王龙兵；吴卫兵；刘晓丹；王振伟
目的 探讨养老院临终关怀护理的现状,为进一步开展临终关怀研究提供调查依据.方法 对养老院的89名护理人员进行临终关怀知识、态度及行为的问卷调查.结果 护理人员临终关怀知识来源种类单一,多通过专门培训获取;能够接受对患者的死亡教育;对养老院目前条件表示尚可,但希望有更专业的资源融入.结论 临终关怀护理人员大部分学历不高,接受专科培训及教育较少,构建医院-养老院临终关怀合作互助模式可将来发展的重点.
作者：陈晰媛；袁丹；石岩；孙皎 刊期： 2016年第05期
索拉非尼(多吉美)是目前治疗肝癌常用的靶向药物,是多种激酶抑制剂,具有双重抗肿瘤作用:首先可以抑制原癌基因(RAS)/丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶(RAF)/有丝分裂原激活蛋白激酶(MEK)/细胞外调节蛋白激酶(ERK)信号传导通路直接抑制肿瘤生长;其次通过抑制血管内皮细胞生长因子受体(VEGFR)和血小板衍生因子受体(PDGR)而阻断肿瘤新生血管的形成[1].临床研究显示,索拉非尼可显著延长晚期肾癌及肝癌患者的总体生存时间[2,3].
作者：魏征；蔡小平；张俊萍 刊期： 2016年第05期
弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床进展较为迅速,属于侵袭性的恶性淋巴瘤,发病年龄偏大,多见于50 ～ 60岁的患者,对化疗较为敏感,传统治疗采用环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+地塞米松(CHOP)方案进行化疗,患者病情容易复发,并且易产生耐药性,长期存活率不高.而利妥昔单抗联合化疗应用于DLBCL的治疗,改善了DLBCL的疗效及预后.本研究对比利妥昔单抗联合CTOP (R-CTOP)方案化疗与单用CTOP方案进行化疗治疗DLBCL的治疗情况.
作者：田祖国；李佳 刊期： 2016年第05期
目的 调查农村留守老人社会支持、应对方式与心理健康现状.方法 主要采用问卷调查和访谈法对1 487名黔南农村留守老人社会支持、应对方式与心理健康现状及其影响因素进行调查.结果 农村留守老人躯体化、强迫症、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性因子得分与城市老年人存在显著差异,他们社会支持的获得呈年龄上的阶段性特征,其受教育程度与心理健康总分显著相关、年龄与精神性病因子显著相关.他们与城市老年人相比在自责、幻想和合理化3因子的得分差异显著(P＜0.01),农村留守老人在解决问题、求助和退避3项因子分上存在显著的性别差异(P＜0.01),其解决问题的应对方式与症状自评量表(SCL-90)除敌对因子外的其他各项得分均呈显著的负相关(P＜0.01),其自责、幻想和合理化与抑郁、人际关系和其他等因子呈不同程度的正相关(P＜0.05或P＜0.01).结论 农村留守老人心理健康状况较差;受教育程度、年龄等人口学变量及社会支持是农村留守老人心理健康的重要影响因素.城乡、性别等因素影响着农村留守老年人的应对方式,这些应对方式进而影响其心理健康状况.
作者：庹安写 刊期： 2016年第05期
目的 探讨骨髓间充质干细胞对失血性休克大鼠血清炎性因子及重要脏器的影响.方法 体外分离培养大鼠骨髓间充质干细胞.雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、治疗组(n=20).改良Wiggers法制备大鼠出血性休克模型,休克持续90 min.治疗组在复苏前给予106个第3代骨髓间充质干细胞磷酸盐缓冲液(PBS)悬液1 ml,假手术组和模型组给予相同体积PBS溶液.分别于复苏后6、12、24、48、72 h取血清,酶联免疫试验(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF)-α,白介素(IL)-1β3、IL-6和IL-10水平,苏木素-伊红(HE)染色观察心、肝、肺、肾病理损伤.结果 治疗组血清TNF-α和IL-6在复苏后12 ～72 h内较模型组显著下降(P＜0.05);治疗组血清IL-1β3在复苏后6～12h内较模型组下降显著(P＜0.05);治疗组IL-10水平在复苏后6～48 h内均较模型组有显著升高(P＜0.05).骨髓间充质干细胞减轻肺、肝、肾、心等器官的炎性细胞浸润.结论 骨髓间充质干细胞能调节失血性休克早期重要炎性因子水平,促进机体促炎-抗炎系统平衡.
