李林；孙超；郭家；张晓杰
目的：探讨香砂六君子汤（XSLJZ）对脾胃虚弱型萎缩性胃炎（CAG）大鼠胃黏膜能量代谢相关酶琥珀酸脱氢酶（SDH）、乳酸脱氢酶（ LDH）活性以及胃壁细胞分泌功能的影响。方法54只大鼠按随机数字表法分为空白组（ n＝8）和模型组（ n＝46）。采用综合法复制脾胃虚弱型CAG动物模型。造模40 w并评价CAG模型成功后，取40只大鼠按随机法将模型大鼠分为模型组、XSLJZ高、中、低剂量组和阳性对照组，每组8只。其中空白对照组和模型组大鼠每日给予容积为10 ml／kg蒸馏水灌胃，XSLJZ大、中、小剂量组分别给予24、12、6 g? kg－1? d－1香砂六君子汤药剂灌胃，阳性对照组给予0．30 g? kg－1? d－1维霉素灌胃。持续治疗120 d后，分别对各组大鼠一般生存状态、平均每日体重增加量、平均每日摄食量、能量代谢相关酶SDH、LDH活性及胃液游离酸、总酸含量进行检测。结果与空白组比较，模型组大鼠一般生存状态较差，平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著降低（P＜0．01），胃组织SDH活性显著下降，而LDH活性显著升高（P＜0．05，P＜0．01），胃液游离酸、总酸含量显著降低（P＜0．01）；与模型组比较，XSLJZ组大鼠一般生存状态良好，平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著增加（P＜0．05），胃组织SDH活性显著升高（P＜0．05），LDH活性显著下降（P＜0．05），胃液游离酸、总酸含量显著升高（P＜0．05，P＜0．01），且以 XSLJZ大剂量作用显著。结论 XSLJZ具有改善脾胃虚弱型 CAG大鼠一般生存状况、促进胃壁细胞能量代谢相关酶活性和胃黏膜分泌功能的作用。
作者：段云燕；王强；成映霞；鲁鹏程；高建平；李兰珍；段永强；杨晓轶；杜娟；刘雪松；王庆胜；刘臻华 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者：韩丹；钟新生 刊期： 2016年第07期
目的：通过观察不同时间电针对血管性痴呆（VD）模型小鼠行为学与海马超氧化物歧化酶（SOD）活性及丙二醛（MDA）、一氧化氮合酶（ NOS）的含量变化，探讨电针干预对VD的治疗效应及可能的作用机制。方法采用颈总动脉结扎缺血再灌注的方法复制 VD模型，将小鼠随机分为两批，第1批于造模当日给予电针干预，第2批于造模第3天给予电针干预，并设假手术组、模型组进行对照。电针组选取双侧“足三里”、“膈俞”及“百会”、“大椎”，针刺得气后接通电针仪，采用疏密波，频率2／80 Hz，每次治疗10 min，连续15 d，观察比较各组小鼠行为学与海马SOD活性及MDA、NOS含量的变化。结果与假手术组比较，各模型组学习和记忆成绩均显著下降（P＜0．01），海马 SOD活性均明显降低（P＜0．01），MDA 、NOS含量均显著升高（P＜0．01）；与模型组比较，各电针组学习和记忆成绩均显著提高（P＜0．01），海马SOD活性均明显升高（P＜0．01），MDA、NOS含量均显著降低（P＜0．01），并且造模第3天治疗效果优于造模当日（P＜0．05或 P＜0．01）。结论电针能够提高 VD小鼠的学习记忆能力，其作用机制与对抗脑缺血损伤后氧化损伤有关，并初步发现介入干预时间不同，其治疗效应存在差异。
作者：孙彦辉；梁玉磊；张闯；邢海娇；张茜；张佳音；张会珍；马小顺 刊期： 2016年第07期
目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。
