目的：比较三维彩色多普勒超声（ CDFI）与超声造影（ CEUS）鉴别原发性肝癌与转移性肝癌诊断方面的应用。方法该院收治的原发性肝癌和转移性肝癌患者各30例，均为单发病灶，经术后病理学检查确诊。所有患者采用三维CDFI与CEUS对病灶进行检查，分析比较两种方法鉴别诊断原发性肝癌与转移性肝癌的特点及符合率。结果①CDFI检查结果显示，原发性肝癌组内部及周围血流信号检出率明显高于转移性肝癌组（P＜0．05）；②与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的肝动脉峰值流速、肝动脉内径、阻力指数（RI）明显较高，而肝动脉小流速、门静脉流速明显较低（ P＜0．05）；③与转移性肝癌组比较，原发性肝癌组的始增时间、增强速率、50％倾斜率明显较低，而峰值时间、峰值增强强度明显较高（ P＜0．05）；④CEUS检查诊断原发性肝癌及转移性肝癌的符合率明显高于CDFI检查（P＜0．05）；结论与转移性肝癌相比，原发性肝癌肿瘤组织及周围具有更丰富的血流信号，CEUS检查鉴别原发性肝癌与转移性肝癌的符合率高于CDFI检查，更适用于原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别诊断，对临床有指导意义。
作者：刘洋 刊期： 2016年第07期
目的：探讨经尿道前列腺钬激光剜除术（ Holep）联合耻骨上小切口治疗高危良性前列腺增生（ BPH）合并大膀胱结石的近期疗效。方法采用Holep联合耻骨上小切口治疗78例高危 BPH 合并大膀胱结石患者，比较术前及术后临床资料。结果78例患者手术时间（68．47±14．53）min，术中失血（57．64±15．67）ml，术中及术后未发生电切综合征（TURS）、大出血等并发症，Na＋，K＋浓度改变无明显统计学差异（P＞0．05）。术后78例均得到随访，随访时间3～12月（平均7．2）个月。术前后国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质量评分（QOL）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）评分均具有显著差异（P＜0．01），术后3个月复查腹部平片无膀胱结石残留及复发，所有患者术中及术后均未出现心肌梗死、脑梗死、肺部感染等严重并发症。结论 Holep联合耻骨上小切口在保证手术效果的前提下尽量缩短手术时间，是治疗高危BPH合并大膀胱结石患者有效安全的方法。
作者：李树人；郑鸣；蒋庆详；何坚 刊期： 2016年第07期
目的：探讨定量超声测量（ QUS）在血液透析患者中的应用及对骨质疏松临床决策的影响。方法采用定量超声测量的方法对169例接受稳定血液透析的患者进行了骨密度的测量，同时收集其一般资料和血清指标，分析其骨质疏松的发生危险因素。结果25．4％的患者发生骨质疏松，42．0％的患者出现骨量减少。血透患者骨质疏松的独立危险因素包括女性、高龄、贫血及高水平甲状旁腺素（ PTH）等。结论肾内科医护人员在制定防治骨质疏松的临床决策时，应充分考虑性别、是否高龄、是否贫血及PTH水平等因素，进行重点防范。
作者：陶巍巍；朱宁；张枫；毕书红 刊期： 2016年第07期
目的：探讨1，8－桉油素预处理对Aβ25～35诱导原代培养大鼠皮层神经元炎症反应的影响。方法原代培养大鼠皮层神经元，随机分组。采用噻唑蓝（ MTT）还原反应观察神经元损伤；以 Aβ25～35处理24 h 诱导神经元损伤；酶联免疫吸附法（ ELISA ）检测上清液中肿瘤坏死因子（TNF）－α、白介素（IL）－1β及半胱氨酰白三烯（CysLTs）释放水平。结果20μmol／L的 Aβ25～35处理神经元细胞24 h可显著降低神经元活性，增加TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放，1，8－桉油素10μmol／L预处理后可明显抑制 Aβ25～35引起的细胞毒性效应，并抑制上述炎症因子及 CysLTs的释放。结论1，8－桉油素对Aβ25～35诱导的神经元损伤具有保护作用，与抑制TNF－α、IL－1β及CysLTs的释放有关。
