段云燕；王强；成映霞；鲁鹏程；高建平；李兰珍；段永强；杨晓轶；杜娟；刘雪松；王庆胜；刘臻华
目的：探究表皮生长因子受体（EGFR）对预测老年食管癌患者放化疗同步治疗敏感性的应用价值。方法60例食管鳞癌患者根据肿瘤的不同分期给予个体化的同步放化疗治疗。疗程过后获取患者癌组织的病理标本，并通过免疫组化法将患者分为 EGFR阳性组41例和阴性组19例，比较两组同步放化疗的完全缓解率。结果 EGFR阳性组完全缓解率为28例（68．29％），EGFR阴性组完全缓解率为3例（15．79％），差异有统计学意义（P＜0．05）。结论对于行同步放化疗的老年食管癌患者，EGFR的表达程度与治疗结果明显相关，EGFR可作为判断癌细胞对放疗及化疗敏感性的一项特异性指标。
作者：姚忠彬；何明远；赵红福；赵志鹏；程光惠 刊期： 2016年第07期
目的：探讨艾灸预处理对急性力竭运动导致的心肌损伤的保护作用及蛋白激酶C（PKC）的影响。方法健康雄性 SD雄性大鼠40只，随机分为正常对照组（C组）、艾灸组（M组）、力竭组（E组）、艾灸力竭组（ME组）和艾灸力竭＋PKC抑制剂组（ME＋CHE组）5组。在一次性游泳急性力竭模型的基础上，用艾灸预处理进行干预，并注射PKC抑制剂白屈菜红碱（CHE），采用透射电镜观察心肌细胞超微结构的变化，运用酶联免疫吸附（ELISA）法检测大鼠心肌PKC蛋白水平及其活化情况。结果①E 组心肌超微结构损伤改变明显，ME 组心肌超微结构损伤较 E 组轻，而ME＋CHE组心肌超微结构损伤程度与E组相似。②与C组比较，M组和ME组PKC蛋白水平无明显变化，E 组和 ME＋CHE 组 p－PKC 水平均有明显升高（P＜0．05）；与E组比较，ME组PKC水平有明显下降（P＜0．05），ME＋CHE组水平无明显变化；与 ME组比较，ME＋CHE 组PKC水平有明显上升（P＜0．05）。③与C组p－PKC水平比较，M组无明显变化，E组、ME组和ME＋CHE组水平均有明显升高（P＜0．05）；与E组比较，ME组p－PKC水平有明显下降（P＜0．05）；与ME组比较，ME＋CHE组P－PKC水平有明显上升（P＜0．05）。结论急性力竭运动所致的心肌损伤与PKC的过度表达和活化有关，艾灸预处理对急性力竭所致的心肌损伤有保护作用，阻止PKC的过度表达和活化可能是其起效的机制之一。
作者：熊英；顾一煌；吴云川 刊期： 2016年第07期
目的：观察早期糖尿病（ DM）大鼠视网膜改变及生长抑素表达的变化。方法取54只雄性Wistar大鼠行链脲佐菌素（ STZ）腹腔注射以建立DM大鼠模型。另取Wistar雄性大鼠54只作为正常对照组。分别测定两组大鼠的早期视网膜电图（ ERG）改变及生长抑素（ SS）表达的变化，并对各指标进行统计学分析。结果成功建立大鼠DM模型。与正常对照组比较，建模后1 w DM模型组振幅没有改变，但与对照组比较，杆细胞反应及大反应的a波和b波的潜伏期都显著延长（P＜0．05），SS表达降低（P＜0．05），建模后6 w时DM模型组除潜伏期持续延长外，振幅也开始下降（P＜0．05）。结论 DM大鼠早期即出现大反应及杆细胞反应的a波和b波的潜伏期延长，振幅下降；随病程进展，SS在视网膜的表达呈逐渐下降趋势。
作者：盛晓光；孙亚东；马彦；高凯；于军；孙清阳；赵巧丹；谢立凯 刊期： 2016年第07期
目的：研究原代腹膜间皮细胞（ PMCs）对不同浓度脂多糖（ LPS）刺激的反应效果，探讨术后腹腔粘连体外细胞佳造模方法。方法运用不同浓度LPS于不同时间点刺激PMCs，ELISA法检测各组细胞上清液中白介素（ IL）－1β、IL－6蛋白含量，qRT－PCR检测 IL－1β、IL－6 mRNA水平，扫描电镜观察LPS刺激前后PMCs的活性变化情况。结果 ELISA测得各组大鼠PMCs培养上清液IL－1β和 IL－6浓度随着培养时间推移和 LPS浓度增加而表现出明显差异（P＜0．01），尤其以24 h、10μg／ml为LPS佳刺激时间和佳刺激浓度；qRT－PCR实验中 LPS佳刺激时间为24 h，但是佳刺激浓度为5μg／ml；正常PMCs扫描电镜下表面被丰富的微绒毛覆盖；LPS刺激后 PMCs剥脱、肿胀明显，具有细胞间隙，偶见基底膜。结论LPS能够刺激大鼠PMCs诱发炎症损伤，进一步放大炎症反应，模拟术后腹腔粘连微环境，作为术后腹腔粘连体外细胞模型。