作者：李淑娟；张天首；王子薇；张学军；李艳秋 刊期： 2016年第05期
目的 系统评价沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效.方法 计算机检索Cochrance Library、CBM、PubMed、EMBASE及中文期刊数据库,从各数据库建库至2015年12月8日开始检索,同时辅以其他检索.选择符合标准的文献,提取资料,对文献内容进行评估,后利用RevMan5.3软件进行统计学分析.结果 11个RCT符合文献标准,患者总例数为2173例.统计学果显示:空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)差异具有统计学意义.结论 沙格列汀联合二甲双胍用药比二甲双胍单独用药对2型糖尿病患者降糖具有优势,但仍需要基础研究和大样本的随机对照试验.
作者：李锦华；王娜 刊期： 2016年第05期
目的 探讨吸烟与2型糖尿病肾病的相关性.方法 对150例2型糖尿病患者进行回顾性分析.比较各组患者总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、体重指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)等指标,应用多元逐步回归法分析糖尿病肾病的影响因素.结果 男性与女性上述指标无显著差异;A组与B组的TC、TG、FPG和HbA1c水平存在显著差异(P＜0.05).D组的病程、血压与C组有显著性差异(P＜0.05);多元回归分析糖尿病肾病与患者病程、收缩压、HbA1c呈正相关,且随着病程的延长,肾病的发病率逐渐增高;吸烟、性别、TG、TC与糖尿病肾病未见相关性.结论 吸烟可以导致糖代谢、脂代谢紊乱,与糖尿病肾病无相关性,需要大样本量进一步探讨吸烟是否为糖尿病肾病发展的独立因素.
作者：马莹；孙健斌；吕游；刘艳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨天麻多糖对环磷酰胺所致免疫功能低下小鼠体液免疫功能的影响.方法 环磷酰胺制造免疫功能低下小鼠模型.实验设盐酸左旋咪唑对照组、模型组、天麻多糖高剂量组、天麻多糖中剂量组、天麻多糖低剂量组.造模后给予天麻多糖治疗10 d.实验结束处死小鼠,比较各组小鼠胸腺指数、脾指数、血清IgA、IgG和IgM及溶血素水平.结果 与模型组比较,天麻多糖中、高剂量组显著升高血清IgA、IgG及血清溶血素水平(P＜0.01),多糖高剂量组升高脾指数和胸腺指数,多糖中剂量组明显升高血清IgM水平(P＜0.05).结论 天麻多糖可以缓解环磷酰胺对小鼠体液免疫功能的抑制作用.
作者：李晓冰；展俊平；张月腾；谢忠礼；朱艳琴；陈玉龙；程凯；王君明；李瑞琴 刊期： 2016年第05期
目的 探讨清肠栓对葡聚糖硫酸钠诱导溃疡性结肠炎大鼠Toll样受体(TLRs)表达的影响.方法 选取大鼠60只,根据随机数字表法分为对照组、模型组、清肠栓组,每组20只,然后对大鼠进行模型建造,造模时对照组给予蒸馏水,其余组均给予5％的葡聚糖硫酸钠.模型建立后清肠栓组给予清肠栓灌肠,比较大鼠疾病活动指数(DAI)、结肠指数以及TLR1、TLR2、TLR3以及TLR4表达.结果 模型组DAI评分显著高于对照组,清肠栓组显著低于模型组(P＜0.05);清肠栓组结肠指数显著低于模型组(P＜0.05),与对照组比较无统计学意义(P＞0.05);模型组TLR2和TLR4表达显著高于对照组,清肠栓组TLR2和TLR4表达显著低于模型组(P＜0.05),各组TLR1和TLR3比较无统计学意义(P＞0.05).结论 清肠栓对葡聚糖硫酸钠诱导溃疡性结肠炎疗效显著,能显著降低大鼠TLR2和TLR4表达水平.
