曾庆玲；唐培佳；徐月秀；梁勇升
目的：对比观察经阴道无张力尿道吊带术（TVT）和经闭孔阴道无张力尿道吊带术（TVT－O）治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效、安全性和对患者生活质量的影响。方法92例老年压力性尿失禁女性患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组46例，对照组患者采用TVT，观察组采用TVT－O，对比观察两组治疗效果、手术时间和术中失血量、术后并发症以及手术前后生活质量的变化；生活质量采用盆底功能影响问卷简表7（PFIQ－7）、排尿困扰量表（UDI－6）和尿失禁影响程度相关问卷（IIQ－7）评价。结果观察组治愈率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组手术时间短于对照组，术中失血量少于对照组（P＜0．05）；两组并发症发生率比较无统计学意义（P＞0．05）；两组术后3个月 PFIQ－7、UDI－6和IIQ－7评分均较术前显著降低（P＜0．05），两组间比较无统计学意义（P＞0．05）。结论 TVT和TVT－O是老年女性压力性尿失禁两种安全有效的尿道吊带手术治疗方法，均能改善患者的生活质量，但TVT－O操作简单，创伤小。
作者：郭小鹏；王鹏；成俊 刊期： 2016年第07期
目的：评估经皮椎间孔镜下经椎间孔内镜脊柱系统（TESSYS）技术治疗老年腰椎间盘突出（PLID）的临床疗效。方法240例老年PLID患者随机分为观察组122例和对照组118例，对照组在显微内镜下行后路腰椎间盘切除（ MED）治疗，观察组在经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗，比较两组手术情况、手术前后主诉疼痛分级法（ VRS）评分、视觉模拟评分（ VAS）和术后疗效。结果观察组术中出血量、切口长度显著少于对照组（P＜0．05）。两组术后VRS评分和VAS显著低于术前，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组术后优良率（86．89％）与对照组（83．05％）差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年PLID患者创伤小，并可改善术后疼痛症状，疗效显著。
作者：时愔；王开化；田全良；汪涛；王启跃 刊期： 2016年第07期
目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）γ对缺氧缺血性脑损伤（ HIBI）大鼠神经行为学功能的影响。方法80只成年SD大鼠随机分为假手术组、HIBI组、曲格列酮（ TGZ，PPARγ激动剂）组和GW9662（ PPARγ抑制剂）组。采用RICE法制备HIBI模型后，TGZ组和GW9662组分别于HIBI后腹腔注射20 mg／kg TGZ或10 mg／kg GW9662。采用早期神经反射分析术后2、4、7 d的悬崖调转、阴性趋地性反射和步态时间，步迹分析术后14 d手术同侧、对侧的步长和趾间距，Morris水迷宫分析术后21 d的游泳距离和逃避潜伏期，干湿质量法测定术后2、4、7 d的脑组织含水量，免疫组化检测术后28 d损伤脑组织中脑神经相关生长蛋白（ GAP）－43表达。结果与假手术组比较，HIBI组早期神经反射相关时间指标均延长，手术对侧步长和趾间距及Morris水迷宫的游泳距离、逃避潜伏期和站台所在象限停留时间均缩小，脑组织含水量升高，且 GAP－43阳性细胞减少（P＜0．05）。 TGZ可改善HIBI大鼠的以上异常指标（P＜0．05），但与假手术组仍有显著差异（P＜0．05）；HIBI大鼠以上异常指标经 GW9662处理后进一步恶化。结论激活PPARγ可改善HIBI导致的大鼠神经行为学功能异常，减轻脑水肿并促进损伤脑细胞的恢复。
作者：李萌；张靖；张焕新 刊期： 2016年第07期