作者：曾莉；乐音子；李文林；颜帅；卞尧尧；宗阳 刊期： 2016年第07期
目的：探究生理性衰老过程的地域特征。方法选用衰老评估量表（AES），采用整群随机抽样的方法，对上海、平凉两地中老年人群衰老状况进行调查分析，探讨不同地域人群的衰老特征。结果平凉地区人群的总体衰老程度高于上海，无论是躯体、心理、社会适应，还是自我体认，衰老程度都高于上海。结论衰老过程明显受地域因素的影响，与不同地区的综合人文因素密切相关。
作者：胡燕；梁治学 刊期： 2016年第07期
外科手术是目前食管癌首选的治疗方法，由于食管癌手术时间长，麻醉、术中失血、手术对肺组织的牵拉挤压及胸腔胃的建立都对肺功能造成巨大影响。食管癌术后肺部并发症（ PPC）的发生率占术后并发症总发生率的50％，占术后死亡原因的48．1％〔1〕。而在食管癌围术期加强呼吸道的管理、改善肺功能，可有效降低PPC的发生率〔2，3〕。本文拟对食管癌患者围术期呼吸道管理的护理现状及研究进展进行综述。
作者：任娜；吕静 刊期： 2016年第07期
目的：探讨急性心肌梗死（ AMI）患者血浆和肽素水平对冠脉病变严重程度及预后的影响。方法采用病例－对照研究，选取2013年2月至2014年2月期间因胸痛就诊于大连医科大学附属第一医院心内科患者150例，其中AMI患者75例，对照组为冠脉造影狭窄程度≤25％患者75例。测量血压、身高、体重、并计算体重指数（BMI），同时测定空腹血糖（FBG）、cTnI、血脂等指标。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆和肽素水平。随访3个月观察发生主要心血管不良事件（MACE）的情况。结果①AMI组患者cTnI浓度与血浆和肽素水平均显著高于对照组（P＜0．05）；AMI组cTnI与和肽素二者无相关关系（ P＞0．05）。②三支冠脉病变组、左主干病变组和肽素均显著高于单支冠脉病变组及二支冠脉病变组（ P＜0．05）；三支病变组与左主干病变组和肽素水平差异无统计学意义（P＞0．05）；单支病变组与二支病变组和肽素水平差异无统计学意义（P＞0．05）；③AMI组Gensini积分显著高于对照组（ P＜0．05），AMI组根据Gensini积分分组，各组间和肽素水平无统计学差异（ P＞0．05）。④随访3个月MACE组患者血浆和肽素水平显著高于非MACE组（P＜0．05）。结论 AMI患者血浆和肽素水平显著升高，对冠脉病变的严重程度有重要参考价值。和肽素是AMI患者发生心力衰竭（ HF）及死亡的预测因素，可以用于AMI疗效评价及预后评估。血浆和肽素水平可能成为 AMI诊断及预测预后的一种新的生物学标志物。
作者：隋希喆；吕田；杨明晖；李真；于红玖 刊期： 2016年第07期
目的：探讨通天草提取物（ AEWH）对CCl4诱导大鼠肝纤维化（ LF）的影响和机制。方法 SD大鼠随机分成对照组，模型组，治疗组（秋水仙碱0．001 g／kg），AEWH高、中、低剂量组（AEWH 3、1．5、0．75g ／kg）。采用40％ CCl4（1ml ／kg）腹腔注射诱导LF大鼠模型。放射免疫法检测大鼠血清透明质酸（HA）、层黏连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）和Ⅳ型胶原（CⅣ）水平。生化分析法检测血清谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（ AST）、总蛋白（ TP）和白蛋白（ ALB）水平。电子显微镜观察大鼠肝组织镜下形态结构并计算肝脏脏器指数。酶联免疫法检测肝脏中转化生长因子（TGF）－β1和肿瘤坏死因子（TNF）－α水平。结果与模型组比较，AEWH 高、中剂量组大鼠血清HA 、LN 、PCⅢ、CⅣ、ALT和 AST 明显降低（P＜0．05），TP和ALB明显升高（P＜0．05），大鼠肝脏病理纤维化明显减轻，肝脏脏器指数明显降低（P＜0．05），肝 TGF－β1和TNF －α明显降低（P＜0．05）。结论 AEWH可减轻CCl4诱导LF大鼠肝脏损伤，降低LF程度。 AEWH治疗LF的机制与抑制大鼠肝脏TGF－β1和TNF－α表达有关。
作者：李林；孙超；郭家；张晓杰 刊期： 2016年第07期
