刘页玲；尹春华
目的 比较经导管介入封堵及外科修补术对房间隔缺损(ASD)患者右心室收缩及舒张功能的影响.方法 43例接受介入封堵术(介入封堵组)及41例接受外科修补术的继发孔型ASD患者(房缺修补组),于术前及术后7 d、3个月分别进行经胸超声心动图(TTE)及实时三维超声心动图(RT-3D-TEE)检查,测量其右室舒张末期前后径(RVEDD)、右室舒张末期容积(RVEDV)、右室收缩末期容积(RVESV)、右室收缩峰压(RVSP)、右室面积变化分数(RVFAC)及三维右室射血分数(3DRVEF),采用脉冲波多普勒显像技术测量三尖瓣血流频谱(E/A)和组织多普勒血流显像技术(TDI)测量三尖瓣环频谱(E'/A'),并计算E/E'值.结果 术后7 d,介入封堵组 RVEDD、RVEDV、RVESV及 RVSP均较术前明显减小(P<0.05);而RVFAC及3DRVEF、E/A、E'/A'及E/E'与术前无显著差异;房缺修补组RVEDD、RVEDV、RVESV、RVSP、RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前明显减小(P<0.05);而E/E'较术前增高(P<0.05);术后3 个月,两组 RVFAC、3DRVEF、E/A、E'/A'较术前增高(P<0.05),E/E'较术前降低(P<0.05).结论 与房间隔缺损外科修补相比,介入封堵对右心室早期的收缩及舒张功能影响较小,有利于ASD患者右心功能的早期恢复.
作者：陈华；钟慧颖；钟玲；李金国 刊期： 2016年第02期
阿尔茨海默病(AD)易发于65岁以上的老年人,随着年龄增长患病率不断升高[1].预计到2050年全球每85 人就有一人罹患本病[2].人们普遍认为健康老年人与出现渐进性记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状的AD患者是两类相互独立,差异显著的群体.然而,越来越多的证据表明二者具有相互重叠的临床和神经病理特征、相似的病因和发病机制[3,4].本文就正常脑老化与AD的联系及早期识别作一综述.
作者：朱奕潼；钟远 刊期： 2016年第02期
研究指出动脉粥样硬化(AS)是一种自身免疫性疾病,巨噬细胞、树突细胞(DCs)和T细胞等介导的免疫反应,促进AS的病程进展[1];其他因素还包括肌成纤维细胞的累积、细胞外基质的蛋白扩张,尤其是蛋白聚糖、胶原和弹性蛋白.炎症环境、内质网应激及氧化应激终会导致内膜细胞凋亡,若凋亡的细胞不能迅速有效被邻近吞噬细胞吸收,则成为二次坏死,连同触发主细胞的坏死,形成坏死核心[1].继而随着细化纤维瘢痕,形成脆弱的斑块表型,而后者常导致斑块破裂及管腔血栓形成,是引起急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、心脏骤停及中风斑块形成的主要来源.
作者：尹玉洁；马柳一；位庚；刘焕；贾振华 刊期： 2016年第02期
糖尿病肾病(DN)是糖尿病常见的并发症,也是糖尿病患者的主要死亡原因之一.DN已成为引起老年人慢性肾功能不全的主要因素.前列地尔(PGE)1属于天然前列腺素类物质,具有广泛生理药理作用,能明显扩张血管、抑制血小板聚集等.其在心脑血管疾病等方面的已有广泛临床应用[1,2].本文对PGE1治疗DN的机制及临床研究进行综述.
作者：刘玉才；徐飞 刊期： 2016年第02期
慢性丙型肝炎可导致肝脏炎症坏死和纤维化,部分患者可发展为肝硬化和肝细胞癌.老年慢性丙型肝炎因为抗病毒治疗耐受性较差,临床治疗方法不统一,肝穿刺病理检查实施困难,有效的评价指标较少.
