王龙兵；吴卫兵；刘晓丹；王振伟
目的 探讨新乡市老年人参与体育健康养老的现状及对构建老年人体育健康养老一体化模式的影响因素.方法 主要采用问卷调查等方法对新乡市的688名老年人参与体育健身的状况展开调查.结果 新乡市多数家庭和社区重视老年人体育健身,但在实施时还是受健康理念、安全性等因素影响,缺乏体育互补性策略.结论 构建老年人体育健康养老一体化模式,使老年人达到健康养老.
作者：马宏斌 刊期： 2016年第05期
目的 了解城乡基层卫生服务机构对老年人卫生服务项目的开展情况,老年人对卫生服务利用情况及影响因素.方法 选取唐山市5区95家城市社区卫生服务中心和5县122家乡镇卫生院,采用卫生部颁发的《全国社区卫生服务示范区评估参考标准》中的评估内容和项目及自行设计并经信效度检验的《老年人对卫生服务利用情况的影响因素问卷》进行调查.结果 基层卫生机构为老年人开展的服务项目,城乡之间在老年便利就诊服务等6项内容,差异有统计学意义(P＜0.05);老年居民接受过诊疗、保健、预防、康复治疗、健康教育及其他基层卫生服务的综合利用率为45.9％;老年居民社区卫生服务利用的影响因素有城乡、年龄、婚姻状况、医疗费用承担方式、养老方式、文化程度、职业、家庭收入、慢病罹患情况、生活自理状况(P＜0.05).结论 空巢高龄老人服务、临终老人服务、痴呆老人服务开展情况较差,尤其农村更差.老年人对社区卫生服务资源的利用率较低,影响因素复杂,应加强对可干预因素的管理,促进老年人对基层卫生资源的利用,实现社区卫生服务开展的目的和效果.
作者：成杰；张敏；李淑杏；陈长香；邵通 刊期： 2016年第05期
索拉非尼(多吉美)是目前治疗肝癌常用的靶向药物,是多种激酶抑制剂,具有双重抗肿瘤作用:首先可以抑制原癌基因(RAS)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAF)/有丝分裂原激活蛋白激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号传导通路直接抑制肿瘤生长;其次通过抑制血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生因子受体(PDGR)而阻断肿瘤新生血管的形成[1].临床研究显示,索拉非尼可显著延长晚期肾癌及肝癌患者的总体生存时间[2,3].
作者：魏征；蔡小平；张俊萍 刊期： 2016年第05期
目的 比较利伐沙班与华法林非瓣膜性心房纤维颤动(AF)患者的有效性和安全性.方法 采用CHADS2评分法纳入122例评分≥2的AF患者,随机分为利伐沙班组和华法林组(对照组).结果 利伐沙班组主要安全性终点事件发生率与华法林组相比无显著性差异,风险比(OR)为3.28,95％置信区间(CI,-9.7,16.2),P=0.78.另外,利伐沙班组的总出血事件数值显著低于华法林组,OR16.39,95％ CI(1.4,31.4),P=0.03.结论 利伐沙班与华法林相比,在CHADS2≥2的患者中其安全性和有效性的相似.一般而言CHADS评分≥2的患者如果被新诊断有AF,根据病患可能罹患血栓症的可能性,给予抗凝血药物,可以优先选择利伐沙班.
作者：钟武；王亮；陈红生 刊期： 2016年第05期
基于经络腧穴特异性中医理论基础,针刺腧穴治疗疾病已成为中医学重要组成部分,由于具有显著的临床疗效,在国际上已受到广泛认可[1,2].但针刺穴位治疗疾病的机制尚不十分明确,有待国内外学者进一步研究.脑功能磁共振成像(fMRI)技术以无创、绿色且能显示分子水平功能信息等优点,成为针刺腧穴研究的重要手段.狭义上脑fMRI是基于血氧水平依赖(BOLD)的原理,可实时获取并观察与针刺相关的脑激活区,其定位准确,为研究针刺腧穴机制提供了一个全新的手段.目前为止,在生理状态下国内外学者运用fMRI技术对针刺腧穴机制研究已经取得了丰富成果,但在病理状态下,针刺腧穴脑活动的研究文献较少.因此,本文通过对国内外文献系统分析及总结,以临床老年患者为研究对象,通过应用fMRI技术观察针刺相关穴位激活或抑制的脑区进行综述,为后续研究者提供参考与借鉴.
