王爱民；黄灿；周颖；覃艳杰；屈昂；刘学秋；谭胜
随着独生子女的父母已经步入老年阶段，空巢家庭将成为我国老年人家庭的主要形式。预测50年后，我国老年人空巢家庭将达90％〔1〕。空巢老人是指身边无子女共同生活的老年人，其中既包括无子女的老年人，也包括与子女分开居住的老年人〔2〕。空巢老人住院时面对的是生活无人照料、烦闷得不到纾解的基本无陪护状态，基于这种特殊的状态，他们对医院提供的医疗及相关服务有更深入的感知和需求。关于空巢老人对社区卫生服务需求的调查研究已有较多报道〔3～5〕，但关于空巢老人住院期间的需求和感受却鲜有报道。本研究旨在了解空巢老年患者住院期间对医院服务的需求。
作者：张壁嘉；隋树杰；李丹丹 刊期： 2016年第07期
近二十年来，关于照顾者的研究方兴未艾，研究对象主要有病种照顾者〔1〕、老年人照顾者〔2，3〕和主要照顾者〔4〕。由于照顾者的定义不统一且分类单一，这些研究总体来看内容有些局限且零散，研究焦点多为照顾者的心理感受和压力负担，不利于形成系统的理论体系。如何整合多渠道、多层次的照顾力量来完善老年人照护体系已成为亟待解决的问题。本文旨在阐释照顾者的定义和现有分类，并构建新的照顾者分类系统。
作者：韦凤美；李惠菊；赵龙 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期糖尿病（ DM）大鼠视网膜改变及生长抑素表达的变化。方法取54只雄性Wistar大鼠行链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射以建立DM大鼠模型。另取Wistar雄性大鼠54只作为正常对照组。分别测定两组大鼠的早期视网膜电图（ ERG）改变及生长抑素（ SS）表达的变化，并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠DM模型。与正常对照组比较，建模后1 w DM模型组振幅没有改变，但与对照组比较，杆细胞反应及大反应的a波和b波的潜伏期都显著延长（P＜0．05），SS表达降低（P＜0．05），建模后6 w时DM模型组除潜伏期持续延长外，振幅也开始下降（P＜0．05）。结论 DM大鼠早期即出现大反应及杆细胞反应的a波和b波的潜伏期延长，振幅下降；随病程进展，SS在视网膜的表达呈逐渐下降趋势。
作者：盛晓光；孙亚东；马彦；高凯；于军；孙清阳；赵巧丹；谢立凯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨眼针治疗脑缺血再灌注损伤（ CIRI）模型大鼠脑皮层组织中Toll样受体4（ TLR4）及髓样分化因子88（ MyD88）的作用机制。方法健康雄性SPF级Wistar雄性大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、CIRI模型组和眼针组。 CIRI模型组和眼针组采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（MACO）动物模型。酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素（IL）－1β水平，Western 印迹检测大鼠缺血侧脑皮层TLR4、MyD88蛋白表达的变化。结果与正常组及假手术组比较，模型组大鼠血清 IL－1β水平明显升高（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织 TLR4、MyD88蛋白水平均显示高表达（ P＜0．01）；眼针组同模型组相比，血清IL－1β水平显著下降（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织TLR4、MyD88蛋白表达明显下调（P＜0．01）。结论眼针抑制脑皮层组织中TLR4、MyD88的表达，降低炎症反应，可能是眼针治疗CIRI的主要作用机制之一。
作者：赵丹玉；苗兰英；曹阳；王德山 刊期： 2016年第07期
目的：探究表皮生长因子受体（EGFR）对预测老年食管癌患者放化疗同步治疗敏感性的应用价值。方法60例食管鳞癌患者根据肿瘤的不同分期给予个体化的同步放化疗治疗。疗程过后获取患者癌组织的病理标本，并通过免疫组化法将患者分为 EGFR阳性组41例和阴性组19例，比较两组同步放化疗的完全缓解率。结果 EGFR阳性组完全缓解率为28例（68．29％），EGFR阴性组完全缓解率为3例（15．79％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于行同步放化疗的老年食管癌患者，EGFR的表达程度与治疗结果明显相关，EGFR可作为判断癌细胞对放疗及化疗敏感性的一项特异性指标。
