马建赢；唐燕华；项海燕；李金；罗威
目的 探讨老年特发性膜性肾病(IMN)临床和病理表现特点.方法 回顾分析2012年7月至2014年1月经皮肾穿刺确诊 IMN 743例,分为老年组(≥60 岁)和青中年组(18 ~59 岁),比较分析两组临床与病理资料特点.结果 老年组125例(16.82%),青中年组618例(83.18%).老年组平均年龄(65.85±6.12)岁,男:女=2.57:1.老年组镜下血尿和高血压发生率均高于青中年组,生化指标检查中肾小球滤过率低于青中年组,尿素氮低于青中年组,肌酐高于青中年组(P<0.05),两组尿酸、血浆白蛋白、血红蛋白,24 h尿蛋白定量,总胆固醇等指标均无差异(P>0.05).老年组中膜性肾病Ⅱ期、Ⅰ期发病率较常见,分别为65例(52.00%)、54例(43.20%),二者发病率占老年组119例(95.20%),肾小管间质病变45例(36.00%)高于青中年组82例(13.27%).结论 老年IMN患者高血压、镜下血尿及慢性肾功能不全发生率较青中年组偏高;随着年龄的增长及老年相关性疾病的影响,老年IMN患者肾小球滤过率、尿素氮明显低于青中年患者,以Ⅰ期、Ⅱ期为主,肾小管间质病变较青中年偏多;老年IMN患者临床与病理表现有一定差异,临床治疗上应各有侧重.
作者：张新鹏；高丹；韩梅；娄岩；杨帆；刘树军 刊期： 2016年第02期
目的 调查老年瘙痒症的影响因素.方法 采用城乡、年龄分层随机抽样的方法,随机抽取唐山市市区及农村老年人1000例,进行皮肤瘙痒评定和生活习惯、饮食习惯、卫生习惯等情况进行调查.结果 具有经常吃辛辣海鲜类食物、饮水少、经常喝咖啡喝浓茶、洗澡温度较高、洗澡次数多、经常用碱性洗涤物洗澡、不用保湿类护肤措施、经常用碱性洗涤品洗涤衣物、内衣着装较紧等生活习惯的老年人瘙痒症的发生率高(P均<0.05),反之则低.结论 老年人应少吃辛辣海鲜类食物,多饮水,减少碱性清洁剂对皮肤的刺激,注意保湿和护肤,降低瘙痒症的发生.
作者：窦娜；李丹；马素慧；杨洁 刊期： 2016年第02期
目的 观察慢性刺激(CMS)对大鼠糖尿病(DM)发病及进程的影响及其在DM发生、发展中的作用.方法 应用链脲佐菌素(STZ)加高脂高糖饮食诱导DM大鼠的过程中,增加CMS因素,观察CMS对大鼠生化指标和行为学的影响.结果 与正常组相比,DM组和DM+CMS组大鼠血糖及血清胰岛素水平均升高(P<0.05),出现了明显的胰岛素抵抗现象;与正常组大鼠相比,CMS 组、DM组及 DM+CMS组大鼠的上窜时间均缩短,不动时间延长(均P<0.05);DM+CMS组大鼠进入开放臂的次数和停留时间亦明显缩短(P<0.05);与正常组相比,各实验组大鼠血清皮质醇水平均明显升高(P<0.05).结论 慢性刺激本身并不能直接诱发DM,但它的存在可加重大鼠的胰岛素抵抗,促进DM的发生和发展.
作者：李想；李若男；夏良锋；华锋；王瑶；王丹丹；杨利敏 刊期： 2016年第02期
目前衰老与心理学相关的探索正在兴起.有研究提示,保持协调、积极的自我观念有助于成功老龄化和延缓衰老,个体的主观认识和内心体验可影响其行为方式或思想状态,对自身产生正性或负性的影响,延缓或加剧衰老的进程[1].良好的心态有助于延缓衰老、抗衰老.现笔者从人体衰老的心理学角度就心理衰老的概念、特征及影响因素、测评方法的研究动态进行概括.