作者：李晓陵；张帆；王丰；张贺；李崖雪 刊期： 2016年第05期
膝关节骨性关节炎(KOA)临床以膝关节疼痛、肿胀、畸形和功能障碍为主要表现,是一种以膝关节软骨退行性改变为核心,累及骨质、滑膜、关节囊及关节周围结构的粘连无菌性炎症[1].本研究采用自拟外洗方结合注射玻璃酸钠治疗该病,并与口服塞来昔布治疗相比较.
作者：张董喆 刊期： 2016年第05期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展[1,2].流行病学调查显示40岁以上的人群中COPD患者超过8.2％[3].长期以来,药物治疗一直是COPD治疗的主要措施,目的是对症治疗、改善症状,但并不能阻止病情的发展.传统运动疗法是一种在中医整体观指导下,重视局部和全身功能调整,使呼吸肌和四肢运动相结合的一种康复锻炼方法[4].
作者：王龙兵；吴卫兵；刘晓丹；王振伟 刊期： 2016年第05期
目的 探讨择期经皮冠状动脉介入治疗对老年冠心病患者B型钠尿肽(BNP)水平的影响.方法 回顾性分析该院收治的188例老年冠心病患者的临床资料,对比单支病变、双支病变和多支病变患者的临床资料以及经皮冠状动脉介入治疗前和7d后的BNP、肌钙蛋白和左心室射血分数的变化情况.结果 双支病变和多支病变患者的体质量指数、空腹血糖、Gensini积分均显著高于单支病变患者,而高密度脂蛋白胆固醇水平,显著低于单支病变患者(均P＜0.05);多支病变患者的空腹血糖、Gensini积分均显著高于双支病变患者(均P＜0.05);双支病变和多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于单支病变患者,且多支病变患者术前的BNP、肌钙蛋白水平均显著高于双支病变患者(均P＜0.05);单支病变患者、双支病变患者、多支病变患者术后的BNP水平均显著低于术前(均P＜0.05).结论 BNP的水平反映了老年冠心病患者心肌缺血的严重程度,经皮冠状动脉介入治疗可改善患者心肌缺血的状态,降低患者BNP的水平.
作者：姚长青 刊期： 2016年第05期
目的 探讨Toll样受体(TLR)4抑制剂Tak-242对慢性盆腔炎大鼠炎症指标及病理形态学改变的影响.方法 采用向60只SD大鼠子宫注射苯酚胶浆的方法制备慢性盆腔炎模型,随机分为4组(每组15只):模型组、Tak-242低剂量组、Tak-242中剂量组和Tak-242高剂量组;Tak-242低、中、高剂量组则在造模后第8天开始腹腔注射0.1、0.3和1 mg/kg Tak-242,隔日1次,连续4w;模型组则注射等体积生理盐水.另选取15只同周龄SD大鼠作正常对照(对照组).待治疗结束后检测各组大鼠血清炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL)-6、IL-1β和高敏c-反应蛋白(hs-CRP)]、免疫球蛋白(IgG、IgA和IgM)水平和免疫细胞功能(T细胞百分率、淋转率和脾细胞NK活性),取出子宫后进行病理形态学观察.结果 与对照组相比,模型组的TNF-α、IL-6、IL-1β、hs-CRP及子宫病理评分均升高,IgG、IgA、T细胞百分率、淋转率及NK细胞活性均降低,差异均有统计学意义(P＜0.05);Tak-242腹腔注射治疗后可改善上述指标,Tak-242中、高剂量组的上述指标均优于模型组(P＜0.05),且高剂量组的上述指标水平均优于低、中剂量组(P＜0.05).结论 Tak-242可抑制慢性盆腔炎大鼠的炎症反应,改善免疫功能及子宫病理改变,抑制TLR4通路可能成为慢性盆腔炎治疗的新策略.
作者：王春梅；康燕；靳紫薇；魏顺英；黄华民 刊期： 2016年第05期
目的 评价温针灸法治疗老年女性特发性膀胱过度活动症(OAB)的有效性、安全性.方法 特发性OAB女性患者90例,随机分为3组,每组30例;分别为治疗组,对照1组和对照2组治疗组给予穴位(中极、膀胱俞、肾俞、气海、关元、三阴交、次髂、百会)温针灸治疗,1次/d,每次20 min;对照1组给予补肾通淋汤水煎剂,150 ml/次,2次/d口服;对照2组,给予舍尼亭(酒石酸托特罗定),2mg/次,2次/d,口服.治疗4 w后,治疗组总有效率(86.67％)与对照1组(90.00％)无明显差异(P＞0.05),优于对照2组(70.00％)(P＜0.05);治疗后3组生化检查结果均无异常.结论 温针灸法治疗老年女性特发性OAB安全、有效.