作者：姚忠彬；何明远；赵红福；赵志鹏；程光惠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α与免疫球蛋白（ Ig） E在肺结核感染患者中的表达及临床意义。方法选择2012年12月至2013年12月在该市传染病院接受治疗的358例肺结核感染患者作为观察组，对照组为该院同期376例健康体检者，对比分析两组的血清TNF－α和IgE水平。结果观察组TNF－α和IgE水平均显著高于对照组（t＝1．026，0．968，P＜0．05），两者含量与痰结核分枝杆菌数量呈正相关（r＝0．892，P＜0．05），继发性肺结核及结核性胸膜炎的TNF－α和IgE水平均显著高于原发性肺结核和血行播散性肺结核（t＝1．065，1．952，P＜0．05）；TNF－α和 IgE也呈正相关（r＝0．892，P＜0．05）；治疗后，不同类型耐药者TNF－α和IgE 水平均有所下降，但其中耐多药结核者较治疗前下降不显著（t＝0．648，P＞0．05），其余患者治疗前后差别均有统计学意义（t＝8．497，6．258，5．346，P＜0．05）。结论 TNF－α和 IgE 水平在肺结核感染患者病情严重程度的判定方面具有重要价值，具有临床应用价值。
作者：崔建娇；张莉；王萍；王桂娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨该院2011～2014年抗菌药物用量与铜绿假单胞菌（ PA）耐药水平变化之间的关系。方法计算13种抗菌药物平均每日每1000张床位所消耗的用药频度（ DDDs）及同期院内感染（入院＞48 h获得） PA的耐药率，并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果美罗培南的用量与亚胺培南的耐药率呈正相关（r＝0．823，P＜0．000）；左氧氟沙星的用量与左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率呈正相关（r＝0．726，P＜0．001、r＝0．725，P＜0．002）；美罗培南、左氧氟沙星的的用量与美罗培南的耐药率呈正相关（r＝0．824，P＜0．000；r＝0．562，P＜0．024）。结论抗菌药物用量与PA耐药率之间存在一定相关性，应合理使用抗菌药物，降低PA的耐药率。
作者：林志航；庄权权；明德松 刊期： 2016年第07期
目的：对比观察经阴道无张力尿道吊带术（TVT）和经闭孔阴道无张力尿道吊带术（TVT－O）治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法92例老年压力性尿失禁女性患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者采用TVT，观察组采用TVT－O，对比观察两组治疗效果、手术时间和术中失血量、术后并发症以及手术前后生活质量的变化；生活质量采用盆底功能影响问卷简表7（PFIQ－7）、排尿困扰量表（UDI－6）和尿失禁影响程度相关问卷（IIQ－7）评价。结果观察组治愈率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0．05）；两组并发症发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；两组术后3个月 PFIQ－7、UDI－6和IIQ－7评分均较术前显著降低（P＜0．05），两组间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 TVT和TVT－O是老年女性压力性尿失禁两种安全有效的尿道吊带手术治疗方法，均能改善患者的生活质量，但TVT－O操作简单，创伤小。
作者：郭小鹏；王鹏；成俊 刊期： 2016年第07期
全世界2型糖尿病（ T2MD）发生率越来越高，严格的血糖控制能显著改善糖尿病微血管病变，但对大血管病变的影响甚微。糖尿病大血管病变是T2 DM患者致残、致死的主要影响因素。动脉粥样硬化（ AS）作为糖尿病的并发症随着病情的进展会发生心肌梗死、脑卒中等疾病〔1，2〕。据报道，T2MD首次心肌梗死的发生率是非T2DM患者的2～4倍〔2〕，脑卒中和外周动脉疾病的发生率亦可升高2～4倍〔3，4〕。但许多患者在AS的初始阶段没有明显症状。因此，探讨T2 DM合并AS患者的形成机制及其发生、发展而致各种并发症的产生原因，可进一步地对T2DM合并AS患者进行有效的病情诊断并根据患者的不同情况进行个体化的预防和治疗。
作者：石维 刊期： 2016年第07期