近二十年来，关于照顾者的研究方兴未艾，研究对象主要有病种照顾者〔1〕、老年人照顾者〔2，3〕和主要照顾者〔4〕。由于照顾者的定义不统一且分类单一，这些研究总体来看内容有些局限且零散，研究焦点多为照顾者的心理感受和压力负担，不利于形成系统的理论体系。如何整合多渠道、多层次的照顾力量来完善老年人照护体系已成为亟待解决的问题。本文旨在阐释照顾者的定义和现有分类，并构建新的照顾者分类系统。
作者：韦凤美；李惠菊；赵龙 刊期： 2016年第07期
目的：探讨下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫患者肌力肌张力与P300的影响。方法脑梗死下肢偏瘫患者60例随机分为对照组（30例）和机器人组（30例），对照组采用常规康复疗法，机器人组在常规康复疗法的基础上给予 Lokomat康复训练为主的运动训练方法。均在干预前及干预8 w后分别采用Lokomat康复训练机器人系统评测（下肢髋膝关节的肌力肌张力）和事件相关电位（ ERP） N100、N200、P200和 P300电位变化检测。结果干预前，两组肌力肌张力参数差异不显著（P＞0．05），干预后，两组肌力肌张力参数差异明显（P＜0．05），与对照组比较，机器人组各项评定结果差异显著（ P＜0．05）；干预前，N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值无差异（ P＞0．05）。干预8 w后两组 N200和 P300波幅及潜伏期数值差异显著（ P＜0．05）。结论早期进行机器人康复训练可增强脑梗死患者肌力，降低肌张力，对于脑卒中患者认知功能的提高具有明显促进作用。
作者：张军伟；杨颖；郝正玮；刘丹 刊期： 2016年第07期
目的：研究非小细胞肺癌（ NSCLC）中细胞应激因子GRP94及GRP78蛋白表达及其与临床分期及生存期的关系。方法选取该院接受外科手术切除治疗的64例NSCLC患者，应用电话随访的方式了解患者的术后情况和生存期；使用免疫组化技术检测研究对象的病理切片标本中GRP78和GRP94的表达水平。结果 GRP94与GRP78蛋白在 NSCLC肿瘤细胞中明显高表达状态；GRP94、GRP78蛋白的表达与 NSCLC病理类型有关，与分化程度、肿瘤T分期、肿瘤N分期、WHO临床分期具有不同程度的联系，也与肿瘤的大小、浸润、转移有关；与性别和年龄无关。 GRP94及GRP78蛋白的高表达与NSCLC患者生存期及生存率呈明显负相关，其蛋白表达水平越高，患者的生存期越短，生存率越低。结论 GRP78和GRP94是NSCLC发生、发展中的重要因子，可作为肿瘤分期和预测预后的一项指标。
作者：钟鸣；于杜娟；靳荣辉；谭平 刊期： 2016年第07期
根据国际检索机构给中国科学技术期刊编辑学会国际交流工作委员会、中国高等学校自然科学学报研究会对外联络委员会发来的电子邮件及其附件统计整理，《中国老年学杂志》2009年又被5种国际重要检索系统列为来源期刊。
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年子宫全切术后患者盆底功能的超声评估价值。方法回顾性分析2013年5月至2015年4月该院收治的33例行子宫全切术老年患者临床资料，所有患者术后3个月进行经会阴盆底超声检查，分别记录静息状态和Valsalva状态超声参数：膀胱颈下降度（ BND）、膀胱颈距耻骨联合下缘的垂直距离（ BSD）、尿道旋转角度和膀胱尿道后角，分析不同超声医生测量结果的一致性。结果根据超声所见结合盆底各参数测量结果，诊断子宫全切术后出现膀胱脱垂、直肠脱垂、压力性尿失禁等盆底功能障碍性疾病共19例，占57．58％；静息状态下BND和尿道旋转角度不显示，而BSD为（－2．68±0．69）cm，膀胱尿道后角为（116．17±12．60）°，Valsalva状态下 BND 为（2．37±0．52）cm，BSD 为（－0．47±0．22）cm，尿道旋转角度为（58．26±6．73）°，膀胱尿道后角为（121．57±19．64）°；静息状态下，两名超声医生测量 BSD、膀胱尿道后角的相关系数分别为0．684和0．901，Valsalva状态下BND、BSD、尿道旋转角度、膀胱尿道后角测量结果相关系数分别为0．784、0．829、0．792和0．873。结论老年子宫全切术后盆底功能障碍性疾病发生率较高，超声可以对术后患者的盆底功能进行准确评估，且重复性好，值得临床推广。
