韩丹；钟新生
目的：探讨老年直肠癌组织中高迁移率族蛋白（HMG）B1和血管内皮生长因子（VEGF）表达与直肠癌临床病理特征及直肠癌患者预后的相关性。方法选取该院2012年12月至2014年12月手术治疗的122例老年直肠癌患者，应用免疫组化法检测122例直肠癌组织中HMGB1和VEGF的表达，分析其与直肠癌临床病理特征的关系，二者在直肠癌中表达的相关性及其与老年直肠癌患者预后的相关性。采用 Kaplan－Meier法作生存分析，分析HMGB1和 VEGF 的表达与患者预后生存期的关系。结果 HMGB1和 VEGF 在直肠癌组织中的阳性表达率分别为66．39％和59．02％，HMGB1的阳性表达率与 TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与性别、分化程度和远处转移无关（P＞0．05）。VEGF阳性表达率与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与患者的性别、分化程度无关（P＞0．05）。 HMGB1和 VEGF在直肠癌中的阳性表达率呈显著正相关（r＝0．576，P＜0．01）。 Kaplan－Meier生存分析结果显示，HMGB1和VEGF表达阳性患者的中位生存期显著低于表达阴性者（P＜0．05）。结论直肠癌中HMGB1和VEGF的表达与直肠癌临床病理特征和预后密切相关，联合检测HMGB1和VEGF对判断结老年直肠癌的预后具有一定的指导意义。
作者：文光旭；胡登华；张宏宇 刊期： 2016年第07期
目的：比较农村社区老年糖尿病与非糖尿病人群的冠心病风险，筛选出需要生活方式干预和药物干预的人群。方法采用简单随机抽样的原则选择研究对象，利用“Framingham 10年冠心病风险评估表”进行风险评估。结果总共分析2000例，其中糖尿病164例，非糖尿病对象1836例；糖尿病组与非糖尿病组的冠心病（疑似）比例为15．2％和12．0％（ P＝0．232）、可进行生活方式治疗的比例39．6％和39．16％（ P＝0．905）以及需进行药物治疗的比例20．12％和23．26％（ P＝0．361）。两组风险比例差异均无统计学意义（ P＞0．05）。结论相当比例的老年人被列为冠心病（等危）组，两比较组的风险比例差异不显著。
作者：杨舒尧；王珍；沈旭慧；叶翎；孙国艳；张红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年冠心病（CHD）合并糖尿病（DM）患者糖化血红蛋白（HbA1c）水平等相关危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法选取2013年10月至2015年2月就诊于该院并行冠脉造影（ CAG）检查确诊的86例 CHD合并DM 的老年患者，单支病变组43例，双支病变组27例，三支病变组16例，比较不同冠脉病变程度患者HbA1c、空腹血糖（FPG）和DM病程之间的差异，分析其相关性。结果 HbA1c、FPG和DM病程与冠脉病变严重程度具有相关性，其中HbA1c与冠脉病变程度呈显著相关性。结论对于 CHD合并 DM患者，HbA1c判断价值优于 FPG水平及DM病程；HbA1c与冠脉病变严重程度相关。
作者：赵璐；赵航；李付勇；温滨红；王瑛韬 刊期： 2016年第07期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
目的：了解中韩社区朝鲜族老年人日常生活活动能力（ADL）及生活质量（QOL）的差异性。方法采用便利抽样的方法，抽取460名中韩社区朝鲜族60岁以上的老年人，个人一般资料调查表、ADL量表及世界卫生组织生存质量测定量表作为调查工具。结果中韩社区在QOL方面具有统计学差异（ P＜0．05），在ADL方面无统计学差异（ P＞0．05）；中国社区朝鲜族老年人在性别方面有差异，而韩国老年人在早餐营养膳食方面有差异。结论韩国社区老年人ADL及QOL高于中国，两国家社区朝鲜族老年人生活质量有差异。
作者：曹辉；闫鑫；柳明仁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性。方法收集89例不同病理级别胶质瘤，应用免疫组化方法检测 CX－CR7在胶质瘤中的表达。结果23例患者的 CXCR7呈强阳性染色（），24例呈中度阳性染色（），17例呈弱阳性染色（＋），25例呈阴性染色（－），且CXCR7在胶质瘤组织中的表达与胶质瘤的病理级别呈正相关。较强的 CXCR7染色患者的存活时间较短。结论 CXCR7可以做为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物。