目的：应用SF－12量表调查威海市文登区农村老年人的生存质量，分析其可能影响因素。方法采用分层抽样和随机抽样相结合的方法选取威海市文登区300位农村老年人进行问卷调查，调查内容包括一般人口学特征、认知功能（ SPMSQ量表）、自理能力（ ADL＆IADL）、抑郁状况（GDS－15）、生存质量（SF－12）。结果农村老年人生存质量生理总评分（PCS）与心理总评分（MCS）分别为（50．00±10．18）分、（50．00±9．89）分；回归分析结果显示，威海市文登区农村老年人生理各维度得分的影响因素为文化程度、子女数量、月收入、婚姻状况、患慢性病、IADL、抑郁、自评健康状况8个因素；心理各维度得分的影响因素为文化程度、子女数量、居住方式、ADL、IADL、患慢性病、抑郁7个因素。结论该地区农村老年人生存质量总体状况较好，但低文化水平与低收入的独居老年人生存质量较差，身心健康状况差是主要影响因素。为全面提升农村老年人生存质量，在加强老年人躯体功能康复的同时也应营造良好的家庭社会氛围，缓解抑郁情绪。
作者：董莉娟；刘娜；孙鹏鹏；王翠丽 刊期： 2016年第07期
目的：探讨该院肾病科住院患者65岁以上慢性肾功能不全者发病情况及相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年8月吉林大学第一医院肾病科65岁以上住院患者1435例，通过病案查询系统，筛选具有完整资料者997例，应用简化的MDRD方程计算肾小球滤过率估计值（ eGFR），进行回顾性分析。结果近5年肾病科住院患者共6535例，其中老年患者1435例，占住院患者的22％。老年慢性肾功能不全患者以慢性肾坟病（ CKD）5期为主，共671例（67．3％）；其次为 CKD4期160例（16．1％）。老年慢性肾功能不全病因为高血压肾病者共177例（17．8％），系主要病因；其次为糖尿病肾病，共156例（15．6％），位居第2位。老年慢性肾功能不全患者首发症状以水肿为主，共195例（19．6％）；其次为食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，共116例（11．6％）。结论住院患者中老年慢性肾功能不全发病率较高，且CKD5期患者居多；病因以高血压肾病为主，糖尿病肾病位居第2位；首发症状以水肿、乏力及消化道症状为主，提示老年人是慢性肾功能不全的高危人群。
作者：杨洪垒；高茜倩；张月娇；王姗姗；孙珉丹 刊期： 2016年第07期
目的：观察长期接受非那雄胺（保列治）治疗前列腺增生的有效性和安全性。方法选取治疗并长期随访的离退休干部137例，每日服用保列治5 mg并长期治疗超过3年的前列腺增生患者84例，与患有前列腺增生，旦未服用保列治的患者53例，定期观察血清前列腺特异性抗原（ PSA）浓度、B超测定前列腺体积，定期发放问卷统计患者自主症状变化情况。结果在实验开始后3个月的观察点，治疗组的血清 PSA与前列腺体积均较基线有显著下降（P＜0．05），而未治组的两项指标与基线相比无明显变化。两组的前列腺体积变化程度相比有显著差异（P＜0．05），而PSA浓度变化无明显差异。在6个月及以后的各观察点，这两项指标在两组间比较均有显著差异（ P＜0．05），而未治组前列腺体积持续增长，在组内与基线两两比较有统计学差异（ P＜0．05），未治组血清PSA浓度在各观察点无明显变化。主观症状方面，治疗组自诉主观症状改善的患者比例持续增加，而未治组自诉主观症状加重的比例不断增加。结论长期服用保列治可有效改善前列腺增生患者的主观症状，可有效减小前列腺体积，改善由于前列腺增生带来的尿路梗阻症状，用于老年患者时，药物安全性较好。
作者：王建；余微；廖桂华；张汝 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血糖波动对糖尿病大鼠小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法用链脲佐菌素（ STZ）诱导，间断短效胰岛素应用辅助高糖高脂饮食制备2型糖尿病（ T2DM）血糖波动模型。12 w后，检测大鼠血清丙二醛（ MDA）水平及超氧化物歧化酶（ SOD）活性；TUNEL法检测小肠上皮细胞凋亡，免疫组化法检测凋亡基因Bcl－2、Bax的表达。结果血糖波动组大鼠MDA水平、SOD活性与正常组、持续性高血糖组比较差异显著（P＜0．05）；持续高血糖组大鼠小肠上皮可见少数阳性凋亡细胞表达，与正常组相比明显增多（P＜0．05）；血糖波动组凋亡阳性细胞较持续高血糖组增多更加明显（P＜0．01）。血糖波动组、持续高血糖组Bcl－2的表达较正常组显著下降，Bax显著升高（P＜0．05），血糖波动组Bcl－2的表达较持续高血糖组进一步下降，Bax进一步升高（ P＜0．05）。结论糖尿病大鼠血糖波动可明显加速小肠上皮细胞凋亡。肠黏膜上皮细胞凋亡与血糖波动所致的氧化应激有关，Bcl－2／Bax参与氧化应激的过程。