作者：王琳；赵春贞 刊期： 2016年第07期
目的：探讨下肢康复训练机器人对脑梗死偏瘫患者肌力肌张力与P300的影响。方法脑梗死下肢偏瘫患者60例随机分为对照组（30例）和机器人组（30例），对照组采用常规康复疗法，机器人组在常规康复疗法的基础上给予 Lokomat康复训练为主的运动训练方法。均在干预前及干预8 w后分别采用Lokomat康复训练机器人系统评测（下肢髋膝关节的肌力肌张力）和事件相关电位（ ERP） N100、N200、P200和 P300电位变化检测。结果干预前，两组肌力肌张力参数差异不显著（P＞0．05），干预后，两组肌力肌张力参数差异明显（P＜0．05），与对照组比较，机器人组各项评定结果差异显著（ P＜0．05）；干预前，N100、N200、P200和P300波幅及潜伏期数值无差异（ P＞0．05）。干预8 w后两组 N200和 P300波幅及潜伏期数值差异显著（ P＜0．05）。结论早期进行机器人康复训练可增强脑梗死患者肌力，降低肌张力，对于脑卒中患者认知功能的提高具有明显促进作用。
作者：张军伟；杨颖；郝正玮；刘丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨尼可地尔对择期行PCI术的冠心病患者心肌的保护作用及机制。方法选取心内科行择期PCI术的冠心病患者57例随机分为治疗组和对照组，治疗组术前24～72 h给予5～10 mg／次，3次／d的尼可地尔口服，观察两组患者术前、术后12 h、24 h和48 h的超敏 C反应蛋白（ hs－CRP）、超敏肌钙蛋白T（ hs－TnT）和血管性血友病因子（ vWF）表达水平，检测患者术后24 h外周血的CD4凋亡和CD4＋Foxp3＋的水平，同时对PCI术后24 h患者hs－CRP、hs－TnT和vWF水平进行相关性分析。结果对照组和治疗组患者 PCI术后的hs－CRP和 hs－TnT水平明显高于术前（ P＜0．05），且治疗组的hs－CRP和hs－TnT水平较对照组有明显的下降（P＜0．01），PCI术后24 h的 vWF水平明显高于术前，且尼可地尔能够减显著降低vWF水平（ P＜0．05）；PCI术后24 h hs－TnT与hs－CRP呈正相关；对照组的 CD4＋Foxp3＋比例明显低于治疗组，而 CD4凋亡比例明显高于治疗组（ P＜0．05）。结论择期行PCI术患者术前短期口服尼可地尔能够诱导机体产生具有抑炎作用的CD4＋Foxp3＋，从而减少PCI术引起的心肌损伤。
作者：莫凡睿；李娟 刊期： 2016年第07期
目的：探讨血清肿瘤坏死因子（ TNF）－α与免疫球蛋白（ Ig） E在肺结核感染患者中的表达及临床意义。方法选择2012年12月至2013年12月在该市传染病院接受治疗的358例肺结核感染患者作为观察组，对照组为该院同期376例健康体检者，对比分析两组的血清TNF－α和IgE水平。结果观察组TNF－α和IgE水平均显著高于对照组（t＝1．026，0．968，P＜0．05），两者含量与痰结核分枝杆菌数量呈正相关（r＝0．892，P＜0．05），继发性肺结核及结核性胸膜炎的TNF－α和IgE水平均显著高于原发性肺结核和血行播散性肺结核（t＝1．065，1．952，P＜0．05）；TNF－α和 IgE也呈正相关（r＝0．892，P＜0．05）；治疗后，不同类型耐药者TNF－α和IgE 水平均有所下降，但其中耐多药结核者较治疗前下降不显著（t＝0．648，P＞0．05），其余患者治疗前后差别均有统计学意义（t＝8．497，6．258，5．346，P＜0．05）。结论 TNF－α和 IgE 水平在肺结核感染患者病情严重程度的判定方面具有重要价值，具有临床应用价值。
作者：崔建娇；张莉；王萍；王桂娟 刊期： 2016年第07期
胃癌是常见的恶性肿瘤，其死亡率居于世界第二位。胃癌的发病率65岁后人群中显著增高，发病率达到28．5％〔1〕。老年胃癌以男性为主，研究表明可能与男性吸烟饮酒有关。胃癌好发于胃窦部，但老年胃癌常见于贲门胃底部，考虑可能与老年患者因萎缩性胃炎导致的胃腺体上移有关。早期胃癌的5年生存率可高达90％，但进展期胃癌的5年生存率小于30％。所以早期诊断对胃癌的预后极其重要的。以下对其诊断及治疗进行简单叙述。
