莫凡睿；李娟
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
目的：通过观察比较老年急性一氧化碳中毒（ AOCP）心肌损伤患者血清中心型脂肪酸结合蛋白（ H－FABP）与传统的心肌受损标志物肌红蛋白（ Myo）、心肌肌钙蛋白（ cTnI）及肌酸激酶同工酶（ CK－MB）的含量变化及敏感性和特异性高低，探讨 H－FABP在老年AOCP心肌损伤患者诊断中的应用效果。方法86例老年AOCP患者为观察组，另选80名健康体检人员作为对照组，采集每位患者的静脉血，取血清进行H－FABP、Myo、CK－MB及cTnI的检测，随后对两组H－FABP、Myo、CK－MB及cTnI四项指标情况、敏感性和特异性进行比较分析。结果老年 AOCP患者血清中 H－FABP、Myo、CK－MB以及cTnI四项指标的水平在不同时间段（＜3 h，3～8 h，＞8且≤12 h 及12 h 以上）均明显高于对照组（P＜0．01）。另外，老年AOCP患者在中毒后的早期（＜3 h和3～8 h），H－FABP 和 Myo 对 AOCP 患者心肌损伤的敏感度均高于 CK－MB 和 cTnI（P＜0．05），H－FABP 对老年AOCP患者心肌损伤的敏感度略高于Myo（P＞0．05）。 H－FABP和cTnI对AOCP患者心肌损伤的特异性均高于 CK－MB 和 Myo（P＜0．05）。结论 H－FABP作为一种新型心肌损伤生化指标，在心肌损伤的早期诊断中具有重要价值，有利于指导临床治疗。
作者：刘晓婷；李敬；李佳；王霞；王维展；李雅琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中成药复方丹参滴丸治疗糖尿病周围神经病变（ DPN）的临床疗效。方法240例 DPN患者随机分为对照组和观察组各120例。两组均应用降糖药物有效控制血糖，对照组应用维生素B1〔10 mg口服，3次／d〕及甲钴胺（500μg口服，3次／d）进行基础治疗，观察组则应用基础加丹参滴丸（10粒，口服，3次／d）治疗，对多伦多临床神经病变评分（ TCSS）、电流感觉阈值（ CPT）进行对比，观察6个月。结果治疗后两组TSCC、CPT值均有改善，与对照组相比，观察组改善更明显（P＜0．05）。结论复方丹参滴丸可有效改善DPN患者TSCC评分，并可降低CPT。
作者：田秀娟；刘玉佳；赫广玉；肖显超；王桂侠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响。方法120例脓毒症患者均行连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）治疗，其中有活动性出血者60例行无肝素治疗（无肝素组），有出血倾向者60例采用低分子肝素抗凝（肝素组）。两组治疗前及治疗后1、2 d检测尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、血小板（ PLT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（Fg），并于治疗后3 d采用急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅲ评估健康状况，依据APACHEⅢ预测死亡率并统计28 d存活率。结果两组治疗后BUN、Scr水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；PLT、PT、APTT、TT、INR和Fg水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；APACHEⅢ评分、死亡率和28 d存活率均无显著性差异（P＞0．05）。结论连续性血液净化能够改善脓毒症患者凝血功能，不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者的凝血功能和疗效影响不明显。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：了解辽宁省农村留守老人生活质量和心理健康现状。方法采用中文版简明健康状况调查问卷量表对辽宁省1348名农村留守老人进行目的性抽样调查。结果性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病情况在留守老人生活质量和心理状况得分方面差异显著（ P＜0．05）。结论农村留守老人生活质量与心理健康程度有待提高，制定改善措施要有针对性，需要考虑农村留守老人的特征。