作者：李新星；陈亮宇；王文卿；刁宏宇；刘云会 刊期： 2016年第07期
目的：探讨艾灸预处理对急性力竭运动导致的心肌损伤的保护作用及蛋白激酶C（PKC）的影响。方法健康雄性 SD雄性大鼠40只，随机分为正常对照组（C组）、艾灸组（M组）、力竭组（E组）、艾灸力竭组（ME组）和艾灸力竭＋PKC抑制剂组（ME＋CHE组）5组。在一次性游泳急性力竭模型的基础上，用艾灸预处理进行干预，并注射PKC抑制剂白屈菜红碱（CHE），采用透射电镜观察心肌细胞超微结构的变化，运用酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠心肌PKC蛋白水平及其活化情况。结果①E 组心肌超微结构损伤改变明显，ME 组心肌超微结构损伤较 E 组轻，而ME＋CHE组心肌超微结构损伤程度与E组相似。②与C组比较，M组和ME组PKC蛋白水平无明显变化，E 组和 ME＋CHE 组 p－PKC 水平均有明显升高（P＜0．05）；与E组比较，ME组PKC水平有明显下降（P＜0．05），ME＋CHE组水平无明显变化；与 ME组比较，ME＋CHE 组PKC水平有明显上升（P＜0．05）。③与C组p－PKC水平比较，M组无明显变化，E组、ME组和ME＋CHE组水平均有明显升高（P＜0．05）；与E组比较，ME组p－PKC水平有明显下降（P＜0．05）；与ME组比较，ME＋CHE组P－PKC水平有明显上升（P＜0．05）。结论急性力竭运动所致的心肌损伤与PKC的过度表达和活化有关，艾灸预处理对急性力竭所致的心肌损伤有保护作用，阻止PKC的过度表达和活化可能是其起效的机制之一。
作者：熊英；顾一煌；吴云川 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用替加环素和头孢哌酮／舒巴坦对泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎的临床疗效。方法选择老年重症肺炎患者54例随机分为治疗组（27例）和对照组（27例），治疗组患者应用替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦进行治疗，对照组患者应用米诺环素联合头孢哌酮／舒巴坦进行治疗。评估两组患者的治疗效果、细菌清除效果及治疗前后急性生理与慢性健康（ APACHE）Ⅱ评分，检测治疗前后降钙素原（ PCT）、C反应蛋白（ CRP）浓度，记录患者感染控制窗出现时间、抗生素应用时间、住ICU时间及不良反应。结果治疗组患者临床疗效和细菌清除效果率均显著高于对照组（P＜0．05）。治疗组治疗后PCT、CRP和APACHEⅡ评分分别为（0．70±0．41）g／L、（83．56±7．38）mg／L和（11．31±2．73）分，均低于对照组治疗后〔（1．16±0．38）g／L、（104．27±6．91）mg／L和（14．94±2．65）分，P＜0．05〕。治疗组患者机械通气时间、感染控制窗出现时间和住ICU时间分别为（3．14±0．29）d、（5．37±0．68）d和（6．30±0．39）d，均低于对照组〔（4．58±0．31）d、（7．62±0．59）d和（8．83±0．42）d，P＜0．05〕。两组患者不良反应结果比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论替加环素联合头孢哌酮／舒巴坦治疗泛耐药鲍曼不动杆菌老年重症肺炎能够显著提高临床治疗效果和细菌清除率，减轻患者炎症反应，改善患者症状，缩短患者治疗时间，有利于ICU老年重症肺炎患者的控制。
作者：许国斌；朱金强；张近波；鄢来超；方强 刊期： 2016年第07期
目的：探究2型糖尿病（T2DM）患者凝血功能与血管病变的关系。方法选择2014年6月至2015年8月该院收治 T2DM患者78例，根据患者疾病进展情况将其分为伴有血管病变患者45例为观察组，血糖控制较好、无血管病变患者33例为对照组，测定两组患者凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、血糖（Glu）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平，分析各凝血指标与血糖控制水平的相关性，采用Logistic回归分析T2DM发生血管病变的危险因素。结果研究组患者Glu、HbA1c、Fg水平均显著高于对照组，APTT、PT水平均显著低于对照组（P＜0．05）；相关性分析显示，两组患者各项凝血指标与Glu和HbA1c水平均不存在相关性（P＞0．05）；多因素 Logistic分析结果显示高水平HbA1c（OR＝1．23，P＜0．05）、Fg（OR＝1．45，P＜0．05）是T2DM患者血管病变的危险因素；高水平APTT（OR＝0．87，P＜0．05）是 T2DM 患者血管病变的保护因素。结论 T2DM发生血管病变患者出现凝血功能紊乱，其引起患者血管病变发生的重要因素，高水平 HbA1c、Fg及低水平APTT是T2 DM患者血管病变的危险因素。