作者：王立华；姜埃利；魏芳；陈海燕；孙桂江；毕学青 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期糖尿病（ DM）大鼠视网膜改变及生长抑素表达的变化。方法取54只雄性Wistar大鼠行链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射以建立DM大鼠模型。另取Wistar雄性大鼠54只作为正常对照组。分别测定两组大鼠的早期视网膜电图（ ERG）改变及生长抑素（ SS）表达的变化，并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠DM模型。与正常对照组比较，建模后1 w DM模型组振幅没有改变，但与对照组比较，杆细胞反应及大反应的a波和b波的潜伏期都显著延长（P＜0．05），SS表达降低（P＜0．05），建模后6 w时DM模型组除潜伏期持续延长外，振幅也开始下降（P＜0．05）。结论 DM大鼠早期即出现大反应及杆细胞反应的a波和b波的潜伏期延长，振幅下降；随病程进展，SS在视网膜的表达呈逐渐下降趋势。
作者：盛晓光；孙亚东；马彦；高凯；于军；孙清阳；赵巧丹；谢立凯 刊期： 2016年第07期
外科手术是目前食管癌首选的治疗方法，由于食管癌手术时间长，麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症（ PPC）的发生率占术后并发症总发生率的50％，占术后死亡原因的48．1％〔1〕。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能，可有效降低PPC的发生率〔2，3〕。本文拟对食管癌患者围术期呼吸道管理的护理现状及研究进展进行综述。
作者：任娜；吕静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨该院2011～2014年抗菌药物用量与铜绿假单胞菌（ PA）耐药水平变化之间的关系。方法计算13种抗菌药物平均每日每1000张床位所消耗的用药频度（ DDDs）及同期院内感染（入院＞48 h获得） PA的耐药率，并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果美罗培南的用量与亚胺培南的耐药率呈正相关（r＝0．823，P＜0．000）；左氧氟沙星的用量与左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率呈正相关（r＝0．726，P＜0．001、r＝0．725，P＜0．002）；美罗培南、左氧氟沙星的的用量与美罗培南的耐药率呈正相关（r＝0．824，P＜0．000；r＝0．562，P＜0．024）。结论抗菌药物用量与PA耐药率之间存在一定相关性，应合理使用抗菌药物，降低PA的耐药率。
作者：林志航；庄权权；明德松 刊期： 2016年第07期
目的：探究生理性衰老过程的地域特征。方法选用衰老评估量表（AES），采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉两地中老年人群衰老状况进行调查分析，探讨不同地域人群的衰老特征。结果平凉地区人群的总体衰老程度高于上海，无论是躯体、心理、社会适应，还是自我体认，衰老程度都高于上海。结论衰老过程明显受地域因素的影响，与不同地区的综合人文因素密切相关。
作者：胡燕；梁治学 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年人年龄与其心理资本的关系及各年龄段影响心理资本的主效应因素。方法采用积极心理资本问卷（ PPQ）、社会支持评定量表（SSRS）、中文人生意义问卷（C－MLQ）、死亡态度描绘量表（DAP－R）和一般情况调查表对804名城市老年人进行调查。结果①老年人心理资本水平处于中等偏上位置。②不同性别老年人在心理资本总分、韧性因子、乐观因子得分上无显著差异（ P＞0．05），但在自我效能、希望因子得分上差异显著（ P＜0．001）。③年龄与老年人心理资本总分、自我效能因子之间几乎呈零相关，与希望因子呈显著正相关，与韧性因子呈显著负相关，与乐观因子呈正相关。④随着年龄升高，老年人在心理资本总分、乐观因子得分上呈“波浪”分布，在自我效能得分上呈“U”字分布，在希望因子得分上不断上升，在韧性因子得分上不断下降。⑤老年人所处年龄段不同，影响心理资本的主效应因素不同。结论老年人年龄虽然与心理资本不相关，但与心理资本各因子间却存在复杂的相关关系；心理资本随年龄增加所呈现出的规律性，主要受不同年龄段主效应因素控制。
作者：刘连龙；郭薇；田梦瑶；赵越 刊期： 2016年第07期