作者：刘国旺；唐克诚；李谦；袁桂玉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨microRNA-503(miR-503)在结直肠癌组织和细胞中的表达情况及其对细胞增殖、凋亡和细胞周期的影响.方法 采用实时定量PCR(qPCR)检测54例结直肠癌组织及4种结直肠癌细胞(SW480、Lovo、LS174T和HT-29)中的miR-503水平,分析结直肠癌组织miR-503表达与常见临床病理参数的关系,采用脂质体转染miR-503模拟物(mimics)至miR-503水平低的细胞,采用 MTT法、流式细胞仪及 Transwell法检测过表达miR-503对细胞增殖、凋亡、细胞周期和侵袭的影响.结果 54例结直肠癌组织的 miR-503 相对表达量为(0.257 ±0.011),低于癌旁组织(P<0.05),且miR-503 水平与TNM分期、分化情况、肿瘤大小和术前癌胚抗原均有关(P<0.05);与人正常结肠细胞系CCD-18Co相比,4种不同恶性程度结直肠癌细胞 SW480、Lovo、LS174 T 和 HT-29 的 miR-503 相对表达量依次为(0.342 ±0.072)、(0.161±0.054)、(0.260 ±0.041)和(0.415 ± 0.086),差异均有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,转染miR-503 mimics后的细胞增殖抑制率和凋亡率均升高,G0/G1期细胞比例升高,S期和G2/M期细胞比例均降低,穿膜细胞数减少(P<0.05).结论 miR-503在结直肠癌组织和细胞中低表达,且与结直肠癌的临床病理参数有关,上调miR-503水平可抑制结直肠癌细胞的增殖、侵袭并诱导细胞周期阻滞和凋亡.
作者：何学彦；张超 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后期认知功能的影响.方法 60例老年手术患者随机分为对照组及观察组,各30例.观察组患者采用硬膜外麻醉;术后采用硬膜外自控镇痛,选用0.125%罗派卡因250 ml,其中含舒芬太尼0.5 mg/L,以4 ml/h速度进行背景输注,自控注射量2 ml/次,锁定时间20 min.对照组采用全麻;术后进行静脉自控镇痛(每100 ml含舒芬太尼100 μg背景输注1ml/h,自控注射量2 ml/次,时间锁定10 min).比较两组患者术前 12 h、术后 12、24、36 h的简易精神状态量表(MMSE)评分,并统计两患者术后 7 d 认知功能障碍的发生率,记录术后4、8、16、32、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠质量指数进行评价,采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对患者情绪进行评价.结果 术前两组患者MMSE评分无差异,随着术后镇痛时间的延长,各组 MMSE评分均有所升高.观察组在术后12、24、36 h MMSE评分均高于对照组(P<0.05).且观察组术后7 d认知障碍的发生率为20.00%明显低于对照组的33.33%(P<0.05).随着术后镇痛时间的延长,各组VAS评分均有所下降.观察组在术后4、8、16、32 h VAS 评分均低于对照组(P<0.05).术后48 h时,两组VAS 评分无显著差异(P>0.05).观察组患者PSQI评分以及焦虑评分显著低于对照组(P<0.05).结论 选用硬膜外麻醉及相应的镇痛方式对老年非心脏手术患者的术后认知功能影响较小,并能显著改善患者术后睡眠和焦虑评分.
作者：伍小敏；杜忠举；吴跃；于泳健；蔡放 刊期： 2016年第02期
目前衰老与心理学相关的探索正在兴起.有研究提示,保持协调、积极的自我观念有助于成功老龄化和延缓衰老,个体的主观认识和内心体验可影响其行为方式或思想状态,对自身产生正性或负性的影响,延缓或加剧衰老的进程[1].良好的心态有助于延缓衰老、抗衰老.现笔者从人体衰老的心理学角度就心理衰老的概念、特征及影响因素、测评方法的研究动态进行概括.