作者：杨夙；高秀梅 刊期： 2016年第07期
目的：应用SF－12量表调查威海市文登区农村老年人的生存质量，分析其可能影响因素。方法采用分层抽样和随机抽样相结合的方法选取威海市文登区300位农村老年人进行问卷调查，调查内容包括一般人口学特征、认知功能（ SPMSQ量表）、自理能力（ ADL＆IADL）、抑郁状况（GDS－15）、生存质量（SF－12）。结果农村老年人生存质量生理总评分（PCS）与心理总评分（MCS）分别为（50．00±10．18）分、（50．00±9．89）分；回归分析结果显示，威海市文登区农村老年人生理各维度得分的影响因素为文化程度、子女数量、月收入、婚姻状况、患慢性病、IADL、抑郁、自评健康状况8个因素；心理各维度得分的影响因素为文化程度、子女数量、居住方式、ADL、IADL、患慢性病、抑郁7个因素。结论该地区农村老年人生存质量总体状况较好，但低文化水平与低收入的独居老年人生存质量较差，身心健康状况差是主要影响因素。为全面提升农村老年人生存质量，在加强老年人躯体功能康复的同时也应营造良好的家庭社会氛围，缓解抑郁情绪。
作者：董莉娟；刘娜；孙鹏鹏；王翠丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（ Holep）联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生（ BPH）合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危 BPH 合并大膀胱结石患者，比较术前及术后临床资料。结果78例患者手术时间（68．47±14．53）min，术中失血（57．64±15．67）ml，术中及术后未发生电切综合征（TURS）、大出血等并发症，Na＋，K＋浓度改变无明显统计学差异（P＞0．05）。术后78例均得到随访，随访时间3～12月（平均7．2）个月。术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）评分均具有显著差异（P＜0．01），术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发，所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间，是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。
作者：李树人；郑鸣；蒋庆详；何坚 刊期： 2016年第07期
目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。
作者：王立华；姜埃利；魏芳；陈海燕；孙桂江；毕学青 刊期： 2016年第07期
随着人口老龄化和疾病的发生，老年人的心理、生理均会发生变化，如不积极采取干预措施，终导致其生活质量的下降。生活质量包括身体功能、心理功能、社会功能等几方面〔1〕，通过自我效能的干预可以提高老年人的生活质量。
作者：段秀华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）γ对缺氧缺血性脑损伤（ HIBI）大鼠神经行为学功能的影响。方法80只成年SD大鼠随机分为假手术组、HIBI组、曲格列酮（ TGZ，PPARγ激动剂）组和GW9662（ PPARγ抑制剂）组。采用RICE法制备HIBI模型后，TGZ组和GW9662组分别于HIBI后腹腔注射20 mg／kg TGZ或10 mg／kg GW9662。采用早期神经反射分析术后2、4、7 d的悬崖调转、阴性趋地性反射和步态时间，步迹分析术后14 d手术同侧、对侧的步长和趾间距，Morris水迷宫分析术后21 d的游泳距离和逃避潜伏期，干湿质量法测定术后2、4、7 d的脑组织含水量，免疫组化检测术后28 d损伤脑组织中脑神经相关生长蛋白（ GAP）－43表达。结果与假手术组比较，HIBI组早期神经反射相关时间指标均延长，手术对侧步长和趾间距及Morris水迷宫的游泳距离、逃避潜伏期和站台所在象限停留时间均缩小，脑组织含水量升高，且 GAP－43阳性细胞减少（P＜0．05）。 TGZ可改善HIBI大鼠的以上异常指标（P＜0．05），但与假手术组仍有显著差异（P＜0．05）；HIBI大鼠以上异常指标经 GW9662处理后进一步恶化。结论激活PPARγ可改善HIBI导致的大鼠神经行为学功能异常，减轻脑水肿并促进损伤脑细胞的恢复。
