0.05），交流、行动能力、思维、手部功能、力量高于对照组（P＜0.01），血清高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素（IL）-6、肿瘤坏死因子（TNF）-α都低于对照组（P＜0.01），IL-10水平高于对照组（P＜0.01）。结论阿替普酶用于治疗急性脑梗死疗效显著，可以有效地调节患者血清IL-6、hs-CRP、IL-10、TNF-α水平。
作者：戴德孟；马维斌 刊期： 2016年第01期
1685年英国的Willis〔1〕首次描述了不宁腿综合征（RLS）的临床特点，1945年瑞典神经病学家Ekbom〔2〕第一次对该病作了全面的描述，并将其正式命名为RLS，也称“Ekbom综合征”。主要表现为患者有活动双腿的强烈欲望，通常由腿部的不适感或不愉快感引起；在休息或不活动时不适感出现或加重；活动后可部分或完全缓解其不适感；强烈的活动欲或不适感在夜间较白天加重或仅发生在夜间〔3〕。该病严重影响患者的睡眠质量，主要表现为入睡和睡眠维持困难；临床上发现RLS和睡眠障碍疾病，特别是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ OSAS）相关，但两者是否有因果关系尚未确定。 RLS 在人群中的发病率为5％～10％，随年龄的增长有明显的上升趋势〔4〕。根据有无原发疾病分为原发性RLS和继发性RLS。原发性RLS患者常有家族遗传病史，继发性RLS常见于缺铁、糖尿病、慢性肾衰竭、帕金森病、妊娠者、代谢病、药源性（如三环类抗抑郁药、多巴胺受体阻滞剂）等，其中，在缺铁性贫血患者中RLS的发病率高达24％〔5〕。本文就RLS、周期性腿动（ PLM）及OSAS的相关性作一综述。
作者：魏景景；邓丽影；涂江龙 刊期： 2016年第01期
作者： 刊期： 2016年第01期
目的：探讨老年人行非骨水泥假体全髋关节置换手术的治疗效果及应用价值。方法回顾性分析该院治疗的104例全髋关节置换术患者，根据手术情况不同分为观察组和对照组，对照组采用骨水泥假体全髋关节置换术，观察组采用非骨水泥假体全髋关节置换手术，记录两组患者治疗情况。结果观察组治疗优良率明显高于对照组（χ2＝6.0529；P＜0.05）。观察组与对照组治疗后疼痛评分、Harris 评分、手术时间、住院时间、发生术后血肿、假体松动、手术时间及住院时间均有显著差异（P＜0.05）。结论采用非骨水泥假体全髋关节置换手术老年患者中能够缩短手术时间和住院时间，提高患者关节功能评分，降低疼痛程度，降低术后血肿和假体松动的发生率。
作者：方跃鸣 刊期： 2016年第01期
肌萎缩侧索硬化（ ALS）是一种累及脑与脊髓上下运动神经元的慢性进行性神经系统变性疾病，主要表现为肌无力、肌肉萎缩及锥体束征，多数患者在3～5年内死于呼吸机麻痹。ALS其确切病因仍然不明，可能与遗传因素、兴奋性氨基酸毒性、氧化损伤、神经营养因子缺乏、线粒体功能缺陷、细胞凋亡、病毒感染等有关。近来，ALS病毒致病学说越来越受到人们的重视。本文主要讨论外源性逆转录病毒〔人类免疫缺陷病毒（HIV）、人类嗜T细胞病毒（HTLV）-1、泡沫病毒（FV）〕、内源性逆转录病毒序列及肠道病毒（ EV）与ALS之间的关系。
作者：唐春燕；徐仁伵 刊期： 2016年第01期
药品风险管理已经成为越来越多专家和学者关注的热点问题之一。超说明书用药是药品风险管理的一个重要方面。目前，超说明书用药的关注对象主要是儿童〔1〕，但忽略了另一个弱势群体--老年人。本文对老年人超说明书用药情况进行简单概述及原因分析，旨在提高老年人合理用药水平。
作者：谷宏伟；李昊；杨丽杰；张新建；高鑫；海鑫 刊期： 2016年第01期
面对我国日益严峻的老龄化趋势和不断增加的养老服务需求，传统养老方式和观念正在向社会养老转变，现有的居家养老、机构养老、社区养老等模式多以救助和限制型为主，不能满足社会发展的要求，其服务质量、水平与社会养老多方需求差距大〔1〕，当前我国无论是养老服务还是养老产品，远不能满足老年人的需要，社会养老服务期待多元化模式出现。
作者：肖金花；余隋怀；况明泉 刊期： 2016年第01期