作者：刘品力；陈燕玲；王春城；宋军；赵占胜 刊期： 2016年第07期
目的：探讨1，8－桉油素预处理对Aβ25～35诱导原代培养大鼠皮层神经元炎症反应的影响。方法原代培养大鼠皮层神经元，随机分组。采用噻唑蓝（ MTT）还原反应观察神经元损伤；以 Aβ25～35处理24 h 诱导神经元损伤；酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β及半胱氨酰白三烯（CysLTs）释放水平。结果20μmol／L的 Aβ25～35处理神经元细胞24 h可显著降低神经元活性，增加TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放，1，8－桉油素10μmol／L预处理后可明显抑制 Aβ25～35引起的细胞毒性效应，并抑制上述炎症因子及 CysLTs的释放。结论1，8－桉油素对Aβ25～35诱导的神经元损伤具有保护作用，与抑制TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放有关。
作者：王琳；赵春贞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者：韩丹；钟新生 刊期： 2016年第07期
目的：探讨一次性泪道再通管植入术治疗对老年泪道阻塞患者眼表及泪液中SP物质的影响。方法选取2013年2月至2015年6月该院眼科收治的38例老年泪道阻塞患者为研究组，采取一次性泪道再通管植入术治疗，另选取同期在该院行健康体检的志愿者32例为对照组。于拔管后评估其治疗效果，并分别于治疗前、术后1个月及拔管后记录泪膜破裂时间，并进行眼表改变评分，同时收集受试者的泪液，采取酶联免疫吸附（ELISA）法检测泪液中SP含量。结果泪道阻塞患者治疗总有效率为94．74％（36／38）；泪道阻塞患者治疗前、治疗后1个月及拔管后泪膜破裂时间、眼表改变评分比较均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗前，泪道阻塞患者泪液 SP含量明显低于对照组，术后1个月明显升高，拔管后则明显降低（P＜0．05）；线性回归分析结果显示，泪道阻塞患者泪液SP含量与眼表改变评分呈负相关（r＝－0．581，P＜0．05）。结论一次性泪道再通管植入术治疗对泪道阻塞患者眼表无明显影响，可导致泪道阻塞患者基础泪液中SP含量升高，可能与SP在术后参与创伤组织修复反应有关。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第07期
非甾体抗感药（ NSAID）与质子泵抑制剂（ PPIs）是世界范围内常用的药物， NSAIDs 的应用伴随着相关的不良反应， PPIs长期应用的安全性也受到挑战。 PPIs对NSAID相关小肠黏膜损伤具有预防和保护作用，或者PPIs是否为NSAID相关小肠黏膜损伤的独立危险因素，目前尚未明确，存在很大的争议，其具体作用机制并未明确。本研究对PPIS与NSAID相关小肠黏膜损伤的研究进展进行综述。
作者：贾二娜；高琛茂；张小禹；张永贵 刊期： 2016年第07期
目的：研究肾损伤分子（ KIM）－1在常见肾脏损伤疾病中的临床诊断价值。方法选取2012年1月至2015年6月的肾损伤疾病初诊患者82例为观察组，其中包含高血压肾损初期患者31例，糖尿病肾病早期患者33例，急性肾损伤患者18例，另选取30例同期健康体检人员为对照组；采用酶联免疫吸附法检测两组尿中KIM－1水平并检测同期血清肌酐水平，采用Spearman秩相关分析法分析二者关系并采用 ROC 曲线分析尿KIM－1水平用于各肾损伤疾病诊断中的价值。结果与对照组比较，观察组治疗前后的尿KIM－1水平和血清肌酐水平均升高，且观察组治疗后的尿KIM－1水平和血清肌酐水平均较治疗前降低（P＜0．05）；Spearman秩相关分析结果显示，高血压、糖尿病、急性肾损伤患者尿 KIM－1水平与其血清肌酐水平均呈正相关（r＝0．835，0．826，0．874，P＜0．05）；ROC曲线分析尿KIM－1水平用于各肾损伤疾病诊断中的灵敏度、特异度和准确性均较高，尿KIM－1水平用于各肾损伤疾病诊断中的价值良好。结论常见肾损伤疾病患者尿 KIM－1水平较高且与其病情相关，尿 KIM－1水平用于常见肾损伤疾病诊断中的价值良好，可作为常见肾损伤疾病诊断的辅助参考指标。