作者：李胜男；李伟；周冬梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者血浆和肽素水平对冠脉病变严重程度及预后的影响。方法采用病例－对照研究，选取2013年2月至2014年2月期间因胸痛就诊于大连医科大学附属第一医院心内科患者150例，其中AMI患者75例，对照组为冠脉造影狭窄程度≤25％患者75例。测量血压、身高、体重、并计算体重指数（BMI），同时测定空腹血糖（FBG）、cTnI、血脂等指标。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆和肽素水平。随访3个月观察发生主要心血管不良事件（MACE）的情况。结果①AMI组患者cTnI浓度与血浆和肽素水平均显著高于对照组（P＜0．05）；AMI组cTnI与和肽素二者无相关关系（ P＞0．05）。②三支冠脉病变组、左主干病变组和肽素均显著高于单支冠脉病变组及二支冠脉病变组（ P＜0．05）；三支病变组与左主干病变组和肽素水平差异无统计学意义（P＞0．05）；单支病变组与二支病变组和肽素水平差异无统计学意义（P＞0．05）；③AMI组Gensini积分显著高于对照组（ P＜0．05），AMI组根据Gensini积分分组，各组间和肽素水平无统计学差异（ P＞0．05）。④随访3个月MACE组患者血浆和肽素水平显著高于非MACE组（P＜0．05）。结论 AMI患者血浆和肽素水平显著升高，对冠脉病变的严重程度有重要参考价值。和肽素是AMI患者发生心力衰竭（ HF）及死亡的预测因素，可以用于AMI疗效评价及预后评估。血浆和肽素水平可能成为 AMI诊断及预测预后的一种新的生物学标志物。
作者：隋希喆；吕田；杨明晖；李真；于红玖 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者：韩丹；钟新生 刊期： 2016年第07期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被5种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨左旋多巴（L－dopa）对帕金森病（PD）大鼠海马区酪氨酸羟化酶（TH）及α－突触核蛋白（α－Syn）表达的影响。方法选取96只健康雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为对照组、PD模型组和L－dopa干预组各32只；各组再随机分为4 d和8 d两个亚组，各16只。对PD模型组和L－dopa干预组大鼠皮下注射鱼藤酮乳液（2 mg／kg）建立大鼠PD模型，对照组皮下注射等剂量的葵花油。造模成功后对L－dopa干预组大鼠灌胃给予L－dopa干预治疗，对照组及PD模型组大鼠灌胃给予生理盐水，各组中两个亚组均分别持续4 d和8 d。采用Y型电迷宫试验检测各组大鼠的学习与记忆能力，海马区TH和α－Syn的阳性细胞计数及表达水平的检测分别采用免疫组化法及 Western蛋白印迹法。结果 PD模型组大鼠的学习与记忆能力显著低于对照组，而L－dopa干预组较PD模型组明显提升（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组大鼠的TH阳性细胞数及表达水平均显著低于对照组，L－dopa干预组高于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组高于4 d亚组（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组的α－Syn表达水平均显著高于对照组，L－dopa干预组低于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组低于4 d亚组（P＜0．05）。结论鱼藤酮可诱导大鼠发生PD，使其学习与记忆能力显著下降，L－dopa可通过增强海马区的TH表达水平，抑制α－Syn的表达，从而治疗PD。