目的：探讨中性粒细胞／淋巴细胞计数比值（ NLCR）在老年人肺部细菌感染诊断中的应用价值。方法选取2008年1月至2014年12月间武汉市结核病防治所和武汉市中西医结合医院收治的无血液系统疾病的老年患者231例，其中细菌性感染患者125例（细菌组），非细菌感染患者75例（非细菌组），肺结核患者31例（结核组）。同期因其他疾病住院治疗患者88例（疾病对照组），门诊健康体检185例（健康对照组）。分别检测全细胞计数（ CBC），白细胞容量、电导、光散射参数（ VCS），C－反应蛋白（ CRP）、中性粒细胞CD64指数，计数得到NLCR。结果各组之间白细胞参数和CRP水平均有统计学意义（P＜0．05）；细菌组患者白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NE）、NLCR、CPR水平显著高于非细菌组和对照组（P＜0．05）；细菌组和结核组白细胞参数及CRP水平均无统计学意义（P＞0．05）。 NLCR的ROC曲线下面积仅低于CRP，其与 CRP在诊断肺部细菌感染敏感性方面相同，但特异性低于CRP。 NLCR与CRP联合诊断细菌感染的敏感性明显增加，但特异度有所下降。白细胞升高细菌组 CRP、NLCR、NE在诊断细菌感染的敏感性、特异度方面均较高；白细胞未升高细菌组NLCR诊断细菌感染的敏感度、正确指数均明显优于 NE，仅低于 CRP。细菌组125例患者预后情况为：治愈10例、好转95例、死亡10例、继续住院10例；其NLCR水平差异显著（ P＜0．01）；死亡患者NLCR的水平明显高于治愈和好转患者（P＜0．01），与继续住院患者NLCR水平之间无统计学意义（P＞0．05）。结论 NLCR有助于提升老年人，特别是WBC未升高患者肺部细菌感染的诊断准确率，与CRP联用可进一步提升诊断的敏感度；NLCR有助于评估老年患者肺部细菌感染的治疗预后水平。
作者：韩丹；钟新生 刊期： 2016年第07期
目的：了解中韩社区朝鲜族老年人日常生活活动能力（ADL）及生活质量（QOL）的差异性。方法采用便利抽样的方法，抽取460名中韩社区朝鲜族60岁以上的老年人，个人一般资料调查表、ADL量表及世界卫生组织生存质量测定量表作为调查工具。结果中韩社区在QOL方面具有统计学差异（ P＜0．05），在ADL方面无统计学差异（ P＞0．05）；中国社区朝鲜族老年人在性别方面有差异，而韩国老年人在早餐营养膳食方面有差异。结论韩国社区老年人ADL及QOL高于中国，两国家社区朝鲜族老年人生活质量有差异。
作者：曹辉；闫鑫；柳明仁 刊期： 2016年第07期
目的：探讨一次性泪道再通管植入术治疗对老年泪道阻塞患者眼表及泪液中SP物质的影响。方法选取2013年2月至2015年6月该院眼科收治的38例老年泪道阻塞患者为研究组，采取一次性泪道再通管植入术治疗，另选取同期在该院行健康体检的志愿者32例为对照组。于拔管后评估其治疗效果，并分别于治疗前、术后1个月及拔管后记录泪膜破裂时间，并进行眼表改变评分，同时收集受试者的泪液，采取酶联免疫吸附（ELISA）法检测泪液中SP含量。结果泪道阻塞患者治疗总有效率为94．74％（36／38）；泪道阻塞患者治疗前、治疗后1个月及拔管后泪膜破裂时间、眼表改变评分比较均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗前，泪道阻塞患者泪液 SP含量明显低于对照组，术后1个月明显升高，拔管后则明显降低（P＜0．05）；线性回归分析结果显示，泪道阻塞患者泪液SP含量与眼表改变评分呈负相关（r＝－0．581，P＜0．05）。结论一次性泪道再通管植入术治疗对泪道阻塞患者眼表无明显影响，可导致泪道阻塞患者基础泪液中SP含量升高，可能与SP在术后参与创伤组织修复反应有关。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨1，8－桉油素预处理对Aβ25～35诱导原代培养大鼠皮层神经元炎症反应的影响。方法原代培养大鼠皮层神经元，随机分组。采用噻唑蓝（ MTT）还原反应观察神经元损伤；以 Aβ25～35处理24 h 诱导神经元损伤；酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β及半胱氨酰白三烯（CysLTs）释放水平。结果20μmol／L的 Aβ25～35处理神经元细胞24 h可显著降低神经元活性，增加TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放，1，8－桉油素10μmol／L预处理后可明显抑制 Aβ25～35引起的细胞毒性效应，并抑制上述炎症因子及 CysLTs的释放。结论1，8－桉油素对Aβ25～35诱导的神经元损伤具有保护作用，与抑制TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放有关。