目的：了解农村老年人睡眠障碍现状及其影响因素。方法选取嘉祥县乡镇和邹平县乡镇60岁及以上老年人526名，按乡镇进行分层，以村落为单位进行二阶段抽样；采用MLwiN2.02软件进行多水平模型拟合。结果睡眠障碍发生率为45.4％；多水平模型分析显示，年龄、吸烟、慢性病是睡眠障碍的主要危险因素；拟合二分类双反应变量模型得到睡眠障碍和生活质量两指标在村落水平上呈负相关（r＝－0.237，P＜0.01）。结论农村老年人的睡眠障碍发生率较高，采用多水平模型分析不同村落老年人睡眠障碍的影响因素更为合理。
作者：贾改珍；赵延延；徐天和；王玖 刊期： 2016年第01期
目的：探讨小牛血去蛋白注射液（ DCSI）对糖尿病大鼠初期周围神经病变（ DPN）的作用。方法大鼠腹腔注射2％链脲佐霉素（STZ）65 mg／kg建立DM模型，DM大鼠随机分为模型组（DM），联合给药高剂量组（H，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 378 mg／kg），联合给药中剂量组（ M，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 189 mg／kg），联合给药低剂量组（ L，二甲双胍105 mg／kg＋DCSI 94.5 mg／kg），降糖组（ PN，二甲双胍105 mg／kg）。8 w后，采集大鼠血清，测定血清生化指标。苏木素-伊红（HE）染色观察坐骨神经组织病理学改变。结果联合给药组空腹血糖（FPG）、总胆固醇（TC）、丙二醛（MDA）、低密度脂蛋白（LDL-C）、甘油三酯（TG）含量降低，高密度脂蛋白（HDL-C）、谷胱甘肽（GSH）含量升高，超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活力升高（均P＜0.05）。轴突-神经胶质连接趋于正常，毛细血管壁变粗，阻塞减轻。结论 DCSI对 DM 大鼠初期周围神经病变有保护作用。
作者：王广红；徐广宇；安丽萍；邵晓彤；李洪宇；杜培革 刊期： 2016年第01期
目的：探究老年患者亚临床甲状腺功能减退（ SCH）与结直肠肿瘤发生发展的影响。方法随机选择首次确诊为结直肠肿瘤的老年患者169例（实验组），以及体检中心507例（健康对照组），根据两组年龄和性别分层，以1∶3相匹配，检索所有受试者的血压、身体质量指数（ BMI）、甲状腺功能、肠镜检查结果等数据，应用逻辑回归分析SCH和大肠癌之间的关系。结果结直肠肿瘤组的受试者较非结直肠肿瘤组受试者 SCH的患病率显著升高（P＜0.01），SCH组确诊大肠癌患者多于甲状腺功能正常组（P＝0.002）；此外，与甲状腺功能正常组相比较，患有 SCH的受试者可能更具有罹患结肠病变和大肠癌的风险（P＝0.028和0.036）。在调整血压、BMI、高血压病史及吸烟等因素后，结直肠肿瘤与SCH之间仍存在一定关系（OR＝1.689，95％CI：1.207～2.362，P＝0.002）。结论 SCH可能会增加老年患者罹患结直肠肿瘤的风险。
作者：穆桂芳；陈文军；穆雪峰；刘本波；毕海静；孙光喜；董祟海；白厚桥；周利克；谭悦菊；曲玲；徐潮 刊期： 2016年第01期
目的：探讨蛋白酪氨酸磷酸酶（ PRL）-3、基因金属蛋白酶（ MMP）-2和细胞膜糖蛋白（ CD105）在食管鳞状细胞癌中的表达及其与食管鳞癌临床病理特征之间的关系。方法选取2012年12月至2014年12月在该院收集的食管鳞癌患者手术组织细胞标本为研究组，同时取该组患者癌旁组织细胞标本为对照组，应用免疫组化 SP 检测 PRL-3蛋白、MMP-2蛋白和 CD105-MVD 的表达，并计算 PRL-3蛋白、MMP-2蛋白和 CD105-MVD阳性表达与食管鳞癌临床病理学参数之间的关系。结果 PRL-3、MMP-2和CD105-MVD在食管鳞状细胞癌中的阳性表达率显著高于癌旁组织（P＜0.05）。 MMP-2和CD105-MVD与食管鳞癌患者的分期、淋巴结转移、浸润程度有相关性，而PRL-3与食管鳞癌患者的淋巴结转移有显著相关性。结论 PRL-3、MMP-2和CD105-MVD在食管鳞状细胞癌中高表达，提示三者联合检测或可以筛选成为食管鳞状细胞癌诊断的早期标志物，而MMP-2和CD105可以作为预测食管鳞癌侵袭转移和评估预后的生物标志物。