作者：许文年 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对于患者术后细胞免疫、炎症细胞的影响。方法将80例择期行乳腺肿物切除术的患者随机分成四组，每组20例，各组麻醉用药不同：单独使用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定，泵注20 min （右美托咪定组）；单独使用氟比洛芬酯（氟比洛芬酯组）：总剂量为100 mg；联合应用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定和100 mg氟比洛芬酯（联合用药组）；对照组：予生理盐水。以上四组患者进行常规麻醉诱导。术后3 d，采取患者静脉血3 ml，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、炎症细胞表达情况。结果与右美托咪定组、氟比洛芬酯组比较，联合用药组整体淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05）；氟比洛芬酯组淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（P＜0．05）；右美托咪定组与氟比洛芬酯组比较，各检测指标均无显著差异（P＞0．05）；但前三组与对照组相比，三组的总淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），B淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（ P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（ P＜0．05）。结论联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯能够增强患者的免疫功能，具有良好的安全性。
作者：牛惠；周研；孔渊；刘馨；张慧云 刊期： 2016年第07期
目的：调查新疆汉、维、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特点，分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，选取新疆乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市为调查点，收集年龄18～70岁的汉、维、哈居民共2585人，测定血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度。结果（1）所调查人群中共有1474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症多，占61．5％；其次是混合型血脂异常，占27．5％；高TG血症占6．4％；高TC血症少，仅占2．2％。（2）汉、维、哈民族血脂水平的比较：TC及TG水平，汉族与维吾尔族明显高于哈萨克族（P＜0．05）；HDL－C及LDL－C水平比较，哈萨克族HDL－C水平高，其次为汉族，维吾尔族HDL－C水平低，哈萨克族LDL－C水平低，维吾尔族LDL－C水平高（P＜0．05）。（3）汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较：汉、维、哈民族 TG水平男性均高于女性，HDL－C水平女性均高于男性（P＜0．05）；维吾尔族女性的LDL－C水平高于汉族女性（P＜0．05）。（4）汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较：汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势（ P＜0．05）。结论不同民族血脂水平存在差异。与哈萨克族人群相比，汉族与维吾尔族TC、TG、LDL－C水平较高，而HDL－C水平偏低。差异可能与性别、年龄、生产方式、饮食结构、肥胖、遗传等因素有关。
作者：陈苗苗；郑静；孙敬雯；王骁腾；洪军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨上海市老年男性甲状腺结节的流行病学及发展规律。方法通过甲状腺超声检查，分析1012例上海市老年男性发生甲状腺结节的流行病学特征，并回顾性分析其中452例甲状腺结节病变的发展规律。结果甲状腺结节的总体患病率为81．1％，且与年龄有非常明显的关系，结节以双侧和多发结节为主，多为直径＜1 cm的结节。5年随访过程中，甲状腺结节大小有不同程度地小幅度的增加，部分单发结节发展为多发结节（15％）。结论老年男性甲状腺结节随着年龄的增大而患病率增加，增长缓慢，多数病人预后良好。
作者：徐兰；赵霞娟；刘婵娟；周厚广 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