作者：王琳；赵春贞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨城镇老年高血压患者药物治疗依从性现状及其影响因素。方法应用MAQ服药依从性问卷对160例城镇高血压老年人进行调查，分析药物依从性的影响因素。结果城镇老年高血压患者用药依从性有待提高，其中文化程度、有无并发症、病程、药物不良反应为影响患者药物依从性的因素。结论城镇老年高血压患者用药依从性是多项因素共同作用的结果，有待于通过制定个体化方案、进行健康教育来降低血压，减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
作者：张会君；孙鹤；杨璇；滕孝宇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨影响开放性颅脑损伤患者预后的相关因素。方法对该院2007年3月至2015年3月住院治疗的480例开放性颅脑损伤患者的患病状况进行回顾性分析，根据格拉斯哥预后评分（GOS）将患者分为预后不良组（1分≤GOS≤3分）和预后良好（4分≤GOS≤5分）组，采用单因素和Logistic回归分析探究开放性颅脑损伤患者颅脑清创术后预后的影响因素。结果480例开放性颅脑损伤患者中粉碎性骨折占主要〔310例（64．58％）〕，其次为单纯性骨折170例（35．42％），且55例（11．46％）患者出现脑脊髓漏；84．17％患者合并硬膜外血肿、硬膜下血肿等其他损伤；除脑部损伤外，170例（35．42％）患者存在脑部以外部位损伤，以腹部和胸部伤为主，入院时220例（45．83％）存在颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭等疾患；85．00％的患者在引流管保留条件下对创面行Ⅰ期封闭，9．79％患者因头皮大面积缺失转行Ⅰ期 VSD＋Ⅱ期转移皮瓣移植手术；入院时445例（92．71％）存在意识障碍，其中昏迷45例（10．11％）；预后不良组的空腹血糖（FPG）水平、手术时间、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、应激性溃疡、急性肾衰竭发生率显著高于预后良好组（P＜0．05），而入院格拉斯哥昏迷评分（GCS）显著低于预后良好组（ P＜0．05）；多因素分析发现：FPG、入院GCS评分、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭为开放性颅脑损伤预后的危险因素（OR＞1，P＜0．05）。结论开放性颅脑损伤病情较重，常易伴发其他系统疾患，且高FPG、昏迷、心律失常、低血压、瞳孔散大、对光反射消失、颅内感染、电解质紊乱、急性肾衰竭均可影响患者预后，治疗期间需加以关注并进行干预，提高治疗预后效果。
作者：包改辉；许健健 刊期： 2016年第07期
目的：考察降糖解郁茶饮防治糖尿病抑郁症作用。方法雄性昆明小鼠随机分为正常组、模型组、阳性药〔盐酸二甲双胍（ DMBG，100 mg／kg）、盐酸氟西汀（FH，10 mg／kg）联合用药〕和降糖解郁茶饮低、中、高剂量组（1、2、4 g／kg），连续灌胃（ig）给药21 d，1次／d，末次给药后1 h进行糖水消耗实验（ SCT）、开场实验（ OFT）、强迫游泳实验（ FST）和血糖测试。结果与正常组比较，模型组小鼠血糖显著升高、糖水偏爱显著降低、游泳不动时间显著增加、OFT运动时间和站立次数显著降低（P＜0．05或P＜0．01）；与模型组比较，降糖解郁茶饮和DMBG＋FH均可使以上异常指标显著改善，二者相比无显著差异。结论降糖解郁茶饮具有防治糖尿病并发抑郁症的作用，且与阳性药DMBG＋FH作用相当。