作者：金红顺；徐红；王京；宋洁；侯雯雯 刊期： 2016年第07期
目的：调查新疆汉、维、哈民族血脂水平，了解其血脂水平分布特点，分析其影响因素。方法采用整群随机抽样的方法，选取新疆乌鲁木齐市、呼图壁县、托里县、托克逊县、和田市、喀什市为调查点，收集年龄18～70岁的汉、维、哈居民共2585人，测定血浆总胆固醇（ TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）浓度。结果（1）所调查人群中共有1474人符合血脂异常诊断。其中低高密度脂蛋白血症多，占61．5％；其次是混合型血脂异常，占27．5％；高TG血症占6．4％；高TC血症少，仅占2．2％。（2）汉、维、哈民族血脂水平的比较：TC及TG水平，汉族与维吾尔族明显高于哈萨克族（P＜0．05）；HDL－C及LDL－C水平比较，哈萨克族HDL－C水平高，其次为汉族，维吾尔族HDL－C水平低，哈萨克族LDL－C水平低，维吾尔族LDL－C水平高（P＜0．05）。（3）汉、维、哈民族不同性别血脂水平比较：汉、维、哈民族 TG水平男性均高于女性，HDL－C水平女性均高于男性（P＜0．05）；维吾尔族女性的LDL－C水平高于汉族女性（P＜0．05）。（4）汉、维、哈民族不同年龄段血脂水平比较：汉、维、哈民族TC水平随着年龄增长而呈递增趋势（ P＜0．05）。结论不同民族血脂水平存在差异。与哈萨克族人群相比，汉族与维吾尔族TC、TG、LDL－C水平较高，而HDL－C水平偏低。差异可能与性别、年龄、生产方式、饮食结构、肥胖、遗传等因素有关。
作者：陈苗苗；郑静；孙敬雯；王骁腾；洪军 刊期： 2016年第07期
目的：探讨乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。方法选取2011年2月至2015年8月在该院治疗的乙肝肝硬化并发原发性肝癌患者74例作为观察组，同期乙肝肝硬化患者74例作为对照组。进行问卷调查，临床检测，分析乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的危险因素。结果经单因素分析，吸烟、饮酒、糖尿病史、酒精肝、病毒性肝炎、抗病毒治疗、乙肝病毒载量、不良饮食、e抗原阳性等因素在乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌方面差异显著（P＜0．05）；经多因素 Logistic回归分析，长期饮酒（OR＝10．274，95％CI＝2．886～30．891）、未抗病毒治疗（OR＝9．366，95％CI＝1．373～14．119）、糖尿病史（OR＝1．218，95％CI＝1．104～4．860）和乙肝病毒载量阳性（OR＝4．382，95％CI＝1．368～7．096）为乙型肝炎肝硬化并发原发性肝癌的主要危险因素。结论长期饮酒史、HBV DNA阳性、糖尿病史和未进行抗病毒治疗是主要危险因素，具有以上因素的乙肝肝硬化患者是原发性肝癌的高危人群。
作者：黎莉；杨卫文；魏涛；刘正勇；何天兰 刊期： 2016年第07期
目的：评价社区高风险骨质疏松（ OP）性骨折老年人在实施健康干预后疼痛和跌倒的效果。方法采用便利抽样法选取60岁以上社区老年人156例，随机分为干预组和对照组各78例。干预组给予群体性健康教育、发放健康教育手册、家庭访视和电话督导综合干预。对照组仅发放健康教育手册，分别在健康教育后的第1、6、8个月时比较两组OP性疼痛得分和跌倒人数。结果干预后的第1、6、8个月，两组不同年龄阶段老年人的OP性疼痛得分均低于干预前，且干预后第8个月，两组60～69岁年龄阶段老年人的OP性疼痛得分差异显著（P＜0．05）；干预后的第1、6、8个月，干预组不同年龄阶段老年人的跌倒人数均少于对照组，且干预后第8个月，两组70～79岁、80岁以上年龄阶段老年人的跌倒人数差异显著（ P＜0．05）。结论与单纯发放宣传资料相比，综合干预可以减轻由OP导致的老年人腰背部疼痛症状和预防老年人跌到。