目的：评价社区高风险骨质疏松（ OP）性骨折老年人在实施健康干预后疼痛和跌倒的效果。方法采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人156例，随机分为干预组和对照组各78例。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册、家庭访视和电话督导综合干预。对照组仅发放健康教育手册，分别在健康教育后的第1、6、8个月时比较两组OP性疼痛得分和跌倒人数。结果干预后的第1、6、8个月，两组不同年龄阶段老年人的OP性疼痛得分均低于干预前，且干预后第8个月，两组60～69岁年龄阶段老年人的OP性疼痛得分差异显著（P＜0．05）；干预后的第1、6、8个月，干预组不同年龄阶段老年人的跌倒人数均少于对照组，且干预后第8个月，两组70～79岁、80岁以上年龄阶段老年人的跌倒人数差异显著（ P＜0．05）。结论与单纯发放宣传资料相比，综合干预可以减轻由OP导致的老年人腰背部疼痛症状和预防老年人跌到。
作者：王玉环；刘素香 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尼可地尔对择期行PCI术的冠心病患者心肌的保护作用及机制。方法选取心内科行择期PCI术的冠心病患者57例随机分为治疗组和对照组，治疗组术前24～72 h给予5～10 mg／次，3次／d的尼可地尔口服，观察两组患者术前、术后12 h、24 h和48 h的超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、超敏肌钙蛋白T（ hs－TnT）和血管性血友病因子（ vWF）表达水平，检测患者术后24 h外周血的CD4凋亡和CD4＋Foxp3＋的水平，同时对PCI术后24 h患者hs－CRP、hs－TnT和vWF水平进行相关性分析。结果对照组和治疗组患者 PCI术后的hs－CRP和 hs－TnT水平明显高于术前（ P＜0．05），且治疗组的hs－CRP和hs－TnT水平较对照组有明显的下降（P＜0．01），PCI术后24 h的 vWF水平明显高于术前，且尼可地尔能够减显著降低vWF水平（ P＜0．05）；PCI术后24 h hs－TnT与hs－CRP呈正相关；对照组的 CD4＋Foxp3＋比例明显低于治疗组，而 CD4凋亡比例明显高于治疗组（ P＜0．05）。结论择期行PCI术患者术前短期口服尼可地尔能够诱导机体产生具有抑炎作用的CD4＋Foxp3＋，从而减少PCI术引起的心肌损伤。
作者：莫凡睿；李娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨复方制剂参益安神片改善记忆作用的药效学及其作用机制。方法采用水迷宫试验、避暗实验、跳台实验观察空白对照组、阳性对照组、复方制剂参益安神片高（1．607 g／kg）、中（0．536 g／kg）、低（0．269 g／kg）剂量组对小鼠改善记忆的作用；采用荧光法对小鼠脑内5－羟色胺（5－HT）、多巴胺（DA）、去甲肾上腺素（NE）进行含量测定，初步研究复方制剂参益安神片改善小鼠记忆的作用机制。结果避暗试验中剂量组、高剂量组小鼠的潜伏期明显延长（ P＜0．05），错误次数、进入暗室的动物数也明显减少（ P＜0．05）；水迷宫试验高剂量、中剂量组小鼠2 min内到终点的动物明显增加（P＜0．05）；跳台试验潜伏期有明显延长作用（P＜0．05）；脑5－HT、DA、NE含量与空白组比较显著增加。结论复方制剂参益安神片具有明显改善记忆的功能，其机制可能与5－HT、DA、NE的相互调节有关。
作者：宋媛；蔡广知；姜丽娇；张雪萍；张宇翔；王莎莎；庞宇涵；贡济宇 刊期： 2016年第07期