作者：王君明；王月；王沙沙；张月月；张敏杰；崔瑛；廖培培；杨月圆 刊期： 2016年第07期
为满足我国人口老龄化快速发展阶段持续增长的养老服务需求，促进健康服务业及养老服务业发展十分关键〔1〕。2013年10月14日国务院提出近年发展我国健康服务业的“八大任务、七项举措”，明确指出通过开放市场准入、创新投融资引导方式、加大财政和土地支持政策等方式完成大力发展医疗服务，积极发展老年病医院、护理院、临终关怀医院等医疗机构，加快发展健康养老服务。由此可以预见近几年全国各地的健康、养老服务机构将会如雨后春笋般涌现，势必需要大量专业人才作为保障〔2〕。我国健康、养老服务专业人才极度紧缺、教育水平良莠不齐，重视和加大健康服务业与养老服务业人才培养，显得尤为重要。
作者：王莎；何国平；姚菊琴；罗艳 刊期： 2016年第07期
目前，非酒精性脂肪肝（ NAFLD）发病率呈逐年上升趋势并趋低龄化， NAFLD 患者发生临床或亚临床型动脉粥样硬化（ AS）概率显著增高，且出现明显的颈AS（ CAS）较非NAFLD患者提前约5～10年。 NAFLD对心血管疾病的作用可能独立于肥胖和代谢综合征，已成为当前AS发病的主要原因。尽早防治NAFLD对于延缓NAFLD患者体内的AS进程和远期预后十分重要〔1，2〕。现阶段，关于NAFLD促进AS发生的机制可能涉及脂联素（ APN）及其受体（ AdipoR）表达异常等方面。
作者：庞树朝；张军平；陈美玲；吕仕超 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨评估急性A型主动脉夹层老年患者手术死亡的风险因素。方法2010年1月至2015年12月手术治疗的25例急性A型主动脉夹层老年患者，男19例，女6例，平均年龄57岁，根据手术结果分为生存组和死亡组，比较术前、术后各种临床资料。结果5例（20％）住院期间死亡。单因素分析显示，手术死亡率的术前危险因素是炎症和肾功能不良，手术危险因素是体外循环时间、主动脉夹闭时间和低肛温。多因素分析显示独立危险因素是术前肾功能不良（OR＝1．020，95％CI 0．999～1．041，P＝0．045）。结论急性A型主动脉夹层手术死亡率独立危险因素是术前肾功能不全。
作者：兴然；柳克祥；张伯民；张秀和；姜亦忠；林柏松 刊期： 2016年第07期
外科手术是目前食管癌首选的治疗方法，由于食管癌手术时间长，麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症（ PPC）的发生率占术后并发症总发生率的50％，占术后死亡原因的48．1％〔1〕。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能，可有效降低PPC的发生率〔2，3〕。本文拟对食管癌患者围术期呼吸道管理的护理现状及研究进展进行综述。
作者：任娜；吕静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法选取2011年2月至2015年8月在该院治疗的乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者74例作为观察组，同期乙肝肝硬化患者74例作为对照组。进行问卷调查，临床检测，分析乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果经单因素分析，吸烟、饮酒、糖尿病史、酒精肝、病毒性肝炎、抗病毒治疗、乙肝病毒载量、不良饮食、e抗原阳性等因素在乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌方面差异显著（P＜0．05）；经多因素 Logistic回归分析，长期饮酒（OR＝10．274，95％CI＝2．886～30．891）、未抗病毒治疗（OR＝9．366，95％CI＝1．373～14．119）、糖尿病史（OR＝1．218，95％CI＝1．104～4．860）和乙肝病毒载量阳性（OR＝4．382，95％CI＝1．368～7．096）为乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的主要危险因素。结论长期饮酒史、HBV DNA阳性、糖尿病史和未进行抗病毒治疗是主要危险因素，具有以上因素的乙肝肝硬化患者是原发性肝癌的高危人群。