作者：王小龙；何爽 刊期： 2016年第05期
目的 探讨金胃泰胶囊治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的临床效果.方法 2014年2月至2015年2月将在该院消化内科门诊及住院接受治疗的110例慢性胃炎和胃十二指肠溃疡患者按照数字表法随机分为研究组和对照组,其中对照组患者给予常规阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑三联疗法治疗,在上述治疗基础上,研究组患者加用金胃泰胶囊,比较两组患者的临床治疗效果及不良反应发生情况.结果 研究组消化性溃疡患者的临床治疗总有效率较对照组显著升高(x2=6.11,P＜0.05).研究组胃炎患者的临床治疗总有效率较对照组显著升高(x2 =4.01,P＜0.05).研究组临床症状改善总有效率较对照组显著升高(x2=4.68,P＜0.05).研究组患者的不良反应发生率与对照组相比无明显差异(x2=0.10,P＞0.05).结论 金胃泰胶囊联合常规阿莫西林+克拉霉素+兰索拉唑三联疗法治疗慢性胃炎胃十二指肠溃疡的疗效显著,不良反应小,值得推广.
作者：贾宝洋；杨志平；关晓辉 刊期： 2016年第05期
目的 观察白介素(IL)-17A、基质金属蛋白酶(MMP)-2以及MMP-9在小鼠过负荷心衰形成中的影响.方法 选用C57BL/6野生型小鼠为对照组,以IL-17A基因敲除小鼠(IL17A-/-)为实验组,经胸骨上窝利用部分夹闭主动脉弓心衰模型,测量心脏体重比(HW/BW)、心脏超声指标、MMP-2以及MMP-9 mRNA表达.结果 C57 BL/6野生型小鼠主动脉弓缩窄手术组(WT-AC组)10 w发生心衰,与C57BL/6野生型小鼠假手术组(WT-Sham组)比较,左室舒张末期直径(LVEDD)和左室收缩末期直径(LVESD)明显增大(P＜0.01)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWD)和射血分数(EF)明显变小(P＜0.01);rIL-17A无变化(P＞0.05),仅LVPWD变小(P＜0.01);LVPWD和EF变小(P＜0.01);WT-AC组HW/BW较WT-Sham组增大(P＜0.01);IL-17A-/-主动脉弓缩窄手术组(IL-17A-/-AC组)与WT-Sham组比较增加(P＜0.01);和IL-17A-/-假手术组(IL-17A-/-Sham组)比较亦增加(P＜0.05);WT-AC组的MMP-2和MMP-9 mRNA表达较WT-Sham组增强(P＜0.01);rIL-17A腹腔给予WT-Sham组比较其表达也增强(P＜0.01);IL-17A-/-AC组与WT-Sham组比较,其mRNA表达增强(P＜0.01);与WT-AC组比较,其表达明显下降(P＜0.01).结论 本研究提示IL-17A基因敲除后心衰过程减缓,MMP-2和MMP-9 mRNA表达增强提示IL-17A直接以及通过MMP-2和MMP-9表达参与过负荷心衰过程,IL-17A以及MMP-2和MMP-9通路是减轻、减缓心衰形成、发展的干预靶点之一.
作者：安君；李永财；刘旭光；安康；高健；吕君其；李雄；杨海波 刊期： 2016年第05期
目的 分析吉林地区一典型开角型青光眼大家系的遗传学特性.方法 收集该家系成员的病史资料,进行眼科常规检查,采集外周血并绘制家系图,提取全基因组DNA,PCR扩增目的基因视神经病变诱导反应蛋白基因、T细胞激动WD重复蛋白基因、细胞色素P450超家族1亚家族基因的外显子并鉴定,与数据库中的参考序列进行比较分析.结果 该家系遗传方式符合常染色体显性遗传;现存患者6例,其中男4例,女2例,年龄均在57岁左右,房角开放,眼压高达43～49mmHg,病情快速恶化,视网膜神经萎缩、损害明显,药物治疗效果不理想,视功能严重丧失.暂未发现与该病发病相关的突变位点,仅在细胞色素P450超家族1亚家族基因发现4个SNP.结论 该家系开角型青光眼患者均由常染色体中共同存在的某种基因异常所致,对4个可疑位点的研究对进一步解释老年开角型青光眼的发病机制具有一定意义.