作者：龙耀；艾美玲；邓鹏飞；周璇；曾妮；吴磊；黄河浪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年输尿管结石患者输尿管镜钬激光碎石术后残留结石情况及其影响因素.方法 回顾性分析2012年5月至2014年12月该院泌尿外科收治的老年输尿管结石患者308例,均采用输尿管镜钬激光碎石术治疗,根据术后是否残留结石分为残留组和无残留组对10 个可能影响因素进行单因素筛选,然后进行多因素Logistic回归分析.结果 术后复查CT或 B 超,其中115例(37.34%)有结石残留;单因素分析发现,上段结石、患侧肾功能受损、结石直径大、术前接受过治疗、术后第1天尿量少患者术后结石残留发生率更高(P<0.05),而年龄、性别、结石数、手术时间等对术后结石残留发生率无显著影响(P>0.05);多因素Logistic回归分析发现,结石位置、术前治疗情况、患侧肾功能是老年输尿管结石术后残留结石的危险因素(OR=7.446、4.792、3.198),而术后第1天尿量是其保护因素.结论 老年输尿管结石输尿管镜钬激光碎石术后残留结石发生率较高,上段结石、术前接受其他治疗以及患侧肾功能是其危险因素,而适当增加术后1d尿量能减少残留结石发生率.
作者：崔崎；王鹏；郭晓鹏；吴群 刊期： 2016年第02期
目的 探讨重组丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)对链脲佐菌素(STZ)诱导的2型糖尿病大鼠的影响.方法 通过体外表达获得重组Vaspin蛋白.采用高脂饲料加小剂量注射STZ诱导2型糖尿病SD大鼠模型,对照组大鼠给予普通饲料喂养.将造模成功的大鼠随机分成两组,实验组腹腔注射100 μl 0.5 mg/ml重组Vaspin蛋白,模型组以生理盐水代替,每天给药1次,连续给药2w后,进行口服吐葡萄糖耐量(OGTT)试验;分离血清,测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)以及肿瘤坏死因子(TNF)-α,瘦素(Lep)的水平.结果 OGTT结果显示经过重组 Vaspin 蛋白腹腔注射治疗后的糖尿病大鼠血糖变化曲线接近于正常,且2h后下降至对照组大鼠水平.经过Vaspin蛋白治疗2w后,实验组大鼠的TC、TG、LDL和FBG、FINS、胰岛素抵抗(IR)均显著降低,脂肪因子Lep和TNF-α下降至正常水平.结论 该研究获得的重组Vaspin具有活性,可以降低糖尿病大鼠的血糖,改善糖尿病大鼠的糖脂代谢和IR水平.
作者：于纪棉；王建峰；张玉琳；黄素文；倪健波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨改良手指延长器外固定治疗老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效.方法 选取60 岁以上手法复位失败的老年桡骨远端不稳定骨折患者86例,其中石膏外固定37例,改良手指延长器复位外固定49例,采用Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分评价治疗后3个月、6个月及1年疗效,记录发生的并发症.结果 所有患者均获得随访,在并发症、Gartland-Werley腕关节功能评分及PRWE评分上,改良手指延长器外固定治疗组均优于石膏外固定组(P<0.05).结论 对于老年桡骨远端不稳定骨折,手法复位效果失败时使用手指延长器治疗能改善患者腕部功能、减少并发症,是一种安全可靠的方法.
作者：孙劲；彭涛；张莉薇；刘飞；戴鹏；付纳新 刊期： 2016年第02期
目的 探讨大柴胡颗粒治疗慢性胆囊炎的机制.方法 将豚鼠随机分为空白对照组、模型组、低、高剂量大柴胡颗粒组(4、8 g/kg)组、消炎利胆片组(1.2 g/kg).采用饮饲法复制胆囊炎豚鼠模型,观察大柴胡颗粒对胆囊炎豚鼠血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子(TNF)-α含量的影响.利用免疫组化的方法,观察胆囊组织肿瘤坏死因子(TNF)-α表达情况.结果 大柴胡颗粒大剂量组可显著提高胆囊炎豚鼠血清ET含量(P<0.01),并可显著降低胆囊组织TNF-α表达(P<0.05).但大柴胡颗粒组对血清NO、TNF-α含量均未见明显影响.结论 大柴胡颗粒对胆囊炎豚鼠的保护作用可能与提高血清ET水平及降低胆囊组织TNF-α表达有关,其他的相关机制有待进一步研究.