作者：马懿；卢漫；刘芸；雷华江；陈琴 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血糖波动对糖尿病大鼠小肠黏膜上皮细胞凋亡的影响及可能机制。方法用链脲佐菌素（ STZ）诱导，间断短效胰岛素应用辅助高糖高脂饮食制备2型糖尿病（ T2DM）血糖波动模型。12 w后，检测大鼠血清丙二醛（ MDA）水平及超氧化物歧化酶（ SOD）活性；TUNEL法检测小肠上皮细胞凋亡，免疫组化法检测凋亡基因Bcl－2、Bax的表达。结果血糖波动组大鼠MDA水平、SOD活性与正常组、持续性高血糖组比较差异显著（P＜0．05）；持续高血糖组大鼠小肠上皮可见少数阳性凋亡细胞表达，与正常组相比明显增多（P＜0．05）；血糖波动组凋亡阳性细胞较持续高血糖组增多更加明显（P＜0．01）。血糖波动组、持续高血糖组Bcl－2的表达较正常组显著下降，Bax显著升高（P＜0．05），血糖波动组Bcl－2的表达较持续高血糖组进一步下降，Bax进一步升高（ P＜0．05）。结论糖尿病大鼠血糖波动可明显加速小肠上皮细胞凋亡。肠黏膜上皮细胞凋亡与血糖波动所致的氧化应激有关，Bcl－2／Bax参与氧化应激的过程。
作者：李胜男；李伟；周冬梅 刊期： 2016年第07期
目的：探讨香砂六君子汤（XSLJZ）对脾胃虚弱型萎缩性胃炎（CAG）大鼠胃黏膜能量代谢相关酶琥珀酸脱氢酶（SDH）、乳酸脱氢酶（ LDH）活性以及胃壁细胞分泌功能的影响。方法54只大鼠按随机数字表法分为空白组（ n＝8）和模型组（ n＝46）。采用综合法复制脾胃虚弱型CAG动物模型。造模40 w并评价CAG模型成功后，取40只大鼠按随机法将模型大鼠分为模型组、XSLJZ高、中、低剂量组和阳性对照组，每组8只。其中空白对照组和模型组大鼠每日给予容积为10 ml／kg蒸馏水灌胃，XSLJZ大、中、小剂量组分别给予24、12、6 g? kg－1? d－1香砂六君子汤药剂灌胃，阳性对照组给予0．30 g? kg－1? d－1维霉素灌胃。持续治疗120 d后，分别对各组大鼠一般生存状态、平均每日体重增加量、平均每日摄食量、能量代谢相关酶SDH、LDH活性及胃液游离酸、总酸含量进行检测。结果与空白组比较，模型组大鼠一般生存状态较差，平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著降低（P＜0．01），胃组织SDH活性显著下降，而LDH活性显著升高（P＜0．05，P＜0．01），胃液游离酸、总酸含量显著降低（P＜0．01）；与模型组比较，XSLJZ组大鼠一般生存状态良好，平均每日体重增加量和平均每日摄食量显著增加（P＜0．05），胃组织SDH活性显著升高（P＜0．05），LDH活性显著下降（P＜0．05），胃液游离酸、总酸含量显著升高（P＜0．05，P＜0．01），且以 XSLJZ大剂量作用显著。结论 XSLJZ具有改善脾胃虚弱型 CAG大鼠一般生存状况、促进胃壁细胞能量代谢相关酶活性和胃黏膜分泌功能的作用。
作者：段云燕；王强；成映霞；鲁鹏程；高建平；李兰珍；段永强；杨晓轶；杜娟；刘雪松；王庆胜；刘臻华 刊期： 2016年第07期
目的：比较三维彩色多普勒超声（ CDFI）与超声造影（ CEUS）鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断方面的应用。方法该院收治的原发性肝癌和转移性肝癌患者各30例，均为单发病灶，经术后病理学检查确诊。所有患者采用三维CDFI与CEUS对病灶进行检查，分析比较两种方法鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌的特点及符合率。结果①CDFI检查结果显示，原发性肝癌组内部及周围血流信号检出率明显高于转移性肝癌组（P＜0．05）；②与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的肝动脉峰值流速、肝动脉内径、阻力指数（RI）明显较高，而肝动脉小流速、门静脉流速明显较低（ P＜0．