作者：李萌；张靖；张焕新 刊期： 2016年第07期
近二十年来，关于照顾者的研究方兴未艾，研究对象主要有病种照顾者〔1〕、老年人照顾者〔2，3〕和主要照顾者〔4〕。由于照顾者的定义不统一且分类单一，这些研究总体来看内容有些局限且零散，研究焦点多为照顾者的心理感受和压力负担，不利于形成系统的理论体系。如何整合多渠道、多层次的照顾力量来完善老年人照护体系已成为亟待解决的问题。本文旨在阐释照顾者的定义和现有分类，并构建新的照顾者分类系统。
作者：韦凤美；李惠菊；赵龙 刊期： 2016年第07期
目前临床对于老年严重前列腺增生患者首先推荐经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗。虽然手术创伤小、无需全麻，但由于老年患者多合并心、肺、脑等脏器功能障碍和手术应激等多因素导致术后认知功能障碍（ POCD ）发生率增加〔1〕。右美托咪定为高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、交感神经阻滞、镇静等功效。大量研究证实，右美托咪定对中枢神经系统具有重要保护作用，并可改善患者的认知功能障碍〔2〕。本研究分析右美托咪定对老年患者TURP术后认知功能障碍的影响。
作者：王宏宇；陈晓宇；王大明 刊期： 2016年第07期
目的：了解长沙市社区老年人轻度认知功能障碍（ MCI）患病情况及影响因素。方法用多阶段整群抽样的方法抽取调查对象进行面对面问卷调查，用简明精神状态量表（MMSE）进行MCI筛选。结果调查对象MCI患病率为17．6％，排除混杂后，高龄、经济不独立、较低文化程度是MCI的危险因素（P＜0．05），OR值分别为1．105、2．211、2．034，合居、离退休前从事脑力劳动是MCI的保护因素（P＜0．05），OR值分别为0．554、0．670。结论长沙市社区老年人MCI患病率较高，应鼓励老年人积极参加有益的社区活动、进行适度的体育运动和锻炼、多读书看报、关注其精神需要、普及MCI防治知识，以减缓认知障碍的发生。
作者：王爱民；黄灿；周颖；覃艳杰；屈昂；刘学秋；谭胜 刊期： 2016年第07期
目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）中细胞应激因子GRP94及GRP78蛋白表达及其与临床分期及生存期的关系。方法选取该院接受外科手术切除治疗的64例NSCLC患者，应用电话随访的方式了解患者的术后情况和生存期；使用免疫组化技术检测研究对象的病理切片标本中GRP78和GRP94的表达水平。结果 GRP94与GRP78蛋白在 NSCLC肿瘤细胞中明显高表达状态；GRP94、GRP78蛋白的表达与 NSCLC病理类型有关，与分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期、WHO临床分期具有不同程度的联系，也与肿瘤的大小、浸润、转移有关；与性别和年龄无关。 GRP94及GRP78蛋白的高表达与NSCLC患者生存期及生存率呈明显负相关，其蛋白表达水平越高，患者的生存期越短，生存率越低。结论 GRP78和GRP94是NSCLC发生、发展中的重要因子，可作为肿瘤分期和预测预后的一项指标。
作者：钟鸣；于杜娟；靳荣辉；谭平 刊期： 2016年第07期
目的：对比观察经阴道无张力尿道吊带术（TVT）和经闭孔阴道无张力尿道吊带术（TVT－O）治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法92例老年压力性尿失禁女性患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者采用TVT，观察组采用TVT－O，对比观察两组治疗效果、手术时间和术中失血量、术后并发症以及手术前后生活质量的变化；生活质量采用盆底功能影响问卷简表7（PFIQ－7）、排尿困扰量表（UDI－6）和尿失禁影响程度相关问卷（IIQ－7）评价。结果观察组治愈率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0．05）；两组并发症发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；两组术后3个月 PFIQ－7、UDI－6和IIQ－7评分均较术前显著降低（P＜0．05），两组间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 TVT和TVT－O是老年女性压力性尿失禁两种安全有效的尿道吊带手术治疗方法，均能改善患者的生活质量，但TVT－O操作简单，创伤小。