作者：龙耀；艾美玲；邓鹏飞；周璇；曾妮；吴磊；黄河浪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨糖耐量异常的老年男性冠心病(CAD)患者的冠状动脉病变特征.方法 将114例老年男性CAD患者,根据血糖水平分为血糖正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGT组)、糖尿病组(DM组).分析三组患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、血脂代谢及冠状动脉造影结果,并将其进行统计学处理.结果 患者糖耐量结果显示,DM 组和 IGT组的 FPG、PPG、HbA1c水平明显高于 NGT 组(P<0.05);血脂代谢结果显示,三组患者的甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)无显著差异(P>0.05);三组患者年龄、吸烟史、高血压病史、体重指数(BMI)相比差异无统计学意义(P>0.05).DM组和IGT组冠状动脉多支病变发生率明显高于NGT组(P<0.05);DM组冠状动脉弥漫性病变患病率明显高于IGT和NGT组(P<0.05,P<0.01);DM组和IGT组冠状动脉重度狭窄、完全闭塞性患病率明显高于NGT组(P<0.05).结论 IGT的老年男性CAD患者其冠状动脉病变特征以更为严重、多支、弥漫性病变为主.
作者：曹玉莉；喻明；朱近悦 刊期： 2016年第02期
目的 探讨姜黄素降低脑缺血再灌注损伤大鼠血脑屏障通透性及减轻脑水肿的作用及机制.方法 将90只SD大鼠随机分为假手术组(n=30)、缺血再灌注组(n=30)、姜黄素治疗组(n=30).以线栓法制备局灶性脑缺血再灌注损伤大鼠模型,腹腔注射姜黄素,各组于脑缺血再灌注后24 h、48 h、96 h用免疫组织化学方法观察损伤侧脑组织基质金属蛋白酶(MMP)-2活性及层黏连蛋白表达的变化.比色法测定损伤侧脑组织含有伊文思蓝(EB)的量,动态观察该侧血脑屏障通透性变化.结果 随着缺血再灌注时间逐渐延长,MMP-2表达能力、EB含量均逐渐增加,48 h达峰,层黏连蛋白的表达逐渐下降,各组之间表达具有统计学差异(P<0.05);姜黄素治疗组 MMP-2表达、EB 含量在各个时间点明显低于缺血再灌注组,同时层黏连蛋白的表达增加(P<0.05).结论 姜黄素可抑制脑缺血再灌注损伤大鼠MMP-2的表达,增加层黏连蛋白的表达,降低血脑屏障通透性,从而减轻脑水肿.
作者：王一凡；杨霄鹏；曾志磊；白宏英；娄季宇 刊期： 2016年第02期
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭采用纤维支气管镜联合无创正压通气(NIPPV)治疗的临床疗效.方法 按照随机数字表法将2012年3月至2015年3月该院收治的63例COPD合并呼吸衰竭患者分为两组,对照组(31例)行内科综合治疗联合 NIPPV治疗,观察组(32例)在对照组基础上联合经鼻插入纤维支气管镜治疗,比较两组治疗后临床疗效及有创机械通气发生率、病死率、住院时间,观察治疗前后动脉血气分析指标.结果 观察组治疗后临床有效率87.50%,高于对照组的64.52%(P<0.05).两组患者治疗后pH值、PaO2、SaO2 均较治疗前升高,PaCO2 较治疗前下降(均P<0.05),观察组治疗后pH值、PaO2、PaCO2、SaO2 均较对照组改善明显(均P<0.05).观察组有创机械通气发生率、病死率均低于对照组,住院时间少于对照组(均P<0.05).结论 纤维支气管镜联合NIPPV治疗COPD合并呼吸衰竭患者具有临床疗效好、血气状况改善明显、安全可靠的特点,临床有重要参考价值.