05）；③与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的始增时间、增强速率、50％倾斜率明显较低，而峰值时间、峰值增强强度明显较高（ P＜0．05）；④CEUS检查诊断原发性肝癌及转移性肝癌的符合率明显高于CDFI检查（P＜0．05）；结论与转移性肝癌相比，原发性肝癌肿瘤组织及周围具有更丰富的血流信号，CEUS检查鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的符合率高于CDFI检查，更适用于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断，对临床有指导意义。
作者：刘洋 刊期： 2016年第07期
目的：分析老年动静脉内瘘与长期置管血液透析患者生存情况。方法选取老年长期置管维持性血液透析治疗患者109例，按血管通路类型分为动静脉内瘘组和长期置管组；对所有患者均常规进行血生化检查；利用超声心动检查评价左心室功能，每月随访1次，随访时间24～30个月，以患者死亡为观察终点。结果两组患者左心室肥厚发生率、左心室收缩功能异常发生率及左心室舒张功能异常发生率无差别；但动静脉内瘘组患者血红蛋白和血全段甲状旁腺激素（iPTH）水平低于长期置管组（t＝2．249，P＝0．027；t＝－3．085，P＝0．003）。 Kaplan－Meier生存曲线结果显示，两组患者生存率差异无统计学意义；但长期置管组老年血液透析患者发生左心室收缩功能异常及左心室舒张功能异常的患者生存率高于动静脉内瘘组患者（ P＝0．044）；同时长期置管组发生左心室肥厚的患者生存率低于动静脉内瘘组（ P＝0．014）；多因素 COX 风险分析显示，血红蛋白、PTH、血钙、收缩压是老年血液透析患者发生死亡事件的危险因素。结论不同血管通路对于老年维持性血液透析患者生存没有影响，对于使用动静脉内瘘的老年维持性血液透析患者，发生左心室功能异常的患者生存率较低。
作者：王立华；姜埃利；魏芳；陈海燕；孙桂江；毕学青 刊期： 2016年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居于世界第二位。胃癌的发病率65岁后人群中显著增高，发病率达到28．5％〔1〕。老年胃癌以男性为主，研究表明可能与男性吸烟饮酒有关。胃癌好发于胃窦部，但老年胃癌常见于贲门胃底部，考虑可能与老年患者因萎缩性胃炎导致的胃腺体上移有关。早期胃癌的5年生存率可高达90％，但进展期胃癌的5年生存率小于30％。所以早期诊断对胃癌的预后极其重要的。以下对其诊断及治疗进行简单叙述。
作者：金红顺；徐红；王京；宋洁；侯雯雯 刊期： 2016年第07期
目的：探讨激活过氧化物酶体增殖物激活受体（ PPAR）γ对缺氧缺血性脑损伤（ HIBI）大鼠神经行为学功能的影响。方法80只成年SD大鼠随机分为假手术组、HIBI组、曲格列酮（ TGZ，PPARγ激动剂）组和GW9662（ PPARγ抑制剂）组。采用RICE法制备HIBI模型后，TGZ组和GW9662组分别于HIBI后腹腔注射20 mg／kg TGZ或10 mg／kg GW9662。采用早期神经反射分析术后2、4、7 d的悬崖调转、阴性趋地性反射和步态时间，步迹分析术后14 d手术同侧、对侧的步长和趾间距，Morris水迷宫分析术后21 d的游泳距离和逃避潜伏期，干湿质量法测定术后2、4、7 d的脑组织含水量，免疫组化检测术后28 d损伤脑组织中脑神经相关生长蛋白（ GAP）－43表达。结果与假手术组比较，HIBI组早期神经反射相关时间指标均延长，手术对侧步长和趾间距及Morris水迷宫的游泳距离、逃避潜伏期和站台所在象限停留时间均缩小，脑组织含水量升高，且 GAP－43阳性细胞减少（P＜0．05）。 TGZ可改善HIBI大鼠的以上异常指标（P＜0．05），但与假手术组仍有显著差异（P＜0．05）；HIBI大鼠以上异常指标经 GW9662处理后进一步恶化。结论激活PPARγ可改善HIBI导致的大鼠神经行为学功能异常，减轻脑水肿并促进损伤脑细胞的恢复。
作者：李萌；张靖；张焕新 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