目的：观察限制性输血与开放性输血策略对行髋关节置换术老年患者术后谵妄（ POD）的影响。方法选择65岁以上美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅲ级择期在蛛网膜下腔麻醉下行髋关节置换术老年患者165例，随机分为限制性输血组81例〔血红蛋白（ Hb）维持在8～10 g／dl〕，开放性输血组84例（ Hb维持在10～12 g／dl）。记录患者年龄、性别、体重、ASA分级、手术时间、围术期Hb浓度、术中输血量、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率及POD发生率，并分析POD的相关危险因素。结果两组患者年龄、体重、性别比、手术时间、ASA分级、术前Hb浓度、预计失血量、住院时间、术后急性肺栓塞、心肌梗死、脑梗死、伤口感染率、POD发生率无明显差异（ P＞0．05）。与开放性输血组相比，限制性输血组红细胞输注量明显降低（P＜0．05）。多因素分析显示：高龄、受教育年龄＜9年、ASA分级≥Ⅲ级、术前简易精神状态量表（MMSE）评分＜23分及术中输血量＞500 ml是POD的危险因素。结论限制性输血策略对髋关节置换术老年患者 POD无明显影响，但可减少用血量，因而限制性输血策略对此类患者是安全可行的。
作者：曾庆玲；唐培佳；徐月秀；梁勇升 刊期： 2016年第07期
目的：研究中国正常人血压正常值与地理因素的关系，揭示出中国正常人血压正常值的地域分布规律。方法使用 ArcGIS10．0软件的空间数据分析模块的插值模块、选择克里格方法来生成我国区域地理因素的插值图。采用质底法，根据各个省区的预测值分布值在区域范围内普染颜色，采用质底法以显示布满整个制图区域的全国范围内人口血压正常值分布的状况和差别。结果精确地绘制出不同性别不同年龄段收缩压及舒张压正常值的地理分布专题图。结论通过所生成的专题图，能够清楚的显示各个省区人体血压正常值的整体分布情况及各个省区之间血压正常值的差异。
作者：张明鑫；王学忠；张明慧 刊期： 2016年第07期
目的：探讨城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法应用MAQ服药依从性问卷对160例城镇高血压老年人进行调查，分析药物依从性的影响因素。结果城镇老年高血压患者用药依从性有待提高，其中文化程度、有无并发症、病程、药物不良反应为影响患者药物依从性的因素。结论城镇老年高血压患者用药依从性是多项因素共同作用的结果，有待于通过制定个体化方案、进行健康教育来降低血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：张会君；孙鹤；杨璇；滕孝宇 刊期： 2016年第07期
近二十年来，关于照顾者的研究方兴未艾，研究对象主要有病种照顾者〔1〕、老年人照顾者〔2，3〕和主要照顾者〔4〕。由于照顾者的定义不统一且分类单一，这些研究总体来看内容有些局限且零散，研究焦点多为照顾者的心理感受和压力负担，不利于形成系统的理论体系。如何整合多渠道、多层次的照顾力量来完善老年人照护体系已成为亟待解决的问题。本文旨在阐释照顾者的定义和现有分类，并构建新的照顾者分类系统。
作者：韦凤美；李惠菊；赵龙 刊期： 2016年第07期
目前，非酒精性脂肪肝（ NAFLD）发病率呈逐年上升趋势并趋低龄化， NAFLD 患者发生临床或亚临床型动脉粥样硬化（ AS）概率显著增高，且出现明显的颈AS（ CAS）较非NAFLD患者提前约5～10年。 NAFLD对心血管疾病的作用可能独立于肥胖和代谢综合征，已成为当前AS发病的主要原因。尽早防治NAFLD对于延缓NAFLD患者体内的AS进程和远期预后十分重要〔1，2〕。现阶段，关于NAFLD促进AS发生的机制可能涉及脂联素（ APN）及其受体（ AdipoR）表达异常等方面。
作者：庞树朝；张军平；陈美玲；吕仕超 刊期： 2016年第07期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
目前临床对于老年严重前列腺增生患者首先推荐经尿道前列腺电切术（ TURP）治疗。虽然手术创伤小、无需全麻，但由于老年患者多合并心、肺、脑等脏器功能障碍和手术应激等多因素导致术后认知功能障碍（ POCD ）发生率增加〔1〕。右美托咪定为高选择性肾上腺素能受体激动剂，具有镇痛、交感神经阻滞、镇静等功效。大量研究证实，右美托咪定对中枢神经系统具有重要保护作用，并可改善患者的认知功能障碍〔2〕。本研究分析右美托咪定对老年患者TURP术后认知功能障碍的影响。
作者：王宏宇；陈晓宇；王大明 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