作者：霍小蕾；裴振；王金胜；牛香兰 刊期： 2016年第01期
目的：探讨西格列汀治疗对老年糖尿病肾病（ DN）患者肾功能等临床指标的影响。方法选择80例老年 DN患者，按照自愿原则分为观察组与对照组，各40例。在糖尿病常规治疗基础上，对照组实施胰岛素治疗，观察组使用西格列汀治疗。连续治疗6个月后，对比观察两组患者空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、血压、体重指数（BMI）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、炎性指标及肾功能的变化。结果观察组与对照组纤维蛋白原（FIB）、FPG、HbA1c治疗后均降低（P＜0.05），治疗后两组无差异（P＞0.05），两组血清TG、LDL-C治疗后均降低（P＜0.05），观察组降低优于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组及观察组尿蛋白／肌酐、24 h 尿蛋白定量下降，内生肌酐清降率（Ccr）上升（P＜0.05），观察组较对照组改善明显（P＜0.05）；观察组与对照组C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、IL-10、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI）-1治疗后相比治疗前均有显著改善（P＜0.05），观察组较对照组改善明显（P＜0.05）。结论西格列汀治疗老年DN临床效果好，利于降糖、减轻炎症反应，控制尿蛋白，保护肾功能。
作者：金洁娜；孙慧燕；徐赵钕；林昭宇；陶凯 刊期： 2016年第01期
肥厚型心肌病（ HCM）是一种以左心室室壁增厚为主要表现的心肌病，其中遗传因素是致病原因之一〔1〕。阻塞性睡眠呼吸暂停（ OSA）是一种在成年人中相对常见的疾病〔2〕，该疾病以睡眠过程中出现间歇性上气道阻塞、低通气、低氧、高碳酸血症、睡眠异常及自主神经功能紊乱为特征〔3〕。 OSA与高血压、心力衰竭、心律失常、卒中等心血管疾病密切相关，并增加患者死亡风险，HCM和OSA均是引起心脏性猝死（ SCD）的独立危险因素〔4〕。 HCM合并OSA导致患者临床症状明显、心功能恶化、左心室流出道压力阶差增大，增加心房颤动、SCD的发病率。本文对HCM合并OSA的发病率、临床特点、机制及治疗进行论述。
作者：付灵华；洪葵 刊期： 2016年第01期
目的：观察维持性血液透析（ MHD）患者并发肺动脉高压（ PAH）时的缺氧诱导因子（ HIF）-1α的水平。方法筛选 MHD患者138例，采用心脏超声方法检查患者的肺动脉压力、心脏结构和功能，根据肺动脉收缩压（PASP）分为PAH组和非PAH组，收集同期基本资料，检测血液生化指标及HIF-1α、内皮素（ET）-1、人不对称二甲基精氨酸（ADMA）等实验室检查结果。结果合并 PAH患者共52例，患病率为37.68％。 PAH组血红蛋白（Hb）低于非PAH组，HIF-1α、ET-1、ADMA等数值均大于非PAH组（P＜0.05）；PAH组左心房内径（LAD）、间隔舒张末期厚度（IVSTd）、左心室后壁厚度（LVPWTd）、左心室质量指数（LVMI）等指标大于非 PAH组（P＜0.05）。 Logistic回归分析显示LAD、LVPWTd、LVMI、 HIF-1α、ET-1、ADMA与MHD患者并发PAH显著相关。结论 MHD患者PAH患病率较高，心脏结构改变导致肺后性毛细血管压力增高可能是形成 PAH 的重要原因；HIF-1α、ET-1、ADMA等因子可能直接参与了MHD患者肺部血管病变，而导致PAH。
作者：王启鹏；董洪；刘建香；孟琛；张丽红；贾国瑜 刊期： 2016年第01期