作者：卢金福；许惠琴；张志芬；王兆龙；李娟；喻斌；吕高虹 刊期： 2016年第02期
目的 探讨老年脓毒症患者急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ与降钙素原(PCT)及C-反应蛋白(CRP)的相关性.方法 选取108例老年脓毒症患者,按APACHEⅡ评分结果分为低危组35例、中危组43例、高危组30例;按治疗结果分为两个亚组:好转组(75例)和恶化组(33例),另选取同期50例老年非脓毒症患者为对照,比较各组间APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平,并分析老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与PCT及CRP的相关性.结果 老年脓毒症组APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于老年非脓毒症组(P<0.05);中、高危组PCT、CRP水平均显著高于低危组(P<0.05),高危组PCT、CRP水平均显著高于中危组(P<0.05);好转组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及第7 天 CRP水平均显著低于第1天(P<0.05),恶化组的第3、7天APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于第1天(P<0.05),恶化组3、7 d APACHEⅡ评分、PCT及CRP水平均显著高于好转组第3、7天(P<0.05);老年脓毒症患者PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.858,P<0.05),CRP与APACHEⅡ评分无显著相关性(P>0.05).结论 老年脓毒症患者PCT水平与APACHEⅡ评分相关,PCT水平可反映老年脓毒症患者病情程度.
作者：樊楚明；杨欣悦；任靖宇；张洪波；茹今；陈庆宁 刊期： 2016年第02期
目的 探讨硫化氢对组织因子诱导的弥散性血管内凝血(DIC)家兔凝血活性的影响.方法 健康青紫蓝家兔通过静脉注射组织因子复制DIC模型.采用全自动凝血分析仪检测活化部分凝血活酶时间(APTT)和凝血酶原时间(PT);凝聚法检测血浆纤维蛋白(原)降解产物(FDP).结果 注射组织因子至5 min时,APTT和PT较注射前缩短(P<0.05),15、45 min时,APTT和PT较注射前延长(P<0.05),注射组织因子后的血样品,FDP检测均出现乳胶颗粒凝集;经硫化氢处理,注射组织因子前血浆PT无明显变化,中、高剂量组 APTT延长(P<0.05),FDP检测未出现乳胶颗粒凝集;注射组织因子5 min时,中、高剂量组PT较对照组延长(P<0.05),高剂量组APTT较对照组延长(P<0.05);15、45 min时,PT仅在高剂量时较对照组延长(P<0.05),APTT在中、高剂量时较对照组均延长(P<0.05);FDP检测,5和15 min时中、高剂量组的乳胶颗粒凝集较对照组明显减弱,45 min时,各组的乳胶颗粒凝集均不明显.结论 硫化氢对实验性DIC动物体外凝血有一定的抑制作用.
作者：李乾坤；潘榆春；何坤；贾大平；李伟；姜玉新；王国光 刊期： 2016年第02期
目的 评价中西医结合法治疗血管性痴呆(VD)的临床疗效.方法 纳入以 VD 患者为研究对象的临床随机对照试验,用 Rev-man5.2软件进行Meta分析.结果 所纳入的21篇研究,质量普遍偏低,经Meta分析显示,采用中西医结合法治疗VD患者总体疗效优于单纯西医药物治疗,其汇总OR 4.21(95%CI 3.13~5.65),差异有统计学意义(P<0.000 01);在改善简易智力状态速检表(MMSE)评分方面,采用补肾活血法效果优于单纯西医药物治疗,WMD 3.88(95%CI 3.32~4.44),差异有统计学意义(P<0.000 01).结论 采用中西医结合治疗 VD患者,在总体有效率、改善MMSE方面,与单纯西医药物治疗比较有可能更有效,尚需更多高质量研究以增加证据的强度.