作者：王玉环；刘素香 刊期： 2016年第07期
目的：评估经皮椎间孔镜下经椎间孔内镜脊柱系统（TESSYS）技术治疗老年腰椎间盘突出（PLID）的临床疗效。方法240例老年PLID患者随机分为观察组122例和对照组118例，对照组在显微内镜下行后路腰椎间盘切除（ MED）治疗，观察组在经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗，比较两组手术情况、手术前后主诉疼痛分级法（ VRS）评分、视觉模拟评分（ VAS）和术后疗效。结果观察组术中出血量、切口长度显著少于对照组（P＜0．05）。两组术后VRS评分和VAS显著低于术前，且观察组显著低于对照组（P＜0．05）。观察组术后优良率（86．89％）与对照组（83．05％）差异无统计学意义（P＞0．05）。结论经皮椎间孔镜下行TESSYS技术治疗老年PLID患者创伤小，并可改善术后疼痛症状，疗效显著。
作者：时愔；王开化；田全良；汪涛；王启跃 刊期： 2016年第07期
目的：探讨一次性泪道再通管植入术治疗对老年泪道阻塞患者眼表及泪液中SP物质的影响。方法选取2013年2月至2015年6月该院眼科收治的38例老年泪道阻塞患者为研究组，采取一次性泪道再通管植入术治疗，另选取同期在该院行健康体检的志愿者32例为对照组。于拔管后评估其治疗效果，并分别于治疗前、术后1个月及拔管后记录泪膜破裂时间，并进行眼表改变评分，同时收集受试者的泪液，采取酶联免疫吸附（ELISA）法检测泪液中SP含量。结果泪道阻塞患者治疗总有效率为94．74％（36／38）；泪道阻塞患者治疗前、治疗后1个月及拔管后泪膜破裂时间、眼表改变评分比较均无统计学意义（ P＞0．05）；治疗前，泪道阻塞患者泪液 SP含量明显低于对照组，术后1个月明显升高，拔管后则明显降低（P＜0．05）；线性回归分析结果显示，泪道阻塞患者泪液SP含量与眼表改变评分呈负相关（r＝－0．581，P＜0．05）。结论一次性泪道再通管植入术治疗对泪道阻塞患者眼表无明显影响，可导致泪道阻塞患者基础泪液中SP含量升高，可能与SP在术后参与创伤组织修复反应有关。
作者：赵小松；吴峥峥；钟守国 刊期： 2016年第07期
目的：探讨老年直肠癌组织中高迁移率族蛋白（HMG）B1和血管内皮生长因子（VEGF）表达与直肠癌临床病理特征及直肠癌患者预后的相关性。方法选取该院2012年12月至2014年12月手术治疗的122例老年直肠癌患者，应用免疫组化法检测122例直肠癌组织中HMGB1和VEGF的表达，分析其与直肠癌临床病理特征的关系，二者在直肠癌中表达的相关性及其与老年直肠癌患者预后的相关性。采用 Kaplan－Meier法作生存分析，分析HMGB1和 VEGF 的表达与患者预后生存期的关系。结果 HMGB1和 VEGF 在直肠癌组织中的阳性表达率分别为66．39％和59．02％，HMGB1的阳性表达率与 TNM 分期、淋巴结转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与性别、分化程度和远处转移无关（P＞0．05）。VEGF阳性表达率与TNM 分期、淋巴结转移、远处转移和浸润深度有关（P＜0．05），而与患者的性别、分化程度无关（P＞0．05）。 HMGB1和 VEGF在直肠癌中的阳性表达率呈显著正相关（r＝0．576，P＜0．01）。 Kaplan－Meier生存分析结果显示，HMGB1和VEGF表达阳性患者的中位生存期显著低于表达阴性者（P＜0．05）。结论直肠癌中HMGB1和VEGF的表达与直肠癌临床病理特征和预后密切相关，联合检测HMGB1和VEGF对判断结老年直肠癌的预后具有一定的指导意义。
作者：文光旭；胡登华；张宏宇 刊期： 2016年第07期