作者：高春利 刊期： 2016年第05期
目的 探讨人参皂苷Rg3联合索拉非尼对人肝癌细胞株侵袭与转移的影响.方法 分别将人参皂甙Rg3和索拉非尼两种单药、两药联合方式作用于人肝癌细胞,观察其对细胞侵袭和转移的影响.结果 作用1h,索拉非尼组黏附抑制率显著高于人参皂苷Rg3组(P＜0.05或＜0.01),联合组显著高于索拉非尼组和人参皂苷Rg3组(P＜0.01);作用2h,人参皂苷Rg3组抑制率显著高于索拉非尼组(P＜0.01),并且高于人参皂苷Rg3组作用1 h(P＜0.01);两药联合对肝癌细胞的黏附抑制率具有协同作用(Q=2.63＞1.15).索拉非尼单药及索拉非尼联合人参皂苷Rg3对肝癌细胞的迁移抑制率均显著高于人参皂苷Rg3单药作用(P＜0.01),并且两药联合的抑制率显著高于索拉非尼单药组(P＜0.01);两药联合对肝癌细胞的迁移抑制作用具有协同作用(Q=1.46＞1.15).索拉非尼组和联合组侵袭抑制率均显著高于人参皂苷Rg3组(P＜0.01),两药联合对肝癌细胞的侵袭抑制作用具有拮抗作用(Q=0.71＜0.85).与阴性对照组比较,人参皂苷Rg3组CD44V6、基质金属蛋白酶(MMP)-9表达水平显著下降,索拉非尼组和联合组血管内皮生长因子(VEGF)-C、CD44V6及MMP-9表达均显著下降(P＜0.05);与人参皂苷Rg3组比较,联合组VEGF-C及CD44V6水平显著下降;与索拉非尼组比较,联合组VEGF-C水平显著下降(P＜0.05).结论 人参皂苷Rg3、索拉非尼单药及两药联合对肝癌细胞SMMC-7721细胞株的黏附、迁移、侵袭具有一定的抑制作用,对细胞的黏附和迁移抑制作用两者均具有协同作用.
作者：陆玲玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨分别来源于单一小麦、玉米和多种谷物与豆组合的膳食纤维对Caco-2细胞胆固醇转运的影响.方法 对人结肠腺癌细胞系Caco-2细胞株进行体外培养,形成单层模型后,培养液中加入胆固醇胶囊和不同浓度的膳食纤维;MTT比色法检测细胞的生长情况,高效液相色谱法测定细胞液中的胆固醇含量.结果 在100 μg/ml的膳食纤维干预浓度下,3种膳食纤维均显著减少了高胆固醇状态下Caco-2细胞单层模型的胆固醇转运(P＜0.05);至实验结束时,多种谷物与豆组合膳食纤维对胆固醇转运的抑制作用要好于单一小麦膳食纤维和玉米膳食纤维(P＜0.05).结论 三种膳食纤维,尤其是多种谷物与豆组合膳食纤维对Caco-2细胞单层模型的胆固醇转运有一定的抑制作用.
作者：章海风；姜明霞；程音；叶变良；翟成凯 刊期： 2016年第05期
目的 观察老年不稳定型粗隆间骨折使用生物型加长柄联合大粗隆钢板的治疗效果.方法 分析30例患者手术时间、住院天数、出血量、围术期并发症、Harris评分、VAS评分及影像学表现.结果 30例患者均获得随访,随访时间平均16.2个月,出血量平均318 ml,住院天数平均12.3 d,术后并发症低.术后Harris评分与术前差异明显(P＜0.01).VAS术前术后疼痛评分差异明显(P＜0.01),骨折愈合率为97％.结论 生物型加长柄联合大粗隆钢板治疗此类骨折是较为理想的手术方案,较低的临床并发症及优良的术后随访效果.
作者：刘振；王庆宇；李瑞延；秦彦国 刊期： 2016年第05期
目的 检测喉鳞癌中脆性组氨酸三联体基因(FHTT)、增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki67增殖蛋白(Ki67)的表达特征,探讨FHIT对增殖的作用.方法 67例喉鳞癌患者的临床资料和术后蜡块组织作为观察组,喉黏膜不典型增生的术后组织53例作为对照组,收集上述距肿物边缘＞2 em非肿瘤性喉黏膜组织53例作为正常对照组.应用免疫组化二步法检测三组FHIT、PCNA和Ki67的表达.结果 三组FHIT、PCNA和Ki67的阳性率差别显著(P＜0.0001).观察组中FHIT、PCNA和Ki67的阳性率均与肿瘤大径、分化程度、是否伴有脉管内瘤栓相关.PCNA和Ki67的表达与淋巴结转移相关.线性相关分析显示观察组中FHIT和PCNA、FHIT和Ki67的表达均具有负相关性.结论 喉鳞癌术后组织中FHIT低表达,PCNA和Ki67高表达对促进肿瘤形成和进展有一定作用,FHIT在调节肿瘤性进展过程中可能与对肿瘤细胞增殖的调节有关.