作者：冷瀛；张达宁；李相军；田宝奇；王越晖；薛昊罡 刊期： 2016年第05期
目的 分析脑卒中患者记忆力损害程度及危险因素.方法 应用中国科学院心理研究所编制的《临床记忆量表》对脑梗死和脑出血102例患者(设为试验组)进行检测,同时在相同年龄群体中随机选择30例健康体检者(对照组)进行相同检测,分析其危险因素.结果 试验组5项分测验和记忆商明显减低,与对照组相差非常显著(P＜0.01).试验组中脑出血组除图像测验高于脑梗死组外,其余分测验及MQ均低于脑梗死组,但无显著差异(P＞0.05).相对危险因素依次为长谷川量表低分、重大生活事件、短暂性脑缺血发作、脑萎缩、性别、冠心病、铝接触史及低文化程度等.结论 脑梗死和脑出血患者记忆功能较正常老年人明显减退,影响老年脑卒中患者记忆障碍因素较多.
作者：吴晓丹 刊期： 2016年第05期
目的 探究T肽对树突细胞(DC)的协同作用及其对肾癌细胞的抗肿瘤效应和免疫微环境的影响.方法 (1)将人DC的培养皿分为3组:A组人DC的培养皿加入生理盐水100μl,B组人DC的培养皿加入T肽50μg/100μl,C组人DC的培养皿加入脂多糖(LPS)50 μg/100 μl;使用流式细胞仪检测DC成熟度,并观察DC表面共刺激分子表达.(2)将人DC的培养皿分为两组:D组人DC的培养皿加入生理盐水100μl,F组人DC的培养皿加入T肽50 μg/100μl;观察人DC分泌IL-12b的情况.(3)将人肾癌细胞的培养皿分为2组:E组人肾癌细胞的培养皿加人生理盐水100μl,F组人肾癌细胞加入人DC悬液100μl;D组人肾癌细胞加入T肽50μg/100μl和人DC悬液100μl;观察T肽协同DC对肾癌细胞的凋亡率,并且检测趋化因子CCL2、CCL5、CCL20、CCL22和CCL27的表达.结果 T肽促进DC的成熟,促进其表面共刺激分子表达水平上调;T肽可促进DC分泌IL-12b;T肽联合DC组对肿瘤细胞的抑制作用强,差异有统计学意意义(P＜0.05);DC组和T肽联合DC组对肾癌细胞免疫微环境的影响明显,而且T肽联合DC组对肾癌细胞免疫微环境的影响明显(P＜0.05).结论 T肽对DC具有协同作用,且可增强DC的抗肿瘤效应和对免疫微环境的影响.
作者：杨旭初；王怀璋；张新峰；刘怀民 刊期： 2016年第05期
目的 探讨宜昌市中老年胃癌和食管癌患者就医及时性及影响因素.方法 按照湖北省2013年报道肿瘤发病率为262/10万,估计样本量为1 353例,按照农村和城市1:1抽样,经济状况好、较好以及差1:1:1抽样,共抽取1 355例癌症患者,其中胃癌366例,占27.01％、食管癌989例,占72.99％,通过问卷调查收集患者资料,EpiDate3.1建立数据库录人数据,通过单因素分析和Logistic回归分析影响因素.结果 1 355例患者首次出现症状到就医时间平均为(9.23士1.26)w,就医及时率为39.19％,患者首次出现症状到确诊时间平均为(5.73±2.32)w,确诊及时率为77.79％.及时就诊率与医疗机构距离、体检频率、身体不适是否及时就医、癌症早期治疗认知有关(P＜0.05),与是否具有医疗保险无关(P＞0.05).医疗机构距离(OR=1.408)、身体不适及时就医(OR=3.403)、癌症早期治疗认知(OR=1.132)是影响患者就医及时性的独立危险因素(P＜0.05).结论 宜昌市中老年胃癌和食管癌就医及时性中等偏下,并且医疗机构距离、身体不适及时就医、癌症早期治疗认知是影响患者就医及时性独立危险因素.