作者：黎莉；杨卫文；魏涛；刘正勇；何天兰 刊期： 2016年第07期
目的：探讨青果葛根配伍液对醉酒大鼠肝损伤的抗氧化作用。方法将60只SD大鼠随机分为5组：空白对照组、模型组、青果葛根配伍液低、中、高剂量组。采用白酒灌胃造模，连续灌胃4 d后称大鼠重量，处死，取出肝脏后将大鼠肝脏制成肝匀浆并检测超氧化物歧化酶（ SOD）和丙二醛（MDA）水平变化。结果模型组大鼠肝脏两项指标与其他各组相比差异显著（P＜0．05）；空白对照组、青果葛根配伍液高、中、低、剂量组肝匀浆中MDA水平低于模型组（P＜0．05），SOD则高于模型组（P＜0．05）。结论醉酒大鼠肝脏组织MDA均有不同程度升高，SOD则降低，青果葛根配伍液对上述指标有调控作用，对肝脏具有抗氧化作用。
作者：张艺；何鸿雁；陈润 刊期： 2016年第07期
目的：探讨眼针治疗脑缺血再灌注损伤（ CIRI）模型大鼠脑皮层组织中Toll样受体4（ TLR4）及髓样分化因子88（ MyD88）的作用机制。方法健康雄性SPF级Wistar雄性大鼠60只，随机分为正常组、假手术组、CIRI模型组和眼针组。 CIRI模型组和眼针组采用改良的线栓法建立大鼠大脑中动脉缺血再灌注（MACO）动物模型。酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠血清白细胞介素（IL）－1β水平，Western 印迹检测大鼠缺血侧脑皮层TLR4、MyD88蛋白表达的变化。结果与正常组及假手术组比较，模型组大鼠血清 IL－1β水平明显升高（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织 TLR4、MyD88蛋白水平均显示高表达（ P＜0．01）；眼针组同模型组相比，血清IL－1β水平显著下降（ P＜0．01），缺血侧脑皮层组织TLR4、MyD88蛋白表达明显下调（P＜0．01）。结论眼针抑制脑皮层组织中TLR4、MyD88的表达，降低炎症反应，可能是眼针治疗CIRI的主要作用机制之一。
作者：赵丹玉；苗兰英；曹阳；王德山 刊期： 2016年第07期
目的：探讨该院2011～2014年抗菌药物用量与铜绿假单胞菌（ PA）耐药水平变化之间的关系。方法计算13种抗菌药物平均每日每1000张床位所消耗的用药频度（ DDDs）及同期院内感染（入院＞48 h获得） PA的耐药率，并对抗菌药物用量与耐药率进行相关性分析。结果美罗培南的用量与亚胺培南的耐药率呈正相关（r＝0．823，P＜0．000）；左氧氟沙星的用量与左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率呈正相关（r＝0．726，P＜0．001、r＝0．725，P＜0．002）；美罗培南、左氧氟沙星的的用量与美罗培南的耐药率呈正相关（r＝0．824，P＜0．000；r＝0．562，P＜0．024）。结论抗菌药物用量与PA耐药率之间存在一定相关性，应合理使用抗菌药物，降低PA的耐药率。
作者：林志航；庄权权；明德松 刊期： 2016年第07期
目的：探讨微创经皮钢板内固定（ MIPPO）技术联合锁定加压钢板（ LCP）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法选取2011年7月至2013年7月该院收治的胫骨远端骨折患者93例，根据手术方式分为研究组（n＝45）和对照组（n＝48），研究组给予MIPPO技术联合 LCP治疗，对照组给予普通接骨板治疗，比较手术时间、术中出血量、临床愈合时间、骨折功能愈合情况以及并发症发生情况。结果两组手术时间比较无统计学意义（P＞0．05），研究组术中出血量显著少于对照组，临床愈合时间显著短于对照组（P＜0．05），骨折功能愈合优良率显著高于对照组（P＜0．05），并发症发生率显著低于对照组（P＜0．05）。结论 MIPPO技术联合LCP治疗胫骨远端骨折具有出血量少，临床愈合快，并发症少等优点。
作者：王泉；刘斌；尚红涛 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