作者：李宁；柴成国；吴风春；曹雷；吴妍 刊期： 2016年第07期
目的：探讨联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对于患者术后细胞免疫、炎症细胞的影响。方法将80例择期行乳腺肿物切除术的患者随机分成四组，每组20例，各组麻醉用药不同：单独使用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定，泵注20 min （右美托咪定组）；单独使用氟比洛芬酯（氟比洛芬酯组）：总剂量为100 mg；联合应用浓度为0．4μg／kg的右美托咪定和100 mg氟比洛芬酯（联合用药组）；对照组：予生理盐水。以上四组患者进行常规麻醉诱导。术后3 d，采取患者静脉血3 ml，应用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群、炎症细胞表达情况。结果与右美托咪定组、氟比洛芬酯组比较，联合用药组整体淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05）；氟比洛芬酯组淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（P＜0．05）；右美托咪定组与氟比洛芬酯组比较，各检测指标均无显著差异（P＞0．05）；但前三组与对照组相比，三组的总淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），T淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），B淋巴细胞百分比升高（P＜0．05），抑制型T细胞百分比降低（ P＜0．05），单核细胞和中性粒细胞百分比降低（ P＜0．05）。结论联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯能够增强患者的免疫功能，具有良好的安全性。
作者：牛惠；周研；孔渊；刘馨；张慧云 刊期： 2016年第07期
目的：探讨通天草提取物（ AEWH）对CCl4诱导大鼠肝纤维化（ LF）的影响和机制。方法 SD大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（秋水仙碱0．001 g／kg），AEWH高、中、低剂量组（AEWH 3、1．5、0．75g ／kg）。采用40％ CCl4（1ml ／kg）腹腔注射诱导LF大鼠模型。放射免疫法检测大鼠血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平。生化分析法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总蛋白（ TP）和白蛋白（ ALB）水平。电子显微镜观察大鼠肝组织镜下形态结构并计算肝脏脏器指数。酶联免疫法检测肝脏中转化生长因子（TGF）－β1和肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果与模型组比较，AEWH 高、中剂量组大鼠血清HA 、LN 、PCⅢ、CⅣ、ALT和 AST 明显降低（P＜0．05），TP和ALB明显升高（P＜0．05），大鼠肝脏病理纤维化明显减轻，肝脏脏器指数明显降低（P＜0．05），肝 TGF－β1和TNF －α明显降低（P＜0．05）。结论 AEWH可减轻CCl4诱导LF大鼠肝脏损伤，降低LF程度。 AEWH治疗LF的机制与抑制大鼠肝脏TGF－β1和TNF－α表达有关。
作者：李林；孙超；郭家；张晓杰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨下肢静脉曲张微创治疗方法中核心技术的佳选择与临床应用。方法选择下肢浅静脉曲张患者1200例（1200条下肢），随机均分为射频消融腔内闭合术＋经皮透光负压旋切组（A组）、内翻腔内隔绝成形术＋经皮透光负压旋切组（B组）、激光腔内闭合术＋经皮透光负压旋切组（C组）、传统手术组（D组），每组300例（300条下肢）。于术后5、20、120、360 d时分别观察四组患者的下肢皮肤淤血率、皮肤坏死率、疼痛率、麻木率、皮肤感染率、皮肤色素减退率、大隐静脉再通率、浅静脉曲张复发率等8项指标。结果术后5d：皮肤淤血率 A、B、C 三组较 D 组低（P＜0．05）；疼痛率、麻木率B组低于A、C、D三组（P＜0．05）；皮肤感染率及皮肤坏死率四组间比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。术后20 d：皮肤色素减退率四组间比较，差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后120 d：疼痛率、麻木率B组较A、C、D三组低（ P＜0．05）。术后360 d：大隐静脉再通率B、D两组较A、C两组低（ P＜0．05）；浅静脉曲张复发率B组较A、C、D三组低（ P＜0．05）。结论大隐静脉内翻腔内隔绝成形术联合经皮透光负压旋切的组合方式可作为下肢浅静脉曲张微创治疗的优选方法。