作者：郭小鹏；王鹏；成俊 刊期： 2016年第07期
目的：研究髓过氧化物酶（ MPO）和血尿酸（ HUA）在不稳定型心绞痛（ UAP）患者中的临床意义及厄贝沙坦对两者的影响。方法选择冠心病患者120例，稳定型心绞痛（ SAP）组30例；UAP组90例。将UAP组分为低、中、高危险组，每组30例。将UAP组配对分成常规治疗组和厄贝沙坦治疗组，各45例。 UAP组患者均给予扩冠、抗凝、调脂等常规治疗，治疗组加用厄贝沙坦片，每次150 mg，每日1次，口服，疗程8 w。同时选取30例健康正常人为正常对照组。所有病例入院前，UAP组患者治疗后于清晨取空腹肘静脉血，采用ABC－ELISA法测定血浆MPO和全自动生化分析仪测HUA浓度变化。结果治疗前 UAP 组血浆 MPO 及 HUA 水平均高于 SAP 组和正常组对照组（ P＜0．01）， SAP 组略高于正常对照组（ P＜0．05）。在UAP组治疗前，高危组血浆MPO及HUA水平均高于中、低危组（P＜0．01），中危组患者水平均高于低危组患者（P＜0．05）。厄贝沙坦治疗组及常规治疗组治疗后血浆MPO及HUA水平低于治疗前（P＜0．01，P＜0．05），厄贝沙坦治疗组低于常规治疗组（P＜0．05）。结论 UAP患者血浆MPO及HUA水平与病情程度有关；厄贝沙坦具有抑制UAP患者血浆MPO及HUA水平作用；有望通过抗炎及采取措施治疗UAP患者。
作者：王玲；龙飞 刊期： 2016年第07期
目的：探究2型糖尿病（T2DM）患者凝血功能与血管病变的关系。方法选择2014年6月至2015年8月该院收治 T2DM患者78例，根据患者疾病进展情况将其分为伴有血管病变患者45例为观察组，血糖控制较好、无血管病变患者33例为对照组，测定两组患者凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、血糖（Glu）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析各凝血指标与血糖控制水平的相关性，采用Logistic回归分析T2DM发生血管病变的危险因素。结果研究组患者Glu、HbA1c、Fg水平均显著高于对照组，APTT、PT水平均显著低于对照组（P＜0．05）；相关性分析显示，两组患者各项凝血指标与Glu和HbA1c水平均不存在相关性（P＞0．05）；多因素 Logistic分析结果显示高水平HbA1c（OR＝1．23，P＜0．05）、Fg（OR＝1．45，P＜0．05）是T2DM患者血管病变的危险因素；高水平APTT（OR＝0．87，P＜0．05）是 T2DM 患者血管病变的保护因素。结论 T2DM发生血管病变患者出现凝血功能紊乱，其引起患者血管病变发生的重要因素，高水平 HbA1c、Fg及低水平APTT是T2 DM患者血管病变的危险因素。
作者：刘品力；陈燕玲；王春城；宋军；赵占胜 刊期： 2016年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居于世界第二位。胃癌的发病率65岁后人群中显著增高，发病率达到28．5％〔1〕。老年胃癌以男性为主，研究表明可能与男性吸烟饮酒有关。胃癌好发于胃窦部，但老年胃癌常见于贲门胃底部，考虑可能与老年患者因萎缩性胃炎导致的胃腺体上移有关。早期胃癌的5年生存率可高达90％，但进展期胃癌的5年生存率小于30％。所以早期诊断对胃癌的预后极其重要的。以下对其诊断及治疗进行简单叙述。
作者：金红顺；徐红；王京；宋洁；侯雯雯 刊期： 2016年第07期
随着独生子女的父母已经步入老年阶段，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。预测50年后，我国老年人空巢家庭将达90％〔1〕。空巢老人是指身边无子女共同生活的老年人，其中既包括无子女的老年人，也包括与子女分开居住的老年人〔2〕。空巢老人住院时面对的是生活无人照料、烦闷得不到纾解的基本无陪护状态，基于这种特殊的状态，他们对医院提供的医疗及相关服务有更深入的感知和需求。关于空巢老人对社区卫生服务需求的调查研究已有较多报道〔3～5〕，但关于空巢老人住院期间的需求和感受却鲜有报道。本研究旨在了解空巢老年患者住院期间对医院服务的需求。
作者：张壁嘉；隋树杰；李丹丹 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