作者：郭强；赵欢；杨东东；史敏 刊期： 2016年第02期
目的 探讨心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与肌钙蛋白T(cTnT)辅助诊断老年人心绞痛、急性心肌梗死(AMI)的临床意义.方法 选择老年心绞痛患者32例,AMI患者20例,入院即刻(<3 h)采静脉未抗凝血,检测其H-FABP、cTnT浓度;另选取同期健康老年体检者15例作对照组.统计分析三组H-FABP、cTnT浓度差异,并绘制H-FABP、cTnT诊断AMI的受试者工作特征(ROC)曲线.结果 老年心绞痛组、AMI组H-FABP、cTnT与对照组比较有统计学意义,AMI组与心绞痛组H-FABP、cTnT相比有统计学意义(P<0.05);H-FABP对老年 AMI诊断 AUC 为0.98(95%CI:0.96~1.00),优于cTnT对 AMI诊断的AUC为0.82(95%CI:0.68~0.95);H-FABP对AMI的佳诊断 Cut-Off值为5.575ng/ml时,约登指数大(0.865%),灵敏度为0.950%,特异度为0.915%.结论 H-FABP可作为老年人AMI辅助诊断的良好指标,对诊断老年人AMI有较高的灵敏度与特异度,有利于降低漏诊率、误诊率.
作者：王江元；刘天明；袁宝山；曹忠帅；刘彩红；艾清 刊期： 2016年第02期
目的 探讨美多巴单用及联合普拉克索治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性.方法 选取100例该院帕金森病专病门诊及住院PD患者,随机分为观察组和对照组各50例.对照组给予美多巴,观察组给予多巴联合普拉克索,连续治疗8 w.比较两组汉密顿抑郁量表(HAMD)评分、Hoehn-Yahr分期、临床疗效及副作用量表(TESS)评分.结果 治疗后1~8 w,观察组HAMD评分显著高于对照组(P<0.05).治疗8 w后,观察组Hoehn-Yahr分期显著低于对照组(P<0.05).观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05).观察组TESS评分显著低于对照组(P<0.05).结论 美多巴联合普拉克索治疗PD可有效提高临床疗效,减少不良反应,其效果优于单纯美多巴治疗.
作者：姜立刚；李海平；李威 刊期： 2016年第02期
目的 探讨基线身体活动对老年人住院状况的影响.方法 纳入268例社区老年人作为研究对象,基线调查身体活动、身体功能及自测健康,追踪1年,调查住院状况,并做相关分析.结果 每周活动量≥1000 kCal的老年人较久坐者住院风险率显著降低,住院床日数明显减少;但是控制了慢性疾病数目、日常生活能力(ADL)受限及自评健康等因素后,上述关系减弱.每周活动量500 ~999 kCal显著降低住院风险及住院床日,而且控制了慢性疾病数目、ADL受限及自评健康等因素后,上述关系不变.结论 积极参与身体活动的老年人相对于较少参与身体活动的老年人住院风险显著降低,住院次数和天数均显著减少.
作者：李艳玲；田红英；朱思伟；陈娇；李兆珍；张芸 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托咪定用于重症监护病房(ICU)中超高龄(>80岁)老年患者镇静时对循环系统的影响.方法 选择收住该院 ICU患者(年龄>80岁)30例,以随机方式分为右美托咪定负荷量组和普通量组各15例,两组患者均仅给予右美托咪定镇静.负荷量组给予负荷剂量及维持剂量,普通量组直接给予维持剂量,镇静效果以Ramsay评分2~4分为目标.对患者用药期间的一般生命体征[呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)]以及镇静药物相关并发症(低血压、心动过缓)进行监测与记录.结果 两组患者镇静达标所需时间无显著差异(P>0.05).镇静达标后两组患者的MAP差异显著(P<0.01),两组患者低血压事件发生率有统计学差异(P<0.05)、心动过缓事件发生率无统计学差异(P>0.05).结论 超高龄老年患者使用右美托咪定镇静时,负荷量给药下诱发低血压及心动过缓的概率较大,建议对于超高龄老年患者镇静可直接给予维持剂量甚至小剂量的右美托咪定,必要时联合其他药物镇静以减少对循环系统的不良影响.