目的：探讨高血压并发脑卒中恢复期患者的血压各参数与中医体质类型的相关性。方法采用“中医体质量表”对符合纳入条件的福建省某三甲医院120例住院患者进行现场问卷调查，同时记录患者的血压各参数（如收缩压、舒张压、平均动脉压、脉压），并对两者之间的相关性进行分析。结果患者主要体质类型为痰湿质（38例，31.67％）、阴虚质（28例，23.33％）、气虚质（21例，17.50％）、血瘀质（14例，11.67％）；痰湿质与收缩压、脉压、平均动脉压呈正相关（P＝0.020，0.037，0.046），阴虚质与脉压呈正相关（P＝0.018），气虚质与收缩压呈正相关（P＝0.026），血瘀质与脉压呈正相关（ P＝0.022）。结论高血压并发脑卒中恢复期患者主要偏颇体质与血压各参数之间存在相关性，其中痰湿质为突出，而血压各参数中以PP为显著，为临床患者的体质调护、血压控制提供依据。
作者：李壮苗；兰碧玉；刘芳；李霞；黄滨；路碧丹 刊期： 2016年第01期
目的：探讨前列腺血管在腹腔镜下前列腺根治性切除术中实现神经保留的价值。方法回顾性分析了该院41例行保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术的患者，用顺行、逆行或两种结合的方法进行保留神经。走行于前列腺外侧缘的前列腺动脉和囊内动脉符合需要且可识别的具有标志性意义的血管，通过该血管把手术分为在血管内侧和血管外侧操作两类，通过外科标本中这个区域中残余神经组织来衡量各手术分类所保留的神经数量。结果78.1％（32／41）的手术中可以识别这条具有标志性意义的血管，在这条血管内侧（血管与前列腺之间）或者外侧（血管和盆腔侧壁之间）进行保留神经的操作，但该区域残余神经组织有显著的不同，分别为1（0～4）mm2和16（8～22）mm2，两种手术方法比较差异有统计学意义（ P＜0.001）。结论前列腺血管在保留神经的腹腔镜根治性前列腺切除术中是可辨认并且具有标志性意义的，在血管内侧良好的精巧操作可以获得完整或者几近完整的神经。
作者：沈腾；王永刚；姜福全；孙鹏浩；张云飞；徐顺龙；那万里 刊期： 2016年第01期
目的：探讨脑钠肽（ BNP）和生物电阻抗评价尿毒症血液滤过患者血容量与心脏结构和功能的价值。方法在青岛市市立医院肾内科尿毒症行血液滤过治疗患者30例，当血滤后患者生物电阻抗值与健康人对比无差异时，设为患者达到容量平衡。分别检测患者血滤前、后血清BNP水平，记录血滤前、后生物电阻抗值；同时应用心脏超声心动图测定患者血滤前、后的左心房内径（ LAD）、左心室内径（ LVD）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）、左心室射血分数（LVEF）等。结果①尿毒症患者血液滤过前、后血清BNP水平差异显著（P＜0.01），尿毒症患者血滤后BNP水平仍高于正常。②尿毒症患者血液滤过前、后IVST、LVPWT、LVEF的差异显著（P＜0.05）。③尿毒症患者血滤前、后细胞外液和总体液量差异显著（P＜0.05）。结论尿毒症患者多存在左室肥厚，BNP 水平升高；BNP联合生物电阻抗能准确评估尿毒症患者的容量负荷和左心结构。
作者：万美燕；邹作君；崔永军；夏平；韩昆 刊期： 2016年第01期
目的：应用免疫组化方法检测口腔鳞癌中纤毛内转运蛋白（IFT）20和上皮型黏附素（E-cadherin）的表达特征，关注肿瘤中两种蛋白表达的相关性及临床意义。方法确诊为口腔鳞癌的76例患者作为观察组，留取术后的蜡块组织，70例距肿瘤边缘＞5 cm的正常牙龈鳞状上皮组织作为对照组。用免疫组化方法检测IFT20和E-cadherin的表达。结果观察组中IFT20表达阳性率明显高于对照组，观察组中 E-cadherin表达阳性率明显低于对照组，观察组中 IFT20和 E-cadherin阳性率与肿瘤大径、累犯骨组织、脉管内瘤栓和 Ki67增殖指数密切相关。相关性分析显示观察组中IFT20和E-cadherin的表达呈负相关性。结论口腔鳞癌中IFT20高表达、E-cadherin低表达可以促进肿瘤的发生和进展，二者可能具有负向协同作用。
作者：张源 刊期： 2016年第01期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