作者：王红娟；郭红荣；鲍敏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨顺铂(DDP)通过抑制受体相互作用蛋白(RIP)增强肺癌细胞 A549 对肿瘤坏死因子相关的凋亡诱导配体(TRAIL)敏感性的分子机制.方法 Western印迹检测顺铂、Nec-1作用A549细胞后RIP的蛋白表达.MTT法检测联合应用DDP+rhTRAIL和Nec-1+rhTRAIL作用后A549细胞的生长抑制率.Western印迹检测DDP+rhTRAIL和Nec-1+rhTRAIL对 A549 凋亡相关蛋白 caspase-8 的活化情况.流式细胞仪检测DDP+rhTRAIL和Nec-1 +rhTRAIL作用后对A549细胞凋亡的影响.结果 DDP和Nec-1能显著降低A549细胞中RIP的蛋白水平,DDP、Nec-1联合rhTRAIL可以实现caspase-8的活化,促进rhTRAIL对A549细胞的杀伤作用,凋亡率从(5.9 ±4.93)%提高到(60.5 ±4.93)%和(64.1±5.17)%(P<0.01).抑制率分别提高到(65.5±4.93)% 和(76.3±9.52)%(P<0.01).结论 抑制RIP蛋白活性能增加 A549 细胞对 rhTRAIL 诱导细胞凋亡的敏感性,有利于促进rhTRAIL蛋白在治疗NSCLC方面的应用.
作者：许淑芬；王英凯；刘磊；孙牧男；谭岩；方艳秋 刊期： 2016年第02期
原发性胼胝体变性(MBD)多由慢性酒精中毒引起,近年有报道与营养不良有关[1].MBD发病率低,多为个例报道,目前该病临床表现缺乏特异性,以往病例多为尸体解剖发现,随着神经影像学的发展,尤其是CT和磁共振成像(MRI)的临床应用,使本病早期诊断成为可能,改善了预后.现将我科收治的2例病例报道如下,并结合国内外文献进行回顾性分析.
作者：蒋媛静；何华梅 刊期： 2016年第02期
目的 探讨基线身体活动对老年人住院状况的影响.方法 纳入268例社区老年人作为研究对象,基线调查身体活动、身体功能及自测健康,追踪1年,调查住院状况,并做相关分析.结果 每周活动量≥1000 kCal的老年人较久坐者住院风险率显著降低,住院床日数明显减少;但是控制了慢性疾病数目、日常生活能力(ADL)受限及自评健康等因素后,上述关系减弱.每周活动量500 ~999 kCal显著降低住院风险及住院床日,而且控制了慢性疾病数目、ADL受限及自评健康等因素后,上述关系不变.结论 积极参与身体活动的老年人相对于较少参与身体活动的老年人住院风险显著降低,住院次数和天数均显著减少.
作者：李艳玲；田红英；朱思伟；陈娇；李兆珍；张芸 刊期： 2016年第02期
目的 探讨原发性高血压患者抑郁评分与血管紧张素水平之间的关系.方法 检测高血压患者和对照者的血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、血管紧张素(Ang)Ⅱ、AngⅠ、醛固酮(ALD).用抑郁自评量表(SDS)对每位入选者进行抑郁评分,根据抑郁评分结果将高血压患者进一步分为抑郁组(n=55)、无抑郁组(n=67)两个亚组,将所有结果进行统计学分析.结果 与对照组比较,高血压组TG、TC、LDL-C、UA明显升高[别为(均 P<0.05)];HDL-C 在两组差异无统计学意义(P>0.05).AngⅡ、AngⅠ高于对照组(均P<0.05),在高血压抑郁组、无抑郁组两亚组间差异亦有统计学意义(均 P<0.05).相关分析显示 SDS 评分与 AngⅡ(r=0.802,P<0.001)、AngⅠ(r=0.188,P=0.039)呈正相关.结论 抑郁与Ang水平正相关,可能是Ang的调节因素之一,是高血压的危险因素.
作者：何成毓；林玲；李洁琪；杨大英；赵亚樵 刊期： 2016年第02期
退行性膝关节病(KOA)也称作膝关节骨性关节炎,为一种非特异性炎性病变.中医认为本病属痹病范畴.本病是一种常见的慢性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成的疾病,是引起膝关节痛及功能障碍的主要原因之一,以中老年人多发[1],其疼痛及功能障碍严重影响中老年人的生活质量.本研究分析穴位敷贴预防KOA复发的效果.