作者：刘瑶；崔颖；刘卫芳 刊期： 2016年第05期
目的 探讨血糖水平对重组组织型纤维蛋白酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的影响.方法 选择2014年5月至2015年7月在该院接受静脉rt-PA溶栓治疗的118例急性缺血性脑卒中患者.根据溶栓前血糖水平分为血糖正常组(血糖＜7.8 mmol/L,n=49),血糖偏高组(7.8 ～ 11.1 mmol/L,n=42),高血糖组(血糖＞11.1 mmol/L,n=27).采用Rankin量表(mRS)评价神经功能恢复情况,根据mRS评分分为预后良好组(n=71)和预后不良组(n=47).分析影响rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中预后的因素,比较不同血糖水平患者的预后.结果 (1)多因素Logistic回归分析显示,影响rt-PA预后的危险因素有:溶栓前血糖、溶栓前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、伴有糖尿病、溶栓后2h及24 h收缩压.(2)血糖偏高组和高血糖组颅内出血发生率、症状性颅内出血发生率、病死率、预后不良发生率明显高于血糖正常组(P＜00.05).结论 溶栓前血糖≥7.8 mmol/L的急性缺血性脑卒中患者rt-PA静脉溶栓治疗预后较差,血糖水平是影响静脉rt-PA溶栓治疗预后的独立因素.
作者：贾秀凤；范金环；杨景艳；洪震；王敏；吴金红；张俊玲 刊期： 2016年第05期
目的 探讨基底动脉弯曲对老年脑桥缺血性脑卒中患者的影响.方法 根据84例急性脑桥缺血性脑卒中老年患者的磁共振血管造影(MRA)检查基底动脉是否弯曲,分为弯曲组(43例)和未弯曲组(41例).选取40例同期住院的基底动脉弯曲但无脑桥缺血性脑卒中的眩晕或头晕患者作为对照组.详细记录三组患者的临床资料、血管危险因素等,测量基底动脉理论长度(BAL)、基底动脉弯曲长度(BL)、双侧椎动脉直径.结果 ①弯曲组伴有吸烟、糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高同型半胱氨酸血症、椎动脉优势的比例显著高于未弯曲组、对照组,其BAL、BL显著长于对照组(P＜0.05).②吸烟(x2=10.091,P=0.001)、糖尿病(x2=8.174,P=0.004)、高血压(x2 =7.641,P=0.006)、高胆固醇血症(x2=5.852,P=0.016)、高同型半胱氨酸血症(x2=5.208,P=0.022)、BL分级(3级x2 =4.817,P=0.028)是基底动脉弯曲患者发生脑桥缺血性脑卒中的危险因素.③BL 3级合并高血压、高同型半胱氨酸血症的比例高于BL 1、2级,BL 3级患者的右椎动脉直径短于BL 1级(P＜0.05).④BL与椎动脉直径呈正相关(r=0.302,P＜0.05).结论 基底动脉弯曲能够增加老年患者脑桥缺血性脑卒中的风险,BL 3级是脑桥缺血性脑卒中的危险因素.
作者：向平 刊期： 2016年第05期
糖尿病(DM)肾病(DN)患者多存在心脑血管并发症,尤其是糖尿病Ⅳ及V期患者,心脑血管事件发生率更高.目前尚缺乏有效预测DN患者心脑血管事件发生的有效指标.一旦DN患者发生心脑血管事件,多出现致残、致死[1].目前研究已经证实DN患者心脑血管事件发生与患者动脉钙化,终形成狭窄有关.研究发现,在血管钙化过程中由血管平滑肌细胞产生的软骨寡聚基质蛋白(COMP)参与了血管钙化[2～6].因此,早期检测血清COMP浓度可能对预测DN患者发生心脑血管事件风险具有一定指导意义.本研究旨在探讨血清COMP水平与DN患者心脑血管事件发生率的关系.