作者：李国剑；杨镛；杨国凯；万嘉；马震寰；陆平；杜玲娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨左旋多巴（L－dopa）对帕金森病（PD）大鼠海马区酪氨酸羟化酶（TH）及α－突触核蛋白（α－Syn）表达的影响。方法选取96只健康雄性Wistar大鼠，按随机数字表法分为对照组、PD模型组和L－dopa干预组各32只；各组再随机分为4 d和8 d两个亚组，各16只。对PD模型组和L－dopa干预组大鼠皮下注射鱼藤酮乳液（2 mg／kg）建立大鼠PD模型，对照组皮下注射等剂量的葵花油。造模成功后对L－dopa干预组大鼠灌胃给予L－dopa干预治疗，对照组及PD模型组大鼠灌胃给予生理盐水，各组中两个亚组均分别持续4 d和8 d。采用Y型电迷宫试验检测各组大鼠的学习与记忆能力，海马区TH和α－Syn的阳性细胞计数及表达水平的检测分别采用免疫组化法及 Western蛋白印迹法。结果 PD模型组大鼠的学习与记忆能力显著低于对照组，而L－dopa干预组较PD模型组明显提升（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组大鼠的TH阳性细胞数及表达水平均显著低于对照组，L－dopa干预组高于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组高于4 d亚组（ P＜0．05）；PD模型组及L－dopa干预组的α－Syn表达水平均显著高于对照组，L－dopa干预组低于PD模型组，且L－dopa干预组的8 d亚组低于4 d亚组（P＜0．05）。结论鱼藤酮可诱导大鼠发生PD，使其学习与记忆能力显著下降，L－dopa可通过增强海马区的TH表达水平，抑制α－Syn的表达，从而治疗PD。
作者：许文年 刊期： 2016年第07期
目前，我国老年人非甾体类抗感染药（ NSAIDs ）的使用率逐年增高，其主要用于抗风湿治疗、抗凝治疗、止痛、感冒治疗。大量研究表明，即使使用小剂量的NSAIDs也会使上消化道溃疡的发病率增加约3倍〔1〕。 NSAIDs 并发溃疡的危险因素包括：年龄大于60岁；有消化性溃疡病史；大剂量或应用多种NSAIDs；合并使用类固醇药物；合并使用抗凝剂；伴心血管病或肾病。 NSAIDs中阿司匹林导致的消化性溃疡比例高〔2〕，目前尚无NSAIDs相关老年性消化性溃疡的相关共识，本研究旨在对 NSAIDs 相关老年性消化性溃疡的治疗策略进行详细分析。
作者：周长丽；白焕焕；程洪晶；张盼盼；白蔷薇；孙逊；孟祥伟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者凝血功能和疗效的影响。方法120例脓毒症患者均行连续性静脉－静脉血液滤过（ CVVH）治疗，其中有活动性出血者60例行无肝素治疗（无肝素组），有出血倾向者60例采用低分子肝素抗凝（肝素组）。两组治疗前及治疗后1、2 d检测尿素氮（ BUN）、血肌酐（ Scr）、血小板（ PLT）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、凝血酶时间（ TT）、国际标准化比值（INR）和纤维蛋白原（Fg），并于治疗后3 d采用急性生理学和慢性健康状况评分系统（APACHE）Ⅲ评估健康状况，依据APACHEⅢ预测死亡率并统计28 d存活率。结果两组治疗后BUN、Scr水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；PLT、PT、APTT、TT、INR和Fg水平较治疗前均明显降低（P＜0．05），但组间无显著差异（P＞0．05）；APACHEⅢ评分、死亡率和28 d存活率均无显著性差异（P＞0．05）。结论连续性血液净化能够改善脓毒症患者凝血功能，不同抗凝方法对连续性血液净化治疗脓毒症患者的凝血功能和疗效影响不明显。
作者：代庆春；李娜；回志；苗晓云；沈洪丽；张晓卫 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