作者：口锁堂 刊期： 2016年第02期
目的 研究高盐饮食对更年期焦虑症小鼠钾离子-氯离子共转运体2(KCC2)、钠-钾-氯离子共转运体1(NKCC1)表达的影响.方法 将大鼠随机分为空白组、模型组、4%高盐饮食组、8%高盐饮食组.其中4%高盐饮食组、8%高盐饮食组经高盐饮食干预1个月后,HE染色观察脑部结构,免疫组织化学观察KCC2、NKCC1表达情况.结果 高盐饮食使更年期焦虑小鼠海马区锥体细胞排列紊乱,神经元数目明显减少,细胞轮廓模糊,出现大量的空泡现象,细胞形态不规则,细胞间隙明显增大;模型组KCC2表达的阳性细胞明显减少,高盐饮食组阳性细胞极少;模型组NKCC1表达阳性细胞明显增多,高盐饮食组阳性细胞增多更明显.结论 高盐饮食加重更年期焦虑症的发生可能与KCC2及 NKCC1之间的动态平衡被打破有关.
作者：秦莉花；李晟；叶丽芝；黄宽；陈晓阳 刊期： 2016年第02期
目的 探讨家庭关怀度对老年糖尿病肾病(DN)血液透析患者应对方式的影响.方法 选用自行设计的一般资料调查表、家庭关怀度指数量表和特质应对方式量表进行分析.结果 高家庭关怀度组45人低家庭关怀度组64人;高家庭关怀度组患者积极应对得分高于低家庭关怀度组(P<0.05);积极应对高分总分为50分,而高家庭关怀度组患者积极应对得分(23.15±6.78)分;年龄、患病时间、透析时间和家庭关怀度进入回归方程.结论 DN血液透析患者家庭关怀度、年龄、患病和透析时间是影响应对方式的因素;患者家庭关怀度和积极应对方式得分均偏低.
作者：唐楠；杜吉利；林萍 刊期： 2016年第02期
目的 探讨新疆维吾尔族农村老年人主观幸福感(SWB)现状及其影响因素.方法 采用纽芬兰大学幸福度量表(MLINSH)和自编老年人一般资料调查表,通过入户面对面询问的方法对498 名维吾尔族农村老年人进行问卷调查.结果 SWB得分为(30.43 ±10.55),处于中上水平.经多元线性逐步回归分析显示,影响老年人SWB的首要因素是慢性病,其次为个人经济收入、睡眠质量、子女回家频率、宗教参与和婚姻状况等因素.结论 维吾尔族农村老年人的SWB受慢性病等多种因素的影响,伊斯兰宗教文化扮演了重要的角色.通过老年人自身、家庭、社会的共同配合,并结合伊斯兰宗教文化特点建立良好的社会支持,终实现促进维吾尔族农村老年人SWB提高及健康事业的发展目标.
作者：艾景涵；丁毓磊；巩存涛；王奕；李新辉 刊期： 2016年第02期
目的 研究体外心脏震波治疗(CSWT)对大鼠心肌梗死后(MI)心肌细胞凋亡及凋亡蛋白的影响.方法 结扎大鼠左冠状动脉前降支建立大鼠急性心肌梗死模型,随机分为假手术(Sham)组(n=10)、MI组(n=10)及 CSWT 组(n=10).CSWT 治疗4 w 后,取各组心肌样本进行TUNEL检测观察心肌细胞凋亡,Masson染色观察心肌纤维化,Western 印迹检测 Bax、Bcl-2和 Caspase-3 蛋白表达.结果 与 Sham 组相比,MI 和CSWT组心肌细胞凋亡指数及纤维化程度均增高,Bax和Caspase-3表达显著上调,Bcl-2表达明显下调(P<0.05);而CSWT组较MI组,心肌细胞凋亡指数及纤维化程度均降低,Bax和Caspase-3表达下调,Bcl-2则表达上调(P<0.05).结论 大鼠心肌梗死后心肌凋亡明显增加,体外心脏震波可抑制大鼠心肌梗死后细胞凋亡,减轻左心室纤维化.
作者：杨文慧；郭涛；杨莉；华宝桐；杨萍；王钰 刊期： 2016年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