作者：刘聪辉；金秀平 刊期： 2016年第05期
目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)、CD105、D2-40在结直肠癌中的表达及三者与结直肠癌患者临床病理因素之间的相关性.方法 收集结直肠癌标本99例及30例癌旁正常组织,应用免疫组织化学检测VEGF、CD105、D2-40在以上标本中的表达,分析VEGF、CD105、D2-40的表达与结直肠癌患者临床病理因素的相关性,以及三者协同表达情况.结果 VEGF、CD105标记的微血管密度(MVD)值、D2-40标记的微淋巴管密度(LVD)值在癌组织中的表达均显著高于癌旁正常组织(P＜0.05);其表达与是否有淋巴结转移均显著相关(P＜0.05);结直肠癌中VEGF与CD105、CD105与D2-40的表达均呈显著正相关(P＜0.05).结论 VEGF、CD105、D2-40可能在结直肠癌的发生进展过程中发挥重要作用;其高表达对结直肠癌的恶性程度及预后评估有一定的应用价值.
作者：张林西；郭颖；白美玲 刊期： 2016年第05期
目的 分析吉林地区一典型开角型青光眼大家系的遗传学特性.方法 收集该家系成员的病史资料,进行眼科常规检查,采集外周血并绘制家系图,提取全基因组DNA,PCR扩增目的基因视神经病变诱导反应蛋白基因、T细胞激动WD重复蛋白基因、细胞色素P450超家族1亚家族基因的外显子并鉴定,与数据库中的参考序列进行比较分析.结果 该家系遗传方式符合常染色体显性遗传;现存患者6例,其中男4例,女2例,年龄均在57岁左右,房角开放,眼压高达43～49mmHg,病情快速恶化,视网膜神经萎缩、损害明显,药物治疗效果不理想,视功能严重丧失.暂未发现与该病发病相关的突变位点,仅在细胞色素P450超家族1亚家族基因发现4个SNP.结论 该家系开角型青光眼患者均由常染色体中共同存在的某种基因异常所致,对4个可疑位点的研究对进一步解释老年开角型青光眼的发病机制具有一定意义.
作者：冷瀛；张达宁；李相军；田宝奇；王越晖；薛昊罡 刊期： 2016年第05期
目的 探讨抑郁模型大鼠海马和血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)变化及石菖蒲有效成分β-细辛醚的干预作用.方法 采用慢性轻度不可预见性应激(CUMS)结合孤笼饲养建立稳定、可行的大鼠抑郁症模型;运用旷场实验进行行为学检测;采用免疫组织化学检测对大鼠海马NSE表达量,应用ELISA方法测定血清NSE水平变化.结果 与空白对照组大鼠比较,给予28 d的CUMS大鼠的自主活动得分减少,海马区神经元NSE表达量减少(P＜0.05),但血清中NSE水平无显著差异;给予阳性药氟西汀(10mg·kg-1 ·d-1)及β-细辛醚(25 mg· kg-1·d-1)均能显著提高CUMS大鼠的自主活动得分,海马CA3区神经元NSE表达量增多(P＜0.05),但对血清中NSE水平无影响.结论 β-细辛醚具有明显的抗抑郁作用,可能是通过提高神经元活性,减少神经元损伤,从而实现对CUMS大鼠神经的保护作用.
作者：刘得水；兴桂华；卢长方；高志影；张晓杰 刊期： 2016年第05期
目的 评价社区高风险骨质疏松(0P)性骨折老年女性实施综合干预后的效果.方法 采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人93名,干预组47人,对照组46人.干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册和家庭访视综合干预;对照组仅发放健康教育手册,在干预前后进行调查.结果 干预组老年女性预防OP性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均明显高于基线水平,且在行为项目总分和分项目饮食行为得分上的差异均显著(P＜0.05);对照组不同年龄阶段老年人预防OP性骨折的行为得分无论在行为项目总分上还是在分项目得分上均较基线水平高,但差异均不显著(P＞0.05);干预后干预组在行为项目总分和分项目饮食行为得分上明显高于对照组(P＜0.05).结论 群体性健康教育、家庭访视个别指导等综合干预可提高社区老年女性的健康责任感,矫正导致OP的风险行为,建立良好的生活方式.
作者：王玉环；刘素香；刘凡；何斌 刊期： 2016年第05期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