作者：邓飞；黄薇隗；李拥军；张雪琴；何凌；毛丰益 刊期： 2016年第05期
目的 拟定综合性生理-心理-社会三维量表,并检验该量表的信度、效度及测量人体衰老度的结果.方法 根据某些量表构建理论与方法及笔者的实践感受,筛选出健康人体生理、心理、社会不同维度的衰老条目,并经专家评分进一步确定条目且制成量表,用Saaty法确定量表不同维度的权重;在此基础上,以南昌市东湖、洪都及九江市沙河某些社区为研究现场,分层随机抽取≥20岁健康人为研究对象,以10岁为组段,进行衰老度测量,用SPSS18.0软件进行统计学分析.结果 本文构建的量表由生理-心理-社会三维度51个衰老度相关条目组成;量表中的生理、心理、社会各维度权重系数分别为0.49、0.31、0.20;三维量表信度为0.786,效度为71.15％,年龄与量表分值的线性相关分析(r=0.528)提示分值随年龄升高而呈上升趋势.结论 构建的三维衰老度量表对测量健康人衰老度有可行性,能反映年龄与分值的关系,该量表还体现了现代医学模式,将为深入完善人体衰老度测量提供思路.
作者：林菲；吴一峰；龙耀；周建明；黄河浪 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响.方法 选择2014年5月至2015年7月在该院接受静脉rt-PA溶栓治疗的118例急性缺血性脑卒中患者.根据溶栓前血糖水平分为血糖正常组(血糖＜7.8 mmol/L,n=49),血糖偏高组(7.8 ～ 11.1 mmol/L,n=42),高血糖组(血糖＞11.1 mmol/L,n=27).采用Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复情况,根据mRS评分分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=47).分析影响rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的因素,比较不同血糖水平患者的预后.结果 (1)多因素Logistic回归分析显示,影响rt-PA预后的危险因素有:溶栓前血糖、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、伴有糖尿病、溶栓后2h及24 h收缩压.(2)血糖偏高组和高血糖组颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、病死率、预后不良发生率明显高于血糖正常组(P＜00.05).结论 溶栓前血糖≥7.8 mmol/L的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗预后较差,血糖水平是影响静脉rt-PA溶栓治疗预后的独立因素.
作者：贾秀凤；范金环；杨景艳；洪震；王敏；吴金红；张俊玲 刊期： 2016年第05期
截至2010年,我国老年人口已达1.78亿,占到人口总数的13.26％[1,2].老龄化带来的老年人失能问题[3]及人口结构变化[1]造成的空巢家庭使得社会养老负担更加沉重.作为社会养老服务体系的重要支撑,机构养老以其专业化服务发挥越来越重要的作用.因此,在政策引导和市场需求的双重动力下,养老机构的数量和规模不断扩大[4,5].但由于我国养老体系建设处于起步阶段,养老机构长期发展中仍存在着服务质量评价体系不完善、服务流程不规范等诸多问题[3,6,7],而养老机构服务质量将对老年人生活起到直接影响.相比而言,美国、日本、英国、澳大利亚等国家无论在养老机构服务质量立法或标准、质量评价等方面的发展建设都较为健全,因此,本文旨在对国外养老机构服务质量评价体系进行回顾和综述.
作者：郭红艳；王黎；彭嘉琳；谢红 刊期： 2016年第05期
目的 分析健康中老年凝血酶原时间与地理环境的关系,为制定健康中老年凝血酶原时间参考值提供科学依据.方法 搜集全国83个单位12 316例健康中老年凝血酶原时间参考值,运用相关分析将健康中老年凝血酶原时间参考值与选取的16项地理因素指标进行了研究,提取其中存在相关性的8项地理因素进行主成分分析,建立回归模型.运用Arcgis10.0,采用克里金法进行插值并输出健康中老年凝血酶原时间参考值的地理分布图.结果 用主成分分析法建立回归模型,y=15.75-0.017 6X1 +0.000 171X3-0.007 15X8-0.173X9-0.002 94X10 +0.003 06X11-0.659X14 +0.099 7X16 ±0.075 2.中国健康中老年人凝血酶原时间参考值总体呈现从东往西逐渐升高的分布规律.结论 已知中国某地地理因素,经度(X1)、海拔(X3)、气温年较差(X8)、年平均风速(X9)、表土砂砾百分率(X10)、表土粉粒百分率(X11)、表土容重(X14)、表土有机质含量(X16),可通过此模型估算该地健康中老年凝血酶原时间参考值.
作者：杨绍芳；葛淼；李小平；何进伟；岑敏仪；刘新蕾；张雯 刊期： 2016年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