作者：张俭；钟言；黄竞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨趋化因子配体(CXCL)2、5在前列腺癌(PC)组织中的表达.方法 156例PC患者根据其所患病症类型分为三组,PC组82例,前列腺上皮内瘤(PIN)组32例,良性前列腺增生(BPH)组42例,Western印迹检测各组CXCL2和CXCL5的表达情况.结果 PC组、PIN组的CXCL2和CXCL5的阳性表达率高于BPH组(P<0.05).PC组的CXCL2和CXCL5的阳性表达率高于PIN组(P<0.05).Western印迹结果表明:CX-CL2和CXCL5在PC组相对表达量,PC组>PIN组>BPH组(P<0.05).结论 CXCL2和CXCL5在PC中高表达.
作者：刘页玲；尹春华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨认知行为干预脑卒中后便秘症状、认知功能及日常生活能力的影响.方法 选取2013年1月至2014年12月该院神经内科收治入院的265例脑卒中患者,对认知行为干预前所有脑卒中患者的基本资料、脑卒中情况、既往病史、排便情况及简易精神状态(MMSE)评分进行统计分析.将265例脑卒中患者中90例便秘患者随机分为对照组、行为组及认知行为组,对三组患者进行不同的干预方法,2 个疗程后进行疗效对比.结果 便秘组患者认知障碍的发生率高于非便秘组(P<0.05);认知行为组及行为组患者干预后总有效率,高于对照组;干预后行为组与认知行为组患者便秘症状积分均低于对照组,且认知行为组低于行为组(P<0.05).结论 在行为干预的基础上增加系统化认知功能训练,能明显改善脑卒中患者的便秘症状,提高脑卒中患者的生命质量.
作者：马丽萍；杨春丽；仲桂英 刊期： 2016年第02期
目的 建立自然牙根和种植体联合支持的覆盖义齿的三维有限元模型,为分析相关的生物力学特征提供数字模型.方法 采用 CT技术、计算机图像处理系统及Solidworks有限元软件建模,建立了包括牙齿、牙周膜和牙槽骨、种植体、磁性附着体的三维有限元模型.结果 所建立的模型能重现牙颌组织的形态,能够进行三维显示及编辑,并可模拟不同工作状况下各节点的力学改变.结论 CT辅助有限元建模技术能精确建立自然牙根和种植体联合支持的覆盖义齿的三维有限元模型.
作者：高翔；柴健；王忠厚；周振平 刊期： 2016年第02期
肺癌患者常并发感染,不仅降低肿瘤的治疗效果,也减少患者总体生存期[1].其中,肺及呼吸道的感染占大多数.发热是常见甚至是唯一表现,但也可由很多非感染性原因引起,如肿瘤本身、药物、过敏反应及血栓栓塞等,很难将感染所致发热从中区别开来.痰和支气管肺泡灌洗液的病原学检查很难区分细菌定植与感染,难以确立肺部感染的诊断;组织病理学检查仍是确诊肺部感染可靠的依据,但有引起出血的危险.如何判断并处理发热的肺癌患者是临床医生面对的难题.早期及时治疗是减少患者死亡率的关键.本文阐述肺癌合并肺部感染患者的诊治.
作者：王迎难；冯罡；王小莲 刊期： 2016年第02期
脑缺血再灌注损伤(CIRI)是指因脑缺血致脑组织细胞损伤,恢复脑血管血液流通后,其缺血损伤未减轻反而进一步加重的现象[1].缺血性脑血管疾病的死亡率高达30%,是全球导致成年人永久性残疾和死亡的主要原因之一[2].CIRI的病理过程复杂,其发病机制涉及兴奋性氨基酸(EAA)毒性、炎症反应、细胞内Ca2+超载、氧化应激、血脑屏障(BBB)破坏及神经细胞凋亡等多个环节.近年来,随着学者们对CIRI机制的研究不断深入,中医药在改善CIRI方面研究日益增多,本文拟就中医药防治CIRI进行综述,以期为后续研究提供参考.
作者：刘超；刘敬霞；任非非；虎喜成；刘抒雯；甘佳乐 刊期： 2016年第02期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