目的：探讨额颞部颅脑损伤患者应用早期综合康复联合电针治疗对执行功能的影响。方法选取2010年3月至2015年3月在海口市第三人民医院就诊的额颞部颅脑损伤患者82例，随机分为两组各41例。对照组给予一般康复治疗。观察组给予早期综合康复联合电针治疗。结果治疗8、12 w后，观察组持续性应答数（RP）少于对照组（P＜0．01）。治疗12 w 后，观察组患者概念化水平百分数（RFP）高于对照组（P＜0．05）。治疗16 w后，观察组错误应答数（RE）、RP、非持续性错误（NRPE）都少于对照组（P＜0．01）。治疗16 w后，观察组画钟测验（CDT）、选择完成分类数（CC）、RFP都高于对照组（P＜0．01或P＜0．05）。观察组并发症发生率低于对照组（P＜0．05）。结论早期综合康复联合电针治疗额颞部颅脑损伤，能够有效促进患者执行功能恢复，降低患者并发症发生率。
作者：周德才；王少雄；黄程 刊期： 2016年第07期
作者： 刊期： 2016年第07期
目的：探讨快速康复外科（ FTS）在老年胃癌手术中的应用价值。方法回顾性分析2007年9月至2013年6月收治的81例老年胃癌患者资料，其中2010年8月以前的39例按传统胃癌治疗规范处理（对照组），之后的42例采用 FTS治疗（ FTS组），比较两组的手术情况、恢复效果和并发症情况。结果 FTS组麻醉时间、输液量、住院时间、住院费用和肺部并发症发生率均少于对照组（ P＝0．000），且 FTS 组患者术后肛门排气、排便和下床活动、进食时间均短于对照组（ P＝0．000），而两组手术时间、出血量和淋巴结清扫数量、术后总并发症发生率差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论 FTS应用于老年人胃癌手术安全有效，适合临床推广。
作者：李艳；范晓萍；郭雄波；田浩；谢正勇；彭永辉；黄丽妮 刊期： 2016年第07期
目的：探讨该院肾病科住院患者65岁以上慢性肾功能不全者发病情况及相关危险因素。方法选择2011年1月至2015年8月吉林大学第一医院肾病科65岁以上住院患者1435例，通过病案查询系统，筛选具有完整资料者997例，应用简化的MDRD方程计算肾小球滤过率估计值（ eGFR），进行回顾性分析。结果近5年肾病科住院患者共6535例，其中老年患者1435例，占住院患者的22％。老年慢性肾功能不全患者以慢性肾坟病（ CKD）5期为主，共671例（67．3％）；其次为 CKD4期160例（16．1％）。老年慢性肾功能不全病因为高血压肾病者共177例（17．8％），系主要病因；其次为糖尿病肾病，共156例（15．6％），位居第2位。老年慢性肾功能不全患者首发症状以水肿为主，共195例（19．6％）；其次为食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状，共116例（11．6％）。结论住院患者中老年慢性肾功能不全发病率较高，且CKD5期患者居多；病因以高血压肾病为主，糖尿病肾病位居第2位；首发症状以水肿、乏力及消化道症状为主，提示老年人是慢性肾功能不全的高危人群。
作者：杨洪垒；高茜倩；张月娇；王姗姗；孙珉丹 刊期： 2016年第07期
目的：探讨CXCR7在胶质瘤中的表达及其与预后的相关性。方法收集89例不同病理级别胶质瘤，应用免疫组化方法检测 CX－CR7在胶质瘤中的表达。结果23例患者的 CXCR7呈强阳性染色（），24例呈中度阳性染色（），17例呈弱阳性染色（＋），25例呈阴性染色（－），且CXCR7在胶质瘤组织中的表达与胶质瘤的病理级别呈正相关。较强的 CXCR7染色患者的存活时间较短。结论 CXCR7可以做为胶质瘤病理级别分类及预后判断的生物学标记物。
作者：李新星；陈亮宇；王文卿；刁宏宇；刘云会 刊期： 2016年第07期
目的：探讨上海市老年男性甲状腺结节的流行病学及发展规律。方法通过甲状腺超声检查，分析1012例上海市老年男性发生甲状腺结节的流行病学特征，并回顾性分析其中452例甲状腺结节病变的发展规律。结果甲状腺结节的总体患病率为81．1％，且与年龄有非常明显的关系，结节以双侧和多发结节为主，多为直径＜1 cm的结节。5年随访过程中，甲状腺结节大小有不同程度地小幅度的增加，部分单发结节发展为多发结节（15％）。结论老年男性甲状腺结节随着年龄的增大而患病率增加，增长缓慢，多数病人预后良好。
作者：徐兰；赵霞娟；刘婵娟；周厚广 刊期： 2016年第07期
中国老年学杂志
主管:中国老年学学会
主办：中国老年学学会 吉林省卫生厅
